Salep dermatitis untuk orang dewasa

Untuk hampir semua bentuk peradangan kulit nosologis, yang digabungkan menjadi sekelompok dermatosis, pasien diberi resep satu atau beberapa salep untuk melawan dermatitis.

Ini adalah obat simptomatik, dan indikasi penggunaan masing-masing obat adalah adanya tanda-tanda khas dermatitis seperti kemerahan pada kulit (eritema), munculnya ruam di atasnya (dalam bentuk urtikaria, vesikel atau papula dengan eksudasi), pembengkakan, rasa terbakar dan gatal. Tentu saja, alasan spesifik untuk kemunculannya diperhitungkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Surat pembebasan

Kami menyajikan nama-nama salep terhadap dermatitis, yang saat ini paling sering digunakan dalam pengobatan penyakit ini.

Dalam kasus dermatitis atopik kronis, agen eksternal yang mengandung glukokortikosteroid (GCS) digunakan – hormon alami korteks adrenal (dalam bentuk hidrokortison) atau pengganti sintetis serupa.

Salep hormonal untuk dermatitis meliputi: Lorinden, Fluorocort (Triamcinolone, Triacort), salep hidrokortison (Acortin, Lokoid, Laticort), Advantan (dan salep lain dengan metilprednisolon), Uniderm (Mometasone, Avecort, Elokom), Celestoderm, dll.

Dermatitis sering kali dapat diperumit oleh infeksi bakteri atau jamur, dan kemudian salep antibiotik untuk dermatitis atau salep antijamur harus digunakan. Saat ini, salep tetrasiklin, yang efektif untuk peradangan purulen infeksius; salep eritromisin bakteriostatik untuk pengobatan pioderma dan tukak trofik; salep sintomisin yang mengandung kloramfenikol (linimen sintomisin) dan salep Levomekol, serta salep nistatin dan salep Klotrimazol yang digunakan untuk lesi kulit akibat jamur sedang digantikan oleh obat kombinasi yang lebih modern.

Salep semacam itu merupakan kombinasi GCS dengan antibiotik atau agen antijamur: salep Akriderm (nama dagang lainnya adalah Betamethasone, Diprogent, Belogent); Kremgen dan Oxycort; Lorinden S atau Dermozolone. Keunggulannya adalah efek simultan pada patogen dan gejala dermatitis: yaitu, mempercepat kematian mikroorganisme dan meredakan peradangan dan gatal, mencegah ekskoriasi (garukan).

Dokter kulit juga merekomendasikan salep non-hormonal untuk dermatitis: Dermadrin (Psilo-balm), Protopic, salep Bepanten (nama dagang lainnya - Dexpanthenol, D-Panthenol, Pantoderm), salep zinc (atau Desitin), salep zinc salisilat (salep Yam), salep metilurasil (Methyluracil, Stizamet), salep retinoat (analog Videstim), salep Calendula.

Secara teori, salep yang paling efektif untuk dermatitis harus meredakan semua gejala patologi, tetapi, sayangnya, tidak dalam setiap kasus mereka dapat 100% mengatasi manifestasi penyakit kompleks ini, yang seringkali bersifat bergantung pada kekebalan.

Dokter anak percaya bahwa Bepanten dan Desitin adalah salep yang sangat baik untuk dermatitis popok. Saat meresepkan salep untuk dermatitis kontak, dokter lebih memilih obat yang mengandung GCS (Lorinden, Fluorocort, Akriderm, dll.).

Salep untuk dermatitis perioral (ruam pada wajah di area mulut, lipatan paranasal dan nasolabial): salep streptosida, Streptonizol, Protopic (Tacrolimus).

Salep untuk dermatitis matahari: Dermadrin (Psilo-balm), Lorinden dan agen steroid lainnya.

Antiseptik yang mengiritasi secara lokal tidak digunakan dalam pengobatan dermatitis - salep ichthyol dan salep Vishnevsky, serta salep sulfur, yang diresepkan untuk kudis, mikosis, seborrhea, dan sycosis. Salep salisilat antiseptik, yang membantu membersihkan luka terbuka dan melembutkan koreng, juga tidak digunakan dalam bentuk murni, meskipun dalam beberapa salep, misalnya, Lorinden A, asam salisilat melakukan fungsi keratolitik. Salep heparin, yang efektif untuk tromboflebitis, tidak digunakan untuk dermatitis dan ruam kulit apa pun.

Apotek daring menawarkan salep Cina Qicun Baxuan gao, serta obat herbal Qicun Zhenyang mituoga gao, yang membantu meredakan gatal dan peradangan. Kelemahan utama dari hampir semua produk tersebut adalah kurangnya terjemahan anotasinya, yaitu informasi yang dapat diakses tentang komposisinya. Misalnya, saat membeli salep Cina untuk dermatitis atopik Pi Kang Shuang, Anda tidak menduga bahwa salep tersebut mengandung kortikosteroid triamcinolone, agen antijamur miconazole, dan antibiotik neocin sulfate.

Perlu dicatat bahwa salep papaverin tidak tercantum dalam basis data agen farmakologis mana pun. Papaverin antispasmodik (tersedia dalam bentuk tablet, bubuk, larutan injeksi, dan supositoria rektal) adalah alkaloid opium dan digunakan untuk mengatasi visceral dan vasospasme di berbagai lokasi, serta untuk terapi intrakavernosa disfungsi ereksi.

Salep termurah untuk dermatitis: salep zinc, Desitin, salep hidrokortison, Dermozolone, Streptonizole, Dermadrin, salep Calendula.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodinamik

Perlu dicatat bahwa farmakodinamik semua salep hormonal - meredakan peradangan lokal, mengurangi manifestasi alergi, mengurangi pembengkakan, kemerahan dan gatal - adalah identik, meskipun zat aktif salep Lorinden adalah GCS sintetis flumetason pivalat, salep hidrokortison - hidrokortison asetat, Uniderm - mometason furoat, Fluorocort - triamsinolon asetonida.

Salep kombinasi untuk mengatasi dermatitis mengandung kortikosteroid seperti betametason dipropionat (salep Akriderm), fluosinonida (Kremgen), hidrokortison (Oxycort), flumetason (salep Lorinden), prednisolon (Dermozolone).

GCS bekerja pada reseptor sel tertentu, meningkatkan sintesis lipokortin oleh leukosit, akibatnya enzim lisosom diblokir, produksi mediator reaksi inflamasi dan pelepasan histamin oleh sel mast berkurang, dengan peningkatan simultan dalam impermeabilitas dinding kapiler darah dan limfatik kulit.

Selain kortikosteroid, obat kombinasi Akriderm dan Kremgen mengandung antibiotik aminoglikosida gentamisin, yang menyebabkan kematian bakteri dengan menghalangi kemampuan mereka untuk mensintesis protein dan bereproduksi.

Dan dalam salep Lorinden S dan Dermozolone terdapat zat yang disebut clioquinol, yang aktif secara bakteriostatik terhadap stafilokokus, jamur mirip ragi, dermatofita, dan protozoa.

Bagaimana salep nonhormonal bekerja melawan dermatitis?

Farmakodinamik salep Dermadrin, yang membantu meredakan gatal dan bengkak pada berbagai bentuk dermatitis, didasarkan pada blokade reseptor histamin H1 oleh difenhidramin (difenhidramin).

Salep Streptocide dan Streptonitol adalah agen sulfanilamida dan bekerja secara bakteriostatik dengan menghambat sintesis protein dalam sel mikroba (streptokokus dan stafilokokus, Pseudomonas aeruginosa, klostridia, dll.). Streptonitol juga mengandung aminitrazol, yang memiliki aktivitas antiprotozoa.

Zat aktif salep Protopic tacrolimus menghambat aktivitas respon imun yang mengatur fosfase kalsineurin, yang menyebabkan penurunan sintesis dan pelepasan basofil, eosinofil, dan mediator inflamasi.

Dexpanthenol, yang terkandung dalam salep Bepanten, menembus kulit, berubah menjadi asam pantotenat dan meningkatkan metabolisme dalam jaringan kulit dan regenerasi epitel yang rusak.

Komponen utama salep seng dan salep Desitin adalah seng oksida, yang merupakan antiseptik dan penyerap. Dengan mendenaturasi protein yang terdapat dalam eksudat, seng oksida mengeringkan ruam yang mengeluarkan cairan, mengurangi intensitas peradangan dan iritasi pada kulit. Dan dalam salep seng-salisilat dan salep Yam, selain seng oksida, terdapat asam salisilat, yang mengelupas sel-sel keratin.

Salep metilurasil dianggap sebagai cara untuk mempercepat pemulihan jaringan yang rusak. Turunan pirimidin metilurasil merangsang pembentukan leukosit dan eritrosit dalam darah (biokimia efek ini tidak dijelaskan dalam petunjuk, karena belum ditetapkan secara andal); ada kemungkinan bahwa percepatan pemulihan jaringan dikaitkan dengan aktivasi trofisme dan pertukaran asam nukleat. Dan pengurangan peradangan, kemungkinan besar, terjadi karena efek penghambatan metilurasil pada proteolisis, yang menyebabkan penurunan sintesis mediator inflamasi kinin.

Salep retinoat mengandung isotretinoin – asam 13-cis-retinoat (analog Videstim mengandung retinol palmitat). Obat ini memiliki efek regenerasi pada sel kulit dengan mempercepat sintesis dan pematangan keratinosit baru; efek antiinflamasi dari salep ini disebabkan oleh penurunan pembentukan sitokin.

Salep calendula memiliki sifat antibakteri dan antiperadangan karena adanya berbagai senyawa terpena dan flavonoid dalam tanaman ini.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetik

Produsen agen hormonal eksternal paling sering tidak mencantumkan farmakokinetiknya dalam petunjuk, karena dengan metode aplikasi ini, zat aktif terkonsentrasi di kulit, dan tingkat penyerapan sistemiknya minimal. Namun, GCS - terutama hidrokortison dan prednisolon - masih masuk ke dalam darah, mengikat protein plasma dan dipecah di hati, diikuti oleh eliminasi metabolit oleh ginjal.

Farmakokinetik sebagian besar salep nonhormonal untuk dermatitis tidak disajikan.

Diphenhydramine dalam salep Dermadrin diserap ke dalam jaringan kulit dan jaringan subkutan, jumlahnya dalam darah tidak signifikan, namun efek obatnya dapat bertahan hingga 5-6 jam.

Zat aktif salep Protopic menembus ke dalam aliran darah sistemik, dan semakin luas area penerapan obat, semakin tinggi kadar takrolimus dalam darah; obat dimetabolisme di hati dan diekskresikan dalam urin.

Setelah menggunakan salep Bepanten, asam pantotenat dan asam salisilat, yang merupakan bagian dari salep seng-salisilat, juga masuk ke dalam darah dan dikeluarkan oleh ginjal.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dosis dan administrasi

Salep hidrokortison, Dermozolone, salep Lorinden, Kremgen, Dermozolone, salep Akriderm, Protopic, salep retinoat, salep Calendula dioleskan pada kulit yang rusak dalam lapisan tipis - dua kali sehari. Uniderm digunakan sekali sehari. Penggunaan perban merupakan kontraindikasi.

Salep streptosida, Streptonitol, salep metilurasil – tidak lebih dari dua kali sehari.

Dermadrin, salep Bepanten – 4-5 kali sehari (lebih baik tidak dioleskan pada area basah).

Salep seng (Desitin) – 2-3 kali sehari selama seminggu; salep seng-salisilat – 1-2 kali sehari (gunakan tidak lebih dari 14 hari).

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Gunakan salep dermatitis selama kehamilan

Selama kehamilan, salep apa pun untuk dermatitis yang mengandung glukokortikosteroid harus diresepkan oleh dokter dengan sangat hati-hati dan mempertimbangkan tingkat risiko terhadap perkembangan janin. Oleh karena itu, pada trimester pertama kehamilan, obat-obatan tersebut dilarang, dan pada tahap selanjutnya penggunaannya tidak diinginkan dan hanya diperbolehkan jika benar-benar diperlukan.

Salep Dermadrin, Streptonitol, Protopic, serta salep seng-salisilat dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan menyusui.

Salep retinoat sangat dilarang selama kehamilan karena efek teratogeniknya pada janin.

Penggunaan salep anti-dermatitis – Bepanten, salep zinc, Desitin, salep metilurasil, salep Calendula – diperbolehkan selama kehamilan.

Kontraindikasi

Semua salep hormonal yang tercantum untuk dermatitis, serta obat kombinasi yang mengandung GCS, dikontraindikasikan pada penderita herpes, cacar air, rosacea, dermatitis perioral, tuberkulosis atau sifilis pada kulit, neoplasma dermatologis ganas. GCS tidak digunakan pada anak kecil.

Salep hormonal murni (tanpa kombinasi dengan antibiotik dan antimikotik) tidak dapat digunakan untuk lesi bakteri, jamur atau virus pada kulit, setelah vaksinasi.

Salep Akriderm, Protopic, Dermadrin tidak digunakan untuk anak di bawah usia dua tahun.

Salep salisilat-seng (salep Yam) dikontraindikasikan untuk anak di bawah usia tiga tahun, serta dalam kasus pembekuan darah yang buruk, diatesis hemoragik, dan peningkatan kekeringan pada kulit.

Kontraindikasi terhadap salep streptosida dan Streptonitol meliputi hipersensitivitas, patologi kelenjar tiroid dan sistem hematopoietik; Streptonitol dilarang untuk digunakan dalam pengobatan anak-anak.

Salep metilurasil tidak digunakan pada pasien dengan leukemia, limfogranulomatosis atau kanker sumsum tulang.

Salep retinoat dikontraindikasikan pada kasus hipervitaminosis A, peningkatan kadar lipid darah, dan gagal hati fungsional.

[ 20 ], [ 21 ]

Efek samping salep dermatitis

Penting untuk mengetahui efek samping yang paling mungkin terjadi dari salep antidermatitis.

Lorinden, Fluorocort, salep hidrokortison, dan obat lain dengan GCS dapat menyebabkan gatal, rasa terbakar, dan kulit kering di tempat aplikasi; atrofi lapisan superfisial kulit; striae; pembentukan jerawat; perubahan pigmentasi; rosacea. Penggunaan salep ini dalam jangka panjang menyebabkan penekanan fungsi kelenjar adrenal dan kelenjar pituitari, yang menyebabkan penurunan sintesis steroid endogen dan bermanifestasi dalam pelanggaran metabolisme karbohidrat dan peningkatan kerapuhan tulang. Pada anak-anak, retardasi pertumbuhan mungkin terjadi.

Salep streptosida dapat memicu reaksi alergi, sakit kepala, mual dan muntah, serta perubahan dalam darah.

Efek samping:

• Salep streptonitol - hiperemia dan gatal-gatal pada kulit, urtikaria atau pengelupasan yang menangis, sakit kepala, gangguan usus, penurunan kadar leukosit dalam darah;
• Salep Dermadrin – perkembangan dermatitis kontak, mulut kering, kejang kandung kemih;
• Salep protopik - ruam kulit, peningkatan rasa gatal, hiperemia, infeksi sekunder;
• Salep Bepanten, salep Calendula, salep zinc, Desitin - reaksi alergi berupa kemerahan dan gatal pada kulit;
• salep seng-salisilat (salep Yam) – reaksi alergi kulit, tinitus (telinga berdenging), hiperhidrosis, pusing;
• salep metilurasil - rasa terbakar pada kulit di tempat aplikasi, rasa sesak pada kulit;
• Salep retinoat – hiperemia, kekeringan dan peningkatan pengelupasan kulit; peradangan pada tepi merah bibir.

[ 22 ], [ 23 ]

Overdosis

Overdosis salep hormonal dan kombinasi dengan GCS dalam petunjuk obat ini disajikan sebagai akibat penggunaannya yang terlalu lama, yang dapat menyebabkan perkembangan efek samping sistemik kortikosteroid: sindrom hiperkortisisme, erosi mukosa gastrointestinal, miopati, osteoporosis.

Informasi tentang overdosis salep lain yang disebutkan dalam tinjauan tidak ada dalam petunjuk, atau tidak disebutkan kemungkinan melebihi dosis.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Interaksi dengan obat lain

Interaksi salep hormonal terhadap dermatitis dengan obat lain: penggunaan kombinasi dengan eritromisin atau sediaan asam salisilat memperkuat efek GCS; penggunaan bersamaan dengan antikoagulan, agen antidiabetik dan antihipertensi mengurangi efek terapeutik yang terakhir; kortikosteroid meningkatkan efek NSAID dan agen imunosupresif.

Salep Dermadrin dapat meningkatkan efek obat tidur dan obat penghilang rasa sakit opioid.

Salep metilurasil dapat digunakan bersama antiseptik dan salep yang mengandung antibiotik atau sulfonamida. Salep tetrasiklin dan hormonal mengurangi efek terapeutik salep retinoat.

[ 32 ]

Kondisi penyimpanan

Lorinden, Lorinden S, salep hidrokortison, Akriderm, Dermozolone, Uniderm, salep Bepanten, Protopic, salep seng-salisilat (salep Yam) memerlukan suhu penyimpanan +15-25ºС;

Salep Streptocide, Streptonitol, Dermadrin, salep metilurasil – tidak lebih tinggi dari +18-20ºС;

Salep seng (Desitin), salep Calendula – tidak lebih tinggi dari +15ºС; salep retinoat – dalam kisaran +5-10°C.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Kehidupan rak

Salep Streptocide, Dermadrin, salep retinoat – 5 tahun; salep zinc (Desitin), salep zinc-salisilat (salep Yam) – 4 tahun; salep hidrokortison, Protopic, salep metilurasil – 3 tahun; Lorinden, Fluorocort, Uniderm, salep Akriderm, Streptonitol, salep Bepanten – 2 tahun; salep Calendula – 12 bulan.

[ 37 ], [ 38 ]