Skizofrenia pada pria: penyebab, jenis, diagnosis, prognosis

Lebih dari satu abad telah berlalu sejak skizofrenia diakui sebagai penyakit independen, tetapi masih ada diskusi tidak hanya tentang sifatnya, tetapi juga tentang keberadaannya sebagai penyakit yang terpisah. Banyak psikiater, termasuk E. Bleuler, penulis istilah "skizofrenia", cenderung pendapat bahwa ini adalah sekelompok penyakit mental, disatukan oleh fitur umum - integritas pasien dari proses mental dilanggar, kesatuan persepsi, pemikiran dan emosi hilang dengan latar belakang melemahnya aktivitas mental. Bagaimanapun, bentuk penyakit yang paling ganas dan cepat progresif memanifestasikan diri pada masa remaja dan remaja, dan di antara pasien muda, mayoritas adalah pasien laki-laki. Oleh karena itu, skizofrenia pada pria, secara umum, berjalan lebih parah dan memiliki prognosis yang kurang menguntungkan daripada pada wanita. Meskipun dalam beberapa kasus sebaliknya adalah benar.

Agak cepat, seringkali dalam sepuluh hingga lima belas tahun, gangguan seluruh kehidupan mental pasien, "hasil yang fatal pada demensia" pada usia yang cukup muda dianggap sebagai fitur utama penyakit ini, yang pada akhir abad XIX sebagai unit nosologis independen yang dijelaskan oleh E. Kraepelin, menggabungkan patologi mental yang sebelumnya dianggap terpisah: Demensia awal, catatona, catatona, cataton, HerbaPhrena. Demensia, Cataton, Cataton, HerbaPhren. Demensia, Cataton, Cataton, HERBOPHRENA. PARANIA. Itu adalah prototipe skizofrenia. E. Kraepelin meninggalkan nama "demensia awal", karena semua gangguan mental ini dimanifestasikan pada masa remaja dan remaja dan berkembang pesat dengan hasil dalam demensia. Terutama anak laki-laki muda yang terkena penyakit ini.

Namun, hanya 15 tahun kemudian, penyakit mental independen baru - skizofrenia - muncul dengan tangan mudah E. Bleuler, yang mencatat bahwa patologi ini tidak selalu dini dan "hasil fatal dalam demensia" yang cepat juga tidak diamati pada semua pasien. Skizofrenia dianggap sebagai fitur utama dari disintegrasi jiwa holistik. [1]

Gangguan mental pada pria

Tidak mudah untuk menjaga kesehatan mental di dunia modern, terutama bagi orang-orang yang hidup dalam kota-kota besar. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, 20-25% penduduk dunia, tanpa perbedaan jenis kelamin dan usia, menderita gangguan mental dalam berbagai tingkat, sementara dan permanen. Gangguan mental bisa bersifat sementara, yaitu, disebabkan oleh guncangan mental yang parah atau penyalahgunaan zat psikotropika. Kondisi seperti itu tidak bertahan lama dan paling sering memiliki hasil yang menguntungkan. Gangguan mental kronis atau permanen, yang meliputi skizofrenia, tahan lama, dengan eksaserbasi dan menyebabkan cacat mental permanen.

Gangguan kesehatan mental yang paling umum adalah depresi, gangguan bipolar dan skizofrenia. Sementara depresi dapat diobati dan dapat hilang, dua lainnya adalah gangguan kambuh kronis yang sebagian besar dikendalikan dengan obat.

Depresi berkembang pada pria setengah sesering pada wanita. Gangguan bipolar juga, sejak zaman E. kraepelin, dianggap sebagai gangguan mental yang lebih "perempuan". Meskipun penelitian modern bertentangan dengan ini dan menunjukkan bahwa pria lebih cenderung menderita gangguan bipolar, dan wanita lebih rentan terhadap gangguan monopolar dengan dominasi "garis hitam" dalam keadaan psiko-emosional. Mungkin statistik seperti itu dipengaruhi oleh ambiguitas pendekatan diagnostik.

Di antara pasien yang didiagnosis dengan skizofrenia, ada tiga wanita untuk setiap empat pria, dan gangguan afektif skizotipal juga agak lebih umum pada pria.

Populasi pria menyumbang proporsi penyakit kecanduan yang lebih tinggi. Pada awal abad terakhir, ada satu wanita untuk setiap 12 pria yang minum secara teratur. Psikosis beralkohol masih merupakan hak prerogatif dari pria, meskipun perwakilan wanita dari setengah kemanusiaan yang indah secara aktif mengejar mereka, dan menurut statistik Inggris, kesetaraan gender telah didirikan di antara pecandu alkohol di negara mereka. Namun demikian, masih ada empat pria per satu pemabuk wanita di antara seluruh populasi planet ini (data WHO). Pecandu narkoba pria, secara umum, 1,3-1,5 kali lebih banyak dari wanita. Tetapi pria tidak rentan terhadap gangguan makan - hanya ada satu pria per sepuluh wanita yang menderita anoreksia/bulimia.

Anggota muda dari jenis kelamin yang lebih kuat lebih mungkin menderita gangguan spektrum autisme, gangguan bicara, hiperaktif dan sindrom defisit perhatian.

Apa bahaya skizofrenia pada pria?

Penyakit ini, pertama-tama, berbahaya bagi pasien, terlepas dari jenis kelamin, karena jika tidak diobati, itu berkembang. Integritas jiwa yang terganggu menghasilkan ketidakmampuan pasien untuk mengelola perilakunya, untuk mengubahnya sesuai dengan keadaan hidup, tidak melampaui aturan sosial, untuk merencanakan kegiatan hidupnya dan mengimplementasikan yang direncanakan. Semua ini membuat seseorang bergantung pada orang lain, bantuan dan kepedulian mereka, merampas kemerdekaannya.

Jika kita membandingkan pria dengan wanita, secara umum, gejala-gejala mereka yang menyakitkan muncul lebih awal, dan pada masa remaja dan remaja (kadang-kadang di masa kanak-kanak), sama sekali tidak bermanifestasi dari skizofrenia. Pria lebih sering memiliki gangguan delusi yang maju dan gigih, mengembangkan keadaan agitasi psikomotorik. Namun demikian, debut yang lebih bergejolak dan dramatis, kelainan perilaku yang terlihat biasanya membuat kesan besar pada orang lain, tetapi juga memungkinkan perawatan tepat waktu, berubah menjadi lebih sedikit kerusakan pada jiwa pasien. Perkembangan penyakit yang lambat penuh dengan awal pengobatan dan gangguan status mental yang lebih besar.

Selain itu, jenis kelamin laki-laki ditandai dengan kombinasi skizofrenia dengan perilaku antisosial, penyalahgunaan zat, alkoholisme, yang memperburuk perjalanan penyakit, dan pada tingkat yang lebih besar mempengaruhi keluarga dan status profesional.

Jalan keluar dari situasi adalah mencari bantuan medis secara tepat waktu. Skizofrenia dalam banyak kasus dikendalikan oleh terapi psikotropika aktif, dan kombinasinya dengan praktik sosio-rehabilitasi memungkinkan pasien untuk mendapatkan kembali kualitas hidup yang cukup tinggi. Bahaya terbesar dalam skizofrenia adalah awal yang tertunda dari pengobatan.

Tidak banyak skizofrenia di antara orang-orang dengan perilaku kriminal yang sangat berbahaya, seperti pembunuh berantai, dan tidak banyak di antara penjahat profesional. Secara umum, pasien skizofrenia tidak menimbulkan bahaya bagi masyarakat. Ini dijelaskan, pertama-tama, dengan fakta bahwa perkembangan penyakit menyebabkan kebodohan, isolasi, isolasi dari dunia luar. [2]

Epidemiologi

Statistik kejadian menunjukkan bahwa di antara pasien muda, sebagian besar pasien adalah laki-laki, dengan insiden puncak terjadi antara usia 20 dan 28 tahun. Namun, sepertiga dari debut skizofrenia terjadi antara usia 10 dan 19 tahun dan, mungkin, tidak semua debut diakui. Anak laki-laki 1,5 hingga 2 kali lebih mungkin daripada anak perempuan di antara pasien termuda. Probabilitas mengembangkan skizofrenia pada masa remaja dan dewasa muda 3-4 kali lebih tinggi daripada usia paruh baya dan tua. Bentuk kontinu ganas dari penyakit ini paling sering terwujud pada usia 10-14 tahun, bentuk paranoid yang lebih ringan-setelah usia 20-25 tahun. [3], [4], [5]

Penyebab Skizofrenia pada pria: penyebab, jenis, diagnosis, prognosis

Psikiatri modern, berdasarkan pencapaian neurofisiologi, menganggap penyakit ini sebagai hasil dari gangguan mekanisme neurotransmitter karena kerusakan pada struktur otak tertentu, karena kelainan struktural sudah ada selama manifestasi skizofrenia. Ada bukti kerusakan otak pada tahap awal perkembangan otak. Misalnya, pada pasien dengan skizofrenia, pelebaran rongga septum transparan dan gangguan otak telah ditemukan. Struktur seperti itu berkembang tak lama setelah lahir dan hampir tidak berubah setelahnya. Fakta-fakta ini mendukung teori neurogenesis patogenesis skizofrenia. Metode penelitian modern telah menyarankan bahwa perkembangan penyakit ini didasarkan pada degenerasi sel otak, terutama materi abu-abu, dan/atau ketidakseimbangan neurokimia, yang dimulai pada tahap perkembangan intrauterin. Penyebab transformasi patologis adalah infeksi perinatal, keracunan, efek berbahaya lainnya selama melahirkan anak. Namun, temuan ahli neurobiologi tidak spesifik dan melekat pada orang dengan penyakit kejiwaan lainnya juga.

Predisposisi genetik juga terjadi, ini dikonfirmasi oleh studi kembar dan adanya gangguan struktural pada kerabat dekat pasien, diekspresikan pada tingkat yang lebih rendah. Warisan cukup kompleks, secara hipotetis beberapa gen bermutasi berinteraksi, yang mengarah pada peningkatan kritis dalam risiko pengembangan skizofrenia. Agaknya, beberapa proses serebral fungsional dan metabolik dilanggar sekaligus, yang mengarah pada perubahan mental yang sesuai dengan gejala seperti skizofrenia. Tetapi juga keturunan tidak diakui sebagai faktor yang menentukan, karena tidak semua anak dari orang tua skizofrenia menjadi sakit, dan mutasi khusus untuk skizofrenia belum ditemukan. Selain itu, dalam beberapa kasus transformasi gen bersifat acak dan tidak ada pada orang tua pasien. [6]

Pengaruh berbagai pemicu eksternal diakui. Faktor risiko - Kondisi kehidupan pada anak usia dini (keluarga disfungsional, kemiskinan, kesepian, seringnya perubahan tempat tinggal, pelecehan emosional dan fisik), stres, keracunan, infeksi, tingkat aktivitas fisik, interaksi psikologis dan sosial dari berbagai jenis pada masa kanak-kanak dan dewasa hanya mempercepat penampilan gejala skizofrenia pada pria. Di antara kondisi sosial yang memancing perkembangan penyakit, tinggal di daerah perkotaan disorot. Tingkat urbanisasi yang lebih tinggi pada orang yang cenderung secara genetik meningkatkan risiko mengembangkan penyakit. Faktor risiko psikologis juga beragam. Skizofrenia sangat sensitif terhadap rangsangan negatif kecil, mereka sering khawatir tentang hal-hal yang mungkin tidak diperhatikan oleh orang biasa, setiap stresor yang bahkan dibuat-buat dapat memicu perkembangan penyakit.

Penggunaan psychedelics dari berbagai jenis itu sendiri dapat menyebabkan gejala seperti skizofrenia, yang dapat diabaikan secara akut dengan dosis besar tunggal dan secara kronis mabuk oleh penyalahgunaan yang berkepanjangan. Selain itu, pasien skizofrenia sering menggunakan zat psikotropika (paling sering alkohol sebagai produk yang paling populer dan tersedia) untuk mengatasi kelaparan dopamin karakteristik mereka. Dalam kasus-kasus seperti itu, hampir tidak mungkin untuk menentukan apa penyebab utama, dan jika diketahui bahwa keadaan seperti skizofrenia diamati pada pecandu alkoholik atau narkoba kronis, ia didiagnosis dengan keracunan parah atau sindrom penarikan, bukan skizofrenia.

Periode risiko adalah krisis yang terkait dengan perubahan status hormonal dan sosial. Pada pria, ini adalah periode remaja, ketika sebagian besar penyakit memulai debutnya dengan latar belakang restrukturisasi fisik yang cepat dan pembentukan sosial. Skizofrenia akhir bermanifestasi pada pria yang cenderung selama periode fungsi seksual memudar, yang juga bertepatan dengan perubahan status sosial (pensiun, kehilangan kepentingan sebelumnya).

Namun, pengaruh eksternal saja tidak menghasilkan skizofrenia. Faktor risiko eksogen ditumpangkan pada kecenderungan kongenital. Dalam sebagian besar sejarah pasien, tidak ada hubungan yang jelas antara faktor eksternal tertentu dan timbulnya penyakit dapat dilacak. [7]

Faktor risiko

Skizofrenia adalah penyakit endogen, penyebab pasti yang masih diselimuti misteri. Saat ini, itu dianggap sebagai konsekuensi dari proses degeneratif yang terjadi di neuron otak, yang awalnya diletakkan pada tahap pembentukannya.

Penyalahgunaan zat dan berbagai stresor dapat berkontribusi pada kedatangan serangan skizofrenia lain, tetapi paparan mereka saja tidak akan cukup untuk mengembangkan penyakit.

Pada individu yang cenderung, faktor-faktor eksternal dapat memicu onset pertama atau debut skizofrenia, meskipun, secara umum, manifestasi penyakit terjadi tanpa hubungan yang jelas dengan pengaruh eksternal. Paling sering, gejala skizofrenia mendahului timbulnya hasrat yang ditandai untuk alkohol atau psikedelik lainnya. Salah satu alasan mengapa hampir setengah dari skizofrenia menggunakan zat psikoaktif, dan alkohol adalah yang paling mudah diakses, para ahli menyebut keinginan pasien untuk menetralisir ketakutan meningkatkan perubahan emosional. Dan, dengan cara tertentu, memungkinkan Anda untuk melupakan untuk sementara waktu, mengurangi ketegangan emosional, kecemasan, menenggelamkan kesedihan, tetapi pada saat yang sama, ketergantungan psikologis terbentuk.

Gejala karakteristik alkoholisme pada pasien skizofrenia adalah tidak adanya alasan yang terlihat untuk minum dan kecenderungan untuk minum minuman beralkohol saja. Mabuk mengambil karakter pesta, dan keadaan keracunan disertai dengan agitasi, histeria, dan ledakan marah.

Mungkin ada tanda-tanda skizofrenia pada seorang pria berdasarkan alkoholisme, karena mereka adalah delusi dan halusinasi, serta - gejala negatif (meningkatkan ketidakpedulian, tidak aktif, apatis). Tetapi tanda-tanda ini juga muncul dengan alkoholisasi kronis yang berkepanjangan. Keadaan agitasi psikomotor yang menyertai sindrom penarikan atau keracunan alkohol akut, juga menyerupai debut skizofrenia yang cepat. Dalam hal ini, hampir tidak mungkin untuk membedakan apa yang utama, sehingga pasien yang sebelumnya belum didiagnosis dengan skizofrenia didiagnosis dengan sindrom ketergantungan alkohol.

Terkadang tanda-tanda pertama skizofrenia pada seorang pria berdasarkan stres mungkin terlihat. Tetapi hanya situasi psikotrauma untuk pengembangan penyakit ini juga tidak cukup. Harus ada kecenderungan, mungkin proses yang dikembangkan secara tidak terlihat, dan stres memicu perkembangan penyakit yang cepat. Sekali lagi, dalam kebanyakan kasus, gejala pertama penyakit ini, baik pasien maupun kerabat mereka tidak bergaul dengan stresor tertentu. Justru manifestasi mendadak skizofrenia di tengah-tengah kesejahteraan penuh yang ditekankan oleh para ahli sebagai salah satu tanda yang memungkinkan untuk mencurigai penyakit ini.

Tidak mungkin bagi skizofrenia untuk berkembang dari kecemburuan pada pria. Tanah untuk kesalahpahaman ini adalah fakta bahwa delusi kecemburuan adalah salah satu topik khas gangguan delusi dalam skizofrenia. Kecemburuan patologis bukanlah karakteristik dari tahap awal penyakit. Sindrom Othello yang disebut biasanya memanifestasikan dirinya pada perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat pada usia 40 dan, tidak seperti wanita, itu disertai dengan manifestasi agresif.

Kecemburuan yang tidak wajar adalah gejala yang sering terjadi dari sejumlah gangguan mental. Ini dapat diperburuk oleh alkoholisme, kecanduan narkoba, cacat fisik yang diperoleh, dan kecenderungan isolasi karakteristik skizofrenia.

Secara umum, faktor traumatis psikologis eksternal saja tidak cukup untuk pengembangan skizofrenia. Selain itu, diagnosis ini biasanya tidak dibuat oleh kerabat, tetapi oleh psikiater setelah pemeriksaan komprehensif dan pengamatan pasien, sering di rumah sakit. [8]

Patogenesis

Banyak teori mencoba menjelaskan patogenesis skizofrenia dari sudut pandang neurobiologi - dopamin, kynurenine, gaba-erig, dan lainnya. Pada pasien dengan skizofrenia dalam satu atau lain cara yang mempengaruhi hampir semua proses penularan impuls saraf, tetapi sejauh ini tidak ada hipotesis yang tidak dapat menjelaskan apa yang terjadi, untuk secara akurat menunjukkan sistem otak, fungsi yang terganggu. Terutama karena penelitian ini melibatkan pasien yang telah lama sakit, berada di terapi jangka panjang dengan antipsikotik, yang, di satu sisi, mengarah pada normalisasi struktur otak tertentu, seperti ganglia basal, dan pada saat yang sama di bawah pengaruh obat-obatan di zat otak ada deformasi struktural lainnya dan bidang-bidang iskemia cerebal. Saat ini, belum dimungkinkan untuk sepenuhnya memisahkan kontribusi pengobatan antipsikotik dari kelainan struktural yang disebabkan oleh penyakit. [9], [10]

Gejala Skizofrenia pada pria: penyebab, jenis, diagnosis, prognosis

Menurut jenis proses penyakit, ada skizofrenia berkelanjutan, manifestasi yang selalu ada, tetapi dapat secara berkala diekspresikan ke tingkat yang lebih besar atau lebih kecil (karakter flicker). Ada juga yang berulang atau melingkar, dimanifestasikan secara berkala dan menyerupai psikosis manik-depresi, serta-yang paling umum, campuran atau seperti serangan, ketika serangan penyakit jarang terjadi, setelah 3-5 tahun atau lebih, tetapi dari kekambuhan menjadi kekambuhan adalah komplikasi mereka dan setiap kali mengalami gejala negatif. Ini juga disebut schub-like - dengan masing-masing kambuh, pasien tenggelam lebih dalam ke dalam penyakit (Schub dalam bahasa Jerman berarti langkah turun).

Mereka juga membedakan varietas skizofrenia sesuai dengan manifestasi klinis yang dominan.

Bentuk skizofrenia kontinu yang paling ganas, yang mempengaruhi pasien laki-laki yang didominasi, bermanifestasi pada remaja (usia 12-15 tahun). Skizofrenia remaja ditandai dengan perkembangan yang cepat dan meningkatkan degradasi emosional dan intelektual (sesuai dengan demensia awal Krepelin). Menurut manifestasi karakteristiknya, ia dibagi menjadi tiga jenis utama:

• Simple schizophrenia - characterized by the predominance of negative symptoms and the practical absence of productive manifestations: quite normal adolescents suddenly for others become unbearable - rude and indifferent to relatives, in educational institutions - truant and lazy, long sleep, become unsociable, quickly degenerate - become slovenly, gluttonous, sexually liberated, in many cases shows unmotivated aggression to others;
• Skizofrenia Hebefrenik, yang ditandai oleh gangguan perilaku dengan goyah kasar, meringis, bercanda benar-benar tidak memadai untuk usia dan situasi, pasien juga ditandai dengan disinhibisi seksual (masturbasi publik, paparan genital di depan, orang-orang di depan, orang-orang di depan, orang-orang di depan, orang-orang di depan, orang-orang di depan, orang-orang di depan, orang-orang di depan, orang-orang di depan, orang-orang di depan, orang-orang di depan, para pelengkap di depan, orang-orang di depan, orang-orang di depan, para pelengkap di depan, orang-orang yang tidak suka. Penyakit pada skizofrenia sederhana dan Ibefrenik membentuk keadaan akhir dengan kehilangan aktivitas mental dan demensia, dalam kasus pertama - itu adalah ketidakpedulian lengkap, pada kedua - yang disebut demensia "sopan";
• Skizofrenia katatonik, fitur pembeda adalah katatonia yang dimanifestasikan oleh stupor (tension psychosis) atau agitasi seperti yang dijelaskan di atas; Dalam bentuk ini, negara bagian terakhir ("Demensia Blunt") terbentuk dalam waktu sekitar dua hingga tiga tahun.

Skizofrenia paranoid pada pria dimulai jauh kemudian setelah usia 20 dan bahkan 25 tahun, perkembangan penyakitnya lambat, melalui semua tahap dan struktur kepribadian pasien berubah secara bertahap. Ini terjadi dalam bentuk kontinu dan progresif serangan.

Delusi penganiayaan, pengaruh, hubungan, mesianisme hadir. Orang tersebut menafsirkan semua peristiwa dan perilaku orang lain dalam hal ide-ide delusi, menjadi rahasia, mencurigakan, waspada. Delusi paranoid berkembang dan menjadi lebih kompleks, halusinasi muncul, lebih sering pendengaran - suara, memesan, mendiskusikan, pemikiran yang terdengar, pada latar belakang ini otomatisme psikis terbentuk dan perilaku pasien menjadi psikotik. Tahap penyakit ini disebut paranoid atau halusinasi-paranoid.

Pasien dapat mengembangkan katatonia sekunder, delusi menjadi semakin muluk-muluk, dan depersonalisasi delusi dapat diamati. Pasien sering menganggap diri mereka sebagai tokoh historis, raja muda para dewa, yang terlihat oleh nada merendahkan, perilaku bangga, menunjukkan rasa superioritas diri mereka. Pada tahap ini gejala spesifik skizofrenia muncul - skizofasia, mimba, pseudohallucinasi, keterbukaan, mengambil atau memperkenalkan ke otak dengan pikiran, suasana hati, mimpi, pemaksaan oleh gerakan, perasaan dan sebagainya. Semakin fantastis delirium, semakin besar cacat kepribadian yang diasumsikan pada pasien. Akhirnya demensia paranoid terbentuk. Namun, bentuk skizofrenia ini dalam banyak kasus dikendalikan dengan baik oleh obat-obatan dan tahap ketiga penyakit ini dapat ditunda untuk waktu yang sangat lama.

Jenis seperti shub (progresif progresif) dari skizofrenia paranoid berkembang pada awalnya sebagai kursus yang berkelanjutan, tetapi diselesaikan dengan cukup cepat, dan pasien dapat menjalani kehidupan normal selama beberapa tahun. Kemudian setelah beberapa tahun penyakit kembali, serangan menjadi lebih rumit dan memperpanjang waktu, tetapi sekali lagi berhenti. Pasien keluar dari setiap serangan dengan kehilangan autis. Sebelumnya, sebelum penemuan neuroleptik, serangan ketiga atau keempat dalam kursus ini menyebabkan tahap terminal penyakit. Saat ini terapi obat dapat menunda dan bahkan mencegah timbulnya pengembalian penyakit. Skizofrenia remaja (katatonik, hebefrenik) juga dapat terjadi dalam bentuk ini. Ini lebih menguntungkan, dan pasien membentuk cacat intelektual yang lebih kecil daripada dalam bentuk kontinu.

Skizofrenia Berulang - Perkembangan periodik psikosis manik atau depresi, dikembangkan ke tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, dengan komponen delusi, halusinasi, campuran, pseudohallucignations dalam gambaran klinis. Mengingatkan psikosis schizoafektif.

Kejang manik adalah keadaan gelisah dengan gejala spesifik skizofrenia (pikiran yang menggemakan, delusi pengaruh) hingga pengembangan katatonia Oneiroid.

Serangan depresi ditandai oleh suasana hati yang rendah, gangguan tidur, firasat kemalangan, kecemasan dengan gejala spesifik skizofrenia (delusi penganiayaan, keracunan, paparan). Negara yang seperti pingsan atau oneiric dapat berkembang. Serangan semacam itu dikendalikan dengan baik oleh obat-obatan, namun, pada resolusi mereka, kemampuan kepribadian agak hilang.

Skizofrenia yang lembek pada pria dapat bermanifestasi pada usia berapa pun. Pada awalnya, ia memiliki simptomatologi seperti neurosis. Saat ini memenuhi syarat sebagai gangguan kepribadian skizotipal. Bentuk penyakit yang paling ringan dan progresif yang dijelaskan di atas, dan seringkali tidak menyebabkan kehilangan intelektual.

Tidak ada yang namanya skizofrenia laten pada pria, karena selama penyakitnya laten dan baik pasien maupun lingkungannya tidak menyadarinya, itu tidak ada. Tidak mungkin untuk mendiagnosis penyakit mental yang tidak menunjukkan gejala.

Skizofrenia alkoholik pada pria juga bukan definisi yang benar. Seperti yang disebutkan sebelumnya, skizofrenia rentan untuk minum alkohol, tetapi pengobatan modern tidak mempertimbangkan perkembangan skizofrenia semata-mata berdasarkan alkoholisme yang mungkin, meskipun degradasi neuron otak pada pecandu alkohol kronis dan perkembangan gejala yang menyerupai psikosis skizofreniformer memang terjadi.

Bentuk penyakit yang paling berbahaya adalah bentuk skizofrenia hipertoksik atau demam. Ini ditandai dengan tajam, dalam lima hari pertama, peningkatan suhu tubuh pasien, tidak terkait dengan kondisi somatik atau terapi antipsikotik, dengan latar belakang pengembangan psikosis akut dengan gejala katatonik. Pasien dirawat di rumah sakit dan dirawat sebagai keadaan darurat karena kondisinya mengancam jiwa. Fase pra-febril ditandai dengan agitasi yang ditandai: pidato pasien bernada tinggi, tidak koheren, tanpa makna, gerakan bersifat impulsif dan tidak wajar. Pasien ditinggikan, menjaga mulut mereka terbuka, tetapi agak bingung, dan sering ada sindrom depersonalisasi/derealization. Terkadang gejala katatonia hadir segera. Setelah demam, katatonik, agitasi ibephrenic atau settatonic stupor masuk. Pasien melompat, jatuh, menggeliat, meludah, menanggalkan pakaian, menyerang orang lain, dan kemudian mengembangkan kebodohan negativistik dengan meningkatnya tonus otot dan/atau seseorang.

Saat ini, rejimen pengobatan untuk kejang demam dalam skizofrenia telah dikembangkan yang memungkinkan pencapaian remisi yang nyata. Sebelumnya, terapi antipsikotik standar seringkali berakibat fatal. Kejang demam terutama bermanifestasi dalam skizofrenia, dan eksaserbasi berikutnya biasanya terjadi dengan suhu normal.

Tahapan

Seperti penyakit apa pun, skizofrenia berkembang secara bertahap. Namun, tahapan dalam berbagai bentuk penyakit diekspresikan dalam derajat yang berbeda dan durasinya tidak selalu memungkinkan untuk secara jelas membedakan masing-masing. Selain itu, ada periode prodromal, ketika pasien belum merasa seperti itu, dan yang lain menganggapnya aneh, berubah-ubah, tidak terkendali, dan jika ini terjadi pada seorang remaja, mereka menulis semuanya sebagai "usia transisi".

Dalam keadaan pra-penyakit, seseorang biasanya merasakan ketidaknyamanan batin yang tidak dapat dijelaskan, nyeri mental, dan harmoni lingkungan eksternal dan dunia batin pasien terganggu. Tetapi perasaan seperti itu tidak spesifik. Mereka ada di sana dan itu saja. Ini dipengaruhi oleh perilaku yang tidak wajar, komunikasi dengan teman-teman, dengan orang-orang dekat dan terkasih menjadi sulit. Seseorang merasa istimewa, tidak seperti orang lain. Dia "jatuh" dari masyarakat dan secara bertahap kehilangan kontak dengannya. Komunikasi dengan orang lain semakin menekan pasien, dan dia lebih suka kesendirian. Terkadang setelah periode seperti itu ada awal yang kejam dalam bentuk psikosis.

Tetapi seringkali tahap awal skizofrenia pada pria disembunyikan. Ini adalah bagaimana bentuk skizofrenia remaja yang paling sulit diobati atau proses lamban, yang juga sering memanifestasikan dirinya pada remaja, dimulai pada masa remaja. Gejala awal yang khas mungkin merupakan perilaku yang sama sekali berbeda, misalnya, di rumah dan di perusahaan orang asing (di sekolah, di tempat kerja, dll.) - "Perilaku terpisah". Di perusahaan orang-orang terkasih, orang itu fasih, siap berdebat berjam-jam tentang berbagai topik, untuk berdebat dengan serak, membela pendapatnya, kadang-kadang secara agresif; Di perusahaan orang asing, bahkan berkenalan dengan baik, ia mencoba untuk "menjaga profil rendah", diam, Anda tidak bisa menyampaikan kata-kata darinya, dia malu-malu dan pemalu.

Pada tahap awal, ketika penyakit ini berlaku pada seseorang, pandangan dunia, persepsi diri, hubungan antara keduanya terganggu. Dalam kebanyakan kasus, delusi dan halusinasi, pikiran mengganggu muncul. Gejala-gejala seperti itu sering terjadi dari waktu ke waktu, mengintensifkan dan menghilang. Ini mempengaruhi karakter pasien, ia berubah - ada perhatian, keengganan untuk berkomunikasi, keinginan untuk menyendiri. Pertanyaan dari orang yang dicintai seperti "Apa yang terjadi?" menyebabkan iritasi dan bahkan agresi. Namun demikian, pasien sering berhasil menyembunyikan ketegangan mental yang semakin lama.

Salah satu gejala yang paling khas dari timbulnya skizofrenia adalah kedinginan dan agresi terhadap orang-orang dekat, terutama terhadap ibu. Kadang-kadang delusi "orang tua alien" terbentuk - pasien yakin bahwa ia telah diadopsi, diganti dan di suatu tempat yang dicari orang tua dan menunggunya, dan mereka biasanya disajikan sebagai orang yang berpengaruh dan kaya.

Tahap prodrome dan penguasaan ditandai oleh gangguan desakan. Pyromania, kleptomania, kecanduan vagrancy, kecenderungan gaya hidup asosial, penyimpangan seksual lebih terlihat. Tetapi gangguan ketertarikan dapat lebih halus, misalnya, sindrom "pembacaan mabuk", studi tentang kota, rute transportasi umum dan sejenisnya. Demi hobi semacam itu dilemparkan semua hal yang diperlukan, dan baca semua buku berturut-turut tanpa sistem dan kepatuhan terhadap genre, atau remaja sepanjang hari berjalan-jalan di sekitar kota / wahana dalam transportasi umum, membuat rencana dan gambar penyelesaian "ideal", hampir identik. Selain itu, biasanya pasien tidak dapat dengan jelas menjelaskan sifat kegiatan mereka atau makna rencana dan skema.

Tahap selanjutnya adalah adaptasi. Pasien terbiasa dengan suara-suara itu, telah "menerima" idenya, yakin akan eksklusivitasnya, "bakat" dan sebagainya. Dia bersembunyi dari musuh, menarik, menciptakan, mengikuti istrinya yang tidak setia, berkomunikasi dengan pikiran alien... delusi dan halusinasi menjadi hal biasa, dua realitas, nyata dan ilusi, seringkali hidup berdampingan secara damai dalam kesadaran pasien. Dalam banyak kasus, penyakit ini, yang berkembang dengan lancar dan tanpa psikosis akut, menjadi jelas hanya pada tahap ini. Selama periode ini, gejala-gejala yang menyakitkan terlihat jelas, perilaku pasien sudah menjadi stereotip - disertai dengan pengulangan gerakan yang sama, meringis, gerakan, kata-kata atau frasa (otomatisme).

Tahap terakhir adalah degradasi (kelelahan emosional dan keterbelakangan mental). Durasi periode sebelumnya berbeda tergantung pada jenis skizofrenia dan tingkat keparahan kursus. Dalam beberapa kasus ringan, tidak ada kerusakan serius pada kecerdasan sama sekali; Pada skizofrenia ganas remaja, tahap ketiga datang dengan cepat. [11]

Komplikasi dan konsekuensinya

Skizofrenia adalah penyakit mental progresif. Tanpa pengobatan, itu mengarah pada hilangnya kemampuan untuk hidup secara mandiri. Pasien secara bertahap kehilangan kemampuan untuk belajar, bekerja dan mendapatkan uang, dan kemampuan untuk ada di masyarakat terganggu.

Pria dengan skizofrenia sering putus sekolah, bekerja, memulai vagrancy, jatuh di bawah pengaruh elemen antisosial, mereka rentan terhadap gangguan keinginan, khususnya - penyimpangan seksual.

Sekitar setengah dari penyalahgunaan skizofrenia zat psikoaktif, yang memperburuk jalannya penyakit, meningkatkan frekuensi kambuh, tindakan bunuh diri dan kekerasan, dan membawa lebih dekat perkembangan gangguan mental umum dan isolasi diri. Pada pasien yang menggunakan zat beracun, resistensi terhadap peningkatan pengobatan, kemungkinan hasil yang menguntungkan berkurang berkali-kali. Pada tahap akhir, penggunaan alkohol atau narkoba dapat berhenti secara spontan, tetapi ini menunjukkan peningkatan autisasi.

Para skizofrenia memiliki lebih banyak kesulitan berhenti merokok, dengan tiga kali lebih banyak perokok daripada populasi yang sehat secara mental. Kebiasaan ini tidak hanya memiliki efek merugikan pada keadaan somatik tubuh, tetapi juga menghambat efek antipsikotik, sehingga pasien merokok membutuhkan dosis terapi obat yang lebih tinggi, yang penuh dengan pengembangan efek samping.

Skizofrenia jauh lebih mungkin menjadi pasien trauma daripada orang yang sehat secara mental, cedera mereka cenderung lebih parah dan angka kematian mereka lebih tinggi.

Pasien dengan skizofrenia sering melakukan bunuh diri, sebagian pada tahap awal penyakit, ketika mereka merasa kehilangan pikiran, sebagian pada periode gangguan delusi yang dikembangkan, menganggap diri mereka tidak layak untuk hidup. Kadang-kadang mereka dapat membunuh orang yang mereka cintai dari motif "baik", untuk "menyelamatkan" mereka dari siksaan di masa depan, dan kemudian melakukan bunuh diri, menghukum diri mereka sendiri.

Bahaya sosial skizofrenia telah sangat dibesar-besarkan. Namun demikian, risikonya ada. Ini meningkat selama periode eksaserbasi, ketika ada kemungkinan tinggi agitasi psikomotor.

Konsekuensi dari penyakit ini berkurang pada saat kemudian. Posisi yang stabil di masyarakat, keterampilan profesional yang tinggi dan aktivitas sosial meningkatkan kemungkinan hasil yang menguntungkan dari perawatan dan pelestarian swasembada.

Diagnostik Skizofrenia pada pria: penyebab, jenis, diagnosis, prognosis

Skizofrenia didiagnosis dengan adanya gejala klinis tertentu yang sesuai dengan penyakit, berdasarkan keluhan pasien, kerabat, dan pengamatan di rumah sakit. Selain itu, riwayat keluarga dipelajari, studi tes dilakukan untuk menilai tingkat persepsi mental pada pasien. Gambaran klinis penyakit ini cukup individual dan kompleks, tetapi harus selalu ada di hadapan pelanggaran kesatuan proses pemikiran, fenomena spesifik pemisahan pikiran, yang hadir dalam skizofrenia sejak awal. Mungkin tidak ada gejala yang produktif, tetapi tidak ada koneksi asosiatif yang lengkap atau parsial dan kejelasan pemikiran, kapasitas untuk pemikiran dan tindakan yang disengaja. Salah satu gejala sentral adalah keterasingan dan kedinginan bagi orang-orang terdekat dan tersayang, suasana hati yang monoton, meningkatkan kepasifan dan dismissal diri secara bertahap dari semua bidang kehidupan aktif. Manifestasi skizofreniform yang menyakitkan harus bertahan setidaknya selama enam bulan. Analisis dan studi instrumental yang andal mengkonfirmasi diagnosis skizofrenia tidak tersedia dan dilakukan untuk membedakan skizofrenia dari penyakit lain dengan simtomatologi yang sama. [12]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial dilakukan dengan neurosis dan gangguan kepribadian (psikopat), obsesif-kompulsif dan gangguan bipolar di mana pasien keluar dari serangan tanpa kepribadian, mis.

Sebagai contoh, gangguan bipolar dengan kursus atipikal sangat menyerupai skizofrenia berulang, dan kedua psikosis cukup cepat dibeli secara medis, namun, keluar dari tahap afektif gangguan bipolar dan ditandai dengan pemulihan penuh dari semua kualitas sosial, sementara skizofrenia keluar dari perubahan soci-deppressive dengan beberapa perubahan dalam rugi-tidak ada dalam hal-hal yang hilang dengan beberapa pengendalian secara emosional. Kenalan menyempit, orang tersebut menjadi lebih ditarik, dicadangkan.

Serangan skizofrenia polimorfik akut dibedakan dari psikosis infeksius, traumatis, pasca-stroke,. Skizofrenia juga dibedakan dari kerusakan otak epilepsi, organik dan traumatis, konsekuensi kronis alkoholisme dan kecanduan narkoba.

Pengobatan Skizofrenia pada pria: penyebab, jenis, diagnosis, prognosis

Apakah skizofrenia dapat disembuhkan pada pria? Saat ini, penyembuhan yang dijamin tidak dimungkinkan pada pasien dari jenis kelamin atau usia apa pun. Penolakan untuk minum obat menyebabkan dimulainya kembali serangan penyakit. Oleh karena itu, pasien menerima terapi suportif seumur hidup. Ini dalam banyak kasus memungkinkan Anda untuk menghindari eksaserbasi untuk jangka waktu yang lama dan menjalani gaya hidup yang cukup berkualitas. [13]

Untuk informasi lebih lanjut tentang pengobatan skizofrenia pada pria, lihat artikel ini.

Pencegahan

Saat ini masih belum ada jawaban untuk pertanyaan tentang asal skizofrenia, sehingga tindakan pencegahan tidak dapat didefinisikan. Kami dapat merekomendasikan gaya makan yang disebutkan di atas, aktivitas motorik, penolakan kebiasaan buruk.

Jika seseorang sudah sakit, maka semua perawatan dikurangi menjadi pencegahan eksaserbasi. Banyak tergantung pada pasien dan lingkungannya, kemampuan mereka untuk mengenali eksaserbasi yang akan datang dalam waktu dan mengambil tindakan, kesiapan untuk mendukung dan membantu. [14]

Ramalan cuaca

Obat modern memiliki gudang obat psikotropika dan teknik lain yang memungkinkan mempertahankan tingkat kehidupan sosial yang cukup aktif bagi sebagian besar pasien. Skizofrenia pada pria sering dimulai pada usia dini dan berlangsung sangat, tetapi bahkan dalam kasus ini, perkembangan peristiwa sulit diprediksi, meskipun secara umum, onset akhir lebih menguntungkan secara prognostik, serta debut dalam bentuk psikosis akut dan gejala yang jelas dengan bantuan tepat waktu. Keadaan yang memperburuk adalah penyalahgunaan alkohol dan/atau ketergantungan narkoba.

Namun, ada pendapat bahwa terlepas dari keparahan penyakit dan jenisnya tentu saja, hasil pengobatan sebagian besar ditentukan oleh pilihan pasien sendiri - apakah ia lebih suka dunia nyata atau yang ilusi. Jika dia memiliki sesuatu untuk kembali ke dunia nyata, dia akan kembali.

Pekerjaan untuk orang dengan skizofrenia tampaknya menjadi tugas yang sangat sulit, hampir tidak mungkin, namun, ini bukan masalahnya. Kami tidak berbicara tentang orang-orang yang sudah memiliki status sosial yang tinggi, pekerjaan dan otoritas tertentu. Mereka biasanya kembali ke kegiatan yang terputus. [15]

Secara umum, memiliki pekerjaan memiliki dampak positif pada kesejahteraan emosional pasien, meningkatkan harga diri dan kepercayaan diri mereka di masa depan, membutuhkan waktu dan mengalihkan perhatian mereka dari kegiatan yang bermanfaat secara sosial. Seringkali orang mulai bekerja paruh waktu, kemudian pindah ke pekerjaan penuh waktu. Banyak tergantung pada kondisi pasien dan kemampuannya untuk melakukan pekerjaan tertentu, melanjutkan pendidikan. Dalam kebanyakan kasus, orang dengan skizofrenia, saat berada di terapi antipsikotik pemeliharaan, menjalani kehidupan penuh dan menyadari potensi mereka. Dukungan kerabat dalam kasus ini juga sangat berharga.