Roentgen lutut dalam dua proyeksi

Nyeri di lutut, gangguan mobilitas sendi di daerah ini dan cedera traumatis adalah alasan yang cukup sering untuk menghubungi dokter. Tentukan dengan mata, dengan gejala yang tidak menyenangkan yang terkait, itu tidak mudah bahkan untuk dokter yang berpengalaman. Tetapi diagnosis bukanlah esai tentang subjek bebas, dan ketika itu dipentaskan, ahli bedah, ahli trauma atau ahli ortopedi harus bergantung pada informasi akurat yang dapat diperoleh dengan melakukan tindakan diagnostik tambahan. Salah satu studi wajib dan murah adalah x-ray dari sendi lutut.

[1], [2], [3],

Indikasi untuk prosedur ini

Pemeriksaan X-ray adalah prosedur yang memungkinkan dokter untuk melihat struktur dalam yang tidak terlihat oleh mata manusia, yang tidak dapat mencerahkan jaringan lunak untuk melihat formasi yang lebih padat. Berbeda dengan fluorogram, yang harus diminum secara teratur setahun sekali, dokter akan menunjuk X-ray dari sendi lutut hanya jika patologi tertentu yang mempengaruhi tulang, jaringan tulang rawan, alat ligamen lutut dicurigai. Biasanya ini terjadi ketika Anda pergi ke dokter untuk nyeri dan restriksi kaki, atau ketika Anda dirawat di ruang tunggu untuk trauma.

Pelanggaran dan patologi apa yang mungkin memerlukan konfirmasi X-ray:

• Pelanggaran integritas tulang sendi. Cara terbaik untuk melihat gambar X-ray adalah jaringan keras - tulang, jelas bahwa penelitian semacam itu memungkinkan untuk mendiagnosis kerusakan apa pun secara akurat: fraktur, kehadiran retakan dan penyok akibat dampak yang kuat. Nilai penelitian X-ray dalam kasus ini terdiri dari fakta bahwa dokter menerima informasi tentang lokasi lesi yang tepat, lokasi fragmen tulang, ukuran retakan dan kesan tulang.
• Dislokasi / subluksasi sendi. Untuk menilai sifat pemindahan memungkinkan pengaturan tulang yang salah relatif terhadap satu sama lain. Dalam sendi, tonjolan satu tulang harus bertepatan dengan depresi pada tulang yang lain. Setiap perbedaan dapat berbicara tentang perpindahan tulang sebagai akibat dari stroke atau gerakan yang tidak disengaja.
• Kerusakan pada aparatus ligamen (ruptur, distensi). Kehadiran mereka dinilai oleh jarak antara tulang, karena ligamen itu sendiri tidak mencerminkan sinar X secara penuh, sehingga mereka terlihat buruk.
• Cedera traumatis patella (patella) dan menisci (tulang rawan internal dan eksternal). Juga ditemukan oleh perpindahan tulang atau adanya retakan di dalamnya
• Patologi bawaan tulang dan sendi (osteodistrofi dan osteopati).

Pemeriksaan X-ray memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang akurat ketika:

• arthritis dan arthrosis (ada perubahan bentuk sendi dan ukuran celah sendi),
• osteoporosis dan osteomielitis (kepadatan tulang bervariasi di lokasi yang berbeda, stratifikasi yang tidak biasa mungkin muncul),
• sinovitis (karena akumulasi cairan ke rusa dan peningkatan ketebalan kapsul sinovial, kesenjangan sendi meningkat),
• osteochondropathy König dan Osgood-Schlätter (fokus nekrotikisasi tulang dengan tepi yang tidak merata terdeteksi).

Radiografi sendi lutut dapat mengungkapkan patologi seperti itu, yang bahkan tidak disangka oleh pasien. Misalnya, proses tumor yang mempengaruhi tulang dan jaringan lunak dari sendi, keberadaan kista dan pertumbuhan tulang yang tidak biasa (osteofit), keberadaan benda asing.

Akses ke dokter dengan keluhan nyeri di daerah dan perubahan bentuk lutut (terlepas dari fakta apakah seseorang memiliki cedera), gangguan mobilitas sendi lutut, pembengkakan dan kemerahan dari jaringan lunak, menunjukkan proses inflamasi, sudah baik alasan tujuan pemeriksaan X-ray .

 

Apa yang ditunjukkan oleh x-ray dari sendi lutut?

 

[4], [5], [6]

Persiapan

Roentgen sendi lutut dianggap sebagai prosedur yang tidak memerlukan persiapan. Seseorang dapat pergi untuk belajar segera setelah berkonsultasi dengan dokter. Radiografi berbagai bagian ekstremitas bawah tidak memerlukan pembatasan nutrisi dan obat-obatan. Dan bahkan jika itu dilakukan dengan kontras. Faktanya adalah bahwa kontras tidak masuk ke pembuluh darah, tetapi langsung ke dalam tas bersama. Satu-satunya hal yang bisa diperlukan adalah tes alergi untuk mengidentifikasi sensitivitas tubuh terhadap kontras.

Sebelum prosedur, diharapkan untuk mengekspos area yang sedang diteliti, pakaian dapat berisi detail yang mendistorsi gambar radiografi. Jika perban sebelumnya diterapkan pada pasien di area lutut, tidak perlu melepasnya, tetapi perangkat yang memperbaiki kaki setelah cedera pada posisi yang diinginkan harus dilepas sejauh mungkin.

Karena bagian bawah tubuh terpapar dengan iradiasi, apron timbal khusus ditempatkan di area organ reproduksi, tidak memungkinkan sinar-X untuk dilewati. Namun, ini lebih penting untuk anak-anak yang ukuran tubuhnya kurang dari orang dewasa, yang berarti sinar-X juga dapat menangkap sebagian kecil tubuh anak.

[7], [8]

Teknik x-ray dari sendi lutut

Roentgen sendi lutut ke bayi (dan mungkin diperlukan sehubungan dengan trauma kelahiran dan patologi bawaan) dilakukan dengan sangat hati-hati. Dalam hal ini, alat pelindung khusus menutupi seluruh tubuh bayi. Hal ini disebabkan tidak hanya fakta bahwa untuk remah-remah, iradiasi lebih berbahaya daripada untuk orang dewasa. Pertumbuhan bayi masih sangat kecil, oleh karena itu, di lapangan yang dibuat oleh radiator X-ray, seluruh tubuh anak, dan bukan hanya anggota tubuh yang diperiksa, bisa jatuh.

Tidak ada nuansa khusus dalam radiografi. Syarat utama adalah berada di posisi statis yang ditunjukkan oleh dokter. Setiap gerakan akan menyebabkan distorsi pada gambar, sehingga sulit didiagnosis. Seringkali dalam kasus seperti itu, radiografi berulang diperlukan, dan ini adalah dosis tambahan iradiasi sinar-X.

Sangat sulit untuk menjaga posisi stasioner untuk anak, sehingga meja X-ray disediakan dengan fiksatif khusus. Jika penyebab kecemasan adalah rasa sakit, pasien dapat diberi suntikan anestesi untuk melakukan studi kualitatif.

Untuk secara akurat mendiagnosis kelainan yang dijelaskan di atas, biasanya diperlukan tidak satu, tetapi setidaknya 2 gambar dalam proyeksi yang berbeda. Proyeksi langsung (gambar dibuat ketika seseorang berbaring telentang) adalah yang paling menunjukkan dalam kasus dugaan fraktur tulang yang memasuki sendi. Dalam posisi berdiri, beberapa gambar dapat diambil: dalam proyeksi lateral, tangensial dan over-the-posterior. Yang terakhir, jika perlu, dapat dilakukan dalam posisi terlentang di samping.

Dengan proyeksi tangensial, patologi patela dan perubahan sendi inflamasi-degeneratif lebih baik. Chromosclerosis diresepkan untuk mendeteksi keseleo, proses nekrotik di jaringan tulang, dengan dugaan osteoartritis. Tetapi dengan proyeksi lateral, Anda dapat mendiagnosis akumulasi cairan di persendian.

Dalam beberapa kasus, dokter terbatas pada satu proyeksi, tetapi dengan diagnosis yang kontroversial, masih lebih penting untuk mempertimbangkan gambar yang diambil dari berbagai sudut pandang. Paling sering, dokter meresepkan x-ray sendi lutut dalam dua proyeksi.

Efisiensi struktur sendi lutut yang berbeda dapat dinilai jika Anda mengambil gambar tambahan dari kaki yang ditekuk pada sudut yang berbeda. Dalam hal ini, radiografi dapat dilakukan baik saat istirahat maupun dengan beban.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Roentgen sendi lutut adalah prosedur yang terkait dengan proses penyinaran ekstremitas pasien dengan radiasi pengion yang berbahaya. Dalam hal ini, jika Anda menutupi tubuh dengan pakaian pelindung, konsekuensinya setelah prosedur akan menjadi minimal.

Dipercaya bahwa iradiasi dengan sinar-X memiliki dampak negatif pada kesehatan manusia. Dalam hal ini, kita tidak berbicara tentang gejala karakteristik periode awal setelah menerima dosis radiasi: kemerahan pada kulit (radiasi terbakar), pelepasan epidermis, munculnya erosi, peningkatan kelelahan, dll. Tetapi sumber yang berbeda berbicara tentang komplikasi yang terlambat setelah prosedur, seperti peningkatan risiko kanker, perubahan mutasi, penurunan fungsi seksual, dll.

Bahkan, konsekuensi semacam itu dimungkinkan jika radiografi diambil setiap hari untuk jangka waktu lama tanpa tindakan protektif. Tetapi menurut ulasan dokter dan pasien, mereka tidak mengalami hal seperti ini (setidaknya untuk menetapkan ketergantungan yang jelas dari gejala-gejala yang kemudian muncul dan langkah-langkah diagnostik gagal).

Dosis iradiasi dalam mesin X-ray modern selama studi sendi lutut kira-kira sama dengan dosis radiasi yang kita terima dalam satu setengah hari kehidupan di bawah kondisi alami. Pada saat yang sama, itu sepuluh kali lebih kecil daripada yang mengelilingi kita di bandara dan pesawat terbang. Oleh karena itu, bahkan gambar yang diulang tidak mampu menimbulkan kerusakan besar pada tubuh, bahkan dengan mempertimbangkan iradiasi yang diterima saat menonton TV, bekerja di komputer, dll.

Namun demikian, ada beberapa kontraindikasi pada prosedur ini. Sangat tidak disarankan untuk menunjuk wanita hamil dan ibu menyusui, karena radiasi dapat mempengaruhi perkembangan janin di dalam rahim dan menembus ke dalam ASI, dan dengan itu di dalam tubuh bayi yang baru lahir. Jika tidak ada alternatif lain, seluruh tubuh wanita, dengan pengecualian lutut, harus dilindungi dari penetrasi sinar-X.

Sinar-X mempengaruhi kualitas sperma, jadi untuk beberapa waktu setelah prosedur Anda perlu menjauhkan diri dari hubungan seksual, tujuannya adalah untuk hamil seorang anak. Tetapi hasil sinar-X pada orang gemuk dapat berubah menjadi tidak dapat diandalkan karena kepadatan jaringan adiposa yang tinggi, yang membuat gambar menjadi buram.

Tidak disarankan untuk meresepkan pemeriksaan X-ray kepada orang-orang yang didiagnosis dengan skizofrenia, serta pasien yang dalam kondisi sangat serius dengan tanda-tanda perdarahan.

Jika diagnosis dilakukan oleh anak, lebih baik memilih metode yang lebih aman jika memungkinkan. Metode diagnostik yang paling populer adalah ultrasound, komputer dan pencitraan resonansi magnetik. Yang paling aman dari semuanya adalah masih MRI, di mana bukan sinar X, energi medan magnet digunakan.

Semua metode ini dapat diresepkan dalam kombinasi dengan atau sebagai pengganti X-ray. Memilih apa yang terbaik: ultrasound, CT atau MRI, Anda perlu memahami bahwa perbedaan antara studi tidak hanya aman untuk tubuh.

Jika seorang pasien memilih untuk membuat MRI atau X-ray lutut, orang harus mengerti bahwa dalam kasus pemeriksaan patologi jaringan X-ray keras lebih disukai, yaitu. X-ray konvensional dari tomografi sendi atau computed, yang juga didasarkan pada kemampuan penetrasi sinar-X. Dalam hal ini, CT dianggap lebih informatif untuk cedera dan neoplasma di daerah lutut.

Tetapi MRI dengan mudah membantu mendiagnosis penyakit yang berhubungan dengan struktur jaringan lunak: otot, tulang rawan, ligamen, yaitu. Jaringan dengan kandungan air yang tinggi, yang bereaksi terhadap medan magnet.

Benar, biaya komputer dan tomografi resonansi magnetik jauh lebih tinggi daripada X-ray sederhana, yang dianggap cukup memadai untuk diagnosis patologi sendi lutut.

Memilih USG atau X-ray sendi lutut, sekali lagi, harus diingat bahwa yang terakhir, meskipun kurang aman, lebih informatif untuk diagnosis patologi tulang. Jika itu adalah alat ligamen, patologi dari kantong sinovial dan tulang rawan, lebih baik untuk memberikan preferensi pada pemeriksaan ultrasound, biaya yang masih lebih rendah daripada MRI populer.

Kinerja normal

Harus dikatakan bahwa informasi dari gambar X-ray ditujukan terutama untuk spesialis dan tidak memiliki nilai untuk seseorang yang jauh dari masalah anatomi. Paling-paling, pasien akan dapat secara independen mendiagnosis patah tulang. Bahkan, decoding informasi dari gambar harus dipercayakan kepada dokter.

Sinar X memiliki kemampuan penetrasi yang baik, tetapi jaringan dengan kepadatan yang berbeda dalam berbagai cara menunda radiasi. Jaringan padat menyerap lebih banyak sinar, sehingga pada X-ray mereka lebih jelas terlihat daripada yang lain. Yang paling permeabel adalah jaringan tendon dan kartilago. Yang terakhir tidak terlihat sama sekali, tetapi status dan karakteristik mereka dapat dinilai dengan ukuran celah sendi (semakin besar kesenjangan antara tulang, semakin tebal jaringan kartilaginosa) dan perubahan interposisi pelat ujung.

Setelah pemeriksaan yang seksama terhadap hasil x-ray dari sendi lutut yang sehat, bagian distal femoralis dan tibia, patela (tulang patela) dan fibula kecil terlihat jelas dalam gambar. Dalam hal ini, semua tulang memiliki warna yang hampir sama, yang menunjukkan kepadatan jaringan yang sama, serta permukaan rata tanpa cacat (daerah penggambaran atau klarifikasi yang jelas, lapisan yang tidak dapat dimengerti, perubahan bentuk tulang). Area gelap bisa menunjukkan patah tulang dan retakan, dan terlalu terang berhubungan dengan tumor, kista, akumulasi cairan.

Kepala tulang sesuai dengan indentasi, celah sendi memiliki dimensi normal, sedangkan lebar pada kedua sisi sendi harus sama, dan bentuknya simetris. Norma dalam x-ray sendi lutut tidak menyediakan inklusi di rongga celah sendi (pertumbuhan, partikel yang tidak dapat dimengerti).

Meniskus sendi lutut pada x-ray tidak terlihat, karena itu adalah jaringan kartilaginosa. Keadaan jaringan seperti itu dapat dinilai hanya pada lebar celah sendi, serta dalam ukuran dan bentuk bayangan berbentuk baji kecil, bagian yang diperpanjang yang harus diarahkan ke bawah. Jika dicurigai cedera meniskus, tujuan pemeriksaan X-ray adalah untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi patah tulang di daerah tersebut.

Nah, dengan fraktur, dislokasi (ketika ada pergeseran tulang relatif satu sama lain), tumor tampaknya menjadi jelas, tetapi bagaimana menentukan perubahan inflamasi-dystropik pada jaringan pada x-ray. Mari kita pertimbangkan, tanda-tanda apa pada gambar membantu dokter untuk mendiagnosis secara tepat:

Tanda-tanda X-ray dari arthrosis sendi lutut. Dalam hal ini, evaluasi lebar celah sendi, yang dilihat dalam proyeksi lurus dan lateral, datang ke kedepan. Dengan arthrosis, celah sendi menyempit di sepanjang perimeter atau di tempat terpisah. Penyakit ini ditandai dengan penipisan periosteum, di mana sinar-x dapat mengungkapkan tuberositas dan meruncing, karakteristik untuk tumbuh osteofit. Pada tahap selanjutnya dari penyakit, jaringan osseus marginal dari sendi dapat dicatat.

Tanda-tanda x-art arthritis pada sendi lutut. Berbeda dengan arthrosis, yang dianggap sebagai penyakit degeneratif yang berkaitan dengan usia, arthritis dapat mengingatkan dirinya sendiri pada usia muda. Selain arthrosis yang melekat pada degenerasi jaringan sendi, penyakit ini ditandai dengan proses inflamasi lokal, didukung oleh gangguan lain di dalam tubuh.

Tahap awal penyakit ini tidak akan dapat lihat di rontgen, tapi kemudian muncul gejala seperti osteoporosis tulang (pengurangan kepadatan mereka, sehingga jaringan keras warna akan lebih gelap dari biasanya), arthrosis karakteristik dan arthritis penyempitan ruang sendi, penampilan tulang pertumbuhan pada tulang distal. Sendi permukaan secara bertahap menjadi lebih datar, tulang dan jaringan tulang rawan mengubah struktur dan karakteristik secara bertahap melanggar mobilitas sendi (dalam hal ini ruang sendi dapat hampir tidak terlihat) mereka.

Tanda-tanda x-ray dari bursitis pada sendi lutut. Patologi terdiri dalam pengembangan proses inflamasi pada kantong lutut sinovial. Sinar X pada saat yang sama akan menunjukkan disposisi yang dalam dari struktur ini dan area pengapuran, yang khas pada proses peradangan. Tidak ada penyempitan celah sendi.

Bahkan, radiografi adalah metode tambahan untuk mendiagnosis penyakit ini. Tujuannya adalah untuk mengecualikan patologi inflamasi degeneratif sendi (arthrosis dan arthritis), serta cedera traumatis yang menyebabkan rasa sakit di lutut.

Tanda-tanda x-ray sinovitis sendi lutut. Sinovitis kurang dikenal daripada yang lain, suatu patologi yang dicirikan oleh akumulasi cairan di dalam rongga sendi. Di daerah ini, penggelapan yang tidak biasa akan diamati di daerah kantong sinovial. Dalam perjalanan patologi kronis, penipisan jaringan tulang rawan dan hilangnya tulang rawan yang lengkap diamati, lubang terbentuk pada tulang di daerah sendi melalui mana eksudat mengalir ke rongga jaringan lunak. Tidak ada pembentukan osteofit.

Tanda-tanda X-ray dari kista Baker pada sendi lutut. Pada roentgenogram, kista terlihat seperti neoplasma bulat dengan warna terang dengan lokalisasi di fossa poplitea, yang dapat terlihat jelas dalam proyeksi lateral. Perhatian khusus diberikan kepada dokter dengan jelas mendefinisikan batas-batas cacat, karakteristik formasi kistik.

Tumor dalam gambar tidak memiliki batas yang jelas dan bentuk tertentu. Sinar-X dapat mendeteksi neoplasma seperti itu, tetapi tidak bisa mengatakan apa-apa tentang sifat mereka.

[9], [10], [11]

Periksalah prosedurnya

Radiografi, meskipun bahaya sinar-X, adalah prosedur tanpa rasa sakit. Dokter menghabiskannya hampir tidak lebih dari 3-5 menit, dan hasilnya dapat diperoleh dengan segera.

Jika radiografi dilakukan secara digital, seseorang dapat menerima tanggapan segera pada disk atau flash drive, sementara informasi yang diperoleh dapat dilihat pada layar monitor komputer. Dalam hal ini, kejelasan dan kontras gambar digital biasanya lebih tinggi dari pada film X-ray. Di atasnya, dengan resolusi yang tepat, bahkan struktur jaringan lunak pun terlihat.

Untuk manifestasi snapshot film dengan radiografi analog, dibutuhkan waktu (sekitar 10 menit), setelah itu pasien menerima foto di tangannya. Jika Anda membutuhkan deskripsi tambahan tentang gambar, Anda harus menunggu beberapa waktu lagi.

Beberapa sumber merekomendasikan bahwa setelah X-ray segar, Anda minum lebih banyak susu sapi segar, karena membantu menghilangkan radiasi dari tubuh. Harus dikatakan bahwa tidak ada kebutuhan khusus untuk ini, tetapi dengan semua sifat yang berguna dari produk alami, mengapa tidak mengikuti saran yang membantu menjenuhkan tubuh dengan zat yang berguna.

Roentgen sendi lutut adalah prosedur diagnostik yang memungkinkan dokter untuk membuat diagnosis yang akurat untuk banyak penyakit pada sistem muskuloskeletal. Metode ini teruji waktu, terjangkau dan relatif aman, mengingat dosis radiasi rendah yang diterima selama satu sesi radiografi. Informasi yang diterima oleh aparat X-ray dianggap cukup untuk diagnosis sebagian besar penyakit lutut traumatik dan inflamasi degeneratif. Dan hanya dengan proses inflamasi dan onkologis saya mungkin memerlukan metode diagnostik tambahan.