Rontgen tulang ekor

Pemeriksaan diagnostik seperti rontgen tulang ekor tidak terlalu sering diresepkan, tetapi hanya jika pasien mengeluhkan rasa tidak nyaman atau nyeri di area tulang belakang ini. Pemeriksaan itu sendiri sederhana dan dapat dilakukan di hampir semua fasilitas rawat jalan yang memiliki peralatan rontgen. Rontgen tulang ekor adalah metode diagnostik informatif yang membantu menentukan banyak patologi tulang dan sendi di area tulang belakang yang sesuai.

Indikasi untuk prosedur ini

Sinar-X merupakan metode diagnostik umum yang menggunakan sinar gamma. Metode ini sangat populer dan mudah diakses sehingga digunakan di hampir semua klinik dan lembaga medis dan diagnostik swasta. Hal ini tidak mengherankan, karena sinar-X memiliki sejumlah keunggulan, seperti efektivitas (konten informasi), kemudahan penerapan, dan keterjangkauan.

Sinar-X tulang ekor diresepkan jika ada dugaan cedera pada area tertentu atau proses inflamasi. Daftar indikasi berikut untuk pemeriksaan ini dapat dibedakan:

• pendarahan hebat di daerah tulang ekor;
• nyeri, tekanan, atau mati rasa di daerah tulang ekor; [ 1 ]
• perpindahan tulang belakang yang terlihat di punggung bawah;
• kecurigaan dislokasi, subluksasi atau fraktur tulang ekor;
• penyakit pada organ panggul;
• gangguan saluran kencing atau buang air besar;
• rentang gerak terbatas pada punggung bawah;
• perasaan kaku pada tungkai bawah;
• kecurigaan hernia intervertebralis;
• penyakit radang tulang belakang bagian bawah;
• kecurigaan onkopatologi.

Rontgen tulang ekor untuk tujuan pencegahan hanya dapat diresepkan kepada pasien yang, karena pekerjaan atau karakteristik lainnya, terpaksa menghabiskan waktu lama dalam posisi duduk. Pemeriksaan ini wajib dilakukan bagi orang yang terjatuh dari ketinggian dengan posisi kaki atau punggung bawah.

Sinar-X pada tulang ekor juga relevan untuk proses degeneratif di area ini.

Persiapan

Rontgen tulang ekor merupakan prosedur yang secara teknis sederhana. Akan tetapi, perlu dipersiapkan terlebih dahulu - kecuali dalam kasus darurat, saat pasien dibawa ke ruang gawat darurat dengan cedera parah.

Saat melakukan rontgen tulang ekor terencana, sebaiknya persiapkan pemeriksaan terlebih dahulu. Ini diperlukan untuk memastikan bahwa informasi yang dapat diandalkan diperoleh dari gambar.

Persiapan terdiri dari tahap-tahap berikut:

• 2-3 hari sebelum rontgen tulang ekor, Anda harus meninjau kembali pola makan Anda dan tidak mengonsumsi makanan berat (berlemak, sulit dicerna), serta makanan yang dapat menyebabkan fermentasi dan peningkatan pembentukan gas di usus. Dianjurkan untuk sementara waktu menghindari kacang polong, kubis putih, permen dan kue kering beragi, air mineral, buah kering, susu murni. Penting untuk tidak makan berlebihan selama hari-hari ini.
• Sehari sebelum pemeriksaan, usus dibersihkan menggunakan enema. Anda dapat menggunakan air hangat bersih atau infus chamomile. Jika terjadi penumpukan feses yang banyak, Anda juga dapat mengonsumsi pencahar (misalnya, Duphalac).
• Menjelang prosedur, Anda diperbolehkan makan camilan ringan. Namun, lebih baik pergi ke tempat diagnostik dalam keadaan perut kosong.

Saat pergi ke ruang rontgen, sebaiknya tinggalkan semua aksesori dan perhiasan berbahan logam di rumah. Sebaiknya kenakan pakaian yang nyaman, yang mudah dilepas dan dikenakan dengan mudah dan cepat. Jika ada implan logam yang tidak dapat dilepas yang dapat mengganggu pemeriksaan, sebaiknya segera beri tahu dokter.

Enema sebelum rontgen tulang ekor

Membersihkan usus sebelum melakukan rontgen tulang ekor merupakan tindakan penting untuk memastikan kualitas gambar. Tentu saja, Anda dapat mengambil gambar tanpa terlebih dahulu memberikan enema, tetapi dalam situasi ini akan ada risiko distorsi gambar.

Enema tidak dilakukan sebelum rontgen:

• dalam kasus darurat ketika kondisi pasien serius;
• jika demam, suhu tubuh tinggi;
• untuk diare;
• untuk penyakit radang usus (termasuk rektum);
• untuk nyeri perut, mual yang tidak diketahui penyebabnya;
• setelah serangan jantung atau stroke baru-baru ini;
• jika terjadi pendarahan dalam.

Jika enema masih diperlukan, maka yang terbaik adalah melakukannya dengan menggunakan cangkir Esmarch - wadah besar yang tingginya mencapai tertentu, untuk menciptakan tekanan air yang optimal.

Pembersihan usus dengan enema dilakukan dengan air hangat bersih atau infus herbal (kamomil, calendula). Volume cairan yang digunakan berbanding lurus dengan berat badan: semakin besar berat badan, semakin besar volume cairan yang digunakan. Sebagai aturan, 1 hingga 2 liter air cukup untuk satu enema bagi orang dewasa. [ 2 ]

Berikut cara pemberian enema:

• sistem enema diisi dengan cairan;
• jepit tabung dan gantung wadah berisi air pada ketinggian optimal;
• menyiapkan tempat untuk prosedur - misalnya, membentangkan kain minyak;
• oleskan sedikit Vaseline atau minyak sayur ke ujungnya;
• pasien berbaring miring atau mengambil posisi lutut-siku, setelah itu ujung enema dimasukkan ke dalam rektum (sekitar 8-10 cm), klem dilepaskan dan volume cairan yang dibutuhkan dituangkan secara bertahap;
• lalu ujungnya dilepas;
• Pasien harus, jika memungkinkan, menahan cairan dalam usus setidaknya selama lima menit.

Jika pada tahap mana pun kondisi pasien memburuk, timbul nyeri, dsb., maka prosedur dihentikan.

Untuk melakukan enema pembersihan usus besar dengan lebih nyaman, Anda harus memperhatikan hal-hal berikut:

• jika terjadi nyeri pada saat pemasukan air ke dalam usus, maka perlu mengurangi laju pemberiannya;
• jangan gunakan air dingin atau panas untuk enema (optimal dari +27 hingga +38°C);
• Pastikan untuk mengingat melumasi ujungnya dengan Vaseline atau minyak sayur;
• Penting untuk melakukan prosedur dengan lancar, tanpa tergesa-gesa, dan tenang.

Jika ada masalah dengan pemberian enema sebelum rontgen tulang ekor, atau jika ada kontraindikasi, Anda dapat berkonsultasi dengan dokter: dalam beberapa kasus, diperbolehkan untuk membersihkan usus menggunakan obat pencahar atau mikroklister (Microlax, dll.).

Teknik sinar-X tulang ekor

Rontgen tulang ekor biasanya meliputi area sakrokoksigeal. Pemeriksaan dilakukan dalam posisi horizontal: pasien ditempatkan di sofa khusus (meja). Dimungkinkan untuk memperoleh gambar dari berbagai posisi atau posisi tubuh, yang didiskusikan dengan dokter terlebih dahulu:

1. Rontgen tulang ekor dalam proyeksi posterior langsung dilakukan sebagai berikut. Pasien berbaring telentang, menekuk kakinya di sendi lutut dan pinggul (atau hanya di lutut). Lengan direntangkan di sepanjang tubuh.
2. Rontgen tulang ekor dalam proyeksi lateral dilakukan dari posisi menyamping. Pasien mengangkat tungkai atas dan meletakkannya di belakang kepala. Tungkai bawah sedikit miring.
3. Proyeksi miring jarang digunakan dan hanya untuk memperjelas fungsi sendi tertentu.

Selama pemeriksaan rontgen, dokter mungkin akan mengambil satu atau dua gambar. Jika terdapat kesulitan dalam memvisualisasikan segmen dan sendi individual, dokter mungkin akan merujuk pasien untuk menjalani diagnostik tambahan, seperti MRI atau CT. [ 3 ]

Bagaimana rontgen tulang ekor dilakukan?

Segera sebelum rontgen tulang ekor, pasien memasuki kantor, melepaskan semua benda dan aksesoris logam (jam tangan, rantai, perhiasan tindik, dll.), dan melepaskan pakaian yang dapat mengganggu perolehan gambar area tubuh yang diperlukan.

Pasien kemudian berbaring di meja atau sofa khusus di dekat mesin sinar-X sedemikian rupa sehingga alat pemindai berada di atas punggung bagian bawah. Jika perlu, ahli radiologi akan mengoreksi posisi tersebut dan memberikan rekomendasi yang sesuai.

Selama prosedur, gambar diambil dalam proyeksi yang diperlukan. Jika ada beberapa proyeksi seperti itu, dokter akan memberi tahu pasien tentang perlunya mengubah posisi tubuh.

Sebagai aturannya, seluruh sesi diagnostik untuk rontgen tulang ekor memakan waktu tidak lebih dari 15 menit.

Setelah prosedur selesai, ahli radiologi mengembangkan film, memeriksa gambar, menulis deskripsi, dan memberikan hasilnya kepada pasien atau mengirimkannya ke dokter yang sebelumnya memberikan rujukan kepada pasien. Selanjutnya, dokter yang hadir, berdasarkan hasil diagnostik, menetapkan diagnosis akhir dan meresepkan perawatan yang tepat. [ 4 ]

Apa yang ditunjukkan oleh rontgen tulang ekor?

Sinar-X pada tulang ekor membantu memeriksa cedera traumatis atau proses inflamasi. Paling sering, sinar-X digunakan untuk mendiagnosis patologi berikut:

• Hematoma tulang ekor adalah kebocoran darah ke dalam jaringan akibat memar. Perdarahan di area ini biasanya tidak sembuh, sehingga mungkin diperlukan operasi kecil, terutama untuk mencegah perkembangan proses peradangan dengan nanah. Dalam kasus ini, rontgen tulang ekor membantu dokter menilai tingkat keparahan cedera dan kemungkinan komplikasi.
• Dislokasi sakral merupakan kelainan bentuk patologis yang disebabkan oleh cedera tulang ekor. Tanda-tanda utama patologi ini dianggap sebagai perpindahan eksternal yang jelas, nyeri saat meraba, pembengkakan, dan bunyi klik (krek) saat mencoba bergerak.
• Fraktur tulang ekor merupakan salah satu patologi traumatik yang paling kompleks, yang dapat bersifat terbuka maupun tertutup. Fraktur terbuka disertai dengan nyeri hebat, sedangkan fraktur tertutup disertai dengan gejala dengan intensitas yang bervariasi, tergantung pada kompleksitas cedera. Seringkali, rontgen tulang ekor tidak memungkinkan pemeriksaan menyeluruh terhadap masalah tersebut, sehingga dokter juga meresepkan pemindaian CT.

Selama rontgen tulang ekor, patologi lain juga dapat diidentifikasi, khususnya tumor, osteochondrosis, proses inflamasi, tonjolan hernia, dll. [ 5 ]

Sinar-X patah tulang ekor

Fraktur tulang ekor dapat terjadi akibat jatuh di permukaan yang keras (aspal, ubin, es), atau akibat pukulan langsung. Wanita terkadang mengalami cedera tulang ekor saat melahirkan. Dipercayai bahwa pasien wanita lebih sering menderita cedera seperti itu – terutama karena pinggul yang lebih lebar. Ternyata tulang ekor lebih rentan pada wanita.

Fraktur tulang ekor disertai dengan rasa sakit yang parah: hampir tidak mungkin untuk duduk. Hematoma dapat terbentuk di punggung bawah, dan rasa sakit mengganggu, termasuk saat buang air besar. Dengan kerusakan ringan, sensasi nyeri terasa saat berhubungan seksual.

Fraktur tulang ekor sering kali disertai dengan dislokasi (disebut "fraktur-dislokasi"), dengan perpindahan fragmen tergantung pada arah gaya yang merusak relatif terhadap sumbu tulang ekor, yang terlihat pada sinar-X. Ketika terjadi perpindahan, otot dan ligamen biasanya rusak.

Sinar-X tulang ekor yang memar

Sering terjadi orang terjatuh dan mengalami cedera pada ruas tulang belakang terendah, yaitu tulang ekor. Daerah ini merupakan serangkaian ruas tulang belakang yang saling terhubung, yang pada nenek moyang kita tidak lebih dari sekadar bagian ekor. Para ahli menganggap tulang ekor sebagai salah satu bagian tulang belakang yang paling rentan. Itulah sebabnya memar di daerah ini sering didiagnosis pada pasien dari segala usia, dan terutama di musim dingin, di atas es.

Memar kecil pada tulang ekor tidak terlihat pada sinar-X. Pemeriksaan dilakukan untuk menyingkirkan cedera yang lebih kompleks pada segmen tulang belakang - khususnya, fraktur (yang, omong-omong, jarang terjadi) atau dislokasi. Skala perawatan akan bergantung pada hasil sinar-X tulang ekor.

Deformitas sudut tulang ekor pada sinar-X

Kontusio parah pada tulang ekor dapat disertai dengan deviasi tajam ke sisi yang berlawanan langsung dengan arah faktor traumatis. Dalam kasus ini, ligamen sakrokoksigeal tetap utuh. Dampak traumatis yang lebih ringan disertai dengan kembalinya vertebrae tulang ekor segera setelah berakhirnya kekuatan yang merusak.

Jika hematoma besar terbentuk di area cedera, hematoma tersebut dapat menekan jaringan dan ujung saraf di sekitarnya, yang tidak hanya menimbulkan rasa sakit, tetapi juga deformasi sudut tulang ekor. Jika jaringan parut terbentuk di area yang ditentukan, deformasi tersebut menjadi berkepanjangan (kronis), yang terlihat jelas pada sinar-X.

Jika terjadi kerusakan parsial pada aparatus ligamen sakrokoksigeal akibat hematoma, sendi dengan nama yang sama dapat menjadi tidak stabil, akibatnya mobilitasnya meningkat.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Dalam keadaan darurat, rontgen tulang ekor diresepkan secara praktis tanpa batasan. Namun, risiko yang mungkin terjadi tetap ada. Misalnya, penelitian ini tidak direkomendasikan:

• selama kehamilan dan menyusui;
• jika terdiagnosis tuberkulosis (tanpa mempedulikan tahap prosesnya);
• pasien dengan gangguan mental;
• pasien dengan obesitas parah.

Kontraindikasi relatif mungkin mencakup masa kanak-kanak, penyakit kardiovaskular akut, dan penyakit tiroid.

Tidak disarankan untuk melakukan rontgen terlalu sering (optimal 1-2 kali dalam setahun). [ 6 ]

Mana yang lebih baik? Rontgen atau MRI tulang ekor?

Pasien yang dihadapkan pada kebutuhan untuk menilai kondisi tulang ekor sering bertanya-tanya: mana yang lebih baik, lebih informatif, dan lebih aman - sinar-X atau pencitraan resonansi magnetik? Memang, metode diagnostik ini sangat berbeda, dan setiap pasien perlu menyadari hal ini.

MRI digunakan untuk mendiagnosis berbagai patologi dalam jaringan. Berkat MRI, kondisi organ dalam, jaringan lunak, dan struktur pembuluh darah dapat dinilai, serta proses tumor jinak atau ganas dapat ditentukan. Perbedaan utama antara MRI dan sinar-X adalah kemampuan untuk memperoleh gambar organ dalam bidang yang diinginkan dan dengan gambar tiga dimensi.

Pemeriksaan rontgen diresepkan untuk mendeteksi gangguan pada sistem muskuloskeletal, sehingga pemeriksaan ini lebih tepat untuk cedera tulang ekor. Selain itu, diagnostik rontgen lebih mudah diakses dan berbiaya rendah dibandingkan MRI yang mahal. [ 7 ]

Jika kita berbicara tentang bahaya, maka radiasi sinar-X tentu lebih berbahaya - jika dilakukan secara sering, atau jika banyak gambar diambil secara bersamaan dalam proyeksi yang berbeda. Namun MRI tidak dilakukan pada pasien dengan klaustrofobia dan implan logam tetap. Mempertimbangkan semua pro dan kontra, kita dapat mengatakan yang berikut: jika perlu untuk mendiagnosis cedera yang tidak rumit dan hanya mengambil 1-2 gambar, maka lebih tepat untuk mengambil rontgen tulang ekor. MRI diindikasikan untuk penyakit kompleks yang melibatkan jaringan lunak dan pembuluh darah.