Radang gusi bengkak

Bila jaringan gusi terkena infeksi, maka akan terjadi peradangan dengan terbentuknya pembengkakan - gingivitis edematous atau bentuk edematous dari gingivitis hipertrofik, dimana terjadi peningkatan yang berlebihan pada jaringan lunak gingiva - epitel leher gigi dan mukosa papila interdental. [ 1 ]

Epidemiologi

Di antara semua penyakit periodontal, gingivitis dianggap yang paling umum; menurut dokter gigi asing, beberapa derajat peradangan gingiva terjadi pada hampir 70% orang dewasa, tetapi jumlah pasti kasus gingivitis bengkak tidak diketahui.

Banyak ahli yang tidak membedakan secara terpisah bentuk radang gusi ini, karena gusi berdarah dan adanya pembengkakan (swelling) merupakan tanda klinis dari penyakit ini.

Penyebab radang gusi bengkak

Penyebab utama radang gusi atau gingivitis (dari bahasa Latin gingivis - gusi) adalah infeksi bakteri, yang - jika kebersihan mulut buruk - menyebabkan terbentuknya plak mikroba pada gigi (gingivitis). Gingivis) adalah infeksi bakteri, yang - jika kebersihan mulut tidak memadai - menyebabkan terbentuknya plak mikroba pada gigi (di sulkus gingiva, sepanjang tepi gusi dan pada permukaan gigi) dan, jika terakumulasi, menyebabkan perubahan bertahap plak menjadi karang gigi.

Perkembangan radang gusi, termasuk bentuknya yang edematous, disebabkan oleh bakteri pembentuk plak dari mikroflora obligat rongga mulut: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp, Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia dan lainnya.

Faktor risiko

Faktor risiko utama untuk mengembangkan bentuk pembengkakan gingivitis meliputi:

• Kebersihan mulut yang tidak memadai;
• Gigi berjejal, gigitan buruk, gigi palsu tidak pas;
• Merokok;
• Sistem kekebalan tubuh melemah;
• Diabetes.

Patogenesis

Elemen biokimia utama dalam patogenesis pembentukan edema gingiva pada gingivitis adalah infiltrasi sel inflamasi yang disebabkan oleh efek sitotoksik berkepanjangan dari agen infeksius plak bakteri.

Pada tahap awal, ketika reseptor mirip tol (TLR) yang diekspresikan dalam sel epitel mengikat endotoksin bakteri (antigen), sitokin proinflamasi (IL-1β, IL-6, dll.) diproduksi oleh sel T pembantu imun (Th), sel B, dan makrofag. Artinya, respons imun terhadap infeksi dipicu.

Mediator inflamasi juga terstimulasi, termasuk histamin, yang dilepaskan oleh sel mast dan, bekerja pada reseptor H1, meningkatkan permeabilitas pembuluh darah karena vasodilatasi - pelebaran karena relaksasi dinding pembuluh darah.

Tahap ini ditandai dengan reaksi peradangan eksudatif akut, peningkatan aliran keluar cairan gingiva dari sulkus gingiva, serta migrasi intravaskular neutrofil (leukosit yang terbentuk di sumsum tulang, yang memberikan kekebalan seluler nonspesifik) dari pembuluh darah pleksus subgingiva, yang terletak di jaringan ikat gingiva, ke dalam sulkus gingiva.

Selanjutnya, terjadi ekstravasasi neutrofil atau migrasi transendotelial - penetrasi neutrofil ke dinding pembuluh darah. Dan rangkaian migrasi neutrofil (atau rangkaian perekrutan neutrofil ke jaringan yang meradang) diselesaikan oleh migrasi interstisial dengan penetrasi sel-sel pelindung ini ke mukosa gingiva untuk mencegah kerusakan jaringan lebih lanjut.

Pada saat yang sama - di bawah aksi kolagenase dan enzim lain yang disekresikan oleh neutrofil - terjadi kerusakan kolagen dan perubahan matriks jaringan ikat pada tepi gingiva dengan penumpukan infiltrat inflamasi.

Gejala radang gusi bengkak

Pada bentuk gingivitis hipertrofik yang edematous, tanda-tanda pertama ditunjukkan oleh pembengkakan (edema) pada gusi. Mungkin juga ada kemerahan yang nyata (akibat peningkatan aliran darah ke area yang terkena), sensasi terbakar dan tekanan; mungkin ada gusi yang nyeri disertai pendarahan saat menggosok gigi dan makan.

Hiperplasia mukosa gingiva ditandai dengan penebalan margin gingiva yang signifikan berbentuk gulungan. [ 2 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Dalam kasus bentuk edematous gingivitis kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya dinyatakan tidak hanya dalam perubahan inflamasi pada mukosa gingiva, tetapi juga dalam infeksi bakteri pada jaringan pendukung gigi dan struktur sekitarnya - periodontitis, yang sering disertai dengan melonggarnya gigi dengan ancaman kehilangannya. [ 3 ]

Diagnostik radang gusi bengkak

Gingivitis jenis apa pun didiagnosis selama pemeriksaan mulut.

Tes darah umum dan klinis mungkin diperlukan, serta diagnostik instrumental - ortopantomogram. [ 4 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan, karena edema gingiva mungkin terjadi, yang tidak terkait dengan gingivitis, tetapi berkembang sebagai akibat dari luka bakar gingiva, stomatitis kandidiasis, atau gingivostomatitis alergi. Selain itu, pembengkakan dan hipertrofi jaringan epitel gingiva diamati pada defisiensi vitamin C akut (dan merupakan gejala penyakit kudis), pada perubahan hormonal (pada wanita hamil, pada anak perempuan selama masa pubertas), pada granulomatosis orofasial dan leukemia, serta karena penggunaan sejumlah obat dalam jangka panjang (antikonvulsan, hipotensi, antiaritmia). [ 5 ]

Pengobatan radang gusi bengkak

Bagaimana radang gusi bengkak diobati? Tujuan utama pengobatan radang gusi adalah mengurangi peradangan, yang dicapai dengan menggunakan obat kumur antiseptik yang mengandung klorheksidin yang dikombinasikan dengan penghilangan plak dan karang gigi secara mekanis.

Baca juga:

• Pengobatan radang gusi
• Penyakit gusi dan pengobatannya
• Salep dan gel untuk radang gusi

Di rumah, dokter gigi menyarankan berkumur dengan air garam, larutan hidrogen peroksida (campur tiga sendok makan hidrogen peroksida 3% dengan jumlah air matang yang sama), larutan minyak atsiri pepermin, pohon teh atau timi (tiga tetes per gelas air), larutan dengan tambahan ekstrak cair lidah buaya, rebusan chamomile atau teh hijau dingin.

Pencegahan

Bentuk radang gusi yang bengkak dapat disembuhkan dan dapat dicegah dengan menjaga kebersihan mulut yang baik.

Ramalan cuaca

Dalam pengobatan radang gusi yang bengkak, prognosis hasilnya positif. Hal utama adalah mencegah perkembangannya menjadi periodontitis.

Daftar buku dan penelitian yang memiliki kredibilitas terkait dengan studi gingivitis edematous

1. "Periodontologi Klinis Carranza" - oleh Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (Tahun: 2019)
2. "Periodontologi Klinis dan Kedokteran Gigi Implan" - oleh Niklaus P. Lang (Tahun: 2015)
3. "Penyakit Gingiva: Etiologi, Pencegahan dan Pengobatannya" - oleh Samuel S. Kramer (Tahun: 1960)
4. "Periodontologi untuk Ahli Higienis Gigi" - oleh Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (Tahun: 2019)
5. "Periodontik Klinis" - oleh Michael S. Block (Tahun: 2017)
6. "Memahami Penyakit Periodontal: Prosedur Penilaian dan Diagnostik dalam Praktik" - oleh Iain LC Chapple (Tahun: 2003). Chapple (Tahun: 2003)
7. "Sekilas tentang Periodontologi" - oleh Valerie Clerehugh (Tahun: 2012)
8. "Wilayah 5′ Gingival yang Tidak Diterjemahkan: Elemen Pengatur Baru dalam Proliferasi Keratinosit" - oleh Huseyin Uzuner, Venkata DY Mutyam, Sevki Ciftci (Tahun: 2020)
9. "Memahami dan Menangani Gingivitis: Panduan Profesional untuk Ahli Kebersihan Gigi" - oleh Kathleen Hodges, Carol Jahn (Tahun: 2004)

Literatur

Dmitrieva, LA Therapeutic stomatologi: panduan nasional / disunting oleh LA Dmitrieva, YM Maksimovskiy. - edisi ke-2. Moskow: GEOTAR-Media, 2021.