Sclerosing adenosis pada kelenjar susu

Ada beberapa bentuk adenosis payudara, yang biasanya terlokalisasi pada komponen kelenjar payudara. Dengan adenosis sklerosis, lobus berkembang, sementara lapisan jaringan internal dan eksternal dipertahankan.

Tahap pertama penyakit dyshormonal pada payudara berkembang terutama pada usia 30 - 40 tahun, namun patologi dimungkinkan pada usia lebih muda dan setelah 50 tahun.

Adenosis mengacu pada bentuk paling sederhana dari patologi dyshormonal. Dengan bentuk sklerosis, perubahan jaringan kelenjar secara praktis tidak terjadi, membran basal diawetkan, strukturnya terbatas.

Adenosis sklerosis terdiri dari segel kecil, yang dikaitkan dengan peningkatan lobulus. Biasanya, anjing laut sangat sensitif, dalam beberapa kasus ditandai dengan rasa sakit. Karena bentuk terdistorsi pada mamografi, adenosis dapat salah untuk tumor kanker, namun perlu dicatat bahwa patologi mengacu pada kondisi jinak.

Penyakit ini dapat dideteksi dengan latar belakang proliferasi patologis jaringan payudara, yang menyebabkan perubahan bentuk, karsinoma (duktal atau lobular).

Kode ICD-10

Pada ICD-10 sklerosis adenosis payudara termasuk dalam golongan penyakit payudara (N60-64).

Penyebab sklerosis adenosis pada payudara

Penyebab utama patologi adalah kelainan hormonal yang terjadi pada tubuh wanita (sering menyebabkan ini adalah tekanan konstan, sistem kekebalan tubuh yang lemah).

Ketidakseimbangan hormon seks pada wanita bisa dikaitkan dengan masa puber, kehamilan, dalam hal ini kadar estrogen dan prolaktin dalam darah meningkat, progesteron - menurun. Perubahan hormonal semacam itu menyebabkan berkembangnya berbagai bentuk mastopati, namun biasanya menyebabkan kelainan hormonal berkepanjangan pada adenosis sklerosis.

Untuk mengetahui penyebab penyakitnya, tes darah untuk rasio hormonal sering diresepkan.

Dalam beberapa kasus, sclerosing adenosis kelenjar susu dikaitkan dengan proses hiperplastik di panggul (proliferasi berlebihan dari endometrium, disfungsi ovarium, ovarium kistik, penyakit tiroid, obesitas, patologi terkait dengan kelenjar tiroid, atau penggunaan makanan tinggi lemak dan karbohidrat dicerna).

[1]

Patogenesis

Adenosis meningkatkan risiko terkena kanker payudara beberapa kali, dibandingkan dengan jenis mastopati lainnya. Adrenosis sklerosis pada payudara didiagnosis pada wanita berusia 20 sampai 40 tahun (catatan: 5% dari semua kasus mastopati).

Penyakit ini ditandai dengan proliferasi sel ikat di jaringan epitel dan degenerasi fibrosa mereka. Dalam proses penggantian jaringan, kalsinasi terbentuk, yang pada mamografi sering dikacaukan dengan bentuk invasif kanker payudara.

Adenosis sklerosis terjadi dalam dua bentuk - terbatas (nodul tunggal) dan diffuse (multiple foci).

Gejala

Gejala patologi yang umum sering terjadi pada nyeri, mengintensifkan sebelum menstruasi. Di dada tampak teraba kondensasi dari bentuk yang benar (di seluruh kelenjar atau di daerah yang terpisah), yang bisa lewat ke jaringan sekitarnya.

Adrenosis sklerosis kelenjar susu dapat mempengaruhi saluran kelenjar susu, yang menyebabkan terbentuknya papiloma (tumor jinak dalam bentuk pertumbuhan seperti puting susu).

Adenosis sclerosing diffuse pada kelenjar susu

Bentuk adenosis sklerosis yang menyebar adalah akibat pelanggaran regulasi neurohumoral, yang menyebabkan peningkatan produksi estrogen atau kekurangan pada tubuh progesteron. Selain itu, penyakit ini dapat memprovokasi kebiasaan buruk (alkohol, merokok), ekologi (terutama di kota-kota besar), produksi berbahaya (radiasi pengion), kegilaan disertai sengatan matahari (sunbeds, beaches, etc.). Mengurangi risiko patologi akan membantu melahirkan (20 sampai 25 tahun), menyusui, kontrasepsi oral (dalam batas yang wajar), semua faktor ini mewakili semacam perlindungan terhadap penyakit yang disebabkan oleh patologi dyshormonal.

Adenosis sclerosing diffuse pada payudara dikaitkan dengan fase siklus menstruasi dan memicu rasa sakit yang parah pada paruh kedua atau pertengahan siklus.

Rasa sakit di kelenjar susu berbeda dalam setiap kasus dan dapat terasa sakit, spasming, menusuk, memberi ke leher, bahu, punggung.

Mungkin pembengkakan atau penebalan jaringan payudara, munculnya struktur granular teraba berukuran kecil, debit bening dari puting susu (atau dalam bentuk kolostrum), sedangkan sebelum menstruasi, intensitas sekresi tersebut meningkat.

Pengobatan bentuk adenosis sklerosis yang menyebar pada dasarnya bersifat konservatif, sementara spesialis harus mengamati keadaan wanita dalam dinamika.

Dalam kasus adenosis yang menyebar, dianjurkan untuk mengubah pola makan dan meningkatkan jumlah produk susu dan asam susu, serat nabati, dan membatasi lemak hewani.

Dengan masalah yang ada dengan pencernaan, yang melanggar penyerapan nutrisi, disarankan konsultasi gastroenterologist.

Dalam beberapa kasus, suplemen vitamin dan mineral diresepkan.

Baru-baru ini, para ahli menganjurkan agar adenosis menggunakan pengobatan homeopati (Mastodion), fitoplon (fitolon), obat penenang, diuretik dan preparat enzim.

Bila adenosis difus direkomendasikan terapi terapeutik.

[2]

Proliferasi tanpa atypia

Lesi payudara jinak dibagi menjadi tiga kategori menurut jenis sel: tanpa proliferasi (proliferasi jaringan tidak diamati), dengan proliferasi tanpa atipia dan pertumbuhan atipikal komponen kelenjar pada kelenjar susu.

Patologi tanpa proliferasi biasanya tidak merosot menjadi tumor kanker.

Adenosis sklerosis kelenjar susu ditandai dengan pertumbuhan (proliferasi) jaringan kelenjar di pusat lobulus payudara, sementara sel dapat mempertahankan strukturnya, yaitu. Penyakit ini berkembang tanpa atypia.

Dengan hiperplasia atipikal, risiko transformasi menjadi tumor kanker meningkat 4-5 kali.

Tanda pertama

Adrenosis sklerosis pada payudara tidak dapat diwujudkan dalam waktu lama, gejala utama mungkin terasa sakit pada kelenjar susu sebelum menstruasi, yang biasanya tidak menimbulkan kecemasan pada banyak wanita. Nyeri pada kebanyakan kasus menarik dan diperkuat dalam fase tubuh kuning.

Untuk menunjukkan perkembangan adenosis dapat terlihat pada kelenjar susu dari segel bergerak, yang bisa dipalpasi.

[3], [4]

Konsekuensi

Dalam mendeteksi adenosis sklerosis, spesialis, dalam banyak kasus, jangan terburu-buru meresepkan pengobatan, terutama obat hormonal.

Hormon dapat membahayakan kesehatan wanita, terutama di usia muda, karena lonjakan hormon pada periode ini paling sering terjadi dan patologi dapat terjadi tanpa intervensi khusus.

Jika ada kebutuhan, spesialis dapat memberi resep terapi hormonal minimum, operasi dengan bentuk mastopathy ini sangat jarang terjadi.

Terlepas dari kenyataan bahwa dokter tidak terburu-buru untuk mengobati adenosis sklerosis payudara, risiko degenerasi menjadi tumor kanker cukup tinggi dan pemantauan konstan terhadap kondisi wanita diperlukan.

[5], [6], [7]

Komplikasi

Adrenosis sklerosis kelenjar susu biasanya memerlukan perawatan minimal, yang meliputi perubahan nutrisi dan pengobatan penyakit yang memicu gangguan hormonal.

Biasanya bentuk mastopati ini tidak menyebabkan proses atipikal, namun seorang wanita dianjurkan melakukan pemeriksaan rutin dengan mamologi.

[8], [9]

Diagnosis sklerosis adenosis pada payudara

Jika ada kecurigaan penyakit dyshormonal pada payudara, setelah pemeriksaan awal spesialis, mamografi dan ultrasound diresepkan.

Pemeriksaan membantu mengidentifikasi fokus patologis, menentukan bentuk dan batasan tumor.

Dengan berkembangnya adenosis dan lesi saluran susu, kemungkinan pengembangan suatu proses ganas meningkat secara signifikan. Untuk deteksi tepat waktu studi patologi, sitologi, histologis dan imunologi ditentukan.

[10], [11], [12]

Analisis

Adenosis sklerosis kelenjar susu dianggap sebagai penyakit yang bergantung pada hormon, dan analisis untuk menentukan hormon digunakan untuk mengidentifikasi penyebabnya.

Analisis kadar progesteron, hormon luteonizing (LH), folliculating stimulating hormone (FSH), estrogen, testosteron, dan lain-lain memungkinkan untuk menentukan apakah ada gangguan hormonal di tubuh wanita.

Estrogen menghasilkan ovarium (sebagian kecil - kelenjar adrenal), hormon ini bertanggung jawab untuk pengembangan karakteristik seksual sekunder, dan juga merasakan sistem prokreasi.

Terutama yang aktif dalam aktivitas biologis adalah estradiol, yang bertanggung jawab atas perubahan siklik dalam tubuh, membantu mengurangi risiko penyakit jantung dan vaskular, mencegah perkembangan osteoporosis.

Progesteron diproduksi terutama oleh ovarium (bagian tidak signifikan - oleh kelenjar adrenal). Hormon ini juga disebut hormon kehamilan, seperti pada posisi "menarik" tingkat hormon meningkat, ini membantu mempersiapkan lapisan dalam rahim untuk implantasi embrio, mencegah penolakan embrio, mengurangi kontraksi uterus.

FSH, LH mengacu pada hormon gonadotropik, untuk produksi kelenjar pituitari yang bertanggung jawab. Mereka bertanggung jawab atas pematangan folikel, pembentukan tubuh kuning dan produksi progesteron dan estrogen.

Selain menentukan tingkat hormon, pentingnya rasio hormon dalam tubuh.

[13], [14], [15]

Diagnostik instrumental

Metode diagnostik instrumental diperlukan untuk menegakkan diagnosa yang akurat.

Jenis diagnosis ini bisa bersifat invasif (dengan pelanggaran integritas kulit) dan non-invasif. Sclerosing adenosis pada kelenjar susu

Invasif mencakup biopsi, yang memungkinkan Anda mempelajari sampel jaringan di bawah mikroskop.

Biopsi aspirasi jarum halus digunakan untuk neoplasma teraba di dada. Prosedur ini dilakukan tanpa anestesi, menggunakan semprit dan jarum panjang yang tipis.

Jarum dimasukkan ke dalam kelenjar susu dan jaringan kelenjar ditarik ke dalam semprit, yang dikirim untuk pengujian laboratorium.

Biopsi jarum tebal memungkinkan Anda mendapatkan lebih banyak jaringan payudara untuk diperiksa. Jarum tebal dengan alat pemotong diperlukan untuk analisis.

Keuntungan dari metode ini adalah bahwa karena area jaringan yang lebih luas, setelah melakukan histologi, dokter akan dapat membuat diagnosis yang lebih akurat.

Non-invasif, mis. Tidak melanggar integritas kulit, metode diagnosis instrumental meliputi mamografi, ultrasound, computed tomography.

Mammogram direkomendasikan untuk diberikan kepada wanita setiap tahun setelah 35 tahun. Tujuan dari penelitian ini adalah deteksi dini perubahan patologis pada kelenjar susu. Pada mamogram, masing-masing penyakit payudara memiliki ciri khas tersendiri.

Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan kita mengklarifikasi sifat perubahan kelenjar susu. Metodenya sederhana dan aman, keuntungannya adalah identifikasi perbedaan cekungan (kista) dari formasi kontinyu (tumor).

Diagnostik diferensial

Diagnosis banding dianggap paling penting dalam diagnosis. Metode diagnosis ini memungkinkan untuk membedakan penyakit satu sama lain, karena gejala yang sama dapat dikaitkan dengan penyakit yang berbeda.

Selama pemeriksaan, spesialis secara bertahap mengecualikan penyakit yang tidak sesuai dengan gejala apapun, yang akibatnya memungkinkan diagnosis definitif terakhir dibuat.

Adrenosis sklerosis pada payudara, biasanya dokter mengungkapkan pada pemeriksaan, palpasi menunjukkan simpul padat dari bentuk yang benar. Keluhan pasien karena nyeri (karakter, selama periode siklus dimanifestasikan, dll.) Juga diperhitungkan. Untuk memastikan diagnosis, ultrasound biasanya diberikan, karena mamografi memiliki risiko tinggi akibat salah (adenosis bisa salah untuk kanker payudara).

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Pengobatan sklerosis adenosis pada payudara

Fitur perawatan tergantung pada stadium, usia dan kesehatan keseluruhan pasien. Pada kebanyakan kasus sclerosing adenosis pada payudara tidak diobati, dan seorang wanita harus melakukan ultrasound dan mengunjungi dokter setiap tahun.

Dalam beberapa kasus, persiapan multivitamin, obat penenang, kombinasi kontrasepsi oral atau hormon oral, obat untuk memperbaiki kerja imunitas, diuretik dapat diresepkan.

Dengan patologi dyshormonal, kontrasepsi kombinasi oral dapat ditentukan (Lindineth 30). Obat tersebut mengandung kadar hormon tertentu yang menghaluskan latar belakang hormonal dan mengganggu fluktuasi hormonal dalam tubuh.

Lindineth 30 mengandung analog sintetis estradiol, yang mengatur siklus haid, serta Gestodene (analog progesteron). Obat ini membantu mencegah sejumlah penyakit ginekologi, termasuk pertumbuhan tumor. 1 tablet diambil. Setiap hari (sebaiknya pada waktu yang sama) selama 21 hari, maka setelah istirahat mingguan, latihan diulang.

Gestagens (Dyufaston, Norkolut) - hormon steroid yang menekan produksi hormon luteinizing, memiliki efek antiestrogenik, gestagenik, androgenik dan antiandrogenik.

Setelah minum, Anda mungkin khawatir akan pembengkakan, mual, tekanan darah tinggi. Dengan pelanggaran hati dan kecenderungan trombosis, obat tersebut dikontraindikasikan.

Duphaston mengandung dydrogesterone, pada sifat yang dekat dengan progesteron alami, obat ini tidak memiliki efek samping yang melekat pada kebanyakan analog sintetis progesteron.

Ambil Duphaston harus 10 mg 2-3 r per hari selama 20 hari (dari 5 sampai 25 hari siklus) atau secara permanen.

Norkolut menghambat produksi gonadotropin dan mencegah pematangan folikel.

Tetapkan 1-2 tablet pada hari-hari tertentu dalam siklus.

Dalam beberapa kasus, dokter membuat keputusan tentang perawatan operatif adenosis (biasanya bila ada proses ganas).

Pengobatan medis

Saat memilih terapi hormon, spesialis lebih memilih LINDINET 30, yang membantu mengurangi manifestasi klinis dari adenosis sklerosis.

Setelah 2 bulan sejak awal mengkonsumsi obat, gejala penyakit dan normalisasi menstruasi berlalu.

Selama resepsi, mungkin ada beberapa reaksi buruk pada tubuh: tekanan yang meningkat, tromboemboli (termasuk infark miokard, stroke), dan gangguan pendengaran juga mungkin terjadi.

Terimalah Lyndynet 30 sesuai dengan skema - setiap hari untuk 1t. Selama 21 hari, maka istirahat 7 hari dibuat dan jalannya diulang. Durasi pengobatan rata-rata adalah 6 bulan, keputusan untuk melanjutkan perawatan dilakukan oleh dokter yang merawat.

Selain Lindineth 30, kontrasepsi oral lainnya juga dapat diresepkan, termasuk dienogest (2 mg): Genegest, Janine Silhouette.

Gestagens digunakan dengan gejala adenosis yang lebih menonjol, yang terutama diperkuat sebelum menstruasi.

Diantara obat-obatan tersebut adalah Norkolut, Pregnin, Dufaston, Progesteron (larutan berminyak), yang diresepkan dari tanggal 16 sampai 25 hari siklus. Efek pengobatan diwujudkan setelah 2 bulan - keluar dari puting susu, pembengkakan dan nyeri kelenjar susu menurun (kadang-kadang benar-benar berhenti). Proses pengobatannya adalah 3 sampai 6 bulan.

Pregnin termasuk dalam kelompok progestogen dan merupakan analog dari hormon tubuh kuning. Tetapkan 1-2 tablet 2-3 kali sehari, dengan kenaikan dosis dapat meningkatkan tekanan, bengkak, peningkatan singkat pada perdarahan rahim.

Progesteron (solusi berminyak) - hormon tubuh kuning memiliki efek gestagenik. Biasanya diresepkan pada 5 mg setiap hari, dapat menyebabkan kantuk, apatis, sakit kepala, gangguan penglihatan, penurunan siklus haid, pembengkakan, tekanan meningkat, pertambahan berat badan, alergi.

Ademosis sklerosis kelenjar susu dengan obat gestagenik diobati dalam waktu 3 sampai 6 bulan, atas kebijaksanaan dokter, obat dapat diperpanjang.

Pengobatan alternatif

Ademosis sklerosis kelenjar susu dapat diadili dengan cara alternatif, namun perlu diingat bahwa setiap resep, bahkan yang tidak berbahaya pada pandangan pertama, harus dilakukan setelah konsultasi dokter.

Dengan adenosis, penekanan bisa digunakan:

• Labu pulp selama 3-5 hari berlaku untuk payudara yang terkena
• daun kubis, olesi dengan mentega dan ditaburi garam untuk dioleskan pada malam hari ke dada selama seminggu (biasanya di pagi hari rasa sakit berkurang).
• parut segar parut dengan 2 sdm. Cuka dalam bentuk hangat dioleskan ke dada selama 8 sampai 10 hari.

Metode ini membantu mengurangi gejala penyakit yang tidak menyenangkan.

[22], [23], [24], [25], [26]

Pengobatan Herbal

Saat ini, pengobatan berbagai bentuk mastopati, termasuk sklerosis adenosis pada payudara, dapat dilakukan dengan bantuan ramuan obat, namun dalam kasus ini pendekatan terpadu bersifat wajib.

Phytotherapy dapat menggunakan tanaman dari beberapa kelompok - gonadotropik (secara selektif mempengaruhi hormon seks perempuan), antitumor herbs, immunomodulators.

Tanaman gonadotropik beracun (mereka memiliki efek penyembuhan cepat dan banyak reaksi buruk) dan biasa (mereka bertindak lebih lambat, memiliki sifat ringan dan minimal efek samping).

Tanaman beracun dari kelompok ini: klromogon Dahurian, pangeran Okhotsk, ruang padang rumput, kirkazon yang dipelintir, hingga biasa termasuk oregano, balsem, boron, kastanye ceri, lavender, radiola, zyuznik, shandra, angelica.

Herbal dengan efek antitumor: psyllium, wortel St John, elecampane, calendula, lemon balm, hawthorn, jelatang, apsintus, ekor kuda, mint, lidah buaya, immortelle, rimpang ayr, dll.

Untuk meningkatkan kekebalan tubuh, gunakan ayr, aralia manchuria, lidah buaya, echinacea, chamomile, hawthorn, ginseng.

Ini membantu menghilangkan gejala adenosis berikut resepnya: akar valerian, string, celandine, wortel St. John, jelatang, pinggul, mint, bunga hawthorn 1 sdm masing-masing. Campur semua bahan, ambil 1 sendok makan. Dan tuangkan 1 liter air mendidih, bersikeras 15-20 menit, ambil 2 kali sehari (antar waktu makan).

Homeopati

Adenosis sklerosis kelenjar susu dapat diobati dengan bantuan homeopati, metode ini direkomendasikan oleh sejumlah spesialis, dengan menyadari bahwa hal itu efektif, dalam kasus patologi ini.

Dengan jenis adenosis ini, obat homeopati Mastodinon biasanya diresepkan.

Produk ini tersedia dalam bentuk tablet atau tetes. Efek terapeutiknya dicapai karena komponen alami - saputangan berwarna-warni berwarna-warni, alpine violet, horselock pahit, prutnyak, bentuk bergaya vylisthenic, bunga bakung harimau (perlu dicatat bahwa komposisinya juga mengandung alkohol). Obat ini mengurangi produksi prolaktin dan memiliki efek positif pada jaringan payudara, mencegah proses patologis.

Kira-kira dalam setengah tahun dimungkinkan untuk mengamati efek medis, sehingga Mastodinon dapat digunakan baik dalam struktur terapi kompleks, dan secara independen.

Efek samping selama resepsi sangat jarang terjadi, paling sering diungkapkan dalam reaksi alergi. Terkadang, mual, sakit perut, penambahan berat badan, sakit kepala, jerawat bisa mengganggu.

Anda seharusnya tidak membawa obat ke anak perempuan di bawah usia 12 tahun, selama menyusui, wanita hamil, dan juga dengan intoleransi individual terhadap komponen tertentu.

Perlu dicatat bahwa minum dan merokok secara negatif mempengaruhi pengobatan apapun, homeopati tidak terkecuali, terlepas dari kenyataan bahwa semua persiapan homeopati memiliki komponen alami.

Ambil Mastodinone biasanya perlu 2 kali sehari untuk 1 tab. Atau 30 tetes.

Tetes pertama-tama harus digoyang sebelum digunakan dan diencerkan dengan air.

Homeopath merekomendasikan minum obat ini 20 menit sebelum makan atau 40 menit setelahnya.

Mastodinon harus diminum minimal 3 bulan, tetapi perbaikan yang nyata dalam kondisi ini diamati setelah enam bulan pengobatan terus menerus.

Perawatan operatif

Adrenosis sklerosis payudara diobati dengan pembedahan sangat jarang. Saat memilih metode pengobatan ini biasanya diangkat reseksi sektoral.

Operasi dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau umum (tergantung pada jumlah dan ukuran nodus, usia, penyakit bersamaan).

Selama operasi, ahli bedah selalu memotong tepi areola, nodus jarak jauh kemudian dikirim untuk histologi untuk mengklarifikasi sifat lesi atau menentukan taktik pengobatan lebih lanjut.

Biasanya keesokan harinya setelah operasi, pasien dipulangkan dari klinik, dokter bisa meresepkan obat bius.

Jika seorang wanita memiliki satu simpul atau beberapa simpul yang tidak rentan terhadap pertumbuhan, penyakit ini tidak diobati, dan seorang wanita dijadwalkan untuk pemeriksaan rutin (setiap 6 bulan sekali, pemeriksaan ultrasound dan mammologi).

Pencegahan

Perubahan hormonal dalam tubuh wanita terjadi secara teratur, namun penyakit dyshormonal seperti sklerosis adenosis payudara dapat dicegah, baik pada remaja putri dan setelah 40 tahun.

Tindakan pencegahan cukup sederhana, perlu untuk mengidentifikasi dan mengobati penyakit ginekologi dan penyakit lainnya pada waktu yang tepat. Perlu juga diingat tindakan berikut yang membantu mengurangi risiko penyakit dyshormonal: kehamilan pertama (harus penuh), tidak adanya aborsi, pemeriksaan rutin ginekolog, pengurangan situasi stres.

Pentingnya olahraga itu penting, juga mempengaruhi kesehatan keseluruhan wanita berenang. Jangan lupa nutrisi yang tepat.

Perkiraan

Adrenosis sklerosis pada payudara tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan seorang wanita, namun demikian, proses patologis dapat merosot menjadi formasi ganas, jadi dalam kasus ini, diagnosis tepat waktu dan pemantauan rutin pada mamalia sangat penting.

Sklerosis adenosis kelenjar susu adalah proses jinak dimana struktur kelenjar tumbuh. Penyakit ini dikaitkan dengan perubahan hormonal di tubuh wanita, terutama mengarah pada perkembangan adenosis, ketidakseimbangan hormon yang berkepanjangan. Patologi pada kebanyakan kasus tidak memerlukan perawatan, terkadang obat penenang dapat diresepkan (jika kelainan hormon dikaitkan dengan stres), hormon, pengobatan komorbiditas yang ada juga ditunjukkan, dan perawatan bedah jarang diresepkan.

[27], [28], [29], [30], [31]