Radang gusi bengkak

Ketika jaringan gusi terkena infeksi, peradangannya berkembang dengan pembentukan pembengkakan - gingivitis edematous atau bentuk gingivitis hipertrofik edematous, di mana terjadi peningkatan berlebihan pada jaringan lunak gingiva - epitel leher gigi dan mukosa papila interdental.[1]

Epidemiologi

Di antara semua penyakit periodontal, gingivitis dianggap yang paling umum; Menurut dokter gigi asing, peradangan gingiva pada tingkat tertentu terjadi pada hampir 70% orang dewasa, namun jumlah pasti kasus gingivitis bengkak tidak diketahui.

Banyak ahli secara terpisah tidak membedakan bentuk gingivitis ini, karena gusi berdarah dan adanya pembengkakan (pembengkakan) merupakan tanda klinis dari penyakit ini.

Penyebab Gingivitis edematous

Penyebab utama peradangan gingiva atau gingivitis (dari bahasa Latin gingivis - gusi) adalah infeksi bakteri, yang - jika kebersihan mulut buruk - menyebabkan pembentukan plak mikroba pada gigi (gingivitis). Gingivis) adalah infeksi bakteri, yang - jika kebersihan mulut tidak memadai - menyebabkan pembentukan plak mikroba pada gigi (di sulkus gingiva, di sepanjang tepi gusi dan di permukaan gigi) dan, jika terakumulasi, menyebabkan transformasi bertahap plak menjadi karang gigi .

Perkembangan gingivitis, termasuk bentuk edemanya, disebabkan oleh bakteri pembentuk plak dari mikroflora obligat rongga mulut: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp, Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia dan lain-lain.

Faktor risiko

Faktor risiko utama terjadinya pembengkakan gingivitis meliputi:

• kebersihan mulut yang tidak memadai;
• gigi berjejal, gigitan buruk, gigi palsu tidak pas;
• merokok;
• sistem kekebalan tubuh melemah;
• diabetes.

Patogenesis

Elemen biokimia utama dalam patogenesis pembentukan edema gingiva pada gingivitis adalah infiltrasi seluler inflamasi yang disebabkan oleh efek sitotoksik berkepanjangan dari agen infeksi plak bakteri.

Pada tahap awal, ketika reseptor mirip tol (TLR) yang diekspresikan dalam sel epitel berikatan dengan endotoksin bakteri (antigen), sitokin proinflamasi (IL-1β, IL-6, dll.) diproduksi oleh sel T pembantu imun (Th), sel B, dan makrofag. Artinya, respons imun terhadap infeksi dipicu.

Mediator inflamasi juga dirangsang, termasuk histamin, yang dilepaskan oleh sel mast dan, bekerja pada reseptor H1, meningkatkan permeabilitas pembuluh darah karena vasodilatasi - pelebaran akibat relaksasi dinding pembuluh darah.

Tahap ini ditandai dengan reaksi inflamasi eksudatif akut, peningkatan aliran keluar cairan gingiva dari sulkus gingiva, serta migrasi neutrofil intravaskular (leukosit yang terbentuk di sumsum tulang, yang memberikan imunitas seluler nonspesifik) dari pembuluh darah subgingiva. Pleksus, terletak di jaringan ikat gingiva, ke dalam sulkus gingiva.

Selanjutnya terjadi ekstravasasi neutrofil atau migrasi transendotel - penetrasi mereka ke dalam dinding pembuluh darah. Dan kaskade migrasi neutrofil (atau kaskade perekrutan mereka ke jaringan yang meradang) diakhiri dengan migrasi interstisial dengan penetrasi sel pelindung ini ke dalam mukosa gingiva untuk mencegah kerusakan jaringan lebih lanjut.

Pada saat yang sama - di bawah aksi kolagenase dan enzim lain yang disekresikan oleh neutrofil - terjadi penghancuran kolagen dan perubahan matriks jaringan ikat margin gingiva dengan akumulasi infiltrasi inflamasi.

Gejala Gingivitis edematous

Dalam bentuk gingivitis hipertrofik edematous, tanda-tanda pertama dimanifestasikan oleh pembengkakan (edema) pada gusi. Mungkin juga ada kemerahan yang nyata (karena peningkatan aliran darah ke daerah yang terkena), sensasi terbakar dan tekanan; mungkin ada gusi yang nyeri disertai pendarahan saat menyikat gigi dan makan.

Hiperplasia mukosa gingiva ditandai dengan penebalan margin gingiva yang signifikan berbentuk gulungan.[2]

Komplikasi dan konsekuensinya

Dalam kasus bentuk gingivitis edematous, kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya dinyatakan tidak hanya dalam perubahan inflamasi pada mukosa gingiva, tetapi juga dalam infeksi bakteri pada jaringan pendukung gigi dan struktur sekitarnya - periodontitis , yang sering disertai dengan melonggarnya gigi. Dengan ancaman kerugian mereka.[3]

Diagnostik Gingivitis edematous

Gingivitis jenis apa pun didiagnosis selama pemeriksaan mulut .

Tes darah umum dan klinis mungkin diperlukan, serta diagnostik instrumental - ortopantomogram.[4]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan, karena edema gingiva mungkin terjadi, yang tidak terkait dengan gingivitis, namun berkembang sebagai akibat luka bakar gingiva, stomatitis kandidiasis, atau gingivostomatitis alergi. Selain itu, pembengkakan dan hipertrofi jaringan epitel gingiva diamati pada defisiensi vitamin C akut (dan merupakan gejala penyakit kudis), pada perubahan hormonal (pada wanita hamil, pada anak perempuan selama masa pubertas), pada granulomatosis orofasial dan leukemia, serta karena untuk penggunaan jangka panjang sejumlah obat (antikonvulsan, antihipertensi, antiaritmia).[5]

Pengobatan Gingivitis edematous

Bagaimana cara mengobati radang gusi bengkak? Tujuan utama pengobatan gingivitis adalah untuk mengurangi peradangan, yang dicapai dengan menggunakan obat kumur antiseptik yang mengandung klorheksidin yang dikombinasikan dengan penghilangan plak dan karang gigi secara mekanis.

Baca juga:

• Pengobatan radang gusi
• Penyakit gusi dan pengobatannya
• Salep dan gel untuk radang gusi

Di rumah, dokter gigi menyarankan untuk berkumur dengan air garam, larutan dengan hidrogen peroksida (campurkan tiga sendok makan hidrogen peroksida 3% dengan jumlah air matang yang sama), larutan dengan minyak esensial peppermint, pohon teh atau thyme (tiga tetes per gelas air), larutan dengan tambahan ekstrak cair lidah buaya, rebusan apotek kamomil atau teh hijau dingin.

Pencegahan

Bentuk peradangan gusi yang bengkak bersifat reversibel dan dapat dicegah dengan menjaga kebersihan mulut.

Ramalan cuaca

Dalam pengobatan gingivitis edematous, prognosis hasilnya positif. Hal utama adalah mencegah perkembangannya menjadi periodontitis.

Daftar buku dan penelitian resmi yang berkaitan dengan studi gingivitis edematous

1. "Periodontologi Klinis Carranza" - oleh Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (Tahun: 2019)
2. "Perodontologi Klinis dan Kedokteran Gigi Implan" - oleh Niklaus P. Lang (Tahun: 2015)
3. "Penyakit Gingiva: Etiologi, Pencegahan dan Pengobatannya" - oleh Samuel S. Kramer (Tahun: 1960)
4. "Periodontologi untuk Ahli Kesehatan Gigi" - oleh Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (Tahun: 2019)
5. "Perodontik Klinis" - oleh Michael S. Block (Tahun: 2017)
6. "Memahami Penyakit Periodontal: Prosedur Penilaian dan Diagnostik dalam Praktek" - oleh Iain LC Chapple (Tahun: 2003). Chapple (Tahun: 2003)
7. "Sekilas Periodontologi" - oleh Valerie Clerehugh (Tahun: 2012)
8. "The Gingiva 5′ Untranslated Region: Sebuah Elemen Regulasi Baru dalam Proliferasi Keratinosit" - oleh Huseyin Uzuner, Venkata DY Mutyam, Sevki Ciftci (Tahun: 2020)
9. "Memahami dan Mengelola Gingivitis: Panduan Profesional untuk Ahli Kesehatan Gigi" - oleh Kathleen Hodges, Carol Jahn (Tahun: 2004)

Literatur

Dmitrieva, LA Stomatologi terapeutik: panduan nasional / diedit oleh LA Dmitrieva, YM Maksimovsky. - edisi ke-2. Moskow : GEOTAR-Media, 2021.