Sampel Coombs

Biasanya, tidak ada antibodi terhadap sel darah merah dalam darah.

Uji langsung Coombs - uji antiglobulin (aglutinasi dalam gel, memungkinkan untuk mengidentifikasi antibodi bivalen lengkap), dimana antibodi dari kelas IgG dan komponen pelengkap C3 pada permukaan eritrosit ditentukan. Biasanya, antibodi yang terdeteksi oleh kerusakan Coombs langsung memiliki spesifisitas yang luas yang tidak terkait dengan antigen mapan. Uji langsung Coombs positif menunjukkan adanya anemia hemolitik pada pasien, walaupun tidak semua pasien dengan tes antiglobulin langsung positif menderita penyakit ini. Sekitar 10% pasien dengan antibodi atau komponen komplemen pada selaput eritrosit gagal mendeteksi kerusakan Coombs secara langsung (tes negatif), namun demikian mereka menderita anemia hemolitik autoimun. Untuk mengklarifikasi spesifisitas antibodi dalam kasus tersebut, tes dengan elusi mereka digunakan. Tes Coombs langsung, positif hanya untuk pelengkap, biasanya berkaitan dengan antibodi dingin seperti IgM. Dalam kasus ini, antibodi IgM tidak ada pada eritrosit pada suhu tubuh basal. Namun, karena antibodi IgM secara aktif memperbaiki komplemen, dan pelengkap tetap pada eritrosit, dengan bentuk anemia hemolitik autoimun (penyakit aglutinin yang cepat), tes Coombs akan menjadi positif hanya untuk melengkapi.

Tes Coombs langsung positif dengan anemia autoimun hemolitik yang disebabkan oleh antibodi termal autoimun dosis anemia (ketika menerima metildopa sampai 20% dari pasien memiliki reaksi positif), jenis obat-adsorpsi anemia hemolitik, kekebalan jenis kompleks anemia hemolitik (sampel hanya positif terhadap C3), dengan Anemia hemolitik autoimun yang disebabkan oleh antibodi dingin - penyakit aglutinin dingin (sampel positif hanya terkait dengan C3). Dengan hemoglobinuria dingin paroksismal, tes Coombs langsung negatif.

Tes Coombs tidak langsung - tes antiglobulin tidak langsung (menunjukkan antibodi yang tidak lengkap) memungkinkan untuk mengidentifikasi antibodi atipikal dalam darah, termasuk alloantibodi, antigen asing eritrosit. Namanya (tidak langsung), itu diterima karena apa yang terjadi dalam 2 tahap. Awalnya, serum darah pasien, yang mengandung antibodi yang tidak lengkap, berinteraksi dengan diagnosis Argogonium corpuscular tanpa manifestasi yang terlihat. Pada tahap kedua, serum antiglobulin yang diperkenalkan berinteraksi dengan antibodi yang tidak lengkap yang teradsorbsi pada antigen, dengan munculnya endapan yang terlihat. Transfusi eritrosit homolog (allogeneic) atau kehamilan adalah alasan paling sering untuk pembentukan antibodi anti-eritrosit ini. Kombinasi tes Coombs positif tidak langsung dengan kerusakan langsung negatif tidak memberikan diagnosis demam hemolitik autoimun. Uji Positif Coombs tidak langsung menyebabkan kesulitan dalam pemilihan darah untuk transfusi dan melakukan sampel silang untuk kompatibilitas dengan darah kalengan, namun tidak memiliki nilai diagnostik lainnya.

[1], [2]