Salep untuk dermatitis untuk orang dewasa

Praktis untuk semua bentuk nosologis dari radang kulit, bersatu dalam kelompok dermatosis, pasien diberi salep ini atau salep itu terhadap dermatitis.

Pengobatan ini bergejala, dan indikasi untuk menggunakan setiap obat adalah adanya tanda dermatitis khas seperti kemerahan pada kulit (eritema), munculnya ruam (dalam bentuk urtikaria, vesikula atau papula dengan eksudasi), pembengkakan, pembakaran dan gatal. Tentu saja, alasan spesifik untuk kejadian mereka diperhitungkan.

[1], [2], [3], [4], [5]

Surat pembebasan

Berikut adalah nama salep terhadap dermatitis, yang saat ini paling sering digunakan dalam pengobatan penyakit ini.

Dalam dermatitis atopik, aliran kronis memiliki menerapkan cara eksternal yang mengandung glukokortikosteroid (GCS) - hormon adrenocortical alami (hidrokortison) atau pengganti sintetis setara.

Krim hormon untuk dermatitis meliputi: Lorinden, ftorokort (Triamcinolone, Triakort), hidrokortison salep (Akortin, Lokoid, Latikort) Advantan (dan salep lainnya methylprednisolone) Uniderm (mometason, Avekort, Elokim) Celestoderm dll

Seringkali, dermatitis dapat dipersulit oleh infeksi bakteri atau jamur, dan kemudian salep dengan antibiotik melawan dermatitis atau salep antijamur harus digunakan. Sampai saat ini, salep tetrasiklin, efektif dalam peradangan purulen menular; salep erythromycin bakteriostatik untuk pengobatan pyoderma dan tukak trofik; mengandung salep kloramfenikol synthomisin (obat ginseng synthomisin) dan salep Levomekol, serta salep nistatin dan salep clotrimazole yang digunakan untuk lesi kulit jamur diganti dengan persiapan kombinasi yang lebih modern.

Salep tersebut adalah kombinasi dari SCS dengan antibiotik atau zat antijamur: salep Acriderm (nama dagang lainnya - Betamethasone, Diprogen, Belogent); Cremegen dan Oxicort; Lorinden S atau Dermozolone. Keuntungan mereka adalah efek simultan pada patogen infeksi dan gejala dermatitis: yaitu, mereka berkontribusi terhadap kematian mikroorganisme dan meredakan radang dan gatal, mencegah terjadinya ekskoriasi (sisir).

Dermatologists juga merekomendasikan salep hormonal untuk dermatitis: Dermadrin (Psilo balm) Protopic, Bepanten salep (nama lain perdagangan - Panthenol, D-Panthenol, Pantoderm), seng salep (atau Desitin) salisil-seng salep (salep Yam) methyluracyl salep (Metiluratsil, Stisamet), salep retinoik (analog Videstim), salep Calendula.

Secara teori, salep yang paling efektif untuk dermatitis harus menghilangkan semua gejala patologi, namun sayangnya, tidak dalam setiap kasus mereka dapat mengatasi 100% dengan manifestasi penyakit kompleks ini, yang seringkali memiliki sifat yang tidak dapat diobati.

Dokter anak percaya bahwa salep yang sangat bagus dari dermatitis popok - Bepanten dan Desitin. Menugaskan salep dari dermatitis kontak, dokter lebih memilih obat yang mengandung GCS (Lorinden, Fluorocort, Acriderm, dll.).

Salep dari dermatitis perioral (ruam pada wajah di lipatan mulut, paranasal dan nasolabial): salep streptocid, Streptonisol, Protopic (Tacrolimus).

Salep dari dermatitis matahari: Dermadrin (Psilo-balm), Lorinden dan produk steroid lainnya.

Agen antiseptik antiretrovial lokal tidak digunakan dalam pengobatan dermatitis - salep ichthyol dan salep Vishnevsky, serta salep sulfat yang ditentukan untuk kudis, mycoses, seborrhea dan sycosis. Salep salisilat antiseptik, yang membantu membersihkan luka terbuka dan melembutkan keropeng, juga tidak digunakan dalam bentuknya yang murni, walaupun dalam beberapa salep, misalnya, Lorinden A, asam salisilat berfungsi keratolitik. Efektif pada thrombophlebitis salep heparin tidak digunakan untuk dermatitis dan ruam pada kulit.

Di apotik online, salep Cina Qicun Baxuan gao, serta produk Qicun Zhenyang mituoga gao yang berasal dari sayuran, yang membantu meredakan gatal dan pembengkakan, ditawarkan. Kelemahan besar dari hampir semua alat tersebut adalah kurangnya terjemahan anotasi mereka, yaitu, tersedia informasi tentang komposisinya. Sebagai contoh, membeli salep Cina dari dermatitis atopik Pi Kang Shuang, Anda tidak menduga bahwa itu termasuk triokkinolon kortikosteroid, miconazole antijamur dan antibiotik sulfat neokin.

Perlu dicatat bahwa tidak ada salep dengan papaverine yang muncul di database farmakologi manapun. Papaverine antispasmodic (tersedia dalam bentuk tablet, bubuk, solusi untuk suntikan dan supositoria rektal) merupakan alkaloid opium digunakan untuk lokalisasi visceral dan vasospasme dan berbagai dan karena kurangnya terapi intracavernous ereksi.

Salep termurah untuk dermatitis: salep seng, desitin, salep hidrokortison, Dermozolone, Streptonisol, Dermadrin, salep Calendula.

[6], [7], [8], [9], [10]

Farmakodinamik

Perlu dicatat bahwa farmakodinamik salep hormonal - menghapus peradangan lokal, mengurangi manifestasi alergi, mengurangi pembengkakan, kemerahan dan gatal - identik, meskipun zat aktif dari salep Lorinden adalah sintetis pivalat kortikosteroid flumethasone, hidrokortison salep - hidrokortison asetat, Uniderma - mometason furoat, ftorokort - triamcinolon asetonida.

Dikombinasikan salep terhadap dermatitis termasuk kortikosteroid seperti betametason dipropionat (salep Akriderm), fluocinonide (Kremgen), hidrokortison (Oksikort) flumethasone (Lorinden salep), prednisolon (Dermozolon).

Kortikosteroid bekerja pada reseptor sel tertentu, meningkatkan sintesis leukosit lipokortinov, sehingga enzim lisosom diblokir, mengurangi produksi mediator inflamasi dan pelepasan histamin oleh sel mast, dengan peningkatan simultan dalam impermeabilitas dari dinding darah dan kapiler limfatik dari kulit.

Selain kortikosteroid, kombinasi obat Acriderm dan Cremegen mengandung gentamisin antibiotik aminoglikosida, yang menyebabkan kematian bakteri, menghalangi kemampuan mereka untuk mensintesis protein dan berkembang biak.

Dan pada salep Lorinden C dan Dermozolone, ada zat yang disebut clioquinol, bakteriostatik yang aktif melawan stafilokokus, jamur mirip ragi, dermatofit dan protozoa.

Bagaimana salep nonhormonal bekerja melawan dermatitis?

Farmakodinamika salep Dermadrin, yang membantu menghilangkan gatal dan pembengkakan pada berbagai bentuk dermatitis, didasarkan pada blokade reseptor H1-histamin dengan diphenhydramine (diphenhydramine).

Salep streptocide dan streptonitol adalah obat sulfonamida dan bertindak secara bakteriostatik dengan menghambat sintesis protein dalam sel mikroba (strepto- dan stafilokokus, Pseudomonas aeruginosa, clostridia, dll.). Streptonitol juga mengandung aminitrazol, yang memiliki aktivitas antiprotozoal.

Zat aktif salep Protokik tacrolimus menghambat aktivitas calcineurin phosphazine yang mengatur respons imun, yang menyebabkan penurunan sintesis dan pelepasan basofil, eosinofil dan mediator peradangan.

Dexpanthenol, yang mengandung salep Bepanten, menembus kulit, diubah menjadi asam pantotenat dan meningkatkan metabolisme pada jaringan kulit dan regenerasi epitel yang rusak.

Komponen utama salep seng dan salep Desitin - seng oksida - adalah antiseptik dan adsorben. Merendam protein yang ada dalam eksudat, oksida seng mengering ruam basah, mengurangi intensitas radang dan iritasi pada kulit. Dan pada salep salisilat zinc dan salep Yam, selain seng oksida, ada asam salisilat, yang mengelupas sel keratin.

Salep metiltrak dianggap sebagai obat untuk perbaikan jaringan yang rusak. Metiluracil turunan pirimidin merangsang pembentukan leukosit dan eritrosit darah (biokimia efek ini tidak dijelaskan dalam petunjuk, jadi tidak dapat ditentukan dengan pasti); Mungkin, percepatan perbaikan jaringan dikaitkan dengan aktivasi trofisme dan pertukaran asam nukleat. Penurunan inflamasi, kemungkinan besar, disebabkan oleh efek penghambatan metilurasil pada proteolisis, yang menyebabkan penurunan sintesis mediator inflamasi kinin.

Salep retinoik mengandung isotretinoin - asam 13-cis-retinoat (Videstim analog mengandung retinol palmitat). Obat ini memiliki efek regenerasi pada sel kulit dengan mempercepat sintesis dan pematangan keratinosit baru; Efek antiinflamasi salep ini disebabkan oleh penurunan pembentukan sitokin.

Salep calendula memiliki khasiat antibakteri dan anti-inflamasi karena adanya tanaman berbagai senyawa terpen dan flavonoid ini.

[11], [12]

Farmakokinetik

Produsen obat hormonal eksternal, farmakokinetik mereka paling sering tidak diberikan dalam petunjuk, karena dengan metode aplikasi ini zat aktif terkonsentrasi di kulit dan tingkat penyerapan sistemik minimal. Namun, GCS - terutama hidrokortison dan prednisolon - masih jatuh ke dalam darah, mengikat protein plasma dan terbelah di hati dengan eliminasi metabolit oleh ginjal.

Farmakokinetik salep non-hormonal dari dermatitis tidak terwakili.

Diphenhydramine dalam salep Dermadrin teradsorpsi di jaringan kulit dan lemak subkutan, dalam darah jumlahnya tidak signifikan, namun efek obat bisa bertahan hingga 5-6 jam.

Zat aktif salep Protopik menembus ke dalam aliran darah sistemik, dan semakin banyak area penerapan obat, semakin tinggi tingkat tacrolimus dalam darah; Obat dimetabolisme di hati dan diekskresikan dalam urin.

Asam pantotenat setelah aplikasi salep Bepanten dan asam salisilat, yang merupakan salep salicylic-zinc, juga masuk ke dalam darah dan diekskresikan oleh ginjal.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Dosis dan administrasi

Salep hidrokortison, Dermozolone, salep Lorinden, Cremegon, Dermozolone, salep Acriderm, Protopic, salep retinoik, salep Calendula diterapkan pada kulit yang rusak pada lapisan tipis - dua kali sehari. Uniderm digunakan sekali sehari. Terapkan perban kontraindikasi.

Salep streptocide, streptonitol, salep methyluracil - tidak lebih dari dua kali sehari.

Dermadrin, salep Bepantin - 4-5 kali di siang hari (tidak berlaku untuk area basah).

Salep seng (Desitin) - 2-3 kali sehari selama seminggu; salep salicylic-zinc - 1-2 kali sehari (gunakan tidak lebih dari 14 hari).

[24], [25], [26], [27]

Gunakan Salep untuk dermatitis selama kehamilan

Selama kehamilan, salep apapun terhadap dermatitis yang mengandung glukokortikosteroid harus diresepkan oleh dokter dengan hati-hati dan pertimbangan risiko pengembangan janin. Oleh karena itu, pada trimester pertama kehamilan, obat tersebut dilarang, dan di kemudian hari penggunaannya tidak diinginkan dan hanya diperbolehkan jika terjadi keadaan darurat.

Obat-obatan Dermadrin, Streptonitol, Protopik, serta salep salisilat-zinc untuk hamil dan menyusui dikontraindikasikan.

Salep retinoic sangat dilarang selama kehamilan karena efek teratogeniknya pada janin.

Penggunaan salep terhadap dermatitis - Bepanten, salep seng, desitin, salep methyluracil, salep calendula - selama kehamilan diperbolehkan.

Kontraindikasi

Semua salep hormonal yang terdaftar untuk dermatitis, serta kombinasi olahan yang mengandung GKS dikontraindikasikan untuk digunakan dengan adanya herpes, cacar air, rosacea, dermatitis perioral, tuberkulosis atau sifilis pada kulit, neoplasma dermatologis berkualitas rendah. SCS tidak digunakan pada anak kecil.

Salep hormonal murni (tanpa kombinasi dengan antibiotik dan antimikotik) tidak dapat digunakan untuk lesi kulit bakteri, jamur atau virus setelah vaksinasi.

Salep Akriderm, Protopic, Dermadrin tidak digunakan pada anak di bawah usia dua tahun.

Salep salisilat-zinc (salep Yam) dikontraindikasikan untuk anak di bawah tiga tahun, serta untuk pembekuan darah yang buruk, diatesis hemoragik dan peningkatan kekeringan pada kulit.

Kontraindikasi salep streptocid dan streptonitol meliputi hipersensitivitas, sistem patologi tiroid dan hematopoiesis; Streptonitol tidak diperbolehkan pada anak-anak.

Salep metilhuracil tidak digunakan pada pasien leukemia, lymphogranulomatosis atau kanker sumsum tulang.

Salep retinoic dikontraindikasikan pada hipervitaminosis A, peningkatan kadar lipid dalam darah, dan kegagalan hati fungsional.

[20], [21]

Efek samping Salep untuk dermatitis

Pastikan untuk mengetahui efek samping salep yang paling mungkin terjadi terhadap dermatitis.

Lorinden, Fluorocort, salep hidrokortison dan preparat lainnya dengan GCS dapat menyebabkan gatal, terbakar dan kekeringan pada kulit di tempat aplikasi; atrofi lapisan kulit yang dangkal; stria; pendidikan jerawat; perubahan pigmentasi; couperose. Penggunaan salep ini secara berkepanjangan menyebabkan penekanan fungsi adrenal dan hipofisis, yang menyebabkan penurunan sintesis steroid endogen dan dimanifestasikan dalam pelanggaran metabolisme karbohidrat dan peningkatan kerapuhan tulang. Anak-anak mungkin mengalami pertumbuhan yang lebih lambat.

Salep streptocide dapat memicu reaksi alergi, sakit kepala, mual dan muntah, perubahan darah.

Efek samping:

• salep streptonitol - hiperemia dan gatal pada kulit, urtikaria sekarat atau pengelupasan kulit, sakit kepala, gangguan tinja, penurunan tingkat leukosit dalam darah;
• salep Dermadrin - pengembangan dermatitis kontak, mulut kering, kejang kandung kemih;
• salep Protopik - ruam pada kulit, gatal meningkat, hiperemia, keterikatan infeksi sekunder;
• Bepantin salep, salep Calendula, salep seng, Desitin - reaksi alergi berupa kemerahan dan gatal pada kulit;
• salep salicylic-zinc (salep Yam) - reaksi alergi kulit, tinnitus (dering di telinga), hiperhidrosis, pusing;
• salep methyluracil - pembakaran kulit di tempat aplikasi, rasa sesak kulit;
• salep retinoik - hiperemia, kekeringan dan peningkatan pengelupasan kulit; radang bibir merah.

[22], [23]

Overdosis

Overdosis salep hormonal dan dikombinasikan dengan kortikosteroid dalam instruksi untuk data yang disajikan obat sebagai hasil aplikasi mereka terlalu panjang, yang dapat menyebabkan perkembangan efek samping sistemik kortikosteroid: sindrom Cushing, erosi mukosa gastrointestinal, miopati, osteoporosis.

Informasi tentang overdosis salep lain yang disebutkan dalam tinjauan ini tidak tersedia dalam petunjuk, atau ada kemungkinan rendah melebihi dosis.

[28], [29], [30], [31]

Interaksi dengan obat lain

Interaksi salep hormonal terhadap dermatitis dengan obat lain: penggunaan bersama dengan persiapan asam eritromisin atau salisilat mempotensiasi aksi SCS; Penggunaan bersamaan dengan antikoagulan, agen antidiabetes dan antihipertensi mengurangi efek terapeutik dari obat tersebut; kortikosteroid meningkatkan efek NSAID dan obat imunosupresif.

Ointment Dermadrin dapat meningkatkan efek hipnotik, serta kelas anestesi opioid.

Salep methyluracil dapat digunakan dengan agen antiseptik dan salep yang mengandung antibiotik atau sulfonamida. Tetrasiklin dan salep hormon mengurangi efek terapeutik salep retinoik.

[32]

Kondisi penyimpanan

Lorinden, Lorinden S, salep hidrokortison, Acriderm, Dermozolone, Uniderm, salep Bepanten, salep salepik salicylic-zinc (salep Yam) memerlukan suhu penyimpanan + 15-25 ° C;

Salep streptocid, Streptonitol, Dermadrin, salep methyluracil - tidak di atas + 18-20 ° C;

Salep seng (Desitin), salep Calendula - tidak lebih tinggi dari + 15 ° C; salep retinoik - dalam kisaran + 5-10 ° C.

[33], [34], [35], [36]

Kehidupan rak

Salep streptocide, Dermadrin, salep retinoic - 5 tahun; salep seng (Desitin), salep salisilat-zinc (salep Yam) - 4 tahun; salep hidrokortison, Protopic, salep methyluracil - 3 tahun; Lorinden, Fluorokort, Uniderm, Salep Acriderm, Streptonitol, salep Bepanten - 2 tahun; salep Calendula - 12 bulan.

[37], [38]