Sakit pada otot lumbal

Statistik WHO menunjukkan bahwa rasa sakit pada otot-otot lumbal pada periode kehidupan yang berbeda, dalam berbagai tingkat intensitas, dialami oleh 90% orang, yaitu hampir semua orang.

Hanya setengah dari mereka yang pernah memiliki punggung bagian bawah, berpaling ke dokter untuk memeriksa dan mengobati penyakitnya, mungkin ini karena gejala nyeri biasanya tidak akut, tidak toleran. Namun, penyebab rasa sakit cukup serius, jika tidak terdeteksi pada waktunya, penyakit ini dapat masuk ke dalam bentuk kronis dan mempengaruhi komplikasi tidak hanya pada daerah lumbar, tetapi juga bagian tubuh lainnya, organ dalam dan sistem.

[1], [2], [3], [4]

Penyebab nyeri di otot punggung bagian bawah

Nyeri sering menjadi salah satu gejala utama, tanda klinis utama penyakit ini, yang mengarahkan semua aktivitas diagnostik. Namun, penyebab nyeri pada otot lumbal dikenali dan tidak mudah ditentukan. Dipercaya bahwa akar penyebab gejala nyeri adalah patologi degeneratif kolom tulang belakang - osteochondrosis, sebenarnya, penyakit tulang belakang tidak lebih dari 25% dari jumlah faktor penyebab rasa sakit di daerah lumbosakral. Pada dasarnya, ini adalah perpindahan cakram intervertebralis dan pelanggaran ujung saraf. Jumlah penyebab yang tersisa terdiri dari berbagai penyakit, termasuk nefropati, organ pelvis pada wanita, hipertensi otot setelah latihan intensif, penyakit saluran pencernaan, kondisi neurologis dan banyak lainnya. Sebenarnya semua organ dan sistem yang menginervasi kawasan lumbal bisa memancing rasa sakit pada otot pinggang.

Statistik pada faktor yang menyebabkan nyeri punggung bagian bawah: 

• Inflamasi, hipertensi, kejang otot dan jaringan lunak - 70%.
• Penyakit degeneratif berhubungan dengan tulang belakang - tidak lebih dari 12%.
• Disk hernia - 4%.
• Spondylolisthesis (ketidakstabilan lumbosakral) - 4%.
• Cedera - 1%.
• Kelainan anatomi bawaan tulang belakang - 1%.
• Osteoporosis, fraktur kompresi - 4%.
• Stenosis spinal - 2%.
• Proses tumor - 1%.
• Gejala nyeri yang tercermin - 1%.

Penyebab nyeri patologis pada otot pinggang:

• Osteochondrosis, deformasi tulang belakang, baik di daerah dada maupun di daerah lumbosakral.
• Sindrom myofascial
• Fibromyalgia.
• Perubahan patologis pada rongga perut.
• Neuropati.
• Penyakit organ panggul.

Faktor yang bisa memicu nyeri otot di daerah lumbar: 

• Terlalu banyak latihan otot akibat aktivitas fisik, latihan.
• Ketegangan statis otot terletak di zona pinggang, sambil duduk, berdiri, miring.
• Dampak getaran konstan - biaya profesional untuk pekerjaan pengemudi pertanian, transportasi konstruksi (traktor, pemanen gabungan, pemuat mobil, forklift dan sebagainya).
• Cedera tulang belakang, sendi pinggul, pelemahan punggung bagian bawah, tulang ekor.
• Subcooling.
• Faktor psikogenik (stress, depressive state).

Gambaran yang lebih spesifik tentang faktor etiologi akan membantu menentukan apa yang masih terasa sakit di punggung bawah - sebenarnya otot atau apakah itu mencerminkan rasa sakit? Penyebab nyeri tulang belakang otot pada praktik medis terbagi menjadi primer dan sekunder

1. Sindrom nyeri primer adalah perubahan morfofungsional pada otot rangka yang berada di daerah lumbar, sindrom semacam itu disebut juga otot-tonik. Sebagai aturan, penyebab sindrom ini adalah cedera tulang belakang dystrophic: 

• Osteochondrosis, lebih sering berada di zona lumbosakral. Dystrophic, perubahan degeneratif pada diskus intervertebralis menyebabkan perkembangan spondylosis, proses ini tidak dapat dielakkan disertai nyeri lumbal.
• Bentuk osteochondrosis facilt adalah spondyloarthrosis, saat degenerasi menembus ke struktur intervertebralis - sisi atau sinovial.

2. Sindrom nyeri sekunder di punggung bagian bawah memiliki penyebab yang lebih beragam, beberapa di antaranya juga disebabkan oleh kelainan fungsional pada tulang belakang, namun seringkali mereka tidak terkait dengannya: 

• Penyimpangan tulang belakang tetap atau tidak tetap, kelengkungan di bidang frontal atau skoliosis. 
• Osteoporosis, osteomalacia.
• Penyakit non-infeksi sistem muskuloskeletal - RA (rheumatoid arthritis), sindrom Reiter, penyakit Bechterew, polymyalgia rematik.
• Cedera tulang belakang adalah retak, patah tulang belakang.
• Proses tumor di tulang belakang.
• Penyakit menular - abses epidural, brucellosis, tuberkulosis.
• Penyakit saluran cerna.
• Sindrom myofascial
• Myositis adalah proses peradangan pada otot-otot zona lumbal yang bersifat menular.
• siatik bursitis.
• Nyeri punggung bawah saat hamil.
• Beberapa varian stroke, saat terjadi kelainan aliran darah serebrospinal akut.
• Lumbago (ruang).
• Sakit refleks di punggung bagian bawah, termasuk di otot, bisa disebabkan oleh kolik ginjal, penyakit ginekologi dan beberapa jenis PMS - gonore, ureaplasmosis, klamidia, trikomoniasis.

Merangkum berbagai penyebab yang menyebabkan sindrom otot yang menyakitkan di daerah lumbar, kita dapat mensistematisasikannya dengan cara ini: 

• 70-75% - menyebabkan nyeri pada otot punggung bagian bawah, terkait dengan proses degeneratif-dystropik di tulang belakang.
• 10-15% - sindrom myofascial.
• 10-15% penyakit pada rongga perut, panggul kecil.
• 5-10% neuropati.

Bagaimana rasa sakit di otot punggung bagian bawah?

Seperti gejala nyeri lainnya, gejala nyeri di otot pinggang terbagi sesuai dengan tingkat intensitas dan sifat sensasi: 

• Gejala nyeri akut. Durasi dari hari pertama sampai bulan dan setengah.
• Gejala nyeri subakut. Durasi dari satu setengah bulan sampai 3 bulan.
• Gejala nyeri kronis. Durasi sakit lebih dari 3 bulan atau lebih.
• Nyeri berulang.

Gejala sakit pada otot-otot lumbal berhubungan langsung dengan penyakit, kondisi, faktor, yang memancing perasaan menyakitkan: 

1. Lumbalia adalah penyakit yang memiliki banyak penyebab, sebagian besar berhubungan dengan overexertion, overload fisik dan hipotermia. Rasa sakit itu terlokalisasi di bagian belakang, di pinggang, dituangkan ke sisi paha, di atas permukaan kaki. Rasa sakit itu muncul dengan tenaga fisik, diperkuat oleh gerakan tajam, ternyata. Lumbago bisa kambuh dan diprovokasi oleh hipotermia. Gejala nyeri dilokalisasi pada otot paravertebral, pada awalnya ia memiliki penembakan, karakter tajam, kemudian mengalami rasa sakit yang memancar ke pantat, yang membatasi aktivitas motorik.
2. Lumboschialgia adalah varian dari lumbago, yang terhubung langsung dengan tulang belakang, berasal dari vertebrogenik. Sindrom ini paling sering diprovokasi oleh pelanggaran kompresi atau hernia diskus intervertebralis (L5-S1 atau L4-L5). Perlu dicatat bahwa nyeri tekan jarang terjadi, seringkali gejala berarti iritasi pada otot dan ligamen di dekatnya. Rasa sakitnya simetris, berdifusi, kurang ditentukan oleh lokalisasi, terasa jauh di dalam pinggang, jarang terpancar di bawah pinggul. Jika lumboscialgia dipicu oleh hernia, rasa sakitnya terasa lebih tajam, tergantung pada gerakan, postur tubuh statis, lereng, bisa diperkuat dengan sedikit tekanan (batuk, bersin). 
3. Sindrom myofascial Penyakit polisimunomatik yang kompleks ini dapat memicu rasa sakit otot sendiri, namun bisa menyulitkan gejala patologi vertebrogenik. Sifat rasa sakit tergantung pada prevalensi proses, paling sering sakit dan diintensifkan dalam gerak. Rasa sakit itu terlokalisasi dalam otot berbentuk buah pir, dan juga di otot gluteal dan paravertebral bagian pinggang tengah. Di palpasi jaringan otot ada segel kecil yang menyakitkan, yang merupakan kriteria diagnostik. Sindrom nyeri myofascial tercatat pada 80% pasien dengan keluhan nyeri pada otot pinggang.

Ada gejala nyeri di otot punggung bagian bawah, yang memerlukan diagnosis segera dan perawatan medis terlepas dari alasannya: 

• Nyeri parah di daerah lumbar selama 1,5-2 hari, tidak mereda dalam posisi horisontal dan meningkat di malam hari.
• Nyeri di otot pinggang, berjemur di bawah lutut.
• Gejala nyeri menyebabkan mati rasa pada satu atau kedua kaki.
• Nyeri punggung disertai dengan gangguan panggul (intestines, kandung kemih).
• Rasa sakit, dipicu oleh cedera bahu yang kuat, cedera.
• Nyeri kronis pada otot pinggang, disertai dengan penurunan berat badan yang mantap.

Diagnosa nyeri pada otot-otot lumbalis

Spesifisitas, yang memiliki diagnosis nyeri pada otot pinggang, adalah subyektivitas keluhan yang dilakukan oleh pasien. Mereka dianggap penting di tempat pertama, walaupun tidak ada gejala nyeri lumbal yang tidak dapat patogen, apalagi, cukup sering dalam pemeriksaan tidak ada perubahan anatomis atau degeneratif yang serius pada sistem muskuloskeletal. Karena itu, tahap awal diagnosa adalah penghapusan kondisi dan penyakit yang mengancam tulang belakang. Dilanjutkan dengan pemeriksaan neurologis dan instrumental, menentukan arah diagnostik.

Diagnosa nyeri pada otot lumbal, algoritma: 

1. Mengecualikan patologi yang serius (sistem "bendera merah"): 

• Oncoprocess.
• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.
• Berkurangnya kekebalan (kemungkinan penggunaan glukokortikosteroid jangka panjang).
• Penyakit menular dari sistem saluran kemih.
• Trombositopenia, penggunaan antikoagulan jangka panjang dan kemungkinan hematoma retroperitoneal.
• Osteoporosis pada usia lebih dari 50 tahun.
• Cedera serius, termasuk terjatuh dari puncak pertumbuhannya.
• Sindrom pinggang, patologi neurologis lain, termasuk yang memerlukan perawatan bedah.
• Ketergantungan gejala nyeri dengan penyakit organ dalam.
• Diucapkan deformitas kolom tulang belakang.

2. Penjelasan tentang lokalisasi, karakter dan parameter rasa sakit lainnya dengan bantuan kuesioner pasien: 

• Pada posisi apa, postur tubuh mengintensifkan tubuh.
• Pada jam berapa rasa sakit menjadi sangat hebat.
• Postur tubuh apa yang bisa mengurangi gejala nyeri.
• Dengan gerakan tubuh apa yang terasa sakit.
• Saat rasa sakit muncul - secara spontan atau bertahap meningkat.
• Adanya atau tidak adanya luka traumatis pada pinggang, hipotermia, kelebihan dosis.

3. Pemeriksaan visual ekstern pada daerah lumbal dan palpasi: 

• Adanya atau tidak adanya skoliosis.
• Identifikasi kejang tubuh - titik pemicu.
• Identifikasi daerah hipotrofi otot.

4. Definisi dan klarifikasi volume gerakan, klarifikasi status neurologis: 

• Gejala ketegangan (tes Lassega-Wasserman, uji Neri, gejala tanam, kemiringan).
• Pemeriksaan untuk penentuan sensitivitas, refleks dan nada otot cukup.
• Adanya atau tidak adanya bengkak.
• Kondisi kulit pinggang (suhu, warna, kelembaban dan sebagainya).

5. Jenis pemeriksaan instrumental: 

• Radiografi tulang belakang.
• CT dan MRI.
• Ultrasound organ panggul pada wanita.
• Rekto-manoskopi menurut indikasi.
• Pemeriksaan ginekologis sesuai indikasi.
• Gastroskopi menurut indikasi.
• Tes laboratorium darah, urin untuk diferensiasi patologi infeksi inflamasi yang mungkin terjadi, menimbulkan gejala nyeri di punggung bagian bawah.

[5]

Pengobatan nyeri di otot pinggang

Tugas utama yang diatasi dengan pengobatan nyeri di otot pinggang adalah menghentikan sensasi rasa sakit dengan metode yang mudah diakses dan memadai.

Pengobatan rekomendasi nyeri punggung bawah - umum: 

• Anestesi.
• Observasi hemat tidur, tapi tidak lebih dari 3 hari tanpa adanya patologi serius tulang belakang.
• Penghindaran overexertion, aktivitas fisik.
• Imobilisasi sebagian dari pinggang dimungkinkan dengan bantuan korset, memperbaiki ikat pinggang.
• Periode rehabilitasi - menguatkan otot-otot pinggang.
• Pencegahan kambuh.

Sebagai metode pengobatan pengobatan, kelompok obat seperti itu digunakan: 

• Analgesik (blokade obat).
• Obat antiinflamasi non steroid.
• Mielorelaksanty
• Diuretik untuk mengurangi edema.
• Penenang, antidepresan dalam fibromyalgia, keadaan depresi, faktor psikogenik yang memicu rasa sakit.
• Chondroprotectors.
• Obat yang memperbaiki proses metabolisme dan mikrosirkulasi darah.
• Vitamin dari kelompok B.

Pengobatan non-obat nyeri di otot pinggang: 

• Terapi vakum.
• Kompresi dengan myofascial syndrome.
• Iconreflexotherapy.
• Relaksasi manual postisometrik.
• Magnetopuncture
• Pijat.
• Terapi fisik terapeutik.

Pencegahan nyeri pada otot-otot lumbal

Tindakan pencegahan yang ditujukan untuk mencegah kambuh sakit lumbal, memberikan penghapusan akar penyebab gejala, koreksi kolom tulang belakang, mengoreksi stereotip motor yang salah, namun yang terpenting - memperkuat otot dan menciptakan apa yang disebut korset otot. Padahal, pencegahannya adalah penerapan rekomendasi sederhana: 

• Anda perlu belajar bagaimana mempertahankan postur tubuh yang benar secara fisiologis.
• Hal ini diperlukan untuk duduk dan berdiri dengan benar.
• Orang yang menderita sakit punggung rendah, sangat penting untuk belajar bangun dengan benar dari posisi rawan.
• Hal ini diperlukan untuk belajar mendistribusikan beban pada tulang belakang saat bergerak dan mengangkat beban.
• Hal ini diperlukan untuk mengamati diet yang mencakup makanan kaya kalsium, fosfor, vitamin B.
• Hal ini diperlukan untuk memperkuat korset otot secara teratur, terutama di daerah lumbar.

Sedikit lebih banyak tentang setiap poin: 

1. Berjalan dan berdiri. Saat berjalan, ikuti postur tubuh dan luruskan punggung untuk mengurangi beban pada tulang belakang lumbosakral. Jika seseorang harus berdiri untuk waktu yang lama, Anda perlu mencoba bergerak secara berkala, mengubah posisi, memindahkan berat badan dari satu kaki ke kaki lainnya. Hal ini juga berguna untuk membuat tonjolan kecil untuk menghilangkan kelelahan otot pinggang dan punggung pada umumnya. 
2. Jika seseorang duduk untuk waktu yang lama, juga perlu mengikuti postur tubuh, sejauh mungkin menjaga punggung lurus. Setelah 10-15 menit, Anda harus melakukan pemanasan - peregangan, ubah posisi kaki. Sangat penting apa yang seseorang duduki, kursi, kursi berlengan dan sebagainya, Anda harus memilih yang nyaman, dengan punggung tinggi dan tempat duduk yang cukup empuk. 
3. Sikap horisontal dan bangun di pagi hari. Tempat tidur harus cukup kaku untuk mempertahankan pembengkokan fisiologis tulang belakang. Tempat tidur yang terlalu empuk mengembangkan defleksi patologis, "kendur" punggung. Bangkit di pagi hari harus dimulai dengan pemanasan di tempat tidur, maka Anda bisa bangun, membelok ke samping, pertama menjatuhkan satu kaki, lalu yang lainnya.
4. Memindahkan bobot Ada beberapa norma berat badan: anak di bawah 16 tidak melebihi 10 kg, wanita - juga, pria dapat mengangkat beban dari 25 sampai 50 kg, namun bergantian dengan pekerjaan yang lebih mudah. Jika pekerjaan melibatkan gerakan gravitasi yang sistematis, Anda perlu memperkuat punggung bagian bawah dengan sabuk khusus, korset. Selain itu, saat memindahkan beban, Anda seharusnya tidak memiringkan tulang belakang, tapi lentur kaki Anda di lutut (berjongkok dengan punggung lurus). Jadi mengangkat beban angkat besi, maksimal menjaga kelenturan bagian belakang. Anda tidak dapat membawa beban berat di satu tangan untuk waktu yang lama agar tidak membebani sisi kiri atau kanan tubuh. Jika Anda harus membawa beban, Anda perlu membawanya lebih dekat kepada diri Anda sebanyak mungkin, agar tidak membungkuk dan menghilangkan liku (memutar) tubuh.

Para ahli berpendapat bahwa rasa sakit pada otot pinggang dapat dicegah jika Anda secara sistematis terlibat dalam memperkuat korset otot dan cukup menilai kemampuan fisik mereka dalam olahraga atau beban bergerak. Pengetahuan minimal tentang struktur tulang belakang, otot, dan semua fitur beban statis dan dinamis juga dapat dicegah. Selain itu, untuk menghindari rasa sakit di punggung, bagian belakang memungkinkan cara lama yang sudah terbukti selama berabad-abad - aktivitas motorik biasa, hal ini terutama terjadi di zaman kita - era hipodynamia.