Sengstaken-Blackmore Probe

Tamponade kerongkongan dengan munculnya obat vasoaktif, skleroterapi esofagus esofagus dan TSSH jarang digunakan. Hal ini dilakukan dengan menggunakan probe Sengsteichen-Blakmore. Dalam probe empat lumen ada balon untuk kerongkongan dan perut; Salah satu lumens berkomunikasi dengan perut, yang lainnya menyesuaikan isapan konstan isi kerongkongan, terakumulasi di atas balon esofagus.

Saat menyelidik, dua, atau lebih, tiga pembantu dibutuhkan. Lebih mudah memasang probe yang membeku di es atau di kulkas, karena akan menjadi lebih kaku. Perut dikosongkan. Probe diperiksa dan setelah pelumasan dilakukan melalui mulut ke dalam perut. Balon lambung digelembungkan dengan 250 ml udara dan tabungnya dijepit dengan dua klem. Isi perut terus disedot. Probe kemudian ditarik kembali sejauh mungkin, setelah itu balon esofagus meningkat ke tekanan 40 mmHg, yang tentunya lebih tinggi daripada tekanan pada vena portal. Pemeriksaan ketat dipasang dengan kencang pada wajah. Jika Anda perlu meningkatkan ketegangan lebih jauh lagi, botol yang menempel pada probe dengan 500 ml garam dihentikan dari sisi tempat tidur. Jika ketegangannya terlalu rendah, balon lambung jatuh kembali ke perut. Ketegangan yang berlebihan menyebabkan sensasi dan muntah yang tidak menyenangkan, dan juga berkontribusi pada ulserasi kerongkongan dan perut. Posisi probe dipantau secara radiografi. Kepala ujung tempat tidur diangkat.

Probe esofagus melekat pada sistem untuk isapan konstan di bawah tekanan rendah, dan dari waktu ke waktu resor ke aspirasi yang lebih kuat dari isi kerongkongan. Setiap jam, ketegangan probe dan tekanan pada balon esofagus harus diperiksa. Setelah 12 jam, ketegangan terasa rileks dan balon esofagus dilepaskan, sehingga balon lambung meningkat. Jika pendarahan dilanjutkan, ketegangan kembali menguatkan dan mengembang balon esofagus; diikuti dengan jalan darurat untuk skleroterapi darurat, TSSH atau intervensi bedah.

Secara umum tamponade dengan probe efektif. Efeknya tidak ada pada 10% kasus, yang disebabkan oleh varises dari lambung bagian bawah atau pendarahan dari sumber lain. Pada 50% kasus setelah pendarahan probe, pendarahan berlanjut.

Di antara komplikasi yang mungkin terjadi adalah penyumbatan saluran pernapasan bagian atas. Jika balon gastrik pecah atau tertiup angin, balon esofagus bisa masuk ke orofaring dan menyebabkan asfiksia. Dalam kasus ini, balon esofagus harus ditiup, dan jika perlu memotong probe dengan gunting.

Dengan aplikasi probe yang berkepanjangan atau berulang, ulserasi membran mukosa bagian bawah kerongkongan dimungkinkan. Meskipun isi lumen kerongkongan terus disedot, aspirasi ke paru-paru diamati pada 10% kasus.

Tamponade dengan probe Sengsteiken-Blakemore adalah metode yang paling andal untuk menghentikan perdarahan kerongkongan yang berkepanjangan (berjam-jam). Komplikasi berkembang sering dan sebagian tergantung pada pengalaman dokter. Prosedurnya tidak menyenangkan bagi pasien. Penggunaan probe Sengsteichen-Blakemore terutama ditunjukkan saat diperlukan untuk mengangkut pasien dari satu klinik ke klinik lain, perdarahan hebat, kurangnya kemungkinan skleroterapi darurat varises, TSSH, atau intervensi bedah. Balon esofagus tidak boleh terus dinaikkan selama lebih dari 24 jam, dan waktu optimal di kerongkongan tidak lebih dari 10 jam.

[1], [2], [3], [4]