Sakit ginekologi

Nyeri ginekologis adalah salah satu rasa sakit yang paling parah yang bisa mengganggu wanita. Banyak wanita - sampai 90% - pernah menderita rasa sakit ginekologi dalam hidup mereka. Oleh karena itu, sangat penting untuk memahami penyebab rasa sakit ini dan cara melawannya.

[1]

Endometriosis

Ini adalah penyebab paling sering dari rasa sakit yang terjadi pada wanita di perut dan di bawahnya. Mereka juga bisa memberi di belakang.

[2], [3], [4], [5]

Apa itu endometriosis?

Endometriosis adalah pertumbuhan abnormal sel endometrium, jaringan yang melapisi rahim. Mereka berkecambah lebih jauh dari pada rahim, meski ini tidak seharusnya terjadi. Sel endometrium adalah sel khusus yang mereproduksi dirinya setiap bulan selama siklus menstruasi. Tumor ini paling sering ditemukan pada ovarium, saluran tuba, permukaan luar rahim atau usus, dan pada permukaan membran mukosa rongga pelvis.

Mereka juga bisa berkembang biak di dalam vagina, leher rahim, kandung kemih, meski ini kurang umum dibanding di tempat lain di daerah pelvis. Sangat jarang, proliferasi sel endometriosis bisa berada di luar panggul, di hati, di daerah bekas luka lama, dan bahkan di paru-paru atau di sekitar mereka - atau otak. Sel endometrium adalah formasi jinak. Mereka bukan kanker.

Siapa yang menderita endometriosis?

Endometriosis sangat mempengaruhi wanita pada masa reproduksi mereka. Prevalensi yang tepat dari endometriosis tidak diketahui, karena banyak wanita dengan kondisi ini tidak mengalami gejala yang terlihat. Para ahli memperkirakan bahwa endometriosis mempengaruhi lebih dari satu juta wanita (diperkirakan 3% sampai 18% wanita) di Amerika Serikat. Ini adalah salah satu penyebab utama nyeri pelvis dan alasan untuk melakukan operasi laparoskopi dan histerektomi sehubungan dengan nyeri ini.

Studi menunjukkan bahwa 20% sampai 50% wanita diobati karena ketidaksuburan karena endometriosis dan 80% wanita menderita nyeri pelvis kronis akibat penyakit ini. Meski dalam kebanyakan kasus, endometriosis didiagnosis pada wanita berusia sekitar 25-35 tahun, hal ini juga terjadi pada anak perempuan yang berusia 11 tahun. Endometriosis sangat jarang terjadi pada wanita pascamenopause.

Para ilmuwan menulis bahwa endometriosis lebih umum terjadi pada wanita kulit putih dibandingkan wanita Afrika-Amerika dan wanita Asia. Studi terbaru menunjukkan bahwa endometriosis adalah penyakit yang paling umum yang menyerang wanita dengan tingkat tinggi dan lebih rendah dengan indeks massa tubuh rendah (BMI). Anak perempuan yang lebih suka melahirkan untuk pertama kalinya setelah 30-40 tahun lebih berisiko terkena endometriosis.

Penyebab endometriosis

Mereka masih belum sepenuhnya diselidiki. Tapi ada beberapa teori yang menurutnya terjadi dan berkembangnya endometriosis. Salah satu penyebab utama penyakit ini yang mempengaruhi wanita adalah menstruasi yang retrograde. Istilah medis ini menunjukkan kondisi di mana darah yang mengandung partikel kecil endometrium jatuh ke area tuba falopi dan daerah rongga perut. Dokter akan bisa menentukan kondisi ini dengan mengoleskan vagina dari vagina wanita saat dilihat. Jika sistem kekebalan tubuh wanita melemah, ada kecenderungan terjadinya anomali genital, serta kerusakan virus, trauma pada daerah rahim, risiko endometriosis bahkan lebih tinggi.

Merokok, penyalahgunaan alkohol, peningkatan kadar hormon estrogen (hormon seks), penyakit kelamin memperburuk risiko pengembangan endometriosis.

Apa saja gejala endometriosis?

Kebanyakan wanita yang menderita endometriosis, pada kenyataannya, tidak merasakan adanya gejala penyakit ini. Sedangkan bagi mereka yang mengalami gejala, mereka terwujud sebagai nyeri (biasanya panggul) dan infertilitas (ketidakmampuan untuk hamil dalam setahun dengan kehidupan seksual yang teratur tanpa perlindungan). Nyeri gynecological panggul biasanya mengganggu wanita selama atau sesaat sebelum menstruasi dan menjadi lemah setelah menstruasi. Beberapa wanita mengalami rasa sakit saat bersenggama (dispareunia) atau kejang saat bersenggama dan / atau nyeri saat buang air besar dan / atau buang air kecil. Bahkan pemeriksaan ginekologi oleh seorang ginekolog untuk wanita semacam itu bisa menyakitkan.

Intensitas rasa sakit bisa bervariasi dari bulan ke bulan, dan sangat bervariasi di kalangan wanita. Beberapa wanita mengalami gejala perburukan progresif, sementara yang lain mungkin telah benar-benar sakit larut tanpa pengobatan apapun. Nyeri ginekologis panggul pada wanita dengan endometriosis bergantung pada tempat jaringan endometriosis yang ditumbuhi berada.

Gejala lain yang berhubungan dengan nyeri pada endometriosis meliputi:

• Nyeri di perut, terutama bagian bawahnya
• Diare dan / atau konstipasi
• sakit punggung
• pendarahan menstruasi yang tidak teratur atau parah
• darah dalam urin

Gejala langka endometriosis adalah nyeri dada atau batuk berdarah karena sel endometriosis yang telah masuk ke paru-paru dan sakit kepala dan / atau penetrasi sel endometriosis ke otak.

Diagnosis nyeri ginekologis pada endometriosis

Endometriosis dapat didiagnosis berdasarkan gejala nyeri panggul dan pemeriksaan di kantor ginekolog. Kadang-kadang, selama tes rectovaginal (satu jari ada di dalam vagina dan yang lainnya memasuki rektum), dokter dapat merasakan nodul endometrium di belakang rahim dan sepanjang ligamen yang menempel pada dinding pelvis. Dalam beberapa kasus, nodul ini tidak terasa, namun pemeriksaan oleh dokter saja bisa menimbulkan rasa sakit atau ketidaknyamanan pada vagina.

Sayangnya, baik gejala maupun pemeriksaan medis pasti dapat diandalkan untuk secara pasti menetapkan diagnosis endometriosis. Kemudian penelitian, seperti ultrasound, akan membantu, misalnya. Ini bisa berguna untuk mengesampingkan penyakit lain, kecuali endometriosis. Untuk diagnosis yang lebih akurat, Anda memerlukan pemeriksaan visual langsung di dalam organ panggul dan rongga perut, serta biopsi jaringan.

Cara lain yang akurat untuk mendiagnosis endometriosis bisa berupa laparotomi (sayatan kecil pada rongga perut) atau laparoskopi.

Laparoskopi adalah prosedur pembedahan yang paling umum untuk diagnosis endometriosis. Laparoskopi dilakukan dengan anestesi umum, dan dalam beberapa kasus - dengan anestesi lokal. Biasanya dilakukan sebagai prosedur rawat jalan (pasien pulang pada hari yang sama).

Ultrasonografi pelvis dan laparoskopi juga penting untuk menyingkirkan tumor ganas (seperti kanker ovarium) yang dapat menyebabkan gejala yang meniru gejala endometriosis.

[6], [7]

Bagaimana cara mengobati endometriosis?

Endometriosis dapat diobati dengan obat dan / atau pembedahan. Tujuan pengobatan endometriosis bisa berupa pengurangan, eliminasi rasa sakit dan peningkatan kesuburan. Untuk pengobatan endometriosis dan nyeri ginekologi, obat antiinflamasi non steroid (seperti ibuprofen atau naproxen sodium) digunakan. Mereka biasanya diresepkan untuk membantu meringankan nyeri pelvis dan kram menstruasi. Karena endometriosis dengan nyeri ginekologi paling sering terjadi pada usia reproduksi, banyak metode pengobatan medis melibatkan gangguan produksi siklik normal hormon di ovarium. Kemudian gunakan kontrasepsi oral dan perawatan hormon dengan progestin dan estrogen dalam dosis yang sesuai.

Perawatan bedah endometriosis dapat diresepkan oleh dokter bila gejala endometriosis sangat parah atau bila tubuh telah merespons pengobatan dengan hormon atau obat anti-inflamasi yang tidak memadai. Pembedahan biasanya diresepkan untuk nyeri ginekologis yang disebabkan oleh endometriosis, dengan distorsi anatomi organ panggul atau penyumbatan usus atau saluran kencing.

Gangguan hormonal

Gangguan pada latar belakang hormonal bisa menjadi penyebab paling umum kedua dari nyeri ginekologis. Seringkali, wanita tidak mengasosiasikan rasa sakit ini dengan produksi hormon yang terganggu. Dan, sementara itu, begitulah.

Gejala ketidakseimbangan hormon

Gejala yang terkait dengan kelainan hormonal pada wanita bisa terwujud paling banyak antara 20 dan 40 tahun. Dan semakin tua seorang wanita, semakin kuat gejala-gejalanya terwujud, terutama jika tidak ada yang memperhatikannya selama bertahun-tahun. Berikut adalah gejala ketidakseimbangan hormon yang terkait dengan nyeri ginekologis:

• Gejala alergi (sulit bernafas)
• depresi, kelelahan dan kecemasan
• endometriosis
• mastopati fibrokistik
• Rambut rontok tajam di kepala dan pertumbuhan rambut di wajah
• sakit kepala, pusing dan kebingungan pikiran
• meningkatkan nafsu seksual
• osteoporosis
• PMS
• inkontinensia
• melemahnya imunitas, sering pilek
• fibroid uterus
• penambahan berat badan, retensi cairan dalam tubuh dan pembengkakan
• munculnya keriput dini dan prematur pada kulit

Gejala ketidakseimbangan hormon disebabkan, pertama-tama, oleh lemahnya hubungan antara tingkat estrogen dan progesteron dalam tubuh. Dua hormon wanita, estrogen dan progesteron, hampir tidak mampu bertahan dalam keseimbangan dosis dan rasio yang rumit. Perubahan keseimbangan ini dapat memiliki konsekuensi dramatis bagi kesehatan dan mengidentifikasi gejala ketidakseimbangan hormon.

Jumlah hormon yang dihasilkan tubuh wanita dari bulan ke bulan bergantung pada faktor-faktor seperti stres, diet, olahraga dan yang terpenting - ovulasi atau kekurangannya.

Dalam 10-12 hari pertama siklus menstruasi, tubuh wanita menghasilkan estrogen. Saat ovulasi terjadi, progesteron diproduksi di ovarium. Namun, jika ovulasi tidak terjadi, estrogen masih diproduksi, namun tidak lagi seimbang dengan progesteron yang diperlukan untuk menyebabkan ovulasi. Kondisi ini menyebabkan gejala ketidakseimbangan hormon - rasio estrogen-progesteron turun ke tingkat yang sangat rendah, meski hormon ini diproduksi di dalam tubuh. Tapi dalam jumlah sangat kecil.

Penyebab ketidakseimbangan hormonal dan nyeri ginekologis terkait

Ada beberapa penyebab ketidakseimbangan hormon, namun dalam banyak kasus, alasan utamanya adalah dominasi estrogen atau peningkatan kadar estrogen dalam tubuh dan kekurangan progesteron. Penyebab lain dari rasa sakit ginekologi dengan ketidakseimbangan hormon - adalah penerimaan pil KB, stres, penyalahgunaan kosmetik dan produk non-organik yang berasal dari hewan.

Ada juga alasan penting seperti genetika (keturunan), obesitas dan tumor. Penyebab rasa sakit ginekologis dengan ketidakseimbangan hormon mungkin kurang olahraga, kehamilan, menyusui, produksi autoantibodi dan gaya hidup. Dari semua alasan ini, obesitas adalah penyebab nomor satu untuk indikator medis, dan keseimbangan hormonal pada kehamilan adalah penyebab nomor satu keseimbangan hormonal karena perubahan gaya hidup.

[8]

Diagnostik

Bagaimana seorang wanita bisa mengidentifikasi gejala ketidakseimbangan hormon? Hal ini dapat dilakukan dengan cepat dan efektif, untuk melakukan tes hormonal pada tanda pertama siklus menstruasi pada wanita usia subur atau tanda-tanda menopause. Tes keseimbangan hormon hanya butuh beberapa menit. Pertama-tama, perlu untuk memeriksa kadar hormon estrogen dan progesteron dan rasionya.

[9], [10], [11], [12], [13]

Pengobatan ketidakseimbangan hormon

Bagi wanita pada masa menopause, ini mungkin terapi sulih hormon. Bagi wanita usia subur, ini biasanya asupan obat hormonal dalam ransum yang direkomendasikan oleh dokter. Dengan rasa sakit ginekologis yang berhubungan dengan ketidakseimbangan hormon, anestesi dan diet khusus juga bisa membantu.

Nyeri ginekologis akibat struktur genital yang tidak normal

Keanehan struktur anatomi organ genital

Karena perkembangan alat kelamin yang salah, seorang wanita mungkin mengalami nyeri ginekologis. Penyimpangan yang paling umum dan serius di antara alat kelamin adalah cacat rahim. Hampir 5% infertilitas wanita disebabkan oleh defek anatomis rahim. Cacat ini lahir dan diakuisisi. Cacat bawaan organ genital adalah organ yang terkait dengan pembentukan rahim yang tidak lengkap selama periode embrio, dan perubahannya seperti bicornylum dan septa di dalamnya.

Cacat yang didapat adalah yang berkembang selama kehidupan wanita, seperti fibroid uterus, polip dan adhesi intrauterin. Cacat yang didapat dari alat kelamin juga dapat dikaitkan dengan prolaps organ panggul atau ovulasi rahim dan (atau) dinding vagina.

Gejala

Cacat fungsional dan anatomis dapat mencegah wanita hamil dan melahirkan anak, tapi bisa juga disertai dengan rasa sakit ginekologi yang parah. Dengan cacat rahim, wanita juga mungkin mengalami pendarahan abnormal atau abortus sendiri.

Diagnosis cacat anatomis dan nyeri terkait

Pemeriksaan ultrasonografi rahim setelah penggunaan larutan fisiologis

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Gisterosaldingogramma

Metode ini menggunakan sinar-X dan pewarna kimia khusus untuk mendeteksi cacat rahim.

Histeroskopi

Metode ini menggunakan teleskop serat optik yang dimasukkan ke dalam rongga rahim.

Laparoskopi

Metode ini melibatkan penggunaan teleskop serat optik kecil, yang dimasukkan ke dalam sayatan di dekat pusar di dalam rongga perut.

Pengobatan cacat anatomis rahim

Sebagai aturan, cacat anatomi dapat dieliminasi hanya dengan operasi plastik.

Vulvodina

Pertama-tama, penyakit ini ditandai dengan nyeri pada perineum dan nyeri di pintu masuk vagina.

Rasa sakit, terbakar atau iritasi yang terkait dengan vulvodynia dapat membuat kehidupan seorang wanita jadi tak tertahankan sehingga bahkan seks pun menjadi tak terpikirkan. Kondisi ini bisa berlangsung selama beberapa bulan atau tahun.

Wanita dengan vulvodynia menderita sakit kronis di daerah vulva tanpa alasan yang jelas. Sampai saat ini, dokter bahkan tidak mengenali vulvodynia sebagai sindrom nyeri nyata. Bahkan saat ini, banyak wanita tidak bisa mendapatkan diagnosa penyakit ini. Mereka juga bisa tetap terisolasi dari lingkungan, karena vulvodynia tidak begitu mudah untuk didiskusikan. Periset masih berusaha keras untuk menemukan penyebab vulvodynia dan menemukan cara yang lebih efektif untuk mengobatinya.

Jenis vulvodynia

Vulvodina mempengaruhi kondisi vulva, organ kelamin wanita luar: labia, klitoris dan vagina.

Ada dua subtipe utama vulvodynia:

• Generalized vulvodynia adalah nyeri di berbagai daerah vulva, yang mengganggu wanita pada waktu yang berbeda. Nyeri pada vulva bisa bersifat permanen atau terjadi pada waktu yang sama setiap hari. Bahkan sentuhan jari sederhana bisa memperparah rasa sakit ginekologi.
• Vestibulitis vulva - dalam terjemahan harfiah terdengar seperti rasa sakit di ruang depan - yaitu pintu masuk ke vagina. Jenis rasa sakit - kuat dan terbakar - terjadi hanya setelah sentuhan atau tekanan, misalnya saat bersenggama.

Kemungkinan penyebab vulvodynia

Dokter masih belum bisa menyebutkan sebagian besar penyebab vulvodynia. Mereka tidak memiliki bukti bahwa infeksi yang menyebabkan penyakit menular seksual dapat menjadi penyebab vulvodynia, seperti yang telah diklaim beberapa ilmuwan selama beberapa dekade.

Penyebab vulvodynia bisa terjadi

• Kerusakan saraf di dalam rahim atau iritasi
• Reaksi abnormal sel kuman terhadap infeksi atau trauma
• Faktor genetik yang membuat vulva tidak sensitif terhadap peradangan kronis
• Hipersensitivitas vagina terhadap infeksi jamur
• Kejang otot
• Alergi atau iritasi dengan bahan kimia (atau zat lainnya)
• Ketidakseimbangan hormon
• Kekerasan seksual
• Sering menggunakan antibiotik

Gejala vulvodynia dan nyeri ginekologis terkait dengannya

Gejala vulvodynia biasanya dimulai secara tiba-tiba dan bisa berlangsung beberapa bulan sampai beberapa tahun.

• Membakar, kesemutan, sensasi lecet di vulva
• Pulsating sakit di dalam atau di sekitar vagina
• Gatal di vagina
• Vulva yang bengkak atau bengkak

Gejala vulvodynia bisa muncul:

• Sepanjang waktu atau dari waktu ke waktu
• Selama kegiatan seperti olahraga, sosialisasi atau berjalan - atau bahkan selama masa istirahat
• Saat mengendarai sepeda, memasukkan tampon atau duduk untuk waktu yang lama di satu tempat Di satu daerah tertentu vulva atau di seluruh vulva.

Membakar rasa sakit dari sifat ginekologi adalah gejala vulvodynia yang paling umum. Beberapa wanita menggambarkannya sebagai sakit pisau atau rasa sakit yang tidak tertahankan, seolah-olah dari asam yang tumpah di atas kulit.

Pengobatan vulvodynia

Obat-obatan

• Anestesi lokal, seperti lidocaine, novocaine
• Krim hormonal dengan estrogen
• Antidepresan trisiklik
• Antikonvulsan
• Interferon dalam suntikan

Terapi

Terapi fisik untuk pengobatan nyeri pada vulvodynia mencakup latihan untuk memperkuat otot panggul dan mengurangi kejang otot

Umpan balik biologis, yang akan membantu Anda belajar mengendurkan otot-otot vagina, untuk mengurangi rasa sakit pada ginekologis

Wanita dengan vulvodynia perlu menentukan apa yang terbaik untuk perawatan, mereka mungkin harus mencoba beberapa obat sebelum menemukan kombinasi yang paling hebat. Berikut adalah beberapa hal yang dapat dilakukan wanita untuk menghilangkan gejala vulvodynia atau mengendalikannya.

• Gunakan detergen yang disubstitusi secara dermatologis dan jangan gunakan AC dan odorant saat mencuci pakaian dalam.
• Gunakan celana katun 100% putih, bantalan haid dan tampon kapas.
• Hindari sampo di daerah vulva.
• Hindari krim dan sabun wangi, bantalan atau tampon, krim dengan konsentrasi spermisida yang tinggi.
• Hindari mandi air panas atau kolam dengan banyak klorin.
• Bilas vulva dengan air dingin setelah setiap buang air kecil dan persetubuhan.
• Hindari makanan yang membuat produk busuk mengiritasi alat kelamin. Bisa berupa sayuran hijau, kacang polong, beri, coklat dan kacang-kacangan.
• Kenakan pakaian yang longgar dan tidak termasuk celana dan rok ketat; Jangan memakai pantyhose sintetis.
• Jaga agar permukaan vulva tetap bersih dan kering.

Perlu dicatat bahwa rasa sakit ginekologi tentu terkait dengan kesehatan sistem reproduksi. Oleh karena itu, perlu untuk menghindari peradangan pada organ panggul, terutama yang kronis, dan juga secara teratur mengunjungi ahli onkologi untuk formasi ganas dan jinak di alat kelamin.

Apa itu nyeri gynecological akut?

Rasa sakit di perut bagian bawah atau di belakang, yang terjadi tiba-tiba, tidak berlangsung lama, namun disertai gejala rasa sakit yang kuat. Juga, seorang wanita mungkin mengalami demam, ususnya bisa bekerja dengan buruk, ada kelemahan dan kelelahan. Rasanya seperti seorang wanita secara bertahap berjalan di sekitar kehidupan. Jika Anda pernah mengalami kondisi seperti itu, dalam hal apapun tidak dapat ditolerir, perlu berkonsultasi dengan ginekolog dalam konsultasi wanita apa yang harus dilakukan. Dan lebih baik memanggil ambulans segera.

Alasan untuk kondisi ini bisa kelainan serius dalam sistem genital perempuan: radang pelengkap atau rahim, kehamilan ektopik, dan pesangon tumor di indung telur (kista) atau memutar, alasan mungkin, dan penyakit lain yang membutuhkan panggilan medis segera.

Nyeri ginekologis bisa jadi tidak hanya akut, tapi juga kronis, yaitu berlangsung lama dan terus-menerus. Rasa sakit ini dilokalisasi pada wanita di perut bagian bawah dan bisa berlangsung selama beberapa tahun. Penyebab nyeri kronis benar-benar berbeda dari pada penyebab nyeri akut, oleh karena itu kita menganggapnya secara terpisah. Rasa sakit kronis terkait dengan ginekologi, dokter mendaftarkan setiap wanita kelima atau keenam.

Mereka paling sering disebabkan bukan oleh penyakit individual, namun disebabkan oleh keseluruhan penyebab, jadi Anda perlu memberi perhatian khusus pada rasa sakit tersebut dan tidak mentolerirnya, namun mendiagnosis dan merawatnya. Terkadang hal itu terjadi karena diagnosis nyeri ginekologis kronis sulit dilakukan, dan alasan untuk mengidentifikasi sulit, dan terkadang tidak sama sekali. Mari kita lihat penyebab utama nyeri ginekologi secara mendetail.