Protein C

Nilai referensi (norma) untuk konsentrasi protein C dalam plasma adalah 70-130%.

Protein C adalah glikoprotein plasma darah yang bergantung pada vitamin K. Protein ini disintesis oleh hati sebagai proenzim yang tidak aktif, yang di bawah pengaruh kompleks trombin-trombomodulin diubah menjadi bentuk aktif. Protein C yang diaktifkan adalah enzim antikoagulan yang secara selektif menonaktifkan faktor Va dan VIIIa dengan menghidrolisisnya di hadapan kalsium terionisasi, fosfolipid, dan kofaktornya, protein S, sehingga mencegah konversi protrombin menjadi trombin.

Penentuan protein C merupakan pemeriksaan tambahan untuk menilai kondisi sistem antikoagulan. Kekurangan protein C dikaitkan dengan risiko tinggi terjadinya trombosis, terutama trombosis vena dan emboli paru pada orang muda.

Kekurangan protein C merupakan penyebab umum penyakit tromboemboli pada orang tua, sehingga penentuannya diindikasikan pada pasien berusia di atas 50 tahun yang menderita trombosis (dalam kategori pasien ini, prevalensi kekurangan protein C adalah 25-40%). Kekurangan protein C dapat terdiri dari dua jenis: kuantitatif (tipe I) - konsentrasi rendah dari protein itu sendiri, dan kualitatif (tipe II) - protein ada, tetapi tidak aktif atau sedikit aktif. Pada kekurangan protein C heterozigot kongenital, aktivitasnya adalah 30-60%, pada homozigot - 25% dan lebih rendah. Penelitian lebih lanjut telah menunjukkan bahwa resistensi terhadap protein C (protein C tidak aktif) dijelaskan oleh cacat faktor V yang ditentukan secara genetik (dan faktor VIII dalam kasus lain) - anomali Leiden. Penyebab paling umum dari resistensi yang didapat terhadap protein C adalah gangguan pada sistem kekebalan tubuh.

Kekhasan aksi antikoagulan protein C adalah tidak mempunyai efek tanpa kehadiran kofaktor - protein S (seperti halnya heparin tidak efektif tanpa antitrombin III), oleh karena itu dianjurkan untuk menentukan protein C bersama dengan protein S.

Penurunan konsentrasi protein C dalam darah diamati selama kehamilan, penyakit hati, kekurangan vitamin K, sindrom DIC, homosistinuria. Pada sindrom nefrotik, protein C dapat hilang dalam urin. Antikoagulan tidak langsung, kontrasepsi oral mengurangi konsentrasi protein C.

Antagonis vitamin K digunakan untuk mengobati dan mencegah trombosis pada pasien dengan kadar protein C/S rendah; namun, karena waktu paruhnya yang pendek dalam darah, keadaan hiperkoagulasi sementara diamati pada tahap awal terapi antikoagulan oral, yang disebabkan oleh penurunan kandungan protein ini yang lebih cepat dibandingkan dengan faktor koagulasi yang bergantung pada vitamin K. Dalam hal ini, pasien dengan kadar protein C/S yang awalnya rendah dalam darah berisiko tinggi mengalami nekrosis kulit yang disebabkan oleh kumarin. Untuk menghindari efek ini, pasien tersebut direkomendasikan untuk memulai pengobatan dengan antagonis vitamin K saat menerima terapi heparin dan menghentikan heparin hanya setelah mencapai kadar antikoagulasi stabil yang diperlukan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]