Prognosis untuk leukemia limfoblastik akut

Masing-masing protokol modern untuk pengobatan leukemia limfoblastik akut menimbulkan tugasnya, solusinya dituangkan ke dalam kursus internasional umum untuk mengoptimalkan terapi penyakit ini. Sebagai contoh, dalam versi Italia dari protokol BFM-AIEOP, para peneliti meninggalkan iradiasi kranial hanya untuk anak-anak dengan hyperleukocytosis melebihi 100.000 sel per μL dan dengan varian sel T dari leukemia limfositik akut, sementara mencapai kontrol yang memadai atas terjadinya neurorecidivitis.

Kelompok Jerman-Austria BFM menemukan respon awal yang sangat penting (penurunan massa tumor) untuk predfazu pengobatan dengan prednisolon dan methotrexate intratekal dan menempatkan angka ini sebagai salah satu faktor prognostik paling informatif. Pencapaian utama kelompok CCG (Children's Cancer Group, USA) adalah untuk memperbaiki hasil terapi dengan mengintensifkan pengobatan pasien dari kelompok berisiko menengah. EFS - event-free survival (EFS) - pada saat yang sama meningkat 75-84% (p <0,01), tetapi mengganti prednisolon deksametason mengurangi jumlah neyroretsidivov dan meningkatkan kelangsungan hidup secara keseluruhan. Protokol DFCI (Dana-Farber Cancer Institute, USA) berfokus pada penggantian iradiasi kranial konvensional dengan hiperfraksi, yang mengurangi kemungkinan komplikasi akhir. Kelompok ini juga menangani masalah angiogenesis leukemia dan kemungkinan menggunakan obat anti-angiogenik dalam terapi penyakit ini. Dalam versi ini dari protokol sebagai faktor prognostik diperiksa tes untuk kepekaan obat in vitro (MTT-test - test metiltiazoliltetrazoliem) untuk obat antileukemic dasar - prednison, vinkristin, daunorubisin dan asparaginase. Kelompok pengikut Perancis BFM protokol (FRALLE) menunjukkan kemanjuran yang serupa dari metotreksat dosis tinggi dan pasien srednedoznogo dari kelompok risiko standar dan menengah dan tidak berpengaruh pada kelangsungan hidup faktor colony-stimulating. Utara

Society of Pediatric Hematologi dan Onkologi (NOPHO; Norwegia, Denmark, Swedia) mengeksplorasi nilai prognostik dan klinis menentukan penyakit sisa minimal pada leukemia limfoblastik akut dan mengoptimalkan terapi pemeliharaan parameter farmakologis (pengukuran konsentrasi metabolit mercaptopurine, dan methotrexate). The POG (The Pediatric Oncology Group adalah, AS) memfokuskan perhatiannya pada meminimalkan terapi pada anak dengan baik oleh faktor prognostik awal (leukositosis setidaknya 50 000 l, usia 1-9 tahun, DNA index> 1,16, trisomi kromosom 4 dan 10) diamati pada 20% kasus leukemia limfositik akut B-linier (kelangsungan hidup pada kelompok ini adalah 95%). Rumah Sakit Penelitian St.Jude Children (SICRH, USA) menawarkan terapi individual tergantung pada pembersihan obat sitotoksik. Kecenderungan umum adalah mengurangi toksisitas terapi (misalnya, untuk mengurangi jumlah pasien yang membutuhkan iradiasi kranial karena terapi intratekal dan sistemik intensif). Peneliti yang berbeda menawarkan pilihan pengobatan mereka untuk pasien berisiko tinggi - dari pengenalan sitarabin dosis tinggi untuk anak di bawah satu tahun sebelum sebuah transplantasi sumsum tulang alogenik untuk semua anak-anak dengan prognosis yang buruk.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]