Ruam sifilis

Tahap kedua dari sifilis, penyakit menular seksual yang berbahaya, adalah ruam sifilis. Ruam ini berupa ruam kulit kemerahan-merah muda yang biasanya tidak menyebar ke seluruh tubuh, tetapi muncul secara lokal.

Ruam sifilis bersifat sementara dan biasanya menghilang setelah beberapa bulan. Secara umum, gejala ini cukup berbahaya, karena sering disalahartikan sebagai alergi umum dan, karenanya, tidak diobati dengan benar. Itulah sebabnya Anda harus menghubungi dokter dalam hal apa pun - untuk menentukan jenis dan asal ruam yang tepat. [ 1 ]

Epidemiologi

Insiden sifilis ditandai dengan heterogenitas struktural. Secara umum, terdapat tren penurunan insiden penyakit ini, tetapi situasi epidemiologis masih belum menguntungkan, baik di kalangan pasien dewasa maupun anak-anak di bawah umur.

Angka infeksi global masih dianggap cukup tinggi. Menurut statistik tahun 2000, sekitar 250 juta orang di planet ini menderita infeksi menular seksual. Pada saat yang sama, sekitar 2 juta pasien didiagnosis menderita sifilis setiap tahun.

Pada tahun 2015, angka kejadian sifilis sedikit menurun menjadi 2-3 per seratus ribu orang. Namun, terjadi "peremajaan" yang nyata pada kelompok yang sakit - misalnya, sifilis tercatat sekitar 4,5 kali lebih sering terjadi pada orang muda daripada pada orang setengah baya dan orang tua.

Pada akhir abad lalu, statistik epidemiologi morbiditas sifilis di negara-negara pasca-Soviet disamakan dengan statistik negatif. Misalnya, menurut data tahun 1997, tingkatnya adalah 277 kasus per seratus ribu penduduk. Langkah-langkah yang diambil memungkinkan untuk mengurangi indikator ini, dan pada tahun 2011 menjadi sekitar 30 kasus per seratus ribu.

Sifilis paling sering ditemukan pada orang muda berusia antara 20 dan 29 tahun. Pria dan wanita terkena penyakit ini dengan tingkat yang hampir sama.

Penyebab ruam sifilis

Ruam sifilis terjadi di bawah pengaruh patogen terkait - spirochete pucat, yang mendapat "namanya" karena warna pucat yang tidak jelas setelah perawatan dengan pewarna khusus. Mikroorganisme patogen telah dikenal sains sejak 1905: ia mampu berkembang hanya jika tidak ada udara, dan di lingkungan luar ia mati dengan cukup cepat. Dingin memungkinkan spirochete bertahan hidup sedikit lebih lama daripada di lingkungan yang hangat.

Sampai saat ini, kedokteran mempunyai informasi tentang tiga jenis patogen sifilis:

• Treponema pallidum - menyebabkan bentuk klasik sifilis;
• Treponema pallidum endemicum - menyebabkan bentuk sifilis endemik;
• Treponema pallidum pertenue - menyebabkan granuloma tropis.

Agen penyebab dideteksi dan diidentifikasi melalui analisis laboratorium terhadap bahan yang diambil dari orang yang sakit.

Para ahli membicarakan beberapa kemungkinan cara penularan. Namun, beberapa di antaranya umum terjadi, sementara yang lain sangat jarang (tetapi masih mungkin):

• Dalam penularan seksual, infeksi dikaitkan dengan hubungan seksual tanpa pengaman;
• Melalui jalur rumah tangga, infeksi masuk ke dalam tubuh melalui barang-barang yang umum digunakan;
• Rute transplasenta menginfeksi janin dari ibu hamil melalui sistem peredaran darah.

Sebagian besar pasien memiliki jalur infeksi seksual, tetapi infeksi rumah tangga adalah yang paling jarang terjadi. Hal ini kemungkinan besar disebabkan oleh fakta bahwa infeksi tersebut mati cukup cepat di luar tubuh.

Ada beberapa kasus infeksi transplasenta yang terjadi ketika seorang wanita hamil menderita sifilis. Seringkali infeksi tersebut menjadi faktor dalam perkembangan bentuk penyakit bawaan pada bayi, atau janin meninggal pada trimester pertama kehamilan. [ 2 ]

Faktor risiko

Para ahli mencatat bahwa identifikasi faktor risiko yang mungkin membantu mengembangkan tindakan pencegahan yang sesuai untuk kelompok sasaran tertentu. Salah satu penyebab yang mendasarinya dianggap oleh para profesional kesehatan adalah perilaku seksual yang berbahaya dan berisiko pada kaum muda. Namun, ada juga sejumlah faktor yang terkait erat dengan penyebab ini. Ini adalah aspek sosial dan ekonomi yang memengaruhi sebagian besar populasi:

• Kesulitan keuangan;
• Masyarakat mikro yang kurang baik, merosotnya nilai moral dan etika;
• Meningkatnya minat terhadap alkohol dan narkoba;
• Kehidupan seks bebas, sering berganti-ganti pasangan, hubungan seks bebas dengan orang yang tidak dikenal.

Di kalangan anak muda, faktor-faktor berikut dianggap sangat penting:

• Aktivitas seksual dini;
• Masalah keluarga;
• Penyalahgunaan alkohol, narkoba, atau obat-obatan psikoaktif lainnya pada tahap awal;
• Pengabaian metode kontrasepsi penghalang;
• Kurangnya informasi tentang pencegahan infeksi menular seksual.

Orang yang tidak memiliki tempat tinggal tetap, serta orang yang menggunakan narkoba atau zat psikoaktif memiliki risiko morbiditas yang lebih tinggi. Zat-zat tersebut menyebabkan hilangnya kendali, ketidakmampuan untuk mengendalikan tindakan mereka sendiri secara moral.

Ada juga beberapa keanehan faktor yang berkaitan dengan kelompok yang beradaptasi secara sosial. Orang yang tampaknya makmur sering mengabaikan kesehatan mereka sendiri: menurut statistik, setiap pasien uroginekologi kedua tidak terburu-buru mencari pertolongan medis. Kunjungan ke dokter dilakukan kira-kira dalam waktu dua bulan sejak tanda pertama, sehingga pengobatan menjadi agak lebih lama dan lebih bermasalah.

Patogenesis

Momen patogenetik yang terkait dengan munculnya ruam sifilis dijelaskan oleh respons tubuh terhadap masuknya treponema pucat. Proses polimorfik yang terkait erat dengan stadium sifilis terjadi pada organisme yang terinfeksi.

Bentuk klasik penyakit ini dibagi menjadi beberapa periode, yaitu inkubasi, primer, sekunder (yang ditandai dengan ruam sifilis), dan tersier.

Masa inkubasi pada sifilis berlangsung sekitar 3 hingga 4 minggu, tetapi periode ini dapat dipersingkat menjadi 1,5 hingga 2 minggu atau diperpanjang menjadi 3 hingga 6 bulan. Masa inkubasi yang singkat terkadang terlihat pada infeksi dari berbagai sumber penyakit. Masa inkubasi yang lebih lama dapat terjadi jika pasien telah menerima terapi antibiotik untuk beberapa patologi lain (misalnya sinusitis maksilaris atau bronkitis, dll.).

Selanjutnya, muncul luka lepuh yang keras, yang menandakan dimulainya sifilis primer. Berapa lama sebelum ruam sifilis muncul? Kemunculannya dikaitkan dengan timbulnya sifilis sekunder, yang paling sering terjadi enam atau tujuh minggu setelah munculnya luka lepuh, atau 2,5 bulan setelah infeksi. Munculnya ruam yang khas dikaitkan dengan penyebaran virus secara hematogen dan kerusakan sistemik pada tubuh. Selain ruam, organ dan sistem lain juga terpengaruh selama periode ini, termasuk sistem saraf dan tulang, ginjal, hati, dan lain-lain.

Ruam roseo-papular-pustular sebagian besar disebabkan oleh respons imun tubuh. Setelah beberapa waktu, ruam tersebut menghilang, dan patologi memperoleh perjalanan laten - hingga kambuh berikutnya atau hingga berkembangnya bentuk sifilis tersier.

Gejala ruam sifilis

Gambaran klinis sifilis sekunder terutama diwakili oleh ruam pada kulit dan selaput lendir. Ruam sifilis beragam dalam manifestasi klinisnya: bisa berupa bintik, papula, vesikel, pustula, yang dapat muncul di hampir semua area kulit.

Seperti apa ruam sifilis? Faktanya adalah bahwa semua sifilis sekunder ditandai dengan tanda-tanda khas berikut:

• Warna spesifik. Hanya pada tahap awal perkembangan, ruam sifilis ditandai dengan warna merah muda cerah. Setelah beberapa saat, warnanya berubah menjadi cokelat pucat, merah ceri atau tembaga, merah-kuning, merah kebiruan, merah muda pucat, yang sebagian besar bergantung pada lokasinya.
• Keterbatasan. Elemen-elemen ruam sifilis tidak secara khusus ditandai oleh pertumbuhan perifer. Mereka tidak saling menyatu dan tampak terbatas.
• Keanekaragaman. Seringkali berbagai varian ruam sifilis dapat diamati pada saat yang sama - misalnya, bintik-bintik, papula, dan pustula muncul bersamaan. Selain itu, keragaman ruam dilengkapi dengan keberadaan elemen yang melalui berbagai tahap perkembangan.
• Kejinakan. Dalam kebanyakan kasus, terdapat resolusi elemen sekunder tanpa tanda atau jaringan parut yang menetap. Apakah ruam sifilis terasa gatal? Tidak. Adanya ruam sifilis tidak disertai dengan gejala patologis umum dan tidak disertai dengan rasa gatal atau terbakar yang merupakan karakteristik dermatopatologi lainnya.
• Tidak adanya proses peradangan akut. Area yang terkena ruam sifilis tidak menunjukkan tanda-tanda peradangan.
• Tingkat penularan tinggi. Adanya ruam menunjukkan tingkat penularan yang tinggi pada manusia, terutama bila terdapat erosi dan ulkus.

Tanda-tanda awal ruam sifilis tidak selalu terlihat: pada beberapa pasien, penyakit ini memiliki perjalanan laten atau samar. Ruam kulit tidak jarang terlihat samar, tetapi terjadi pembengkakan kelenjar getah bening dan/atau demam.

Ruam sifilis pada wajah agak menyerupai jerawat, dan "komedo" atau bintik-bintik nodular dapat terlihat di badan. Permukaan telapak tangan dan telapak kaki biasanya ditutupi dengan bintik-bintik berwarna tembaga kemerahan.

Elemen ruam muncul sendiri-sendiri, tanpa kecenderungan untuk menyatu, tanpa sensasi mengelupas atau gatal. Ruam akan hilang tanpa pengobatan sekitar beberapa minggu setelah kemunculannya, tetapi kemudian muncul kembali dengan wabah baru.

Ruam sifilis pada tubuh di area yang sering bergesekan dan berkeringat sangat rentan menyebar dan menimbulkan ulserasi. Area ini meliputi alat kelamin dan perineum, aksila, area jari kaki, leher, dan area di bawah payudara.

Bila jaringan mukosa terkena, ruam ditemukan pada langit-langit lunak, amandel, alat kelamin: di sini elemen-elemen tersebut tidak selalu terisolasi dan terkadang bergabung menjadi pulau-pulau padat. Ruam pada ligamen dan laring sering menyebabkan gangguan vokal, suara serak atau suara serak. Ulkus kecil dapat muncul di mulut dan "luka" yang sulit disembuhkan dapat muncul di sudut bibir.

Kerontokan rambut kecil yang terlokalisasi pada kulit kepala, bulu mata, dan alis mungkin terjadi: gejala ini tercatat pada setiap kasus penyakit ketujuh. Daerah yang terkena tampak seperti "bulu yang dimakan ngengat": tidak ada tanda-tanda peradangan, gatal, dan terkelupas. Karena bulu mata secara bergantian rontok dan tumbuh kembali, pengamatan yang lebih dekat akan memperlihatkan panjang bulu mata yang berbeda.

Ruam sifilis pada pria

Tanda-tanda ruam sifilis pada pria tidak jauh berbeda dengan yang terjadi pada pasien wanita. Ruam lebih sering berwarna pucat, terletak secara simetris. Tanda-tanda karakteristik lainnya adalah sebagai berikut:

• Unsur-unsur ruam tersebut tidak menimbulkan rasa sakit, gatal, dan hampir tidak mengganggu;
• Memiliki permukaan yang padat, batas yang jelas, tanpa saling menyatu;
• Cenderung sembuh dengan sendirinya (tidak meninggalkan bekas luka).

Kadang-kadang gejala tambahan juga diamati:

• Sakit di kepala;
• Limfadenopati;
• Demam subfebris;
• Nyeri sendi, nyeri otot;
• Rambut rontok (fokal atau difus);
• Perubahan suara;
• Kondiloma yang luas di daerah genital dan anus.

Pada periode kekambuhan sekunder, ruam nodular sifilis yang khas ditemukan di kepala penis, di perineum dan anus, serta di aksila. Nodul yang muncul bertambah besar, mulai basah, membentuk luka. Jika terjadi gesekan, elemen-elemen tersebut bergabung dan tumbuh seperti kembang kol. Tidak ada rasa sakit, tetapi pertumbuhan berlebih dapat menyebabkan ketidaknyamanan fisik yang cukup besar - misalnya, mengganggu jalan. Karena penumpukan bakteri, ada bau yang tidak sedap.

Ruam sifilis pada wanita

Ciri khas ruam sifilis pada wanita adalah munculnya area "perubahan warna" atau leukoderma di sisi leher. Gejala ini disebut "renda" atau "kalung Venus" dan menunjukkan adanya kerusakan pada sistem saraf dan kelainan pigmentasi kulit. Pada beberapa pasien, area yang berubah warna ditemukan di punggung, punggung bawah, lengan, dan kaki. Bintik-bintik tersebut tidak mengelupas, tidak sakit, tidak ada tanda-tanda peradangan.

Setiap wanita yang merencanakan kehamilan, atau yang sedang hamil, harus menjalani tes sifilis. Treponema pallidum dapat menembus ke dalam janin, yang akan menyebabkan perkembangan konsekuensi yang sangat tidak menguntungkan. Dengan demikian, pada pasien sifilis, 25% mengalami kelahiran mati, pada 30% kasus, bayi yang baru lahir meninggal segera setelah lahir. Terkadang anak yang terinfeksi lahir tanpa tanda-tanda patologi. Namun, jika perawatan yang diperlukan tidak dilakukan, gejalanya dapat muncul dalam beberapa minggu. Jika tidak diobati, bayi meninggal atau sangat kekurangan berat badan dan kurang berkembang.

Tahapan

Tahap pertama ruam sifilis dimulai sekitar satu bulan setelah spirochete masuk ke dalam tubuh. Pada tahap ini, tanda-tanda ruam pertama yang mencurigakan sudah dapat terlihat: bintik-bintik kecil berwarna merah muda, yang setelah beberapa saat berubah menjadi seperti bisul. Setelah dua minggu, bintik-bintik tersebut menghilang dan muncul kembali. Ruam ini dapat muncul dan menghilang secara berkala selama beberapa tahun.

Tahap kedua ditandai dengan ruam sifilis yang tidak rata berwarna merah muda, pustula berwarna merah marun kebiruan. Tahap ini dapat berlangsung selama 3-4 tahun.

Tahap ketiga ditandai dengan ruam sifilis berupa benjolan subkutan. Fokusnya membentuk elemen berbentuk cincin dengan borok di dalamnya. Area kepadatan memiliki diameter hingga 20 mm dan ditandai dengan warna kecokelatan. Borok juga terdapat di bagian tengah elemen.

Jika kita mempertimbangkan penyakit ini secara keseluruhan, ruam sifilis merupakan gejala sifilis sekunder.

Formulir

Ruam sifilis merupakan gejala khas dari bentuk sekunder sifilis, yang ditandai dengan berbagai jenis ruam. Ruam yang paling umum adalah bintik-bintik (juga disebut roseolae) atau nodul kecil (papula).

Paling sering, pasien menderita rosacea, yaitu bintik-bintik kecil berbentuk bulat-oval dengan tepi bergerigi. Warnanya bervariasi dari merah muda hingga merah tua terang (bahkan dalam organisme yang sama). Jika bintik tersebut ditekan, bintik tersebut akan menghilang untuk sementara.

Bintik-bintik tersebut terletak terpisah, tidak menyatu satu sama lain. Tidak ada deskuamasi, kepadatan dan kelegaan kulit tidak berubah. Ukuran diameter roseola bervariasi dari 2 hingga 15 mm. Lokasi yang dominan: punggung, dada, perut, terkadang - dahi. Jika patologi tidak diobati, bintik-bintik tersebut menghilang setelah sekitar tiga minggu.

Ruam kemerahan berulang dalam bentuk bercak biru kemerahan dapat muncul dalam enam hingga tiga tahun setelah infeksi. Pada banyak pasien, ruam seperti itu ditemukan di rongga mulut, pada amandel, terkadang dapat menyerupai radang amandel - namun, tidak ada sakit tenggorokan atau demam. Jika unsur-unsur tersebut memengaruhi pita suara, mungkin ada suara serak.

Papula terbentuk akibat reaksi peradangan pada lapisan kulit bagian atas. Papula tampak seperti tuberkel padat dengan garis tepi yang jelas. Bentuknya bisa setengah bola atau kerucut.

Papula juga dibatasi satu sama lain, tetapi penyatuannya mungkin terjadi, misalnya, dengan latar belakang gesekan konstan dengan elemen pakaian atau lipatan kulit. Jika ini terjadi, maka bagian tengah "fusi" seolah-olah diserap kembali, sehingga elemen patologis tampak mencolok dan beragam. Dari atas, ruam berwarna mengilap, merah muda atau biru kemerahan. Setelah resolusi, papula ditutupi dengan sisik, dapat mengalami ulserasi, membentuk kondiloma yang luas. Lokalisasi papula yang paling umum: punggung, dahi, daerah perioral, oksipital. Mereka tidak pernah ditemukan di bagian luar tangan.

Ruam sifilis papular, pada gilirannya, dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• Ruam lentikular dapat muncul baik pada awal bentuk sekunder penyakit maupun selama kambuhnya penyakit. Elemen ruam berbentuk nodul dengan ukuran diameter hingga lima milimeter. Permukaannya rata, halus, dengan munculnya deskuamasi secara bertahap. Pada tahap awal penyakit, ruam ini sering muncul di dahi.
• Ruam milier terlokalisasi di mulut folikel rambut dan tampak seperti nodul dengan ukuran hingga dua milimeter. Elemennya membulat, padat, dan berwarna merah muda pucat. Dapat muncul di mana saja di mana rambut tumbuh.
• Papula berbentuk koin muncul saat sifilis kambuh. Papula ini merupakan indurasi hemisferis dengan ukuran diameter sekitar 25 milimeter, berwarna biru kemerahan atau kecokelatan. Papula biasanya sedikit jumlahnya, dapat muncul berkelompok, dan dikombinasikan dengan elemen patologis lainnya.

Ruam sifilis pada telapak tangan dan kaki tampak seperti bintik-bintik kecokelatan dan kekuningan dengan garis-garis yang jelas. Kadang-kadang ruam ini menyerupai kapalan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Periode penyakit di mana beberapa ruam sifilis mulai muncul di berbagai bagian tubuh dan pada jaringan mukosa disebut sifilis sekunder. Tahap ini cukup berbahaya dan, jika penyakit ini tidak dihentikan, dapat menimbulkan konsekuensi yang sangat negatif dan tidak dapat dipulihkan.

Sejak ruam muncul, kerusakan bertahap pada semua sistem dan organ tubuh dimulai.

Jika tidak diobati, bentuk sekunder sifilis dapat berlangsung sekitar 2-5 tahun, dan proses patologis dapat menyebar ke otak, yang memengaruhi sistem saraf. Dengan demikian, neurosifilis, sifilis okular sering berkembang. Tanda-tanda neurosifilis biasanya sebagai berikut:

• Sakit parah di kepala;
• Masalah koordinasi otot;
• Hilangnya kemampuan menggerakkan anggota tubuh (kelumpuhan, parestesia);
• Gangguan mental.

Jika mata terpengaruh, seseorang dapat kehilangan penglihatannya sepenuhnya.

Pada gilirannya, neurosifilis lanjut dan sifilis viseral dapat menjadi rumit:

• Dengan kerusakan otot rangka;
• Kecerdasan menurun, gangguan memori, demensia;
• Meningitis;
• Dengan glomerulonefritis membranosa;
• Perubahan penampilan yang buruk;
• Kerusakan kardiovaskular yang parah.

Orang yang telah terinfeksi sifilis tidak terlindungi dari kemungkinan infeksi ulang - tidak ada kekebalan khusus yang terbentuk. Oleh karena itu, kehati-hatian harus diperhatikan saat memilih pasangan seksual. Karena elemen yang menyakitkan dapat memiliki lokasi tersembunyi - misalnya, di dalam vagina, rektum, mulut, tanpa hasil tes laboratorium, tidak dapat dipastikan 100% tidak adanya infeksi.

Diagnostik ruam sifilis

Untuk menegakkan diagnosis dan diagnosis banding lebih lanjut, pemeriksaan laboratorium dianggap sebagai pemeriksaan dasar. Namun, pertama-tama dokter akan melakukan tindakan diagnostik lainnya, misalnya:

• Mengumpulkan data anamnesis tentang pasien, mempelajari riwayat penyakit membantu menentukan kemungkinan besar penyebab penyakit;
• Pemeriksaan fisik menyeluruh melibatkan penilaian umum kulit dan selaput lendir.

Pasien harus diwawancarai. Dokter perlu mengetahui kapan dan dalam keadaan apa tanda-tanda pertama ruam sifilis muncul dan apakah ada gejala mencurigakan lainnya.

Bagaimana cara mengenali ruam sifilis? Secara eksternal, penyakit ini dapat diidentifikasi, tetapi tidak selalu. Pada sebagian besar pasien, diagnosis sifilis ditegakkan setelah menjalani tes darah. Beberapa pasien diperiksa dengan sekret yang diambil dari formasi ulserasi.

Tes yang mengkonfirmasi atau membantah keberadaan infeksi sifilis mungkin sebagai berikut:

• Tes nontreponema didasarkan pada deteksi antibodi yang diproduksi oleh tubuh sebagai reaksi terhadap zat lipid yang membentuk selubung treponema. Antibodi paling sering muncul dalam darah sekitar satu setengah minggu setelah terbentuknya chancre. Ini adalah tes skrining, yang tidak memakan banyak waktu atau sumber daya, tetapi tidak bersifat konfirmasi: tes ini hanya menunjukkan perlunya diagnosis lebih lanjut. Tes ini juga dapat digunakan untuk mengonfirmasi keberhasilan tindakan pengobatan.
• Tes treponema mirip dengan tes di atas, tetapi antigen dalam kasus ini adalah treponema. Metode ini lebih mahal, memerlukan waktu, dan dapat digunakan untuk memastikan diagnosis.
• ELISA merupakan uji imunosorben terkait enzim yang didasarkan pada pembentukan kompleks antigen-antibodi. Ketika antibodi hadir dalam serum, kompleks akan terbentuk. Untuk analisis, pelabelan spesifik digunakan untuk menentukan populasi antibodi.
• Imunofluoresensi merupakan teknik yang didasarkan pada kemampuan suatu mikroorganisme untuk disekresikan jika antibodi terdapat dalam darah.
• Imunoblotting merupakan metode modern yang sangat akurat yang digunakan untuk diagnosis. Berkat diagnosis ini, keberadaan dan jenis antibodi dapat ditentukan, yang membantu memperjelas stadium penyakit. Imunoblotting sangat direkomendasikan untuk sifilis asimtomatik.
• Metode reaksi serologis merupakan salah satu tes yang paling umum. Tes ini digunakan untuk tujuan profilaksis, untuk diagnosis pada setiap tahap ruam sifilis, untuk konfirmasi pemulihan, untuk pemantauan pengobatan, dll. Tes ini didasarkan pada struktur antigenik patogen. Tes ini didasarkan pada struktur antigenik patogen.
• Reaksi Wassermann dengan pengikatan komplemen merupakan uji serologi standar yang sudah ada sejak lebih dari seratus tahun lalu. Hasilnya bergantung pada stadium ruam sifilis: pada stadium ruam sifilis, hasilnya paling masuk akal. Stadium awal dan tersier sering kali memberikan hasil yang meragukan.
• Uji adhesi imun - berdasarkan interaksi antara agen penyebab dan serum manusia. Jika pasien menderita sifilis, sistem reseptor treponema diserap pada permukaan eritrosit. Suspensi khas yang mudah diidentifikasi terbentuk. Metodenya rumit dan tidak selalu akurat.
• Reaksi hemaglutinasi - hanya mungkin terjadi jika antibodi telah terbentuk. Tes ini sangat akurat dan sensitif, sehingga digunakan secara luas.
• PCR merupakan teknik reaksi berantai polimerase yang didasarkan pada deteksi partikel asam nukleat suatu mikroorganisme. PCR merupakan salah satu varian penelitian genetika molekuler.

Penentuan penyakit secara laboratorium cukup rumit. Hanya dokter yang menangani yang menafsirkan hasilnya.

Diagnostik instrumental diresepkan untuk menilai keadaan organ dalam dan sistem saraf pusat, untuk menentukan komplikasi.

Pada prinsipnya, tidak sulit untuk membedakan ruam sifilis dari patologi kulit lainnya: ruam tidak menimbulkan rasa tidak nyaman, karena tidak ada rasa terbakar, gatal, tidak ada tanda-tanda mengelupas dan peradangan. Elemen utama ruam ditandai dengan bentuk bulat, garis halus, dan strukturnya cenderung polimorfisme. Jika Anda menekan titik tersebut, warnanya menjadi lebih terang, tetapi kemudian berubah lagi menjadi merah muda kemerahan. Dalam sehari, sekitar selusin elemen baru dapat terbentuk. Mereka tidak menonjol di atas permukaan kulit, tidak memiliki perbedaan struktural, tetapi tidak cenderung menyatu.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial dilakukan jika ada keraguan dalam diagnosis awal. Penyakit ini dibedakan dari patologi serupa:

• Bentuk dermatitis toksik (ruam cenderung menyatu, disertai rasa gatal);
• Lumut merah muda (bintik-bintik simetris yang muncul setelah plak primer maternal);
• Reaksi alergi (ruam alergi tradisional, gatal dan mengelupas);
• Gigitan kutu, gigitan kutu rambut, dan lain sebagainya;
• Rubella (ruam menutupi seluruh tubuh, termasuk wajah dan leher, dan menghilang setelah tiga hari);
• Campak (bintik-bintik cenderung menyatu, diameternya tidak sama, disertai tanda-tanda pernapasan dan keracunan);
• Tifus (tanda khas - bila ruam diolesi dengan larutan yodium, warnanya menjadi gelap).

Pengobatan ruam sifilis

Pengobatan untuk ruam sifilis melibatkan terapi umum dari patologi yang mendasarinya - sifilis. Penyakit ini dapat disembuhkan pada hampir semua stadium - meskipun, dalam kasus yang parah, mungkin masih ada konsekuensi negatif dari penyakit ini. Pilihan obat selalu bersifat individual dan tergantung pada stadium dan tingkat keparahan patologi, adanya komplikasi. Obat-obatan utamanya adalah antibiotik:

• Makrolida (Eritromisin, Midekamycin);
• Tetrasiklin (Tetrasiklin);
• Streptomisin, Siprofloksasin;
• Fluorokuinolon (Ofloksasin);
• Azitromisin.

Dalam kasus yang rumit, pengobatan dapat berlanjut selama beberapa tahun, dengan terapi antibiotik berulang dan pemantauan berkala terhadap dinamika penyembuhan. Ketika sistem saraf terpengaruh, antibiotik saja tidak lagi cukup: obat yang mengandung bismut atau arsenik diresepkan, seperti Myarsenol, Biyoquinol, Novarsenol.

Jika ruam sifilis terdeteksi pada pasien hamil, ia akan diberikan dua terapi - rawat inap dan rawat jalan. Secara umum, pengobatan tersebut memakan waktu 5-6 bulan dan mencakup pemberian antibiotik penisilin secara intramuskular - khususnya, Oxacillin, Bicillin, Ampicillin, Doxacillin. Regimen tersebut juga mencakup pemberian antihistamin.

Selain terapi antibiotik, pasien diberi resep multivitamin kompleks, biostimulan, obat imunomodulasi, prosedur penyinaran ultraviolet.

Pyrogenal, Prodigiosan digunakan untuk merangsang aliran darah dan getah bening. Jika ruam sifilis diperumit oleh ulkus, pengobatan dengan larutan Benzylpenicillin dengan Dimexid, salep Acetamin dilakukan. Untuk mengobati selaput lendir gunakan Furacilin, Gramicidin, asam borat. Pria mengobati penis dengan cara seperti Sulema, dan uretra dilumasi dengan preparat Protargol, Gibitan. Wanita disemprot dengan larutan kalium permanganat, alat kelamin luar diobati dengan Sulema.

Obat dan regimen pengobatan untuk ruam sifilis

Terapi rawat jalan paling sering disertai dengan penggunaan rejimen pengobatan berikut:

1. Retarpene atau Extencillin 2,4 juta IU/m2 seminggu sekali. Durasi pengobatan adalah 4 minggu (empat suntikan). Atau Bicillin-1 2,4 juta IU/m2 setiap lima hari sekali. Kursus ini memerlukan 5 suntikan.
2. Bicillin-3 sebanyak 2,4 juta unit atau Bicillin-5 sebanyak 1,5 juta unit secara intramuskular, dua kali seminggu. Jumlah suntikannya adalah 10-12.
3. Garam penisilin novokain 600 ribu U/m dua kali sehari, atau penisilin prokain v/m sekali sehari 1,2 juta U, selama 20-28 hari, tergantung pada durasi penyakit menular.

Perawatan rawat inap dapat diwakili dengan regimen terapi antibiotik berikut:

1. Garam natrium Benzylpenicillin 1 juta U/m 4 kali sehari dengan interval 6 jam, selama 20-28 hari.
2. Garam natrium Benzylpenicillin 1 juta unit 4 kali sehari secara intramuskular selama 7-10 hari dengan penunjukan terapi rawat jalan lebih lanjut Retarpen atau Extencillin 2,4 juta unit (dua suntikan dengan interval mingguan).

Setengah jam sebelum suntikan antibiotik pertama, pasien diberikan antihistamin - misalnya, Diazolin, Dimedrol, Suprastin, dll.

Pengobatan tidak dilakukan dengan semua antibiotik sekaligus: dokter secara individual memilih obat-obatan yang paling cocok untuk pasien, dengan mempertimbangkan toleransi dan efektivitasnya. Pasien sifilis dengan proses alergi seperti asma bronkial, demam serbuk sari, dll. Memerlukan pendekatan khusus untuk pengobatan.

Bicillin tidak diberikan kepada penderita hipertensi, penyakit sistem pencernaan atau endokrin, organ hematopoietik, serta tuberkulosis dan infark miokard. Pasien yang lemah, lansia berusia 55 tahun ke atas, dan anak-anak tidak diberikan dosis tunggal yang melebihi 1,2 juta unit.

Sefalosporin generasi ketiga, Ceftriaxone, sering kali menjadi obat siaga untuk mengobati ruam sifilis. Mekanisme kerjanya mirip dengan Penisilin: ia mengganggu sintesis dinding sel mikroorganisme patogen.

Dalam pengobatan sifilis, obat suntik umumnya digunakan. Tablet (antibiotik) jarang diresepkan, terutama karena efikasinya yang rendah. [ 6 ]

Pencegahan

Pencegahan ruam sifilis pada umumnya sama dengan pencegahan sifilis atau penyakit kelamin lainnya. Pencegahan ini terdiri dari pemantauan status kesehatan pasien setelah sembuh, pencatatan semua kasus penyakit yang terdeteksi. Setelah menjalani terapi sifilis, pasien ditempatkan pada pendaftaran apotek di lembaga poliklinik: setiap tahap penyakit menyiratkan istilah akuntansi yang berbeda, yang didefinisikan dan diberi label dengan jelas dalam aturan medis. Untuk mencegah penyebaran agen infeksius lebih lanjut, semua hubungan seksual pasien diperhitungkan. Wajib untuk melakukan perawatan pencegahan bagi mereka yang melakukan kontak dekat dengan orang yang sakit. Selama menjalani terapi, semua pasien dilarang untuk aktif secara seksual dan mendonorkan darah.

Bila kasus sifilis terdeteksi, dokter akan meresepkan pengobatan untuk pasien dan pasangan seksualnya, terlepas dari adanya ruam atau tanda-tanda sifilis lainnya. Alasannya adalah karena agen patogenik tetap berada di dalam tubuh pasangan, yang dapat menyebabkan infeksi berulang - bahkan jika infeksinya laten.

Metode pencegahan individual melibatkan penggunaan metode kontrasepsi penghalang selama semua hubungan seksual. Kehidupan seksual yang stabil dengan satu pasangan tetap dianjurkan.

Jika ada gejala mencurigakan yang muncul pada salah satu pasangan, Anda harus segera mengunjungi dokter untuk diagnosis, tanpa menunggu munculnya tanda-tanda penyakit yang jelas - khususnya, ruam sifilis. Diagnosis dan pengobatan dini adalah kunci untuk penyembuhan yang berhasil dan cepat, tanpa perkembangan konsekuensi kesehatan yang merugikan.

Ramalan cuaca

Prognosis penyakit ini secara langsung bergantung pada stadium saat pengobatan dimulai. Peran penting dimainkan oleh saat pasien mencari pertolongan medis, seberapa jelas ia mengikuti petunjuk dokter. Jika ruam sifilis didiagnosis segera setelah kemunculannya, saat infeksi belum sempat merusak tubuh secara signifikan dan belum menyebabkan kerusakan ireversibel - khususnya, yang berkaitan dengan sistem saraf pusat - maka Anda dapat mengharapkan hasil yang baik dari pengobatan tersebut.

Terapi kompleks dengan penggunaan obat dan teknik antibakteri modern, hampir untuk semua pasien berakhir dengan pemulihan penuh, dengan konfirmasi laboratorium tentang penyembuhan dan pencegahan kekambuhan penyakit yang terlambat.

Jika ruam sifilis terdeteksi pada wanita selama kehamilan, prognosisnya mungkin rumit tergantung pada usia kehamilan dan kondisi intrauterin anak di masa depan. Jika patologi terdeteksi pada trimester pertama, dan perawatannya mendesak dan kompeten, pasien memiliki setiap kesempatan untuk melahirkan bayi yang sehat. Jika bayi didiagnosis dengan bentuk penyakit bawaan, maka prognosis positif dapat dikatakan hanya jika terapi antisifilis yang memadai diresepkan di bawah pengawasan medis yang ketat.

Tahap akhir sifilis lebih sulit diobati, karena sering kali yang dapat dilakukan hanya menghentikan proses penyakit, tanpa kemungkinan memulihkan kondisi dan fungsi organ yang terinfeksi.

Prognosis dalam situasi ini sebanding dengan patologi bertahap apa pun: diagnosis dini penyakit ini menyiratkan pengobatan yang lebih cepat dan mudah. Kasus yang terabaikan sulit disembuhkan, dengan kemungkinan lebih besar timbulnya konsekuensi yang tidak menguntungkan. Sifilis sekunder adalah tahap di mana ruam sifilis muncul - pada tahap ini, sebagian besar pasien berhasil menghilangkan penyakit sepenuhnya.