Ruam sifilis

Tahap kedua sifilis, penyakit menular seksual yang berbahaya, adalah ruam sifilis. Ini adalah ruam kulit khas kemerahan yang biasanya tidak menyebar ke seluruh tubuh, tetapi muncul secara lokal.

Ruam sifilis bersifat sementara dan biasanya menghilang setelah beberapa bulan. Secara umum, gejala ini cukup berbahaya, karena sering disalahartikan sebagai alergi yang sama dan, karenanya, salah dirawat. Itulah sebabnya Anda harus menghubungi dokter - untuk menentukan jenis dan asal mula ruam yang tepat. [1]

Epidemiologi

Insiden sifilis ditandai oleh heterogenitas struktural. Secara umum, ada tren penurunan dalam kejadian penyakit, tetapi situasi epidemiologis masih tidak menguntungkan, baik di antara pasien dewasa dan anak-anak kecil.

Tingkat infeksi global masih dianggap cukup tinggi. Menurut statistik untuk tahun 2000, sekitar 250 juta orang di planet ini memiliki infeksi menular seksual. Pada saat yang sama, sekitar 2 juta pasien didiagnosis menderita sifilis setiap tahun.

Pada 2015, tingkat kejadian sifilis sedikit menurun menjadi 2-3 per seratus ribu orang. Namun, ada "peremajaan" yang nyata dari kontingen yang sakit - misalnya, sifilis terdaftar sekitar 4,5 kali lebih sering di antara orang muda daripada di antara orang paruh baya dan lebih tua.

Pada akhir abad terakhir, statistik epidemiologis morbiditas sifilis di negara-negara pasca-Soviet disamakan dengan statistik negatif. Misalnya, menurut data 1997, levelnya adalah 277 kasus per seratus ribu populasi. Langkah-langkah yang diambil memungkinkan untuk mengurangi indikator ini, dan pada 2011 itu sekitar 30 kasus per seratus ribu.

Sifilis paling sering terlihat pada kaum muda berusia antara 20 dan 29 tahun. Pria dan wanita mendapatkan penyakit pada tingkat yang sama.

Penyebab Ruam sifilis

Ruam sifilis terjadi di bawah pengaruh patogen yang sesuai - spirochete pucat, yang menerima "namanya" karena warna yang tidak jelas dan pucat setelah perawatan dengan pewarna khusus. Mikroorganisme patogen telah diketahui sains sejak 1905: ia hanya mampu berkembang tanpa adanya udara, dan di lingkungan eksternal cukup cepat mati. Dingin memungkinkan Spirochete untuk bertahan hidup sedikit lebih lama daripada di lingkungan yang hangat.

Sampai saat ini, obat memiliki informasi tentang tiga varietas patogen sifilis:

• Treponema pallidum - menyebabkan bentuk klasik sifilis;
• Treponema pallidum endemicum - menyebabkan bentuk endemik sifilis;
• Treponema pallidum Pertenue - menyebabkan granuloma tropis.

Agen penyebab terdeteksi dan diidentifikasi melalui analisis laboratorium material yang diambil dari orang yang sakit.

Spesialis berbicara tentang beberapa cara transmisi yang memungkinkan. Namun, beberapa dari mereka umum, sementara yang lain sangat jarang (tapi masih mungkin):

• Dalam penularan seksual, infeksi dikaitkan dengan hubungan seksual yang tidak terlindungi;
• Di rute rumah tangga, infeksi memasuki tubuh melalui barang-barang umum;
• Rute transplasental menginfeksi janin dari ibu hamil melalui sistem peredaran darah.

Sebagian besar pasien memiliki rute infeksi seksual, tetapi infeksi rumah tangga adalah yang paling umum. Ini kemungkinan besar disebabkan oleh fakta bahwa infeksi mati cukup cepat di luar tubuh.

Ada kasus infeksi transplasental yang diketahui, yang terjadi ketika seorang wanita hamil menderita sifilis. Seringkali infeksi seperti itu menjadi faktor dalam pengembangan bentuk bawaan penyakit pada bayi, atau janin mati pada trimester pertama kehamilan. [2]

Faktor risiko

Spesialis mencatat bahwa identifikasi faktor risiko yang mungkin membantu mengembangkan tindakan pencegahan yang cocok untuk kelompok target tertentu. Salah satu penyebab yang mendasari dianggap oleh para profesional kesehatan sebagai perilaku seksual yang berbahaya dan berisiko bagi kaum muda. Namun, ada juga sejumlah faktor yang terkait erat dengan penyebab ini. Ini adalah aspek sosial dan ekonomi yang mempengaruhi sebagian besar populasi:

• Kesulitan keuangan;
• Mikrositas mikro yang tidak menguntungkan, penurunan nilai-nilai moral dan etika;
• Peningkatan minat pada alkohol dan narkoba;
• Kehidupan seksual promiscuous dengan seringnya perubahan pasangan, kontak seksual kasual dengan orang yang tidak dikenal.

Di antara kaum muda, faktor-faktor berikut dianggap sangat signifikan:

• Aktivitas seksual awal;
• Masalah keluarga;
• Penggunaan alkohol, obat-obatan, atau obat-obatan psikoaktif lainnya;
• Mengabaikan metode kontrasepsi penghalang;
• Kurangnya informasi tentang pencegahan infeksi menular seksual.

Orang tanpa tempat tinggal tetap, serta orang yang menggunakan obat-obatan atau zat psikoaktif memiliki peningkatan risiko morbiditas. Penyebab terakhir disinhibisi, ketidakmampuan untuk secara moral mengendalikan tindakan mereka sendiri.

Ada juga beberapa kekhasan faktor-faktor tentang kelompok yang diadaptasi secara sosial. Orang-orang yang tampaknya makmur sering mengabaikan kesehatan mereka sendiri: menurut statistik, setiap pasien uroginekologi detik tidak terburu-buru mencari bantuan medis. Kunjungan ke dokter mengikuti sekitar dua bulan dari tanda pertama, sehingga pengobatan menjadi agak lebih lama dan lebih bermasalah.

Patogenesis

Momen patogenetik yang terkait dengan penampilan ruam sifilis dijelaskan oleh respons tubuh terhadap pengenalan treponema pucat. Proses polimorfik terkait erat dengan tahap sifilis terjadi pada organisme yang terinfeksi.

Bentuk klasik penyakit ini dibagi menjadi periode seperti inkubasi, primer, sekunder (yang ditandai dengan ruam sifilis) dan tersier.

Inkubasi pada sifilis berlangsung sekitar 3 hingga 4 minggu, tetapi periode ini dapat dipersingkat menjadi 1,5 hingga 2 minggu atau diperpanjang menjadi 3 hingga 6 bulan. Jangka pendek inkubasi kadang-kadang terlihat dengan infeksi dari berbagai sumber penyakit. Istilah yang berkepanjangan dapat terjadi jika pasien telah menerima terapi antibiotik untuk beberapa patologi lain (mis. Sinusitis maksilaris atau bronkitis, dll.).

Selanjutnya, chancre keras muncul, yang menandakan awal sifilis primer. Berapa lama sebelum ruam sifilis muncul? Penampilannya dikaitkan dengan timbulnya sifilis sekunder, yang paling sering terjadi enam atau tujuh minggu setelah penampilan chancre, atau 2,5 bulan setelah infeksi. Munculnya ruam karakteristik dikaitkan dengan penyebaran virus hematogen dan kerusakan sistemik pada tubuh. Selain ruam, organ dan sistem lain terpengaruh selama periode ini, termasuk sistem saraf dan tulang, ginjal, hati, dan lainnya.

Ruam ruam-papular-papular sebagian besar disebabkan oleh respons imun tubuh. Setelah beberapa waktu menghilang, dan patologi memperoleh kursus laten - sampai kambuh berikutnya atau sampai pengembangan bentuk tersier sifilis.

Gejala Ruam sifilis

Gambaran klinis sifilis sekunder terutama diwakili oleh ruam pada kulit dan selaput lendir. Ruam sifilis beragam dalam manifestasi klinisnya: dapat berupa bintik-bintik, papula, vesikel, pustula, yang dapat terjadi pada hampir semua area kulit.

Seperti apa ruam sifilis? Faktanya adalah bahwa semua sifilida sekunder ditandai dengan tanda-tanda khas seperti itu:

• Warna tertentu. Hanya pada tahap awal pengembangan, ruam sifilis ditandai dengan warna merah muda cerah. Setelah waktu, menjadi pucat kecoklatan, cokelat kemerahan atau tembaga, merah-kuning, merah kebiruan, merah muda pucat, yang sebagian besar tergantung pada lokalisasi.
• Keterbatasan. Unsur-unsur ruam sifilis tidak ditandai dengan pertumbuhan periferal. Mereka tidak bergabung satu sama lain dan tampak terbatas.
• Keberagaman. Seringkali varian yang berbeda dari ruam sifilis dapat diamati pada saat yang sama - misalnya, bintik-bintik, papula dan pustula hidup berdampingan bersama. Selain itu, keragaman ruam dilengkapi dengan adanya elemen yang melalui berbagai tahap pembangunan.
• Kemurahan hati. Dalam kebanyakan kasus, ada resolusi elemen sekunder tanpa tanda atau jaringan parut persisten berikutnya. Apakah gatal ruam sifilis? Tidak. Kehadiran ruam sifilis tidak rumit oleh gejala patologis umum dan tidak disertai dengan sensasi gatal atau pembakaran karakteristik dermatopatologi lainnya.
• Tidak adanya proses inflamasi akut. Area yang dipengaruhi oleh ruam sifilis tidak menunjukkan tanda-tanda peradangan.
• Infeksi tinggi. Kehadiran ruam menunjukkan tingkat infeksi manusia yang tinggi, terutama ketika erosi dan bisul hadir.

Tanda-tanda pertama ruam sifilis tidak selalu terlihat: pada beberapa pasien, penyakit ini memiliki perjalanan laten atau halus. Tidak jarang ruam kulit menjadi tidak jelas, tetapi pembesaran kelenjar getah bening dan/atau demam hadir.

Ruam sifilis di wajah agak menyerupai jerawat, dan "Blackheads" nodular atau bintik-bintik dapat dilihat di bagasi. Permukaan telapak tangan dan plantar biasanya ditutupi dengan bintik-bintik berwarna merah-kemerahan.

Unsur-unsur ruam muncul secara tunggal, tanpa kecenderungan untuk bersatu, tanpa sensasi terkelupas atau gatal. Mereka menghilang tanpa obat sekitar beberapa minggu setelah penampilan mereka, tetapi kemudian muncul kembali dengan wabah baru.

Ruam sifilis pada tubuh di area gesekan dan keringat reguler sangat rentan terhadap penyebaran dan ulserasi. Area-area ini termasuk alat kelamin dan perineum, aksila, area kaki, leher, dan area di bawah payudara.

Ketika jaringan lendir terpengaruh, ruam ditemukan pada langit-langit lunak, amandel, genitalia: di sini unsur-unsurnya tidak selalu terisolasi dan kadang-kadang digabungkan menjadi pulau-pulau padat. Ruam dalam ligamen dan laring sering menyebabkan gangguan vokal, serak, atau suara serak. Ulkus kecil dapat muncul di mulut dan "luka" yang sulit disukai mungkin muncul di sudut-sudut bibir.

Rambut rambut fokus kecil pada kulit kepala, bulu mata dan alis dimungkinkan: gejala ini terdaftar di setiap kasus penyakit ketujuh. Area yang terkena dampak memiliki penampilan "bulu, yang memakan ngengat": tidak ada tanda-tanda peradangan, gatal dan mengelupas. Karena bulu mata secara bergantian jatuh dan tumbuh kembali, pandangan yang lebih dekat akan mengungkapkan panjangnya yang berbeda.

Ruam sifilis pada pria

Tanda-tanda ruam sifilis pada pria tidak jauh berbeda dari pada pasien wanita. Ruam lebih sering pucat, terletak dalam simetri. Tanda karakteristik lainnya adalah sebagai berikut:

• Unsur-unsur ruam tidak menyakitkan, gatal, dan hampir tidak mengganggu;
• Memiliki permukaan yang padat, batas yang jelas, tanpa penggabungan bersama;
• Cenderung sembuh sendiri (tidak ada sisa-sisa bekas luka).

Terkadang gejala tambahan juga diamati:

• Rasa sakit di kepala;
• Limfadenopati;
• Demam subfebril;
• Nyeri sendi, nyeri otot;
• Rambut rontok (fokus atau difus);
• Perubahan suara;
• Kondiloma luas di daerah genital dan anus.

Pada periode kambuh sekunder, ruam nodular sifilis khas ditemukan di kepala penis, di perineum dan anus, dan di aksila. Nodul yang muncul meningkat, mulai menjadi basah, membentuk luka. Jika ada gesekan, elemen-elemen semacam itu bergabung dan tumbuh seperti kembang kol. Tidak ada rasa sakit, tetapi pertumbuhan berlebih dapat menyebabkan ketidaknyamanan fisik yang cukup besar - misalnya, mengganggu berjalan. Karena akumulasi bakteri, ada bau yang tidak menyenangkan.

Ruam sifilis pada wanita

Fitur khas ruam sifilis pada wanita adalah penampilan area "perubahan warna" atau leucoderma di sisi leher. Gejala ini disebut "Lace" atau "Venus 'Necklace" dan menunjukkan bahwa ada kerusakan pada sistem saraf dan kelainan pigmentasi kulit. Pada beberapa pasien, area berubah warna ditemukan di punggung, punggung bawah, lengan dan kaki. Bintik-bintiknya tidak mengelupas, tidak ada salahnya, tidak ada tanda-tanda peradangan.

Setiap wanita yang merencanakan kehamilan, atau yang hamil, pasti harus diuji untuk sifilis. Treponema pucat mampu menembus janin, yang akan mengarah pada pengembangan konsekuensi yang sangat tidak menguntungkan. Dengan demikian, pada pasien dengan sifilis di 25% ada kelahiran mati, pada 30% kasus, bayi yang baru lahir mati segera setelah lahir. Terkadang anak-anak yang terinfeksi dilahirkan tanpa tanda-tanda patologi. Namun demikian, jika perawatan yang diperlukan tidak dilakukan, gejalanya mungkin muncul dalam beberapa minggu. Jika tidak diobati, bayi mati atau sangat kekurangan berat badan dan terbelakang.

Tahapan

Tahap pertama ruam sifilis dimulai sekitar sebulan setelah Spirochete memasuki tubuh. Pada tahap ini, tanda-tanda ruam yang mencurigakan pertama sudah dapat dilihat: bintik-bintik kecil merah muda, yang setelah beberapa saat mengambil penampilan bisul. Setelah dua minggu, bintik-bintik menghilang untuk muncul kembali. Ruam ini mungkin muncul dan menghilang secara berkala selama beberapa tahun.

Tahap kedua ditandai dengan ruam sifilis bergelombang warna merah muda, pustula kebiruan-burgundy. Tahap ini dapat berlangsung 3-4 tahun.

Tahap ketiga ditandai dengan ruam sifilis dalam bentuk segel subkutan yang kental. Elemen fokus berbentuk cincin dengan bisul di dalamnya. Area kepadatan memiliki diameter hingga 20 mm dan ditandai dengan warna kecoklatan. Ulkus juga ada di tengah elemen.

Jika kita menganggap penyakit ini secara keseluruhan, ruam sifilis adalah gejala sifilis sekunder.

Formulir

Ruam sifilis adalah gejala khas dari bentuk sekunder sifilis, diwakili oleh berbagai jenis ruam. Ruam yang paling umum adalah bintik-bintik (juga disebut roseolae) atau nodul kecil (papula).

Paling sering, pasien memiliki rosacea, yang merupakan titik oval bundar kecil dengan perbatasan bergerigi. Warnanya bervariasi dari merah muda ke merah terang (bahkan dalam organisme yang sama). Jika tempat ditekan, sementara menghilang.

Bintik-bintik terletak secara terpisah, tidak bersatu satu sama lain. Tidak ada deskuamasi, kepadatan kulit dan kelegaan tidak berubah. Ukuran diametrik roseolae bervariasi dari 2 hingga 15 mm. Lokalisasi dominan: punggung, dada, perut, kadang-kadang - dahi. Jika patologi tidak diobati, bintik-bintik hilang setelah sekitar tiga minggu.

Ruam mawar berulang dalam bentuk tambalan biru kemerahan dapat muncul dalam waktu enam hingga tiga tahun infeksi. Pada banyak pasien, ruam seperti itu ditemukan di rongga mulut, pada amandel, kadang-kadang mungkin menyerupai tonsilitis - namun, tidak ada sakit tenggorokan atau demam. Jika elemen mempengaruhi pita suara, mungkin ada suara serak dalam suara.

Papula terbentuk sebagai akibat dari reaksi peradangan di lapisan kulit atas. Mereka memiliki penampilan tuberkel individu yang padat dengan garis yang jelas. Bentuknya bisa berbentuk hemisfer atau berbentuk kerucut.

Papula juga terbatas satu sama lain, tetapi fusi mereka dimungkinkan, misalnya, dengan latar belakang gesekan konstan dengan unsur-unsur pakaian atau lipatan kulit. Jika ini terjadi, maka bagian tengah dari "fusi" seolah-olah diserap, sehingga elemen patologis terlihat mencolok dan beragam. Dari atas, ruam berwarna mengkilap, merah muda atau biru kemerahan. Setelah resolusi, papula ditutupi dengan timbangan, dapat ulserasi, membentuk kondiloma yang luas. Lokalisasi papula yang paling umum: punggung, dahi, area perioral, oksiput. Mereka tidak pernah ditemukan di luar tangan.

Ruam sifilis papular, pada gilirannya, dibagi menjadi varietas seperti itu:

• Ruam lenticular dapat muncul baik di awal bentuk sekunder penyakit dan selama kambuh. Elemen ruam memiliki bentuk nodul dengan ukuran diametrik hingga lima milimeter. Permukaannya rata, halus, dengan penampilan deskuamasi bertahap. Pada tahap awal penyakit, ruam ini sering terjadi di dahi.
• Ruam milier terlokalisasi di mulut folikel rambut dan memiliki penampilan nodul dengan ukuran hingga dua milimeter. Elemen-elemennya bulat, dipadatkan, warnanya pucat. Dapat terjadi di mana saja di mana pertumbuhan rambut hadir.
• Papula berbentuk koin terjadi selama kekambuhan sifilis. Ini adalah indurasi hemisferis dengan ukuran diametrik sekitar 25 milimeter, warna biru kemerahan atau kecoklatan. Papula biasanya sedikit, dapat hadir dalam kelompok, dikombinasikan dengan elemen patologis lainnya.

Ruam sifilis di telapak tangan dan kaki terlihat seperti bintik-bintik kecoklatan dan kekuningan dengan garis yang jelas. Terkadang ruam ini menyerupai kapalan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Periode penyakit di mana beberapa ruam sifilis mulai muncul di berbagai bagian tubuh dan pada jaringan lendir disebut sifilis sekunder. Tahap ini cukup berbahaya dan, jika penyakitnya tidak dihentikan, ia dapat mengembangkan konsekuensi yang sangat negatif dan tidak dapat diubah.

Dari saat ruam muncul, kasih sayang bertahap dari semua sistem dan organ dalam tubuh dimulai.

Dengan tidak adanya pengobatan, bentuk sekunder sifilis dapat bertahan sekitar 2-5 tahun, dan proses patologis dapat menyebar ke otak, mempengaruhi sistem saraf. Dengan demikian, neurosiphilis, sifilis mata sering berkembang. Tanda-tanda neurosyphilis biasanya sebagai berikut:

• Nyeri yang parah di kepala;
• Masalah koordinasi otot;
• Hilangnya kemampuan untuk menggerakkan anggota tubuh (kelumpuhan, paresthesia);
• Gangguan mental.

Ketika mata terpengaruh, seseorang mungkin kehilangan penglihatan mereka sepenuhnya.

Pada gilirannya, neurosyphilis akhir dan sifilis visceral bisa menjadi rumit:

• Dengan kerusakan otot rangka;
• Penurunan kecerdasan, gangguan memori, demensia;
• Meningitis;
• Dengan glomerulonefritis membran;
• Perubahan yang buruk dalam penampilan;
• Kerusakan kardiovaskular yang parah.

Orang yang telah terinfeksi sifilis tidak terlindungi dari kemungkinan infeksi ulang - tidak ada kekebalan tertentu yang dikembangkan. Karena itu, perawatan harus diambil saat memilih pasangan seksual. Karena unsur-unsur yang menyakitkan dapat memiliki lokalisasi tersembunyi - misalnya, di dalam vagina, rektum, mulut, tanpa hasil tes laboratorium tidak dapat 100% yakin tidak adanya infeksi.

Diagnostik Ruam sifilis

Untuk membuat diagnosis dan diagnosis diferensial lebih lanjut, tes laboratorium dianggap dasar. Tetapi pertama-tama dokter akan melakukan langkah-langkah diagnostik lainnya, misalnya:

• Mengumpulkan data anamnestik tentang pasien, mempelajari riwayat penyakit membantu menentukan penyebab penyakit yang paling mungkin;
• Pemeriksaan fisik menyeluruh melibatkan penilaian umum tentang kulit dan selaput lendir.

Pasien harus diwawancarai. Dokter perlu tahu kapan dan dalam keadaan apa tanda-tanda pertama ruam sifilis muncul dan apakah ada gejala mencurigakan lainnya.

Bagaimana cara mengenali ruam sifilis? Secara eksternal, dimungkinkan untuk menentukan penyakit, tetapi tidak selalu. Pada sebagian besar pasien, diagnosis sifilis ditetapkan setelah melakukan tes darah. Beberapa pasien diperiksa dengan sekresi yang diambil dari formasi ulserasi.

Tes yang mengkonfirmasi atau membantah keberadaan infeksi sifilis mungkin sebagai berikut:

• Tes nontreponemal didasarkan pada deteksi antibodi yang dihasilkan oleh tubuh sebagai reaksi terhadap zat lipid yang membentuk amplop treponema. Antibodi paling sering muncul dalam darah sekitar satu setengah minggu setelah pembentukan chancre. Ini adalah tes skrining, yang tidak memakan waktu atau sumber daya, tetapi tidak konfirmasi: itu hanya menunjukkan perlunya diagnosis lebih lanjut. Ini juga dapat digunakan untuk mengkonfirmasi keberhasilan langkah-langkah pengobatan.
• Tes treponemal mirip dengan yang di atas, tetapi antigen dalam kasus ini adalah treponema. Metode ini lebih mahal, membutuhkan waktu dan dapat digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis.
• ELISA adalah uji imunosorben terkait enzim yang didasarkan pada pembentukan kompleks antibodi antigen. Ketika antibodi hadir dalam serum, sebuah kompleks terbentuk. Untuk analisis, pelabelan spesifik digunakan untuk menentukan populasi antibodi.
• Imunofluoresensi adalah teknik berdasarkan kemampuan mikroorganisme yang akan disekresikan jika antibodi hadir dalam darah.
• Immunoblotting adalah metode modern yang sangat akurat yang digunakan untuk diagnosis. Berkat diagnosis ini, keberadaan dan jenis antibodi ditentukan, yang membantu mengklarifikasi tahap penyakit. Immunoblotting sangat direkomendasikan untuk sifilis tanpa gejala.
• Metode reaksi serologis adalah salah satu tes yang paling umum. Ini digunakan untuk tujuan profilaksis, untuk diagnosis pada setiap tahap ruam sifilis, untuk konfirmasi pemulihan, untuk pemantauan pengobatan, dll. Tes ini didasarkan pada struktur antigenik patogen. Tes ini didasarkan pada struktur antigenik patogen.
• Reaksi Wassermann dengan pengikatan komplemen adalah tes serologis standar yang berusia lebih dari seratus tahun. Hasilnya tergantung pada tahap ruam sifilis: Pada tahap ruam sifilis, hasilnya paling masuk akal. Tahapan awal dan tersier sering memberikan hasil yang dipertanyakan.
• Tes adhesi kekebalan - Berdasarkan interaksi antara agen penyebab dan serum manusia. Jika pasien memiliki sifilis, sistem reseptor treponem diadsorpsi pada permukaan eritrosit. Suspensi yang khas dan mudah diidentifikasi terbentuk. Metode ini rumit dan tidak selalu jujur.
• Reaksi hemagglutinasi - hanya mungkin jika antibodi telah dikembangkan. Tes ini sangat akurat dan sensitif, sehingga banyak digunakan.
• PCR adalah teknik reaksi berantai polimerase berdasarkan deteksi partikel asam nukleat mikroorganisme. Ini adalah salah satu varian penelitian genetik molekuler.

Penentuan laboratorium penyakit ini cukup kompleks. Hanya dokter yang merawat menafsirkan hasilnya.

Diagnostik instrumental diresepkan untuk menilai keadaan organ internal dan sistem saraf pusat, untuk menentukan komplikasi.

Pada prinsipnya, tidak sulit untuk membedakan ruam sifilis dari patologi kulit lainnya: ruam tidak menyebabkan ketidaknyamanan, karena tidak ada tanda-tanda yang terbakar, gatal, tidak ada yang mengelupas dan radang. Elemen utama ruam ditandai dengan kebulatan, bahkan garis besar, dan strukturnya rentan terhadap polimorfisme. Jika Anda menekan di tempat, itu menjadi lebih ringan, tetapi sekali lagi menjadi kemerahan-pinkish. Dalam satu hari, sekitar selusin elemen baru dapat dibentuk. Mereka tidak menonjol di atas permukaan kulit, tidak memiliki perbedaan struktural, tetapi tidak cenderung bergabung.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan jika ada keraguan dalam diagnosis awal. Penyakit ini dibedakan dari patologi yang serupa:

• Bentuk racun dermatitis (ruam cenderung bergabung, gatal-gatal ada);
• Lichen merah muda (bintik-bintik simetris yang muncul setelah primer, plak ibu);
• Reaksi alergi (ruam alergi tradisional, gatal dan pengelupasan);
• Gigitan kutu, gigitan kutu, dan lain-lain;
• Rubella (ruam menutupi seluruh tubuh, termasuk wajah dan leher, dan menghilang setelah tiga hari);
• Campak (bintik-bintik cenderung bergabung, berdiameter tidak setara, disertai dengan tanda pernapasan dan keracunan);
• Typhus (tanda karakteristik - saat mengolesi ruam dengan larutan yodium, penggelapannya diamati).

Pengobatan Ruam sifilis

Pengobatan untuk ruam sifilis melibatkan terapi umum patologi yang mendasari - sifilis. Penyakit ini dapat disembuhkan pada hampir semua tahap - meskipun, dalam kasus yang parah, mungkin masih ada konsekuensi negatif dari penyakit ini. Pilihan obat selalu bersifat individual dan tergantung pada panggung dan keparahan patologi, adanya komplikasi. Obat utama adalah antibiotik:

• Makrolida (erythromycin, midekamycin);
• Tetrasiklin (tetrasiklin);
• Streptomisin, ciprofloxacin;
• Fluoroquinolones (ofloxacin);
• Azithromycin.

Dalam kasus yang rumit, pengobatan dapat berlanjut selama beberapa tahun, dengan kursus terapi antibiotik berulang dan pemantauan berkala dinamika penyembuhan. Ketika sistem saraf terpengaruh, antibiotik saja tidak lagi cukup: obat-obatan yang mengandung bismuth atau arsenik diresepkan, seperti mamarsenol, biyoquinol, novarsenol.

Jika ruam sifilis terdeteksi pada pasien hamil, ia diberi dua kursus terapi - rawat inap dan rawat jalan. Secara umum, pengobatan tersebut memakan waktu 5-6 bulan dan termasuk pemberian antibiotik penisilin intramuskuler - khususnya, oksasilin, bikillin, ampisilin, doxacillin. Rejimen juga mencakup pemberian antihistamin.

Selain terapi antibiotik, pasien diresepkan kompleks multivitamin, biostimulan, obat imunomodulasi, prosedur iradiasi ultraviolet.

Pyrogenal, prodigiosan digunakan untuk merangsang aliran darah dan getah bening. Jika ruam sifilis diperumit oleh bisul, pengobatan dengan larutan benzylpenicillin dengan dimexid, salep asetamin dilakukan. Untuk mengobati selaput lendir, gunakan furacilin, gramicidin, asam borat. Pria memperlakukan penis dengan cara seperti sulema, dan uretra dilumasi dengan persiapan protargol, gibitan. Wanita membuat spritzing dengan solusi kalium permanganat, alat kelamin eksternal diperlakukan dengan sulema.

Obat dan pengobatan rejimen untuk ruam sifilis

Terapi rawat jalan paling sering disertai dengan penggunaan rejimen pengobatan ini:

1. RetaPene atau extencillin 2.4 mln iu in/m sekali seminggu. Durasi pengobatan adalah 4 minggu (empat suntikan). Atau bicillin-1 2,4 juta IU/m sekali setiap lima hari. Kursus akan membutuhkan 5 suntikan.
2. Bicillin-3 pada 2,4 juta unit atau bicillin-5 pada 1,5 juta unit secara intramuskuler, dua kali seminggu. Jumlah suntikan adalah 10-12.
3. Penicillin Novocaine Salt 600 ribu u/m dua kali sehari, atau penisilin prokain v/m sekali sehari 1,2 juta U, selama 20-28 hari, yang tergantung pada durasi penyakit menular.

Perawatan rawat inap dapat diwakili oleh rejimen terapi antibiotik berikut:

1. Garam natrium benzylpenicillin 1 mln u/m 4 kali sehari dengan interval 6 jam, selama 20-28 hari.
2. Garam sodium benzylpenicillin 1 juta unit 4 kali sehari secara intramuskuler selama 7-10 hari dengan penunjukan lebih lanjut dari terapi rawat jalan retaPen atau extencillin 2,4 juta unit (dua suntikan dengan interval mingguan).

Setengah jam sebelum injeksi antibiotik pertama, pasien diberikan antihistamin - misalnya, diazolin, dimedrol, suprastin, dll.

Pengobatan tidak dilakukan dengan semua antibiotik sekaligus: Dokter secara individual memilih obat-obatan yang paling cocok untuk pasien, dengan mempertimbangkan toleransi dan efektivitas mereka. Pasien sifilis dengan proses alergi seperti asma bronkial, demam, dll. Membutuhkan pendekatan khusus untuk pengobatan.

Bicillin tidak diberikan kepada orang yang menderita hipertensi, penyakit sistem pencernaan atau endokrin, organ hematopoietik, serta tuberkulosis dan infark miokard. Pasien yang lemah, orang tua berusia 55 tahun dan anak-anak tidak diberikan dosis tunggal melebihi 1,2 juta unit.

Sefalosporin generasi ketiga, ceftriaxone, sering merupakan obat siaga untuk pengobatan ruam sifilis. Mekanisme aksinya mirip dengan penisilin: ia mengganggu sintesis dinding sel mikroorganisme patogen.

Dalam pengobatan sifilis, obat yang dapat disuntikkan umumnya digunakan. Tablet (antibiotik) jarang diresepkan, terutama karena kemanjurannya yang lebih rendah. [6]

Pencegahan

Pencegahan ruam sifilis umumnya sama dengan sifilis atau patologi kelamin lainnya. Ini terdiri dalam memantau status kesehatan pasien setelah penyembuhan, mendaftarkan semua kasus penyakit yang terdeteksi. Setelah terapi sifilis, pasien ditempatkan pada pendaftaran apotik di lembaga poliklinik: setiap tahap penyakit ini menyiratkan istilah akuntansi yang berbeda, yang jelas didefinisikan dan diberi label dalam aturan medis. Untuk mencegah penyebaran lebih lanjut dari agen infeksi, semua hubungan seksual pasien diperhitungkan. Adalah wajib untuk melakukan perawatan preventif dari mereka yang berhubungan erat dengan orang yang sakit. Selama kursus terapeutik, semua pasien dilarang aktif secara seksual dan menyumbangkan darah.

Ketika kasus sifilis terdeteksi, dokter meresepkan perawatan untuk pasien dan pasangan seksualnya, terlepas dari keberadaan ruam atau tanda-tanda lain dari sifilis. Alasan untuk ini adalah bahwa agen patogen tetap ada di tubuh pasangan, yang dapat menyebabkan kekambuhan infeksi - bahkan jika infeksi laten.

Metode pencegahan individu melibatkan penggunaan metode penghalang kontrasepsi selama semua hubungan seksual. Kehidupan seksual yang stabil dengan satu pasangan konstan didorong.

Jika ada gejala yang mencurigakan yang muncul di kedua pasangan, Anda harus segera mengunjungi dokter untuk diagnosis, tanpa menunggu penampilan tanda-tanda penyakit yang jelas - khususnya, ruam sifilis. Diagnosis dan pengobatan dini adalah kunci untuk penyembuhan yang sukses dan cepat, tanpa pengembangan konsekuensi kesehatan yang merugikan.

Ramalan cuaca

Prognosis penyakit secara langsung tergantung pada tahap di mana pengobatan dimulai. Peran penting adalah ketika pasien mencari bantuan medis, seberapa jelas dia mengikuti instruksi dokter. Jika ruam sifilis didiagnosis segera setelah penampilannya, ketika infeksi belum punya waktu untuk secara signifikan merusak tubuh dan belum menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diubah - khususnya, dalam kaitannya dengan sistem saraf pusat - maka Anda dapat mengharapkan hasil yang menguntungkan dari perawatan.

Terapi kompleks dengan penggunaan obat dan teknik antibakteri modern, hampir untuk semua pasien berakhir dengan pemulihan penuh, dengan konfirmasi laboratorium penyembuhan dan pencegahan kekambuhan penyakit yang terlambat.

Jika ruam sifilis terdeteksi pada seorang wanita selama kehamilan, prognosis mungkin rumit tergantung pada usia kehamilan dan kondisi intrauterin anak masa depan. Jika patologi terdeteksi pada trimester pertama, dan perawatannya mendesak dan kompeten, pasien memiliki setiap kesempatan untuk menanggung dan melahirkan bayi yang sehat. Jika bayi didiagnosis dengan bentuk bawaan penyakit, maka prognosis positif hanya dapat dikatakan jika terapi antisyphilitic yang memadai diresepkan di bawah pengawasan medis yang ketat.

Tahap akhir sifilis lebih sulit diobati, karena sering kali hanya mungkin untuk menangguhkan proses penyakit, tanpa kemungkinan memulihkan kondisi dan fungsi organ yang terkena.

Prognosis dalam situasi ini sebanding dengan patologi bertahap: diagnosis dini penyakit ini menyiratkan perawatan yang lebih cepat dan lebih mudah. Kasus yang diabaikan sulit disembuhkan, dengan peningkatan kemungkinan pengembangan konsekuensi yang tidak menguntungkan. Syphilis sekunder adalah tahap di mana ruam sifilis terjadi - pada tahap ini, sebagian besar pasien berhasil menghilangkan sepenuhnya penyakit.