Nyeri di atas pusar

Ada berbagai penyebab nyeri perut, terutama nyeri di atas pusar. Nyeri perut di atas pusar merupakan keluhan yang paling umum. Ada banyak keadaan yang dapat menyebabkan nyeri di atas pusar – masing-masing harus dipertimbangkan sebelum dokter membuat diagnosis yang akurat.

[ 1 ]

Penyebab nyeri di atas pusar

• Tukak lambung
• Peritonitis (kerusakan pada lapisan dalam rongga perut)
• Refluks lambung ke kerongkongan (mulas)
• Pleuritis bawah (radang selaput luar paru-paru)
• Batu empedu menyebabkan peradangan pada kantong empedu
• Ulkus duodenum (radang usus halus yang berhubungan dengan lambung)
• Hepatitis (radang hati)
• Pankreatitis (radang pankreas, yang dapat menyebabkan nyeri punggung parah)
• Ketegangan muskuloskeletal

[ 2 ]

Apa yang ditunjukkan oleh nyeri di atas pusar?

Nyeri di atas pusar bisa jadi merupakan nyeri epigastrik. Nyeri ini bisa jadi terkait dengan gangguan lambung. Nyeri yang terus-menerus di area ini bisa jadi merupakan tanda adanya masalah pada usus halus bagian atas, kantong empedu, atau bahkan pankreas.

Banyaknya kemungkinan penyebab nyeri di atas pusar berarti nyeri perut terkadang sulit didiagnosis. Diagnosis biasanya dilakukan dengan menggunakan tes darah, endoskopi, sinar-X, MRI (magnetic resonance imaging) dan CT (computer tomography).

Nyeri di atas pusar berhubungan dengan organ dalam

Nyeri perut dapat bervariasi intensitasnya, dari nyeri perut ringan hingga nyeri tajam dan parah. Nyeri ini sering kali tidak spesifik dan dapat disebabkan oleh berbagai kondisi, karena banyak organ yang terletak di rongga perut, di area pusar.

Terkadang nyeri berhubungan langsung dengan organ tertentu, seperti kandung kemih atau ovarium. Umumnya, nyeri sering terjadi pada sistem pencernaan. Misalnya, nyeri di atas pusar dapat disebabkan oleh radang usus buntu, kejang gastrointestinal, atau keracunan makanan.

Dua hal yang perlu dikhawatirkan adalah jika Anda mengalami nyeri perut akibat radang usus buntu atau tukak lambung. Peradangan pada rongga perut biasanya diawali dengan nyeri di bagian tengah perut, sekitar pusar, di atas pusar, kemudian hilang nafsu makan, mual, demam. Seiring dengan perkembangan radang usus buntu, nyeri biasanya berpindah ke sisi kanan bawah perut. Organ yang meradang dapat menyebabkan pecahnya usus buntu, yang memerlukan perawatan medis darurat.

Nyeri pada radang usus buntu

Radang usus buntu merupakan penyakit perut yang paling umum, terutama di kalangan anak-anak dan dewasa muda. Satu dari lima belas orang menderita nyeri radang usus buntu. Insiden radang usus buntu tertinggi terjadi pada anak laki-laki berusia sepuluh hingga empat belas tahun dan pada anak perempuan berusia lima belas hingga sembilan belas tahun.

Kondisi ini jarang terjadi pada orang dewasa yang lebih tua dan anak-anak di bawah usia dua tahun. Nyeri di atas pusar akibat radang usus buntu dapat terjadi karena beberapa alasan, termasuk infeksi, peradangan, ulserasi, perforasi atau pecahnya organ, otot yang tidak terkoordinasi, dan penyumbatan aliran darah ke organ.

Gejala radang usus buntu

Gejala khas radang usus buntu adalah nyeri yang dimulai di dekat atau di atas pusar. Nyeri tersebut bisa parah atau relatif ringan. Nyeri tersebut akhirnya berkembang menjadi nyeri di sudut kanan bawah perut.

Di sana, rasa sakitnya menjadi lebih persisten dan lebih parah. Setiap gerakan atau batuk akan memperburuk rasa sakitnya. Perut menjadi keras saat disentuh. Peningkatan gejala-gejala ini menunjukkan kemungkinan peritonitis yang lebih besar.

Bagaimana cara mengobati gejala nyeri perut di atas pusar?

Gejala nyeri di atas pusar dapat diobati dengan beberapa obat. Terkadang kapsul arang aktif bekerja paling baik dalam kasus ini. Namun, jika Anda mengonsumsi antasida, Anda akan segera merasakan sedikit kelegaan, terutama jika nyeri tersebut disebabkan oleh nyeri ulu hati dan gangguan pencernaan.

[ 3 ], [ 4 ]

Nyeri di atas pusar pada anak

Nyeri perut kronis dan berulang yang berlangsung lebih dari 3 jam merupakan alasan yang sangat serius untuk menemui dokter. Penyebab nyeri ini pada anak mungkin kecemasan atau gangguan psikologis lainnya, tetapi mungkin juga karena gangguan fisik. Nyeri perut fungsional paling sering tidak jelas dan terlokalisasi di sekitar atau di atas pusar. Diagnosis didasarkan pada gejala dan pemeriksaan fisik.

Nyeri di atas pusar pada anak di bawah usia 5 tahun yang mengalami penurunan berat badan, pendarahan, atau muntah atau diare parah kemungkinan disebabkan oleh gangguan fisik.

Nyeri perut kronis dan berulang menyerang 10 hingga 15% anak usia 5 hingga 16 tahun, paling sering pada usia 8 hingga 12 tahun. Nyeri seperti ini jarang terjadi pada anak di bawah usia 5 tahun. Nyeri ini lebih sering terjadi pada anak perempuan.

[ 5 ], [ 6 ]

Penyebab nyeri di atas pusar pada anak

Ada lebih dari 100 penyebab nyeri perut kronis pada anak-anak, tetapi yang paling umum adalah nyeri fungsional, intoleransi laktosa, konstipasi, refluks gastroesofageal.

[ 7 ], [ 8 ]

Nyeri fungsional pada anak-anak

Nyeri fungsional merupakan hasil dari stres atau kecemasan (akibat masalah di sekolah, di rumah, atau dengan teman), bukan gangguan fisik yang mendasarinya. Nyeri ini seperti sakit kepala tegang. Sakit kepala tegang adalah nyeri yang nyata, tetapi tidak ada masalah fisik yang mendasarinya seperti tumor otak atau stroke. Sakit kepala merupakan ukuran bagaimana tubuh merespons stres. Jadi, alih-alih mengalami sakit kepala tegang, anak-anak cenderung merasakan sesak di perut mereka.

Nyeri di atas pusar bisa sangat serius dan biasanya mengubah hidup seorang anak. Misalnya, anak-anak dengan jenis nyeri ini sering tidak masuk sekolah. Mekanisme pasti nyeri perut fungsional tidak diketahui, tetapi banyak dokter percaya bahwa nyeri terjadi ketika saraf saluran pencernaan menjadi terlalu sensitif terhadap rangsangan (seperti dari ekspansi atau kontraksi usus), yang membuat sebagian besar anak merasa sangat tidak nyaman. Mengapa saraf ini menjadi terlalu sensitif tidak jelas, tetapi nyeri mungkin terkait dengan infeksi atau alergi sebelumnya.

Tidak ada faktor yang jelas terkait dengan nyeri sebagai respons anak terhadap stres atau kecemasan. Jika sekolah menjadi masalah utama, nyeri biasanya lebih parah pada hari kerja dan berkurang pada akhir pekan dan selama liburan. Anak-anak dengan nyeri fungsional mungkin menderita ketidakdewasaan, ketergantungan pada orang tua, kecemasan atau depresi, ketakutan, ketegangan, dan perfeksionisme.

Seringkali orangtua menempatkan anaknya pada kedudukan yang khusus di dalam keluarga (misalnya anak tunggal, anak bungsu, atau hanya menginginkan anak laki-laki atau perempuan saja, atau anak tersebut tumbuh di antara banyak saudara kandung), atau karena suatu masalah kesehatan.

Faktor genetik, stres, konflik dengan anak lain, status sosial, dan gangguan mental utama (seperti depresi atau kecemasan) semuanya dapat membantu menyebabkan nyeri fungsional di atas pusar.

[ 9 ], [ 10 ]

Intoleransi laktosa

Laktosa ditemukan dalam susu dan produk olahan susu lainnya. Laktase adalah enzim yang dibutuhkan untuk memecah laktosa. Anak-anak yang kekurangan laktase tidak dapat mencerna dan menyerap laktosa, yang menyebabkan diare dan nyeri kram di perut di atas pusar.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Sembelit

Anak-anak yang tidak minum cukup cairan sering mengalami sembelit. Kekurangan cairan dan serat dalam makanan menyebabkan tinja keras yang sulit dikeluarkan. Hal ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan perut, nyeri saat buang air besar, atau mengakibatkan refluks gastroesofageal.

Refluks gastroesofageal pada anak-anak

Kondisi ini menyebabkan makanan dan asam mengalir balik dari lambung ke kerongkongan dan terkadang ke mulut. Refluks dapat menyebabkan nyeri perut, nyeri ulu hati, dan mual. Beberapa penyebab menjadi kronis dan menyebabkan nyeri perut di atas pusar.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Sifat nyeri di atas pusar

Semakin jauh nyeri dari area pusar, semakin kecil kemungkinannya disebabkan oleh gangguan fungsional. Intensitas nyeri berkisar dari ringan hingga berat. Nyeri biasanya berlangsung beberapa menit hingga beberapa jam, tetapi sekitar 10% anak mengalami nyeri yang berlangsung sepanjang hari.

Diagnosis gejala dan pemeriksaan

Anak-anak dengan gejala khas nyeri fungsional tidak memerlukan pengujian khusus. Beberapa gejala menyulitkan diagnosis nyeri fungsional secara akurat. Gejala-gejala ini meliputi penurunan berat badan, pendarahan, muntah atau diare parah, dan berusia di bawah 5 tahun. Jika faktor-faktor ini ada, atau penyebabnya tidak jelas, dokter biasanya akan melakukan tes darah dan urine dasar pada anak.

Banyak dokter juga melakukan tes intoleransi dan tes darah khusus. Jika diperlukan, tes khusus meliputi rontgen, endoskopi, pemindaian tomografi terkomputasi (CT), dan kolonoskopi.

Bila penyebab fisik dari gejala nyeri di atas pusar pada anak tidak dapat dipastikan, dokter mungkin menduga penyebabnya adalah psikologis. Bila penyebabnya adalah nyeri fungsional, orang tua sering kali khawatir bahwa ada sesuatu yang sangat serius yang menyebabkan nyeri tersebut. Dokter harus memberikan jaminan bahwa nyeri ini, meskipun nyata, tidak serius.

Rasa sakit yang dialami anak harus diakui, baik oleh orang tua maupun oleh dokter, yang akan membantu memperkuat rasa percaya diri anak. Gejala rasa sakit seperti itu di atas pusar dapat diredakan dengan obat pereda nyeri ringan.

Diet tinggi serat juga dapat membantu. Banyak obat telah digunakan dengan tingkat keberhasilan yang bervariasi, termasuk antispasmodik, minyak pepermin, dan siproheptadin.

Anak-anak didorong untuk melakukan tugas-tugas normal mereka, terutama bersekolah, meskipun sakit. Jika sakit perut berhubungan dengan kecemasan tentang sekolah, maka ketidakhadiran di sekolah hanya akan meningkatkan kecemasan anak dan memperburuk masalah. Sumber stres atau kecemasan lainnya bagi anak juga dipertimbangkan dengan saksama.

Jika penyebab kecemasan dan nyeri perut tidak dapat dihilangkan, dokter mungkin akan meresepkan antidepresan. Jika anak sangat tertekan atau memiliki masalah psikologis atau mental yang signifikan, konsultasi dengan psikiater akan diperlukan. Dan ketika masalah psikologis menghilang, nyeri di atas pusar juga tidak akan mengganggu lagi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pengobatan nyeri di atas pusar

Perawatan akan ditentukan berdasarkan diagnosis, riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan hasil tes. Perawatan dapat dilakukan dengan cara sederhana, seperti menyuruh pasien pulang dengan petunjuk untuk beristirahat, asupan cairan yang cukup dan tepat, serta anjuran untuk mengonsumsi makanan ringan.

Perawatan untuk nyeri di atas pusar bisa sangat luas, seperti rawat inap dan operasi.

Beberapa jenis nyeri perut memerlukan penanganan bedah. Jika nyeri pasien bertambah akibat adanya infeksi pada organ dalam, seperti radang kandung kemih atau kantong empedu, pasien harus dirawat di rumah sakit dan memerlukan pembedahan.

Obstruksi usus kadang-kadang memerlukan pembedahan, tergantung pada apa yang menyebabkan obstruksi.

Bila nyeri yang dialami pasien bertambah akibat adanya organ yang pecah atau berubah bentuk, seperti usus dan lambung, maka tindakan pembedahan harus segera dilakukan.