Sakit pada otot lengan bawah

Lengan bawah adalah zona ekstremitas atas (lengan), mulai dari siku dan diakhiri dengan pergelangan tangan. Tulang lengan bawah dikelilingi oleh jaringan otot, tendon dan ligamen yang mengendalikan aktivitas motorik tangan dan jari. Praktis di semua struktur jaringan lengan bawah, termasuk periosteum, ada banyak reseptor sensitif, masing-masing, rasa sakit pada otot lengan bawah dapat disebabkan oleh faktor yang berkaitan dengan bagian tubuh ini.

Untuk memahami apa yang bisa dilukai di antebachium - lengan bawah, perlu dipahami otot apa yang terlibat dalam pekerjaannya.

Otot lengan bawah diinervasi oleh ulnaris medial dan radial. Di luar ruang fascial ada otot brakialis, serta otot panjang dan pendek, memperpanjang pergelangan tangan. Juga di zona depan adalah otot yang membentuk empat lapisan penghubung: 

• Otot yang memutar tangan atau pronator bulat (m Pronator teres), serta otot fleksor pergelangan tangan (fleksor radial), otot palmar.
• Otot adalah fleksor jari (otot superfisial adalah m. Floritoritor digitorum superfisialis), fleksor tangan, phalanx proksimal dan tengah jari telunjuk dan jari kelingking.
• Fleksor bagian dalam jari, flexor pollicis longus, falang dan sikat kuku.
• Sebuah pronator persegi (m. Pronator kuadratus), otot yang mengendalikan rotasi, pergerakan sikat di dalamnya.

Ruang fascial posterior lengan bawah berisi 2 lapis otot: 

• Otot siku, otot yang memanjang siku, pergelangan tangan, pergelangan tangan dengan retraksi ke arah siku, dan juga otot ekstensor jari kelingking, jari telunjuk.
• Otot yang memutar pergelangan tangan ke luar adalah dukungan lengkung, otot ekstensor jari telunjuk, otot ekstensor panjang dan pendek jempol, otot panjang yang mengendalikan penyadapan jempol.

Rasa sakit pada otot lengan bawah dapat dipicu sebagai cedera traumatis, penyakit pada sistem muskuloskeletal, sindrom tonik otot, dan penyebab neurogenik.

[1], [2]

Penyebab nyeri di otot lengan bawah

Penyebab utama nyeri pada otot lengan bawah adalah faktor yang memprovokasi secara langsung mempengaruhi jaringan otot, bukan sendi atau sistem vaskular. Dipercaya bahwa peregangan otot, ligamen, ruptur mereka, sering disertai sensasi nyeri khas, karakteristik gejala kerusakan otot. Perlu dicatat bahwa selama beberapa dekade terakhir, kondisi dan penyakit lainnya juga menjadi penyebab etiologis yang sangat umum yang dihadapi oleh dokter dalam aktivitas diagnostik yang kompleks.

Jika sebelumnya cedera traumatis otot yang memimpin, daftar faktor yang memprovokasi rasa sakit di lengan bawah sekarang terlihat seperti ini: 

• Proses degeneratif di tulang belakang (osteochondrosis), terutama di daerah cervico-torasik.
• Kehadiran jangka panjang dalam postur tubuh statis - postural overstrain otot lengan bawah dan sindrom tonik otot yang sesuai.
• Imobilisasi tangan untuk waktu yang lama.
• Tekanan dinamis dari intensitas apapun pada otot untuk waktu yang lama.
• Subcooling, sebagai konsekuensi dari peradangan pada otot - myositis.
• Cedera pada lengan bawah.
• Peregangan jaringan otot, ligamen.

Penyebab nyeri berikut pada otot lengan bawah membedakan: 

• Nyeri menyebabkan luka pada otot lengan bawah, kebanyakan memar. Juga, gejala nyeri pada jaringan otot dapat terjadi dengan patah tulang, dislokasi sendi siku, sendi pergelangan tangan. Jika memar kuat dan disertai dengan pecah otot, hematoma subfascial dapat terjadi, yang tidak hanya memperparah rasa sakit, namun bisa menyebabkan gangguan fungsi tangan dan jari. Tendon pada lengan bawah sangat terluka, kerusakan dapat menyebabkan rasa sakit lokal yang parah dan memerlukan perawatan bedah. Diagnosis dini cedera otot traumatis, terutama jaringan tulang lengan bawah, dapat menyebabkan komplikasi serius seperti kontraktur Volkmann. 
• Hipertensi kronis pada otot lengan bawah, overstrain yang terkait dengan beban kerja sering disertai distrofi jaringan otot. Kondisi ini menyebabkan sakit, nyeri yang berkepanjangan, yang bisa mengintensifkan dengan stres lebih besar lagi, misalnya kompresi kepalan tangan. 
• Aseptik dan infeksi tenosinovitis disebabkan oleh gerakan monoton, ritmis atau phlegmon, abses tangan. Penyakit ini mempengaruhi tendon, namun otot-ototnya juga terasa sakit, terutama saat bekerja dengan jari. Ada bentuk rumit dari tendovaginitis - krepitasi dan purulen tendovaginitis. Bentuk krepitus pada 90% kasus berakhir dengan myositis - pembengkakan otot lengan bawah 
• Sindroma terowongan karpal juga merupakan kondisi patologis ligamen (kompresi), kompresi saraf, dimana rasa sakit paling terasa di malam hari. Sindrom adalah "satelit" khas dari hampir semua profesi kantor 
• Sindroma syaraf myofascial adalah kompleks kompleks kompleks, yang termanifestasi terutama pada wanita. Kriteria diagnostik MFBS adalah zona nyeri pemicu tertentu, dimana area otot spasmodik teraba sebagai segel kecil. Sindrom myofascial berkembang secara independen tanpa kerusakan organik yang terlihat, penyakit organ dalam dan merupakan unit nosologis independen, kurang dipahami, sulit didefinisikan dan sulit diobati. 
• Sindrom neurovaskular dan distrofi yang disebabkan oleh transmisi rasa sakit dari cincin fibrosa pada cakram tulang belakang atau dari reseptor kapsul sendi. Nyeri terasa sakit, memancar ke bahu, lengan bawah, nyeri otot terjadi dengan ketegangan statis postural 7.
• Plexopathy berhubungan dengan disfungsi pleksus brakialis. Kerusakan traumatis atau tumor paling sering disertai rasa sakit pada otot lengan bawah, maka sikat di mana paresis berkembang. 
• Lesi neuropatik pada saraf radial, akibatnya biasanya sindrom olahraga - "siku tenis" atau sindrom terowongan, epicondylitis. Overexertion otot lengan bawah - insteps dan ekstensor, menimbulkan gejala rasa sakit yang tajam pada epikondilus, lalu sakit, tidak mereda nyeri pada otot. 
• Peradangan jaringan otot - myositis. Proses inflamasi dapat dipicu oleh penyakit menular, supercooling atau trauma dangkal, ada juga bentuk myositis "profesional", bila kerusakan otot patologis disebabkan oleh beban statodinamik yang konstan pada lengan bawah 

Penyebab nyeri di otot lengan bawah sering terletak pada sindrom tonik otot, seperti: 

• Sindrom Scalenius (sindrom otot anterior tangga).
• Sindrom Pectalgic atau sindrom otot pectoral.
• Kontraksi iskemik atau sindrom Volkmann, sindrom kotak otot. Penyakit ini disebabkan oleh penggunaan perban yang terlalu ketat, ban, gypsum, dengan kompresi yang signifikan pada tempat tidur otot dan pada saat bersamaan perdarahan, edema, diatesis hemoragik pada tempat tidur. Pelanggaran suplai darah, mikrosirkulasi, stasis darah vena menyebabkan sensasi nyeri meningkat, hilangnya mobilitas tangan dan jari.

Penyebab nyeri pada jaringan otot lengan bawah juga bisa: 

• Spontan otot hematoma.
• Fasciitis membaur.
• Penyakit sendi - artritis, arthrosis, termasuk rematik.
• Osteomielitis, osteoporosis, osteoarthritis.
• Insufisiensi vaskular, trombosis.
• Osteochondrosis, termasuk tonjolan dan hernia (sindrom radikular).
• Pelanggaran metabolisme, keseimbangan garam air.
• Proses inflamasi pada jaringan subkutan.
• Pergi
• Penyakit kardiovaskular. Selain alasan di atas, gejala nyeri pada lengan bawah bisa menjadi sinyal pantulan, yang sumbernya ada di organ dalam. Contoh dari hal ini adalah serangan angina pectoris, bila rasa sakit memancar dirasakan di lengan kiri, seringkali di area lengan bawah.

Generalisasi dapat dikatakan bahwa rasa sakit pada otot antebachium (lengan bawah) terjadi sebagai akibat trauma, neurologis, vertebrogenik, neuroreflex, vaskulatur, penyakit menular dan gangguan.

[3], [4]

Gejala sakit pada otot lengan bawah

Tanda-tanda rasa sakit di tubuh bisa memiliki karakter yang berbeda, semuanya tergantung dari letak rasa sakit, penyebabnya dan komplikasi yang menyertainya. Tidak terkecuali dan gejala nyeri di otot lengan bawah, yang independen, misalnya dengan sindrom myofascial, tapi juga bisa menjadi tanda sekunder dari patologi yang mendasarinya. 

1. Otot yang berlebihan (latihan, kerja fisik). Rasa sakit dimulai pada otot bundar (pronator), terasa sakit, ia bertambah dengan beban apapun di tangan, saat mengangkat beban dan bahkan saat jari-jari terjepit menjadi kepalan tangan. Gejala nyeri sering hilang tanpa komplikasi, jika otot diberi istirahat.
2. Paratoid (tenosinovitis) lengan bawah. Pada tahap pertama, krepitasi diekspresikan dengan nyeri yang tak kentara, sementara, dan muntah, yang mereda. Tahap kedua berkembang dengan cepat, tendovaginitis praktis berlangsung dalam bentuk akut. Nyeri otot yang intensif disertai dengan pembengkakan yang menyakitkan dalam proyeksi otot penculikan. Gejala tendigaginitis yang paling khas adalah suara yang spesifik, mirip dengan suara berderit lemah, berderak (perbandingan kiasan - renyah di bawah kaki salju).
3. Infeksi, tendivaginitis purulen, selain mialgia, disertai dengan peningkatan suhu tubuh, pembengkakan lengan bawah menggantikan phlegmon atau abses, pembatasan mobilitas tangan dan jari.
4. Sindrom neurogenik, seperti radikuloalgia lainnya, ditandai dengan belati, nyeri akut yang naik di atas lengan bawah - di bahu, leher. Setelah beberapa saat, rasa sakit itu masuk ke sensasi sakit, yang meningkat seiring gerakan. Epicondylitis ditandai dengan gejala nyeri yang tidak mereda saat istirahat, dan pada saat bersamaan, tidak adanya paresthesia dan mati rasa. Rasa sakit dilokalisasi di epikondilus, palpasi sangat menyakitkan, sehingga orang tersebut berusaha untuk membatasi pergerakan tangan, terutama perpanjangan. Tangan berangsur-angsur melemah, kadang sedemikian rupa sehingga menangkap dan menahan benda kecil menjadi masalah besar.
5. Sambungan rematik pada persendian khas dari nyeri "memutar" yang lumbal, yang berasal dari radang periosteum. Nyeri otot memanifestasikan dirinya sebagai sinyal sekunder dari karakter yang bising, jaringan yang paling sering rusak di sekitar sendi bengkak.
6. Dysaesthesia adalah sensasi terbakar, sensasi kesemutan lebih bersifat karakteristik gangguan vaskular, otot lengan bawah terasa sakit pada posisi tertentu, saat istirahat atau saat posisi tangan berubah, gejala biasanya mereda.

Secara umum, gejala nyeri di otot lengan bawah sangat khas untuk sensasi miogenik. Otot dikompresi dari overstrain, lebih sering itu bermanifestasi sebagai sakit, tapi tidak merasakan gejala itu sendiri. Hal ini dapat diperkuat dengan palpasi, meremas tangan, meregangkan atau meregangkan, menyikat gigi, dari beban tambahan di atasnya. Jika otot tidak rileks, nyeri kronis bisa terjadi dan proses inflamasi, miositis, bisa terjadi. Selain itu, dengan mialgia, memprovokasi faktor vertebrogenik, mungkin ada sensasi mati rasa, dingin, lemah pada jari lengan yang terluka. Perlu dicatat bahwa di antara semua jenis rasa sakit, otot-ototnya paling sedikit dipelajari, oleh karena itu, untuk membedakan gejala dan membuat diagnosis yang akurat dari dokter, pengetahuan, tetapi juga pengalaman praktis, serta memiliki semua metode modern dan metode diagnosis diperlukan.

Diagnosa nyeri pada otot lengan bawah

Karena gejala nonspesifik, diagnosis nyeri pada otot lengan bawah terlebih dahulu harus diferensial. Cara termudah untuk mengidentifikasi cedera tangan traumatis adalah dislokasi, patah tulang, karena tanda-tanda mereka terlihat jelas, di samping cedera dikonfirmasi oleh sinar-X.

Sayangnya, standar diagnostik - sistem "bendera merah rasa sakit" untuk forearm tidak dikembangkan, dokter harus mengandalkan pengalamannya sendiri dan menggunakan semua cara yang mungkin untuk menentukan akar penyebab gejala tersebut.

Pertama-tama, penyakit kardiovaskular tidak termasuk - angina pectoris, serangan jantung, terutama jika pasien mengeluhkan rasa sakit di tangan kirinya. Hal ini juga diperlukan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi sindrom radikular, di mana nyeri pada lengan bawah mungkin sekunder, tercermin.

Metode utama penelitian, yang melibatkan diagnosis nyeri pada lengan bawah, adalah sebagai berikut: 

• Interogasi pasien, termasuk penjelasan faktor profesional yang memprovokasi untuk mengetahui kemungkinan sindrom ketegangan otot. Juga, karakteristik intensitas nyeri, sensasi, lokalisasi, durasi dan ketergantungan pada perubahan postur tubuh, gerakan tangan, yang diperhatikan oleh pasien, diklarifikasi.
• Inspeksi visual tubuh bagian atas pasien, tidak hanya forearm pasien yang diperiksa, tapi juga lengan kedua.
• Evaluasi dan kajian status neurologis, palpasi lengan pasien, tulang belakang tersegmentasi.
• Studi gerakan rotasi - di sendi siku dan pergelangan tangan.
• Roentgen dari kolom tulang belakang. Daerah serviks diperiksa dengan sampel fungsional.
• Untuk memperjelas diagnosis, penunjukan tomografi komputer, MRI untuk menentukan sifat luka kompresi (tonjolan, hernia).
• Elektromiografi, yang mengevaluasi potensi bioelektrik jaringan otot, tingkat konduktivitasnya (tingkat sinyal nyeri).

Diagnosis nyeri pada otot lengan bawah secara langsung bergantung pada tanda klinis, spesifisitasnya, sehingga dokter sering melakukan berbagai tes motorik, terutama efektif untuk mendeteksi sindrom terowongan, epikondilitis, tendovaginitis, kerusakan sendi rematik.

Sedikit pengetahuan tentang sindrom otot, terminologi yang terlalu bervariasi yang menggambarkan gejala rasa sakit pada otot, kurangnya standar verifikasi dalam diagnosis klinis penyakit otot membuat dokter sulit bertindak. Itulah sebabnya, ukuran diagnostik misalgia mengenai lengan bawah dilakukan sesuai dengan skema yang serupa dengan diagnosis patologi periartikular di daerah bahu. Untungnya, obat abad XXI memiliki gudang yang luar biasa dari berbagai teknologi diagnostik modern yang memungkinkan untuk memberi gambaran tiga dimensi mengenai struktur tubuh manusia, untuk menentukan hampir semua karakteristiknya. Jika semua tanda itu disempurnakan, mengungkapkan akar penyebab rasa sakit membantu menentukan taktik terapi yang efektif, menurut pepatah medis yang terkenal.

"Qui bene mendiagnosis - bene curat" - yang benar mendiagnosa, dia benar memperlakukan.

[5], [6], [7]

Pengobatan nyeri pada otot lengan bawah

Sebagai aturan, rasa sakit di lengan bawah, disebabkan oleh overstrain sederhana setelah latihan atau pengerjaan fisik tunggal, lulus secara mandiri, tanpa intervensi dokter. Namun, seringkali kondisi yang lebih serius tetap dalam waktu lama tanpa diagnosis, karenanya, tanpa terapi yang memadai. Hal ini sangat menyulitkan pengobatan nyeri pada otot, karena gejalanya merapikan, rasa sakit menjadi kurang intens, penyakitnya menjadi kronis.

Sebagai aturan, pasien datang ke institusi medis dengan gejala yang memburuk, jadi tugas utama dokter adalah menghentikan sensasi rasa sakit.

Pengobatan nyeri pada otot lengan bawah, tahap standar: 

• Anestesi dengan bantuan berbagai pilihan - mulai dari penggunaan anestesi lokal, hingga anestesi injeksi lokal.
• Ada suntikan lokal kortikosteroid di zona pemicu (dengan MFBS - sindrom myofascial).
• Imobilisasi tangan. Bagian lengan bawah dilengkapi dengan istirahat, jarang orthoses, perban, langets, kaliper. Shinning hanya dilakukan pada indikasi.
• Tujuan obat anti-inflamasi non-steroid hanya dapat terjadi dengan adanya tanda-tanda proses peradangan - tendovaginitis purulen, myositis, phlegmon dan sebagainya.
• Tujuan mielorelaksan untuk meringankan kejang.
• Pijat dengan persiapan pemanasan atau anestesi.
• Terapi applikation
• Penunjukan prosedur fisioterapi lokal, paling sering - elektroforesis.
• Kinesiotherapy.
• Operasi bedah jarang terjadi, hanya jika terjadi proses tumor, patah tulang, patah tendon dan jaringan otot.

Tindakan rehabilitasi, seperti latihan fisioterapi, tidak relevan untuk lengan bawah, namun kerusakannya diobati dengan imobilisasi dan tindakan yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab etiologis rasa sakit.

Pencegahan nyeri di otot lengan bawah

Tidak mungkin untuk meramalkan semua faktor yang memprovokasi, namun pencegahan rasa sakit pada otot lengan bawah, berbeda dengan klasifikasi penyakit muscular dan kriteria diagnostik, telah dikembangkan untuk waktu yang lama.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sebagian besar penyebab yang menyebabkan gejala nyeri di tangan dikaitkan dengan risiko pekerjaan. Stereotip, gerakan tangan monoton sangat khas untuk banyak profesi, dan juga untuk beberapa olahraga. Untuk memastikan bahwa produktivitas tenaga kerja dan keefektifan pencapaian olahraga tidak berkurang, tindakan untuk mencegah sindrom terowongan, tendovaginitis, sindrom skalenus, dan nyeri karakteristik lainnya pada lengan bawah dan tangan telah dikembangkan sejak zaman Uni Soviet. Rekomendasi umum dan ekstrak dari pedoman pencegahan penyakit akibat kerja diberikan di bawah ini: 

1. Dalam pekerjaan, dalam proses aktivitas, seseorang harus mematuhi hukum ergonomi, yaitu mengikuti postur tubuh yang benar, posisi tangan yang nyaman, lengan bawah 2.
2. Untuk mengurangi risiko overload otot, Anda perlu mengatur tempat kerja dengan benar.
3. Untuk menghindari nyeri pada otot akan membantu latihan relaksasi secara teratur, yang perlu dilakukan setiap 45 menit, dalam kasus ekstrim, dalam satu jam. Hal ini diperlukan untuk secara sistematis mengubah stereotip otot, untuk memberi tangan jenis gerakan lainnya.
4. Jika ada sensasi tidak nyaman pertama di lengan bawah, lengan harus diimobilisasi setidaknya selama 12 jam, otot harus beristirahat. Pijat diperbolehkan setelah satu hari, sebelum bisa mengintensifkan rasa sakit, memprovokasi pembengkakan.

Nyeri pada otot lengan bawah adalah gejala polimologis yang kompleks. Deteksi tepat waktu penyebab rasa sakit, diagnosis yang akurat dan taktik terapeutik yang benar membantu seseorang mempertahankan kemampuan bekerja dan gerakan tangan yang lengkap. Dalam pengertian ini, kesehatan lengan bawah, tangan seseorang dapat menciptakan "tangan sendiri" dan sikap bertanggung jawab terhadap mereka, mengamati semua peraturan yang mungkin untuk pencegahan penyakit.