Saraf optik

Saraf optik (n Opticus) adalah batang saraf tebal, yang terdiri dari akson ganglion retina ganglion ganglion.

Saraf optik mengacu pada saraf perifer serebral kranial, namun pada intinya bukan syaraf perifer baik asal, struktur, atau fungsinya. Saraf optik adalah zat putih otak besar yang melakukan jalur yang menghubungkan dan mengirimkan sensasi visual dari amplop mesh ke korteks serebral.

Axons dari ganglionic neurocytes berkumpul bersama di blind spot retina dan membentuk satu bundel - saraf optik. Saraf ini melewati membran vaskular dan sklera (bagian intraokular saraf). Keluar dari bola mata, saraf optik bergerak ke posterior dan sedikit medianya ke saluran visual tulang sphenoid. Bagian dari saraf optik ini disebut bagian intraokular. Hal ini dikelilingi ke cangkang putih mata oleh kelanjutan dari perusahaan, arachnoid dan membran lembut otak. Membran ini membentuk vagina saraf optik (nervus optis vagina). Ketika saraf optik meninggalkan orbit di rongga tengkorak, cangkang keras vagina ini masuk ke periosteum orbit. Dalam perjalanan bagian intraokular saraf optik, arteri retina sentral (cabang arteri mata) melekat padanya, yang pada jarak sekitar 1 cm dari bola mata menembus ke kedalaman saraf optik. Di luar saraf optik ada arteri siliaris pendek dan pendek. Di sudut yang dibentuk oleh saraf optik dan otot rektus lateral mata, terletak simpul ciliary (ganglion). Saat keluar dari orbit dekat permukaan lateral saraf optik adalah arteri mata.

Di saluran visual ada bagian intracannular saraf optik 0,5-0,7 cm. Di kanal, saraf melewati arteri mata. Meninggalkan kanal visual ke dalam fosa kranial tengah, saraf (bagian intrakranialnya) terletak di ruang subarachnoid di atas diafragma sadel Turki. Di sini, baik saraf optik - kanan dan kiri - saling mendekat dan di atas alur silang tulang sphenoid membentuk persimpangan visual yang tidak lengkap (chiasma). Di balik chiasma, kedua saraf optik melewati masing-masing ke traktus visual kanan dan kiri.

Proses patologis saraf optik mendekati mereka yang berkembang di jaringan saraf otak besar, terutama yang jelas dinyatakan dalam struktur neoplasma saraf optik.

Struktur histologis saraf optik

1. Serat aferen Saraf optik mengandung sekitar 1,2 juta serabut saraf aferen dari sel ganglion retina. Sebagian besar serat membentuk sinapsis dalam tubuh geniculate lateral, walaupun beberapa di antaranya masuk ke pusat lain, terutama di inti preteral otak tengah. Sekitar 1/3 dari serat sesuai dengan bidang pandang pusat. Septa berserat, berasal dari bahan pia, membagi serabut saraf optik menjadi sekitar 600 buntelan (masing-masing dengan 2.000 serat).
2. Oligodendrosit memberikan mielinasi akson. Mielir kongenital serabut saraf retina dijelaskan oleh distribusi intraokular abnormal dari sel-sel ini.
3. Microglia adalah sel fagosit imunokompeten, yang mungkin mengatur apoptosis ("programmed" kematian) sel ganglion retina.
4. Astrosit yang melapisi ruang antara akson dan struktur lainnya. Ketika akson mati pada atrofi saraf optik, astrosit mengisi ruang yang terbentuk.
5. Kerang di sekelilingnya
   • pia mater - membran cerebral lunak (dalam) yang berisi pembuluh darah;
   • Ruang subarachnoid merupakan perpanjangan ruang subarachnoid otak dan mengandung cairan serebrospinal;
   • Cangkang luar terbagi menjadi sarang laba-laba dan cangkang keras, yang terakhir terus berlanjut sampai ke sklera. Fenestrasi optik bedah mencakup sayatan kulit terluar.

Transportasi simoplasma

Transpor Axoplasma adalah pergerakan organel sitoplasma di neuron antara sel tubuh dan penghentian sinaptik. Transportasi ortopedi terdiri dari gerakan dari sel ke sinaps, dan transportasi yang retrograde ke arah yang berlawanan. Transport axoplasmatic cepat adalah proses aktif yang membutuhkan pengeluaran oksigen dan energi ATP. Arus axoplasma dapat berhenti karena berbagai sebab, termasuk hipoksia dan toksin yang mempengaruhi pembentukan ATP. Pokok seperti retina retina adalah konsekuensi akumulasi organel saat arus axoplasma berhenti di antara sel ganglion retina dan ujung sinaptiknya. Disk stagnan juga berkembang saat arus axoplasmic berhenti pada tingkat pelat teralis.

Saraf optik mencakup tiga meninges: keras, spidery dan lembut. Di tengah saraf optik, di segmen terdekat ke mata, ada bundel pembuluh darah pembuluh-pembuluh pusat dari tempurung mesh. Pada sumbu saraf adalah kabel jaringan ikat yang mengelilingi arteri pusat dan vena. Saraf optik itu sendiri tidak menerima cabang pusat dari pembuluh-pembuluh pusat.

Saraf optik seperti kabel. Ini terdiri dari proses aksial dari semua sel ganglion dari pelek retikuler. Jumlah mereka mencapai sekitar satu juta. Semua serat saraf optik melewati lubang di pelat teralis keluar sklera dari mata ke orbit. Di lokasi keluar, mereka mengisi celah aperture, membentuk puting saraf optik, atau cakram saraf optik, karena dalam keadaan normal, cakram saraf optik terletak pada tingkat yang sama dengan retina. Hanya puting saraf saraf optik yang stagnan muncul di atas retina, yang merupakan kondisi patologis - tanda peningkatan tekanan intrakranial. Pintu keluar dan percabangan pembuluh retina sentral terlihat di tengah cakram saraf optik. Warna cakram lebih pucat dibanding latar belakang sekitarnya (dengan ophthalmoscopy), karena tidak ada epitel koroid dan pigmen di tempat ini. Cakram itu memiliki warna pink pucat yang hidup, lebih merah jambu di hidung, dari tempat bundel pembuluh darah keluar lebih sering. Proses patologis yang berkembang di saraf optik, seperti pada semua organ, terkait erat dengan strukturnya:

1. banyak kapiler di septum yang mengelilingi saraf saraf optik, dan kepekaan khusus terhadap racun membuat kondisi untuk mempengaruhi serat infeksi saraf optik (misalnya influenza) dan sejumlah zat beracun (metil alkohol, nikotin, kadang-kadang plasmacid, dll.);
2. Ketika tekanan intraokular meningkat, titik terlemahnya adalah cakram saraf optik (seperti gabus longgar, menutup lubang di serabut yang rapat), jadi saat glaukoma, cakram saraf optik "ditekan", sebuah lubang terbentuk.
3. Penggalian cakram optik dengan atrofi saraf optik;
4. Tekanan intrakranial meningkat, sebaliknya, menunda arus keluar cairan melalui ruang interkostal, menyebabkan kompresi saraf optik, stagnasi cairan dan pembengkakan zat interstisial saraf optik, yang memberi gambaran tentang puting susu stagnan.

Perubahan hemodinamik dan hidrodinamik juga memiliki efek buruk pada cakram saraf optik. Mereka menyebabkan penurunan tekanan intraokular. Diagnosis penyakit syaraf optik didasarkan pada data dari ophthalmoscopy fundus, perimetri, angiografi neon, studi electroencephalographic.

Perubahan pada saraf optik harus disertai dengan gangguan pada fungsi penglihatan pusat dan periferal, yang membatasi bidang penglihatan terhadap warna dan mengurangi penglihatan senja. Penyakit saraf optik sangat banyak dan beragam. Mereka bersifat inflamasi, degeneratif dan alergi. Ada juga anomali dalam perkembangan saraf optik dan tumor.

Gejala kerusakan pada saraf optik

1. Pengurangan ketajaman penglihatan saat memperbaiki benda yang dekat dan jauh sering dicatat (dapat terjadi pada penyakit lain).
2. Cacat pupil aferen.
3. Dyshromatopsia (pelanggaran penglihatan warna, terutama berwarna merah dan hijau). Cara mudah untuk mengidentifikasi pelanggaran penglihatan warna satu sisi: pasien diminta membandingkan warna benda merah yang dilihat oleh masing-masing mata. Perkiraan yang lebih akurat memerlukan penggunaan tabel pseudo-isochromatic Ishihara, tes City University, atau uji Farnsworth-Munscll seberat 100 ton.
4. Turunkan sensitivitas cahaya, yang bisa bertahan setelah pemulihan ketajaman penglihatan normal (misalnya, setelah neuritis saraf optik). Hal ini paling baik didefinisikan sebagai berikut:
   • cahaya dari suatu ophthalmoscope tidak langsung pertama diterangi oleh mata yang sehat, dan kemudian - mata dengan kecurigaan kerusakan saraf optik;
   • Pasien ditanya apakah cahaya terang secara simetris untuk kedua mata;
   • Pasien melaporkan bahwa cahaya tampak kurang terang di mata sakit;
   • Pasien diminta untuk menentukan kecerahan relatif cahaya yang terlihat pada mata sakit, dibandingkan dengan yang sehat
5. Pengurangan sensitivitas kontras didefinisikan sebagai berikut: pasien diminta untuk mengidentifikasi kisi-kisi kontras yang meningkat secara bertahap dari frekuensi spasial yang berbeda (tabel Arden). Ini sangat sensitif, namun tidak spesifik untuk patologi saraf optik, indeks kehilangan penglihatan. Sensitivitas kontras juga dapat diselidiki dengan menggunakan tabel Pelli-Robson, di mana huruf-huruf yang secara bertahap meningkatkan kontras (dikelompokkan menurut tiga) dibaca.
6. Kerusakan pada bidang visual yang bervariasi tergantung pada penyakit ini meliputi depresi yang menyebar di tengah bidang penglihatan, skotoma sentral dan centrocecal, cacat pada bundel serat saraf, dan defek altitudinal.

Perubahan pada cakram saraf optik

Tidak ada korelasi langsung antara jenis cakram optik dan fungsi visual. Dengan penyakit saraf optik yang didapat, empat kondisi dasar diamati.

1. Bentuk normal dari cakram ini sering merupakan karakteristik neuritis retrobulbar, tahap awal neuropati optik dan kompresi Leber.
2. Edema disk adalah tanda disk stagnan neuropati optik iskemik anterior, papilitis, dan tahap akut neuropati optik Leber. Edema disk juga bisa muncul dengan lesi kompresi sebelum pengembangan atrofi saraf optik.
3. Shunts optikik adalah retino-choroidal venous collateral di lisque saraf optik, yang berkembang sebagai mekanisme kompensasi pada kompresi vena kronis. Penyebab ini sering meningioma dan terkadang glioma saraf optik.
4. Atropi saraf optik adalah hasil dari hampir semua kondisi klinis di atas.

Penelitian khusus

1. Perimetri kinetik manual menurut Goldmann berguna untuk diagnosis penyakit neuro-oftalmik. Memungkinkan Anda untuk menentukan keadaan bidang periferal penglihatan.
2. Perimetri otomatis menentukan sensitivitas ambang retina pada objek statis. Program yang paling berguna menguji pusat 30 ', dengan benda-benda yang menutupi garis meridian vertikal (misalnya Humphrey 30-2).
3. MPT adalah metode pilihan untuk visualisasi saraf optik. Bagian orbital saraf optik terlihat lebih baik bila tomogram tertimbang T1 menghilangkan sinyal terang dari jaringan adiposa. Bagian intracanalicular dan intracranial pada MRI lebih baik divisualisasikan daripada di CT, karena tidak ada artefak tulang.
4. Potensi terbayang yang terlihat adalah pencatatan aktivitas listrik korteks visual yang disebabkan oleh stimulasi retina. Stimuli adalah lampu kilat (flash VZP), atau pola catur hitam dan putih yang membalik di layar (pola VIZ). Beberapa tanggapan listrik diperoleh bahwa rata-rata komputer, mengevaluasi baik latency (kenaikan) dan amplitudo dari VIZ. Dengan neuropati optik, kedua parameter berubah (latency meningkat, amplitudo VLP menurun).
5. Fluorescent angiography dapat berguna untuk membedakan disk stagnan, di mana ada perkolasi pewarna pada disk dari disk drusen saat autofluorescence diamati.