Anomali dalam pengembangan cakram optik

Aplasia saraf optik - jarang terjadi, patologi sangat serius, di mana saraf optik tidak pernah dihasilkan dan tidak ada fungsi visual karena keterlambatan ingrowth akson II leg neuron cangkir mata atau penutupan prematur kuman celah. Pada saat yang sama, ada keterbelakangan atau ketiadaan lapisan ganglionik retina. Dengan ophthalmoscopy, tidak ada cakram saraf optik dan pembuluh retina pada hari yang berbeda. Di lokasi disk, area atrofi atau depresi yang tersemat di tepi pigmen ditentukan. Prosesnya bisa satu sisi atau dua arah.

Hipoplasia saraf optik adalah keterbelakangan disk optik yang disebabkan oleh diferensiasi sel ganglion retina yang tidak lengkap dan penurunan jumlah akson neuron pertama, dengan pembentukan elemen mesodermal dan glial biasanya normal. Ophthalmoscopy menunjukkan penurunan diameter cakram sampai 1/3 dari ukurannya, pucat monoton dari cakram, sempit, kadang-kadang seperti pembuluh retina. Visi rendah, jarang 0,1 D.

Aplasia dan hipoplasia sering dikombinasikan dengan mikrofalmemia, nistagmus, strabismus dan defek dalam perkembangan organ lainnya.

Koloni dari nuansa kawah optik seperti kawah berwarna abu-abu pucat, bulat atau oval, biasanya dengan bagian bawah yang tidak rata. Kolobolik dapat dilokalisasi di tengah atau di sepanjang tepi cakram dan dikombinasikan dengan coloboma koroid. Dengan lokalisasi koloni sentral, bundel pembuluh darah disk secara tiba-tiba bergeser dan semua pembuluh darah muncul di sepanjang tepi kolobolik, seringkali yang lebih rendah. Fungsi visual bergantung pada ukuran dan lokalisasi kolobolik: jika koloboma terbentuk di zona proyeksi fascikel papillomacicular (kuadran temporalis rendah), penglihatan rendah; Jika coloboma kecil dan terletak di bagian hidung dari cakram, penglihatannya tinggi, sampai 1,0. Bidang penglihatan untuk coloboma kecil tetap tidak berubah, pada umumnya mengidentifikasi cacat yang sesuai.

Garis pipit saraf optik berdiameter kecil, namun signifikan dalam kedalaman formasi (sampai 4-5 mm) warna abu-abu gelap, terlihat jelas dengan biomikroskopi. Dengan iluminasi celah, secercah cahaya, melewati lesung pipi, "menyelam" ke dalam depresi ini, membuat tikungan berbentuk paruh. Mekanisme formasi dimple adalah sebagai berikut. Biasanya, retina berakhir di tepi cakram dan tidak masuk ke jaringan saraf optik. Menembus, dengan segmen patologi yang sama dari retina diperkenalkan ke saraf optik dan lesung pipit terbentuk di tempat ini. Dengan kata lain, di bagian bawah lesung pipit ada retina yang belum sempurna. Anomali mungkin tidak berpengaruh pada fungsi visual dan menjadi temuan kebetulan dalam pemeriksaan pasien. Namun, ketika lesung pipit dilokalisasi di separuh temporal disk, adalah mungkin untuk mengembangkan korioretinopati serosa sentral dan perubahan distrofi sekunder pada makula dengan penurunan penglihatan yang signifikan. Korioretinopati serosa sentral dapat bermanifestasi pada masa remaja atau usia dewasa. Anomali itu sepihak.

Cakram miring

Patologi ini disebabkan oleh jalan implan kanal scleral saraf optik. Dengan ophthalmoscopy, saraf optik memiliki bentuk oval yang memanjang, dan dari sisi temporal terdapat kerucut skleral yang menyerupai kerucut myopic, dan dari sisi berlawanan terdapat disk warna jenuh yang berada di atas tingkat retina dan memiliki tepi tepi. Seluruh jaringan disk bergeser ke sisi hidung. Refraksi mata lebih sering terjadi hypermetropic dengan astigmatisme. Fungsi visual dengan koreksi bisa tinggi. Diagnosis banding dilakukan dengan neuritis dan disk stagnan awal. Anomali ini dalam banyak kasus dua sisi.

Pigmentasi saraf optik

Biasanya, tidak ada pigmen yang mengandung sel di jaringan cakram saraf optik dan cakram memiliki warna kuning-pink yang khas. Pada lingkar disk, lebih dari sisi temporal, adalah mungkin untuk menumpuk pigmen dalam bentuk cincin atau setengah lingkaran. Dalam kondisi patologis, lesi berpigmen juga terdeteksi di jaringan saraf optik. Mereka memiliki bentuk bintik pigmen, titik, lintasan, band melengkung. Kasus pigmentasi difus disk, yang dicelup keabu-abuan keabu-abuan, dijelaskan. Pasien tersebut harus diawasi.

Serat myelin

Serat mielin biasanya terletak di retrobulbar, yaitu intraorbital, bagian saraf optik, tanpa menembus bola mata. Dalam kasus anomali perkembangan, sebagian serat myelin memasuki mata, mengikuti jalannya akson sel ganglion. Pada fundus, mereka didefinisikan sebagai serat berwarna putih berkilau yang berkilau, terletak di tepi cakram. Biasanya serat ini digambarkan sebagai "lidah api putih" dengan berbagai tingkat intensitas dan kepadatan. Terkadang mereka secara signifikan menutupi pembuluh darah pusat retina. Diagnosis tidak sulit.

Druis dari cakram optik

Drupa dicatat dalam satu atau lebih, lebih sering, dalam dua mata dan merupakan formasi kuning muda berbentuk bulat yang menyerupai sagu. Mereka bisa lajang dan dangkal, maka mudah untuk didiagnosis, tapi terkadang dramanya berada jauh di dalam jaringan dan keseluruhan disk itu seperti isian. Dalam kasus seperti itu, cakram telah diolesi atau ditutupi batas, tidak ada, tidak ada penggabungan fisiologis, oleh karena itu diagnosisnya sulit dilakukan dan diagnostik diferensial diperlukan, di mana biomimroskopi langsung dengan penggunaan filter membantu. Dalam kasus yang sangat sulit, angiografi neon dilakukan, di mana focal hyperfluorescence disk dicatat, masing-masing, di zona Druze. Fungsi mata mungkin tidak terganggu, namun dengan sejumlah besar drusen menyempit bidang pandang. Perlu dicatat bahwa perubahan usia pada jaringan disk di mata ini datang lebih awal. Inti patologi adalah pelanggaran proses metabolisme dengan pembentukan zat koloid - mucopolysaccharides.

[1], [2], [3], [4], [5]

Gejala "cahaya pagi"

Gambar ophthalmoscopic ditandai oleh disk berbentuk cakram optik yang tumbuh menyerupai jamur, di sekelilingnya terdapat poros yang berubah dari choroid dan retina yang tidak merata. Fungsi visualnya bervariasi.

Cakram ganda (terbagi) dari saraf optik

Anomali sangat jarang terjadi. Dalam semua kasus yang dijelaskan, prosesnya sepihak. Dua cakram hanya bisa menyentuh ("kurus tipis") atau hampir tergabung ("wide waist"). Setiap cakram memiliki sistem vaskular sendiri dengan variasi abnormal. Satu cakram dalam ukuran dan penampilan bisa mendekati normal, dan yang lainnya - jauh lebih kecil atau keduanya kecil (hipoplasia). Pemisahan saraf optik tidak hanya menyangkut bagian yang terlihat - cakram, tapi juga divisi intrakranial. Visi, sebagai aturan, rendah (dalam seperseratus).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Pembesaran disk (megalopapilla)

Patologi kongenital, lebih sering bilateral. Biasanya, diameter cakram optik bervariasi dari 1,2 sampai 1,9 mm, rata-rata 1,5 sampai 1,6 mm. Dengan patologi ini, diameter cakram ditingkatkan menjadi 2,2-2,5 mm terlepas dari pembiasan mata. Dengan ophthalmoscopy, pola karakteristik diamati: disket besar warna pink jambu jenuh secara signifikan berada di atas retina, tepi cakram dijahit, "disisir", retina sekitarnya memiliki striasi radial. Kapal seakan meluncur dari cakram, membuat tikungan karakteristik. Rasio arteriovenosa tidak berubah, namun seringkali terjadi peningkatan tortuosity pada pembuluh darah. Dalam sejumlah kasus, anomali percabangan pembuluh darah pada disk terungkap - jenis pembagian yang longgar, sedangkan pada keadaan normal ia bersifat dikotomis. Proses ini didasarkan pada pertumbuhan jaringan glial - glial hyperplasia yang berlebihan. Mungkin, ini adalah konsekuensi dari perkembangan pembalikan proses embrio yang tidak cukup dari pembentukan cakram optik.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Pseudo-disc

Patologi ini adalah sejenis megalopapilla. Gambaran yang terungkap saat ophthalmoscopy menyerupai cakram stagnan. Disk yang membesar diucapkan di atas tingkat retina, memiliki warna dan batas abu-abu-pink yang kaya, namun tidak seperti cakram stagnan tidak ada perdarahan dan ekstravasasi lainnya. Gambar Ophthalmoscopic stabil sepanjang umur pasien.

Nyeri nyamuk

Ini juga semacam gliosis saraf optik, namun tingkat perkembangan jaringan glial bahkan lebih rendah daripada pseudosthenes. Gambaran yang diamati pada ophthalmoscopy menyerupai pada neuritis optik: warna jenuh disk, batas yang dijahit, menonjol, tapi tidak seperti neuritis, efusi dan hemoglobin eksudatif tidak. Gambar Ophthalmoscopic juga stabil sepanjang hidup. Dalam diagnosa diferensial, peran penting dimainkan oleh biomicroscopy dari disk menggunakan filter. Fungsi visual dijaga tetap tinggi (0.4-0.8). Penglihatan perifer tidak berubah atau peningkatan titik buta terdeteksi.

Anomali vaskular saraf optik

Berbagai varian anomali pada sistem saraf optis arteri dan vena digambarkan: rangkaian kapal berbentuk spiral dan loop dengan pembentukan anastomosis arterio-vena-vena, dan pembuluh saraf optik dengan pembuluh darah.

Membran prepapillary

Film semi transparan terbentuk di atas cakram saraf optik, terkadang dikaitkan dengan sisa-sisa arteri vitreous. Tingkat kerapatan membran bisa berbeda. Dengan pemadatan yang diucapkan, cakram saraf optik tidak terlihat dengan jelas. Diagnosis banding dilakukan dengan efusi eksudatif ke lapisan posterior vitreous.