Reseksi ovarium: konsekuensi, pemulihan dari operasi, kemungkinan hamil

Intervensi bedah sering digunakan dalam ginekologi, bila perlu untuk menghilangkan kista, tumor, adhesi, endometriosis, dan lain-lain. Pada saat yang sama, operasi yang paling umum adalah reseksi ovarium - ini adalah eksisi parsial jaringan ovarium yang rusak sambil mempertahankan area sehat tertentu. Setelah reseksi, fungsi ovarium pada sebagian besar kasus juga berlanjut.

[1], [2]

Indikasi untuk prosedur ini

Reseksi ovarium parsial dapat ditentukan dalam situasi seperti ini:

• dengan kista ovarium tunggal yang tidak merespons perawatan medis yang sedang berlangsung, dan bila ukurannya melebihi 20 mm (termasuk kista dermoid);
• dengan perdarahan di ovarium;
• dengan peradangan purulen ovarium;
• dengan formasi jinak yang terdiagnosis di ovarium (misalnya dengan sistadenoma);
• dengan kerusakan mekanis pada ovarium (termasuk selama intervensi bedah lainnya);
• dengan lampiran embrio ovarium ektopik;
• Saat torsi atau pecahnya lesi kistik, disertai perdarahan dan nyeri;
• dengan ovarium polikistik.

Reseksi ovarium dengan ovarium polikistik

Polikistik adalah penyakit hormonal yang agak kompleks yang terjadi saat penyesuaian fungsi ovarium hipotalamus gagal. Bila penyakit polikistik sering didiagnosis sebagai "infertilitas", oleh karena itu reseksi ovarium merupakan salah satu cara untuk membantu seorang wanita tetap hamil.

Bergantung pada kompleksitas dan jalannya proses polikistik, intervensi bedah semacam itu dapat dilakukan:

• Pembedahan untuk dekortikasi ovarium melibatkan pemindahan lapisan luar ovarium yang terpadat, yaitu pemotongannya dengan bantuan elektroda jarum. Setelah menghilangkan segel, dinding menjadi lebih lentur, pematangan folikuler normal akan terjadi dengan pelepasan telur normal.
• Operasi untuk kauterisasi ovarium terdiri dari sayatan melingkar permukaan ovarium: rata-rata 7 sayatan dibuat pada kedalaman 10 mm. Setelah prosedur ini, di daerah sayatan, struktur jaringan sehat terbentuk yang mampu mengembangkan folikel berkualitas.
• Reseksi ovaper berbentuk ovarium adalah operasi untuk menghilangkan "irisan" tertentu dari jaringan segitiga dari ovarium. Hal ini memungkinkan telur terbentuk untuk keluar dari ovarium untuk memenuhi sperma. Efektivitas prosedur ini diperkirakan sekitar 85-88%.
• Prosedur endotermoagulasi ovarium melibatkan pendahuluan ke dalam ovarium elektrode khusus, yang membakar beberapa jaringan lubang kecil (biasanya sekitar lima belas).
• Operasi electrilling ovarium adalah prosedur untuk mengeluarkan kista dari ovarium yang terkena dengan bantuan arus listrik.

[3], [4], [5],

Kelebihan dan kekurangan laparoskopi untuk reseksi ovarium

Reseksi ovarium, yang dilakukan dengan metode laparoskopi, memiliki sejumlah kelebihan dibanding laparotomi:

• Laparoskopi dianggap sebagai intervensi yang kurang traumatis;
• paku setelah laparoskopi jarang terjadi, dan risiko kerusakan pada organ terdekat diminimalkan;
• Pemulihan tubuh setelah operasi laparoskopi terjadi pada waktu yang lebih cepat dan lebih nyaman;
• kemungkinan pelanggaran jahitan setelah operasi dikecualikan;
• meminimalkan risiko pengembangan perdarahan dan infeksi pada luka;
• praktis tidak ada bekas luka pascaoperasi.

Kelemahan laparoskopi dapat dikaitkan dengan biaya prosedur pembedahan yang relatif tinggi.

[6], [7], [8], [9], [10]

Persiapan

Sebelum intervensi tentang reseksi ovarium, perlu dilakukan diagnosa:

• menyumbangkan darah untuk analisis umum dan biokimia, serta untuk identifikasi HIV dan hepatitis;
• cek fungsi jantung dengan kardiografi;
• untuk membuat fluorogram paru-paru.

Reseksi laparotomi dan laparoskopi adalah operasi yang dilakukan dengan anestesi umum. Oleh karena itu, bersiap untuk operasi, perlu untuk mempertimbangkan tahap persiapan anestesi umum. Sehari sebelum intervensi, perlu membatasi diri dalam makanan, mengkonsumsi sebagian besar makanan cair dan mudah berasimilasi. Makanan terakhir harus selambat-lambatnya 18 jam, dan penggunaan cairan - selambat-lambatnya 21-00. Pada hari yang sama, Anda harus memasukkan enema dan membersihkan usus (keesokan paginya Anda dapat menjalankan kembali prosedur ini).

Pada hari operasi, makanan dan minuman tidak diperbolehkan. Selain itu, Anda tidak boleh minum obat kecuali jika diresepkan oleh dokter.

[11], [12], [13], [14], [15]

Teknik reseksi ovarium

Operasi untuk reseksi ovarium dilakukan dengan anestesi umum: obat diberikan secara intravena dan pasien "tertidur" di meja operasi. Selanjutnya, tergantung pada jenis operasi yang dilakukan, ahli bedah melakukan tindakan tertentu:

• Reseksi ovarium laparoskopi melibatkan tiga tusukan, satu di pusar dan dua lainnya di zona proyeksi ovarium;
• Reseksi ovariaromis pada ovarium dilakukan oleh satu sayatan jaringan yang relatif besar untuk mendapatkan akses ke organ.

Selanjutnya, instrumen medis dimasukkan ke dalam rongga perut, dimana ahli bedah melakukan manipulasi yang tepat:

• mengurangi organ yang dioperasikan untuk reseksi (terpisah dari adhesi dan terletak di dekat organ lain);
• menempatkan penjepit pada suspensi ligamen ovarium;
• melakukan varian reseksi ovarium yang diperlukan;
• membakar dan menjahit kapal yang rusak;
• jahitan merusak jaringan dengan catgut;
• melakukan pemeriksaan diagnostik organ reproduksi dan menilai kondisinya;
• jika perlu, lakukan penghapusan masalah panggul lainnya;
• menetapkan saluran keluar cairan yang keluar dari luka operasi;
• menghilangkan alat dan jahitan kain luar.

Dalam beberapa kasus, operasi laparoskopi yang direncanakan dapat diubah menjadi prosedur laparotomi: semuanya bergantung pada perubahan organ yang dokter bedah lihat saat mereka diakses secara langsung.

Reseksi kedua indung telur

Jika pengangkatan kedua indung telur dilakukan, maka operasi ini disebut ooforektomi. Biasanya dilakukan:

• Dengan kerusakan organ yang ganas (dalam hal ini, reseksi rahim dan ovarium dimungkinkan, bila ovarium, tabung dan sebagian rahim diangkat);
• dengan formasi kistik yang signifikan (pada wanita yang tidak berencana untuk memiliki lebih banyak anak - biasanya setelah 40-45 tahun);
• dengan abses kelenjar;
• dengan total endometriosis.

Reseksi kedua indung telur dapat dilakukan dan tidak terjadwal - misalnya, jika sebelum melakukan laparoskopi, diagnosis yang kurang parah. Ovarium sering diangkat dari pasien setelah usia 40 tahun untuk mencegah degenerasi ganasnya.

Reseksi yang paling umum dari kedua indung telur dengan kista endometrioid bilateral atau kista pseudomucinous. Dengan cystoma papiler, reseksi rahim dan ovarium dapat diaplikasikan, karena tumor semacam itu memiliki kemungkinan keganasan yang tinggi.

Ovarium parsial

Reseksi ovarium dibagi menjadi total (penuh) dan subtotal (parsial). Reseksi ovarium parsial kurang traumatis untuk organ dan memungkinkan Anda mempertahankan cadangan ovarium normal dan kemampuan untuk berovulasi.

Reseksi sebagian digunakan pada kebanyakan kasus dengan kista tunggal, perubahan inflamasi dan penebalan jaringan ovarium, dengan ruptur dan torsi pada kista.

Pilihan operasi ini memungkinkan organ tubuh pulih dengan cepat dan melanjutkan fungsinya.

Salah satu varian reseksi parsial adalah reseksi baji ovarium.

Re reseksi ovarium

Operasi berulang pada ovarium dapat diresepkan jika terjadi polikistik (tidak lebih awal dari 6-12 bulan setelah reseksi pertama), atau jika kista kambuh.

Beberapa pasien memiliki kecenderungan untuk membentuk kista - kecenderungan ini bisa turun temurun. Dalam kasus tersebut, kista sering terjadi berulang kali, dan Anda lagi harus menggunakan operasi. Sangat penting untuk reseksi ulang jika kista dermoid ditemukan lebih besar dari 20 mm, atau seorang wanita tidak dapat hamil untuk waktu yang lama.

Jika operasi dilakukan di bawah polikistik, reseksi berulang memberi wanita kesempatan tambahan untuk mengandung anak - dan ini dianjurkan selama enam bulan setelah operasi.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Dokter berbagi kemungkinan kontraindikasi terhadap reseksi ovarium secara absolut dan relatif.

Kontraindikasi absolut untuk operasi adalah adanya neoplasma ganas.

Di antara kontraindikasi relatif dapat diidentifikasi infeksi sistem saluran kemih dan daerah genital pada tahap eksaserbasi, demam, gangguan pembekuan darah, intoleransi obat untuk anestesi.

[16], [17], [18], [19], [20]

Komplikasi setelah prosedur

Periode setelah operasi untuk reseksi parsial ovarium biasanya berlangsung sekitar 2 minggu. Setelah pengangkatan ovarium selesai, periode ini berlanjut sampai 2 bulan.

Komplikasi setelah operasi semacam itu bisa terjadi, begitu juga setelah intervensi bedah lainnya:

• alergi setelah anestesi;
• kerusakan mekanis pada rongga perut;
• pendarahan;
• munculnya adhesi;
• infeksi pada luka.

Dengan adanya varian reseksi ovarium, bagian dari jaringan kelenjar yang berisi persediaan oosit dikeluarkan. Jumlah mereka di tubuh wanita didefinisikan secara ketat: biasanya sekitar lima ratus sel ini. Bulanan, selama ovulasi, 3-5 butir telur matang. Melepaskan sebagian jaringan mengurangi jumlah stok ini, yang bergantung pada volume reseksi. Hal ini menyebabkan penurunan periode reproduksi seorang wanita - saat dia bisa mengandung anak.

Pada saat pertama setelah reseksi ovarium, ada penurunan sementara dalam jumlah hormon dalam darah - ini adalah semacam respon tubuh terhadap kerusakan organ. Restorasi ovarium terjadi selama 8-12 minggu: untuk periode ini dokter dapat meresepkan obat perawatan hormonal - terapi substitusi.

Bulanan setelah reseksi ovarium (dalam bentuk bercak darah berdarah) dapat dilanjutkan lagi pada 2-3 hari setelah intervensi - ini adalah semacam reaksi stres dari sistem reproduksi, yang dalam situasi ini dianggap sebagai norma. Siklus postoperatif pertama bisa, seperti anovulasi, dan biasa, dengan ovulasi. Pemulihan lengkap siklus siklis diamati setelah beberapa minggu.

Kehamilan setelah reseksi ovarium dapat mulai direncanakan hanya 2 bulan setelah operasi: siklus bulanan dipulihkan, dan wanita mempertahankan kemampuan untuk hamil. Jika reseksi dilakukan terhadap kista, waktu terbaik untuk mencoba hamil adalah 6 bulan pertama setelah operasi.

Terkadang ada kesemutan setelah reseksi ovarium - paling sering mereka muncul sebagai akibat dari gangguan peredaran darah di organ setelah operasi. Perasaan seperti itu akan hilang selama beberapa hari. Jika ini tidak terjadi - Anda perlu mengunjungi dokter dan mendapatkan diagnosis (misalnya, ultrasound).

Jika reseksi dilakukan dengan laparoskopi, selama 3-4 hari pertama seorang wanita dapat merasakan sakit di dada, yang disebabkan oleh kekhasan metode ini. Kondisi ini dianggap benar-benar normal: rasa sakit biasanya terjadi sendiri, tanpa menggunakan obat.

Ovarium bisa sakit setelah reseksi selama 1-2 minggu lagi. Setelah itu, rasa sakit harus lewat. Jika indung telur sakit setelah reseksi, dan setelah operasi sudah lewat sebulan atau lebih, Anda harus menemui dokter. Rasa sakit bisa disebabkan oleh alasan berikut:

• peradangan di ovarium;
• adhesi setelah reseksi;
• polikistik.

Terkadang rasa sakit di ovarium bisa muncul saat ovulasi: jika perasaan seperti itu tidak dapat ditoleransi, maka perlu untuk menunjukkan kepada dokter.

[21], [22], [23]

Periksalah prosedurnya

Setelah menyelesaikan intervensi untuk reseksi ovarium, pasien dipindahkan ke bangsal pasca operasi, dimana dia 24-48 jam, tergantung kondisinya. Naik dan berjalan diperbolehkan di malam hari, atau keesokan harinya.

Pada hari kedua dokter dapat melepaskan tabung drainase yang terpasang, setelah itu dia akan menunjuk antibiotik kecil - untuk mencegah perkembangan komplikasi infeksi.

Setelah seminggu, ahli bedah menghapus jahitannya. Durasi total periode rehabilitasi setelah reseksi ovarium biasanya 14 hari.

Selama sebulan setelah operasi, disarankan untuk menggunakan linen bekas, atau memakai sabuk perban. Selama ini penting untuk mematuhi istirahat seksual dan meminimalkan aktivitas fisik.

Periode rehabilitasi setelah reseksi ovarium

Reseksi laparoskopi yang paling sering dilakukan pada ovarium, oleh karena itu mempertimbangkan kursus dan aturan periode rehabilitasi untuk varian intervensi bedah ini.

Setelah reseksi laparoskopi, perlu mendengarkan saran dokter semacam itu:

• Anda seharusnya tidak melakukan hubungan seksual lebih awal dari 1 bulan setelah reseksi (hal yang sama berlaku untuk aktivitas fisik yang meningkat secara bertahap, secara bertahap membawa ke tingkat normal);
• Selama 12 minggu setelah reseksi, jangan angkat lebih dari 3 kg;
• Selama 15-20 hari setelah operasi, penyesuaian kecil pada makanan harus dilakukan, menghilangkan rempah-rempah, rempah-rempah, garam dan roh dari menu.

Siklus bulanan setelah reseksi sering dipulihkan secara mandiri dan tanpa masalah. Jika siklusnya knocked down, maka diperlukan waktu dua atau tiga bulan, tidak lebih, untuk mengembalikannya.

Untuk mencegah perkembangan kista berulang, dokter mungkin meresepkan obat profilaksis, sesuai dengan rejimen terapeutik individual.

Organisme pasien, yang menjalani reseksi ovarium, dipulihkan sepenuhnya setelah operasi selama 1-2 bulan.

[24]