Ramil

Obat yang secara langsung mempengaruhi sistem renin-angiotensin, Ramil, mengacu pada obat penghambat ACE dengan Ramipril ramuan aktif.

Ramil diproduksi oleh perusahaan farmasi India Kadila Heltker Ltd. 

Ramil bisa ditunjuk hanya oleh dokter, jadi dia dilepas oleh apotek hanya saat mempresentasikan resep.

Indikasi Ramil

 Ramil bisa digunakan:

• dengan peningkatan tekanan darah, untuk pengobatan tekanan tinggi atau kombinasi tekanan darah tinggi, dikombinasikan dengan diuretik dan penghambat saluran kalsium;
• dengan gagal jantung kongestif, dengan kemungkinan kombinasi dengan obat lain (diuretik);
• dalam kasus insufisiensi jantung, yang merupakan konsekuensi dari serangan jantung;
• dengan postinfarction;
• dengan nefropati berhubungan dengan atau tidak terkait dengan diabetes mellitus;
• untuk mencegah risiko serangan jantung, stroke atau kematian akibat patologi kardiovaskular, terutama dengan IHD yang jelas, penyakit pembuluh darah distal, diabetes melitus;
• pada risiko penyakit kardiovaskular akibat tekanan darah tinggi, peningkatan jumlah kolesterol dalam darah, sejumlah rendah lipoprotein dengan kepadatan tinggi.

[1], [2],

Surat pembebasan

Ramil diproduksi dalam bentuk tablet, masing-masing 15 tablet dalam kemasan blister. Kotak kardus berisi dua bungkus sel.

Komponen aktif obat ini adalah ramipril. Satu tablet mungkin mengandung ramipril 2,5 mg, 5 mg atau 10 mg. 

Komponen pembantu adalah hidroksipropil metilselulosa, pati pregelatinisasi, MCC, natrium stearil fumarat, oksida besi (E 172).

Farmakodinamik

Komponen aktif ramipril dapat menghambat aksi ACE. Ramil mampu menekan produksi angiotensin II, menghilangkan vasokonstriksi, merangsang produksi aldosteron. Ini mengaktifkan aksi renin dalam plasma darah, menghambat proses metabolisme bradikinin.

Ramil memiliki efek antihipertensi yang tidak bergantung pada posisi tubuh pasien, tanpa memprovokasi peningkatan denyut jantung. Menstabilkan tekanan terlepas dari kandungan renin dalam aliran darah.

Pada sebagian besar pasien, tekanan stabil dalam 1-2 jam setelah penggunaan tablet. Efek maksimum dapat diamati setelah 3-6 jam: berlangsung sepanjang hari. Tingkat puncak stabilisasi tekanan dapat dicapai setelah 20-30 hari sejak awal pengobatan dengan obat. Efek stabilisasi stabil dan dapat bertahan dengan pengobatan yang berkepanjangan (sekitar 2 tahun). Penghentian pengobatan yang tajam tidak bisa memicu tekanan darah yang tiba-tiba meningkat.

Ramipril tidak memiliki pengaruh yang signifikan terhadap aliran darah ginjal, hanya kadang-kadang peningkatan yang tidak signifikan diamati. Juga, Ramil tidak mempengaruhi laju filtrasi glomerulus. Bentuk nefropati yang diucapkan (dengan atau tanpa diabetes) dapat disertai dengan penurunan fungsi ginjal: Ramil menghambat proses negatif ini di ginjal. Pada pasien dengan bahaya nefropati dari genesis yang berbeda, obat tersebut menurunkan tingkat albuminuria.

[3]

Farmakokinetik

Ramil terserap dengan baik saat dikonsumsi secara oral. Penggunaan makanan secara simultan sama sekali tidak memperburuk penyerapan obat.

Metabolisme obat terjadi di hati, dimana produk pertukaran aktif dan tidak aktif terbentuk. Produk aktif metabolisme ramipril adalah apa yang disebut ramiprilate, yang menunjukkan aktivitas enam kali dari komponen aslinya.

Kandungan puncak metabolit aktif dalam darah dapat diamati setelah 2 sampai 4 jam setelah penggunaan tablet. Volume distribusi ditentukan dalam 500 liter. Hubungan dengan protein plasma diperkirakan sekitar 56%. Waktu paruh 13 sampai 17 jam. Sekitar 40% meninggalkan tubuh dengan massa tinja, 60% - melalui sistem saluran kemih.

Pada pasien usia pikun, sifat farmakokinetik obat tidak mengalami perubahan signifikan.

Dengan fungsi ginjal yang tidak cukup, komponen aktif obat ini mampu menumpuk di dalam tubuh.

Dengan fungsi hati yang tidak mencukupi, transformasi komponen aktif obat menjadi produk akhir metabolisme ramiprilate memburuk. 

[4], [5], [6], [7], [8]

Dosis dan administrasi

Ramil dikonsumsi secara oral, terlepas dari waktu konsumsi. Tablet harus ditelan tanpa mengunyah atau menggiling, dengan banyak cairan. Hal ini diperbolehkan untuk membagi tablet menjadi dua.

Pada tekanan darah tinggi minum 2,5 mg obat per hari pada satu waktu, sebaiknya di pagi hari. Jika diperlukan peningkatan dosis, maka dilakukan secara bertahap, selama 2 atau 3 minggu sampai 5 mg. Dosis harian maksimum yang diperbolehkan adalah sampai 10 mg. Jumlah obat yang ditentukan dalam beberapa kasus dapat dibagi menjadi dua dosis per hari.

Dengan gagal jantung kronis, awalnya 1,25 mg obat per hari diambil. Dalam beberapa kasus, peningkatan dosis mungkin diperlukan, yang dicapai dengan menggandakan dosis selama 7-14 hari. Asupan harian bisa dibagi menjadi 2 kali.

Pada periode pasca infark, Ramil diangkat tidak lebih awal dari tiga hari setelah infark, memberikan hemodinamik stabil dan tidak adanya tanda iskemia pada pasien. Dosis awal yang optimal adalah 2,5 mg dua kali sehari. Jika tablet kurang ditoleransi dengan baik oleh pasien, pengurangan dosis awal menjadi 1,25 mg dua kali sehari diperbolehkan. Selanjutnya, jumlah obat tersebut secara bertahap meningkat, membawa ke dosis stabil 5 mg dua kali sehari. Jumlah obat harian maksimum adalah 10 mg.

Dengan adanya pekerjaan ginjal yang tidak mencukupi, dosis Ramil dikoreksi berdasarkan kebijaksanaan dokter.

[11], [12], [13], [14]

Gunakan Ramil selama kehamilan

Ramil tidak digunakan pada masa gestasi dan menyusui. Sebelum menunjuk obatnya, dokter harus memastikan bahwa pasien tidak hamil.

Selama menjalani terapi, metode kontrasepsi yang andal harus digunakan. Pada saat permulaan kehamilan, jalannya pengobatan dengan obat harus segera dihentikan, atau obat tersebut harus diganti dengan obat lain yang disetujui selama kehamilan. 

Kontraindikasi

Apa yang bisa kontraindikasi terhadap penggunaan Ramil:

• kecenderungan reaksi alergi sebagai respons terhadap tindakan komponen aktif obat, atau komponen tambahan lainnya;
• alergi sebelumnya terhadap obat penghambat ACE;
• penyempitan lumen arteri ginjal (satu atau dua);
• patologi ginjal yang rumit dan berat (dengan clearance kreatinin kurang dari 30 ml per menit);
• masa pemulihan setelah transplantasi ginjal;
• bentuk utama hiperaldosteronisme;
• kehamilan dan masa menyusui;
• prosedur hemodialisis;
• fungsi hati yang tidak mencukupi.

Ramil tidak terbiasa merawat pasien masa kecil.

[9]

Efek samping Ramil

Efek samping Ramil dapat mempengaruhi berbagai organ dan sistem tubuh.

Sistem kardiovaskular: menurunkan tekanan darah, cocok untuk kehilangan kesadaran jangka pendek, ketidakcukupan aktivitas jantung, pusing, nyeri dada, gangguan irama jantung.

Organ hemopoietik: anemia, penurunan jumlah platelet, neutrofil dan eosinofil dalam darah, perubahan inflamasi pada dinding pembuluh darah, pansitopenia.

Saluran gastrointestinal: fenomena dyspeptic, disfungsi kelenjar ludah, pembengkakan, kesulitan menelan, gangguan tinja, penyakit inflamasi pada sistem pencernaan, disfungsi hati (radang, kolestasis, sakit kuning).

Organ pernafasan: Batuk kering, proses inflamasi pada saluran pernapasan bagian atas.

Sistem saraf: nyeri di kepala, kondisi asthenic, gangguan aparatus vestibular, memori dan gangguan tidur, kejang, keadaan depresi, gemetar dan mati rasa pada anggota badan, kemunduran pendengaran dan penglihatan.

Sistem kemih: disfungsi ginjal, munculnya protein dalam urin, gangguan disurik, periferal perifer.

Kulit dan selaput lendir: ruam alergi, kemerahan, kepekaan yang meningkat terhadap radiasi ultraviolet.

Diantara efek samping lainnya, nyeri otot dan sendi, peningkatan urea dan kreatinin dalam darah, peningkatan titer antibodi antinuklear juga dicatat.

[10]

Overdosis

Gejala overdosis Ramil meliputi:

• Penekanan tekanan darah berlebihan;
• keadaan shock;
• gangguan metabolisme elektrolit;
• gangguan ginjal (OPN).

Aktivitas dengan overdosis: membersihkan dan mencuci perut, penggunaan sorben, jika perlu - infus intravena dari garam, katekolamin, angiotensin II.

Dengan laju denyut jantung yang stabil, Anda bisa menggunakan alat pacu jantung buatan (alat pacu jantung).

Dengan munculnya edema Quincke - suntikan epinephrine (sc atau IV) yang mendesak, maka - iv injeksi obat glukokortikoid, antihistamin, antagonis reseptor H2.

Hemodialisis dengan overdosis Ramil tidak efektif, oleh karena itu penggunaannya tidak mudah.

[15], [16]

Interaksi dengan obat lain

Kombinasi antara obat antihipertensi dan obat antihipertensi lainnya, diuretik, anestetik berdasarkan opium (analgesik narkotika), anestesi, antidepresan trisiklik dan antipsikotik dapat memicu peningkatan efek hipotensi obat tersebut.

Kombinasi dengan obat antiinflamasi non steroid, obat-obatan yang mengandung estrogen, sympathomimetics, dan juga dengan preparat yang mengandung garam, dapat mengurangi efek hipotensi dari Ramil.

Kombinasi dengan obat berbasis potasium dapat meningkatkan jumlah potassium dalam aliran darah.

Jangan menggabungkan obat berbasis Ramil dan lithium, karena ini dapat memicu peningkatan efek toksik dari obat yang mengandung lithium.

Kombinasi diabetes mellitus (termasuk insulin) dapat memicu peningkatan penurunan kadar glukosa darah hingga hipoglikemia.

Kombinasi dengan allopurinol, sitostatika, imunosupresan, hormon kortikosteroid meningkatkan risiko pengembangan leukopenia.

Ramil dan ramipril ramuan ramuannya meningkatkan efek minuman beralkohol.

[17], [18]

Kondisi penyimpanan

Dianjurkan untuk menyimpan obat di tempat yang kering dan gelap, di kemasan pabrik, di area yang tidak dapat diakses untuk anak-anak. Suhu tidak boleh melebihi + 25 ° C.

Kehidupan rak

Umur simpan - sampai 3 tahun, sesuai dengan kondisi penyimpanan produk obat.