Nyeri setelah kemoterapi

Setelah menjalani kemoterapi, beberapa pasien merasakan nyeri hebat di berbagai bagian tubuh. Ini berarti ada kerusakan parah pada organ dalam tubuh - jantung, hati, ginjal, paru-paru, organ kemih, dan genital. Dalam kasus ini, nyeri hebat setelah kemoterapi dapat mengganggu pasien selama beberapa bulan.

Nyeri hebat di area jantung memerlukan perhatian lebih. Pertama-tama, Anda perlu memberi tahu dokter tentang gejala-gejala ini dan mengambil tindakan pencegahan. Anda perlu lebih sering beristirahat di siang hari, termasuk tidur siang hari, dan lebih banyak tidur di malam hari. Jangan melakukan gerakan dan perilaku aktif secara berlebihan. Sebaiknya lakukan tindakan yang memang diperlukan saja.

Mungkin juga ada rasa sakit di perut dan perut bagian bawah. Ini berarti bahwa saluran pencernaan juga telah mengalami efek obat kemoterapi. Buang air besar pada beberapa pasien mungkin disertai dengan rasa sakit yang parah dan kejang yang menyakitkan. Rasa sakit yang parah dan kram juga diamati pada pasien saat buang air kecil.

Pasien mungkin mengalami nyeri atau gatal di anus, disertai dengan munculnya benjolan hemoroid. Hal ini menunjukkan bahwa kekebalan tubuh pasien telah menurun, dan tubuhnya terpapar berbagai infeksi. Untuk menghindari kondisi yang lebih buruk, pasien perlu menggunakan tisu toilet yang lembut. Sakit tenggorokan yang parah dan iritasi juga merupakan akibat dari penurunan kekebalan tubuh yang disebutkan di atas dan masuknya infeksi ke dalam tubuh.

Nyeri hebat pasca-kemoterapi dapat dirasakan di bagian tubuh yang ekstrem - lengan dan kaki, serta punggung. Beberapa pasien mengalami sakit kepala berkala.

Setelah menjalani kemoterapi, sakit gigi parah dan radang gusi dapat terjadi. Jika demikian, Anda harus berkonsultasi dengan dokter gigi dan mengganti sikat gigi biasa dengan sikat gigi berbulu lembut.

Sakit gigi dan nyeri pada rahang bawah juga dapat merupakan manifestasi dari neuritis toksik dan polineuritis, yang memerlukan konsultasi dengan ahli saraf serta penanganan tambahan.

[ 1 ]

Penyebab nyeri setelah kemoterapi

Faktanya, penyebab utama nyeri setelah kemoterapi baru saja disebutkan. Dan ini adalah hasil dari tindakan pengobatan, yang diberikan dalam dosis yang cukup besar dan berulang kali untuk mencapai efek terapi yang diinginkan. Setelah pemberiannya, zat aktif memasuki aliran darah, di mana mereka mengikat protein plasma darah dan dibawa ke seluruh tubuh, menembus tidak hanya jaringan neoplasma ganas, tetapi juga hampir semua yang lain...

Semua obat sitostatik - turunan bis-β-kloroetilamin, oksazafosforin, nitrosourea atau senyawa platinum - mampu merusak selaput lendir saluran pencernaan, mengganggu fungsi normal hati, ginjal, limpa, pankreas, jantung, kandung kemih, sumsum tulang belakang dan otak, organ reproduksi, sistem saraf hematopoietik dan otonom.

Dengan demikian, senyawa platinum seperti Cisplatin, Oxaliplatin, Methotrexate, Platinex, dll. berperilaku sebagai nefrotoksin yang kuat, menyebabkan disfungsi dan nyeri pada ginjal setelah kemoterapi.

Metotreksat, yang digunakan untuk kanker payudara, jarang menyebabkan muntah, tetapi sering kali memengaruhi semua selaput lendir secara bersamaan, yang menyebabkan peradangan pada selaput lendir saluran pencernaan dan nyeri perut setelah kemoterapi. Paclitaxel digunakan pada pasien dengan kanker paru-paru, esofagus, dan kandung kemih, dan obat ini menembus ke dalam jaringan usus, hati, sendi, dan otot. Akibatnya, pasien mengalami nyeri sendi setelah kemoterapi, serta nyeri otot yang parah setelah kemoterapi.

Dan obat Vincristine, yang digunakan untuk melawan leukemia, limfoma non-Hodgkin, sarkoma tulang dan banyak penyakit onkologi lainnya, menyebabkan nyeri hati setelah kemoterapi, nyeri tulang setelah kemoterapi dan nyeri di lokasi lain.

Daftar panjang efek samping obat antineoplastik dari kelompok farmakologis ini mencakup nyeri neuropatik perifer (neuropati perifer, polineuropati). Ini adalah nyeri yang cukup parah setelah kemoterapi, yang kemunculannya disebabkan oleh efek neurotoksik dari sitostatika. Tindakan ini terdiri dari kerusakan pada sitoskeleton neuron nyeri (nosiseptif) pada sistem saraf tepi dan gangguan konduktivitas sinyal nyeri dari reseptor nyeri perifer (nosiseptor), yang terletak tidak hanya di kulit dan jaringan subkutan, tetapi juga di periosteum, sendi, otot, dan semua organ dalam. Ahli onkologi mengaitkan nyeri otot setelah kemoterapi dengan tindakan ini, serta nyeri tulang setelah kemoterapi (misalnya, di rahang bawah, di tulang belikat, di tulang dada).

[ 2 ], [ 3 ]

Bagaimana rasa nyeri terwujud setelah kemoterapi?

Mari kita coba cari tahu bagaimana rasa sakit muncul setelah kemoterapi? Manifestasi spesifik sindrom nyeri setelah penggunaan obat sitostatik bergantung pada organ mana yang menjadi target efek sampingnya. Dan juga pada dosis, jumlah rangkaian pengobatan dan, tentu saja, pada karakteristik individu tubuh dan stadium penyakit. Namun, sakit kepala setelah kemoterapi merupakan efek samping dari sebagian besar obat sitostatik, terlepas dari faktor-faktor yang tercantum.

Kerusakan sel-sel selaput lendir saluran pernapasan bagian atas paling sering dimanifestasikan oleh sensasi nyeri di tenggorokan. Dari nyeri biasa, misalnya, dengan tonsilitis akut (angina), sakit tenggorokan setelah kemoterapi praktis tidak berbeda. Tetapi harus diingat bahwa setelah kemoterapi, leukopenia berkembang, yaitu jumlah leukosit dalam darah menurun tajam, terutama limfosit B yang memberikan kekebalan. Karena alasan ini, pasien kanker lebih mudah terserang infeksi (tonsilitis yang sama). Dan ini berlaku untuk semua infeksi tanpa kecuali.

Jika sitostatika telah mencapai saluran pencernaan dan hati, mungkin ada nyeri perut setelah kemoterapi - tanda gastritis toksik (radang mukosa lambung). Mungkin ada nyeri tumpul dan nyeri di perut setelah kemoterapi, yang menunjukkan perkembangan enterokolitis toksik atau kolitis - radang usus kecil dan besar. Nyeri tajam kram berkala di hipokondrium kanan 10-15 hari setelah pengenalan sitostatika adalah gejala kolesistopati (radang kandung empedu dan saluran empedu). Dan ketika, dengan latar belakang diare atau sembelit, nyeri setelah kemoterapi dirasakan tidak hanya di perut, tetapi juga di perineum (khususnya, selama buang air besar), maka proktitis toksik (radang rektum) hampir tidak salah lagi didiagnosis.

Perasaan berat di sisi kanan bawah tulang rusuk dan nyeri di hati setelah kemoterapi, seperti yang dicatat oleh ahli onkologi, hampir tak terelakkan dalam banyak kasus. Ini adalah hasil dari efek hepatotoksik obat sitostatik, karena kerusakan biokimiawi dengan pembentukan metabolit terjadi tepat di organ ini - melalui upaya sistem enzim hati sitokrom P-450. Selain itu, banyak metabolit yang aktif dan terus memengaruhi sel-sel hati. Dalam kondisi ekstrem seperti itu, hati tidak dapat menahan kelebihan beban dan memberikan sinyal nyeri.

Gejala neuropati perifer mungkin terbatas pada parestesia (mati rasa dan kesemutan) pada jari, atau dapat menyebabkan nyeri kaki setelah kemoterapi, nyeri hebat di lengan setelah kemoterapi, nyeri punggung yang melemahkan setelah kemoterapi, serta nyeri tulang dan nyeri otot setelah kemoterapi.

Sakit kepala setelah kemoterapi

Beberapa obat kemoterapi memengaruhi area otak tertentu, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk sakit kepala. Rasa sakit setelah kemoterapi dapat bervariasi intensitasnya - dari ringan dan sedang hingga berat dan melemahkan. Sakit kepala biasanya terjadi secara berkala, dan hanya pada sejumlah kecil pasien dapat terjadi secara konstan. Pasien mungkin juga mengalami nyeri berdenyut di pelipis.

Sangat penting untuk memberi tahu ahli saraf tentang terjadinya sakit kepala, yang akan meresepkan perawatan yang tepat.

Sakit kepala juga bisa menjadi salah satu gejala penyakit menular yang baru muncul. Penurunan kekebalan tubuh pasien setelah kemoterapi menguntungkan bagi penyebaran mikroorganisme patogen dan munculnya fokus infeksi.

Nyeri sendi setelah kemoterapi

Banyak pasien mengalami nyeri pada persendian setelah menjalani kemoterapi, seperti lutut, dan lain-lain. Nyeri dapat disertai pembengkakan.

Timbulnya rasa nyeri dikaitkan dengan keracunan umum pada tubuh, yang dapat terjadi dalam beberapa tingkatan - dari nol hingga kelima. Adanya rasa nyeri pada persendian merupakan ciri kerusakan tubuh tingkat pertama atau kedua dan merupakan komplikasi langsung setelah kemoterapi.

Gejala nyeri sendi setelah kemoterapi dapat diatasi dengan obat pereda nyeri yang diminum bersamaan dengan Cerucal. Bagaimanapun, resep obat harus dilakukan oleh dokter yang merawat dan pengobatan sendiri dalam kasus ini tidak dapat diterima.

Munculnya sensasi nyeri pada persendian pada pasien diabetes dapat mengindikasikan eksaserbasi artrosis, yang merupakan komplikasi diabetes. Terjadinya atau eksaserbasi artrosis biasanya dipicu oleh obat kemoterapi, yang dengan demikian memengaruhi kondisi pasien dengan gangguan metabolisme. Manifestasi ini terkait dengan konsekuensi jangka panjang setelah kemoterapi dan terjadi satu hingga dua minggu setelah akhir pengobatan. Kondisi pasien tersebut harus diperbaiki dengan mengurangi kadar gula darah, yang selalu meningkat pada pasien diabetes setelah kemoterapi.

Nyeri sendi jangka panjang setelah kemoterapi menunjukkan, misalnya, selama periode enam bulan, bahwa telah terjadi perubahan degeneratif pada jaringan tulang rawan sendi. Dalam kasus seperti itu, perlu dilakukan pemeriksaan sinar-X atau USG pada sendi untuk mengonfirmasi atau membantah asumsi ini dan meresepkan pengobatan yang tepat.

Kadar hemoglobin yang rendah juga dapat disertai dengan nyeri pada persendian tubuh. Dalam hal ini, perlu dilakukan tindakan untuk meningkatkan jumlah sel darah merah dan hemoglobin dalam darah.

Nyeri kaki setelah kemoterapi

Beberapa pasien melaporkan mengalami nyeri kaki dengan intensitas yang bervariasi setelah kemoterapi.

Nyeri kaki setelah kemoterapi mungkin disebabkan oleh alasan berikut:

• Munculnya polineuropati - kerusakan pada serat sistem saraf tepi, yang menyebabkan banyak sensasi tidak menyenangkan, termasuk nyeri pada kaki.
• Kerusakan pada sumsum tulang, yang bertanggung jawab atas fungsi hematopoiesis.
• Memburuknya kondisi pembuluh vena dan arteri setelah kemoterapi.

Nyeri tulang setelah kemoterapi

Setelah kemoterapi, beberapa pasien mengalami nyeri tulang sedang hingga parah. Hal ini karena obat-obatan terutama memengaruhi sumsum tulang, yang menjalankan fungsi hematopoiesis. Sel-sel sumsum tulang membelah dan berkembang dengan cepat, dan tindakan obat-obatan kemoterapi ditujukan secara tepat pada sel-sel yang berkembang biak dengan cepat, termasuk sel-sel ganas.

Sumsum tulang terletak di dalam substansi spons tulang dan rongga sumsum tulang. Pada saat yang sama, sumsum tulang berperan aktif dalam produksi sel darah (eritrosit, leukosit, dll.) dan struktur tulang. Akibat kerusakan sumsum tulang, racun dan sel-sel mati terakumulasi di dalamnya, yang dapat menyebabkan nyeri pada tulang.

Untuk mengurangi nyeri tulang setelah kemoterapi, Anda perlu menggunakan diet yang mengembalikan struktur dan fungsi sumsum tulang. Cara melakukannya telah dijelaskan di bagian tentang peningkatan hemoglobin, sel darah merah, dan sel darah putih.

[ 4 ]

Sakit perut setelah kemoterapi

Terjadinya nyeri perut yang disertai kejang yang menyakitkan, sering kali merupakan komplikasi setelah kemoterapi. Selain nyeri, setelah kemoterapi, mungkin ada tinja encer yang sering disertai lendir, dalam kasus yang sangat jarang - disertai darah. Gejala-gejala ini merupakan manifestasi enterokolitis, yang disebabkan oleh efek iritasi sitostatika pada mukosa usus.

Gejala enterokolitis memerlukan tindakan pengobatan tertentu:

1. Selalu dibawah pengawasan dokter yang merawat.
2. Tetap beristirahat selama dua sampai tiga hari setelah timbulnya tanda-tanda penyakit.
3. Dengan menggunakan diet yang lembut.

Bila nyeri perut yang bersifat spasmodik muncul bersamaan dengan tenesmus, yakni keinginan palsu untuk buang air besar, disertai nyeri dan tidak ada feses sama sekali, maka pasien dapat didiagnosis menderita rektitis toksik.

Nyeri perut, khususnya di hipokondrium kanan, dapat mengindikasikan kerusakan pada hati dan kantong empedu. Nyeri hebat dan tajam di perut bagian bawah setelah kemoterapi berarti manifestasi sistitis, serta penyakit radang pada alat kelamin.

[ 5 ], [ 6 ]

Sakit punggung setelah kemoterapi

Sakit punggung setelah kemoterapi dapat disebabkan oleh berbagai alasan:

• Kerusakan ginjal, yang menyebabkan nyeri di punggung bawah.
• Kerusakan pada kelenjar adrenal, yang memanifestasikan dirinya, antara lain, dalam sensasi nyeri di area di atas ginjal.
• Lesi sumsum tulang belakang.
• Timbulnya gejala polineuropati, yang bermanifestasi dalam kerusakan susunan saraf tepi, yang antara lain diekspresikan dalam bentuk nyeri.

Perlu dicatat bahwa tidak semua pasien menderita nyeri hebat setelah kemoterapi. Sebagian besar pasien hanya merasakan beberapa komplikasi yang muncul dalam tubuh dan penurunan kesehatan. Timbulnya nyeri setelah perawatan secara langsung bergantung pada obat-obatan yang digunakan untuk kemoterapi. Reaksi individu pasien terhadap obat-obatan yang diresepkan juga sangat penting.

Jika nyeri terjadi setelah kemoterapi, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter yang merawat mengenai durasinya dan ada tidaknya konsekuensi negatif bagi kesehatan pasien.

[ 7 ]

Diagnosis nyeri setelah kemoterapi

Diagnosis nyeri setelah kemoterapi terdiri dari penentuan penyebabnya. Ahli onkologi memiliki cukup banyak metode untuk ini: tes laboratorium darah dan urin, sinar-X, USG, tomografi terkomputasi. Namun, tanpa konsultasi dengan spesialis, mustahil untuk secara akurat menentukan patologi yang muncul setelah kemoterapi dan yang diketahui melalui sindrom nyeri.

Oleh karena itu, diagnosis nyeri setelah kemoterapi - tergantung pada lokalisasinya - dilakukan dengan keterlibatan wajib ahli gastroenterologi, ahli urologi, ahli saraf, ahli proktologi, dll.

[ 8 ], [ 9 ]

Pengobatan nyeri setelah kemoterapi

Pengobatan nyeri setelah kemoterapi bersifat simptomatis, yaitu dengan bantuan obat pereda nyeri. Obat apa yang harus diminum dalam setiap kasus tertentu dan dalam dosis berapa, hanya dokter yang menangani yang memutuskan!

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dapat diresepkan: Parasetamol, Natrium diklofenak (Dicloberl), Ibuprofen, Indometasin, dll., untuk penggunaan jangka pendek - Ketorolak. Untuk sakit kepala, cukup minum satu tablet Parasetamolol (sinonim - Asetaminofen, Celiphen, Efferalgan, dll.). Dan untuk nyeri sendi dan nyeri otot sedang hingga berat, Natrium diklofenak (dalam tablet 25 g) bekerja lebih baik. Diminum 1-2 tablet 2-3 kali sehari (sebelum makan); dosis harian maksimum adalah 6 tablet (150 mg), dan durasi penggunaan maksimum adalah 6 minggu. Diklofenak diminum 0,5-1 tablet tiga kali sehari bila diperlukan untuk meredakan nyeri punggung atau nyeri kaki setelah kemoterapi.

Untuk mengatasi nyeri setelah kemoterapi yang disebabkan oleh neuropati perifer, digunakan obat antiepilepsi dalam bentuk kapsul Gabapentin (Gabastadin, Gabalept, Neurontin, dan generik lainnya). Selain itu, dapat digunakan antidepresan Cymbalta (Duloxetine, Intriv), yang - menurut petunjuk penggunaan obat - digunakan untuk mengatasi depresi, fibromyalgia, dan neuralgia diabetik yang menyakitkan. Obat ini diminum sekali sehari; dosis harian standar adalah 60 mg. Vitamin B1, B6, PP, dan preparat asam glutamat juga diresepkan untuk nyeri neuropatik setelah kemoterapi.

Sulit untuk menyebutkan obat-obatan farmasi yang tidak memiliki efek samping. Dan dalam kasus obat-obatan yang menekan proliferasi sel kanker dan pertumbuhan tumor, komplikasi obat tidak dapat dihindari. Salah satunya adalah rasa sakit setelah kemoterapi.