Sialadenitis: penyebab, gejala, pengobatan

Patologi inflamasi dalam kedokteran gigi bedah sangat umum. Bahkan penggunaan terapi antibiotik tidak mengurangi kejadian inflamasi maksilofasial dan komplikasinya. Keadaan ini disebabkan oleh keterlambatan pasien ke dokter, seringnya pasien mengobati sendiri, dll. Salah satu penyakit menular dan inflamasi yang khas dari jenis ini adalah sialadenitis, atau sialoadenitis, peradangan kelenjar ludah, sering dipicu oleh virus. Atau bakteri. Patologi disertai dengan sejumlah tanda klinis yang khas, dan diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil studi bakteriologis dan sitologis, serta diagnostik instrumental.

Epidemiologi

Prevalensi pasti sialadenitis submandibular tidak jelas. Sialadenitis submandibular menyumbang sekitar 10% dari semua kasus sialadenitis. Ini menyumbang 0,001 hingga 0,002% dari semua penerimaan rumah sakit. Tidak ada perbedaan usia atau jenis kelamin. [1]

Sialadenitis bakteri dan virus mempengaruhi terutama orang tua dan pikun.

Parotitis epidemik terutama menyerang anak-anak, lebih jarang pada orang dewasa (lebih sering pada wanita). Sampai saat ini, gondok terjadi sebagai penyakit sporadis, karena vaksinasi dini pada anak-anak.

Bentuk sialadenitis purulen sering dicatat, yang disebabkan oleh keterlambatan perawatan pasien untuk bantuan medis.

Penyebab sialadenitis

Perkembangan sialadenitis disebabkan oleh lesi virus atau mikroba pada kelenjar ludah. Proses inflamasi mikroba dapat dipicu oleh bakteri yang ada di rongga mulut, atau dilepaskan dari berbagai fokus infeksi di dalam tubuh. Dahak yang berdekatan, penyakit pernapasan akut (radang amandel, pneumonia, bronkitis), patologi maksilofasial dan gigi sering menjadi sumber infeksi.

Mungkin munculnya penyakit karena cedera dan operasi di zona maksilofasial, masuknya benda asing ke saluran ludah (tulang ikan, partikel makanan, rambut, dll.), pembentukan batu saluran.

Sialadenitis yang bersifat virus paling sering dipicu oleh cytomegalovirus, virus influenza, adenovirus, paramyxovirus, virus Coxsackie, herpes simplex, dll. Sialadenitis jamur, sifilis, dan tuberkulosis juga terjadi. 

Penyebaran infeksi dapat terjadi melalui saluran mulut, melalui darah atau cairan limfatik.

Faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan sialadenitis adalah:

• pertahanan kekebalan yang melemah, penyakit baru-baru ini;
• kemacetan di saluran air liur;
• gangguan air liur yang disebabkan oleh patologi infeksi dan inflamasi;
• operasi bedah;
• tuberkulosis;[2]
• sipilis;
• trauma maksilofasial.

Kelompok risiko termasuk orang tua, orang yang menderita gangguan makan, mulut kering patologis, serta menjalani pengobatan radiasi, atau secara teratur melakukan terapi antibiotik tanpa indikasi kuat, kondisi pasca operasi,  [3] intubasi, penggunaan antikolinergik. [4]

Faktor predisposisi tambahan (tidak langsung) dapat berupa:

• pelanggaran kebersihan mulut;
• cara hidup yang salah, adanya sejumlah kebiasaan buruk;
• mengabaikan kunjungan ke dokter, praktik pengobatan sendiri.

Patogenesis

Kelenjar ludah dibagi menjadi berpasangan besar dan kecil tidak berpasangan. Kelenjar besar termasuk parotis, submandibular, sublingual. Kelenjar kecil diwakili oleh kelenjar labial, bukal, lingual, palatine, dan dasar mulut. Masing-masing kelenjar ini memiliki parenkim, interstitium, dan sistem saluran.

Agen penyebab gondok, salah satu varian dari sialadenitis akut, adalah virus yang dapat disaring. Seseorang menjadi terinfeksi melalui penularan langsung dari pasien, rute penularannya adalah melalui udara (tetapi infeksi melalui benda-benda yang digunakan oleh pasien tidak dikecualikan).

Sialadenitis bakteri dapat berkembang dengan patologi yang parah. Cara infeksi menyebar adalah stomatogenic, serta melalui darah dan cairan limfatik. Mikroflora biasanya dari jenis campuran: streptokokus, pneumokokus, stafilokokus, dll., Yang masuk melalui saluran kelenjar ekskretoris.

Pada pasien dengan infeksi limfogen, jaringan limfoid kelenjar parotis sering terjadi: proses ini merupakan konsekuensi dari peradangan nasofaring atau mandibula, patologi gigi atau lidah.

Etiologi dan patogenesis sialadenitis kronis tidak jelas dan kurang dipahami. Dokter menyarankan bahwa perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan patologi umum dalam tubuh - khususnya, dengan hipertensi, aterosklerosis, deformasi spondylosis, penyakit pada saluran pencernaan.

Gejala sialadenitis

Sialadenitis akut dapat terjadi dengan intensitas yang berbeda. Dengan perjalanan yang ringan, gambaran klinisnya ringan, tanpa peningkatan suhu tubuh dan tanpa nyeri pada kelenjar parotis yang hanya membengkak sedikit. Dalam perjalanan sedang, ada malaise umum, nyeri di kepala dan otot, menggigil, kekeringan pada mukosa mulut, nyeri dan pembengkakan kelenjar parotis. Sekresi air liur sedikit berkurang. Gejala berlangsung sekitar 4 hari, setelah itu ada kelegaan bertahap. Pada kasus sialadenitis akut yang parah, kelenjar parotis sangat membesar, kelenjar submandibular dan sublingual mungkin terlibat dalam proses tersebut. Air liur meningkat, suhu mencapai tingkat tinggi (hingga 40 ° C), perkembangan komplikasi purulen-nekrotik mungkin terjadi. Dalam keadaan yang menguntungkan, setelah sekitar satu minggu, suhu mulai turun, tanda-tanda reaksi inflamasi berangsur-angsur mereda. Namun, risiko pembentukan abses tetap ada, serta risiko meningitis, ensefalitis, kelumpuhan saraf kranial dan tulang belakang, dll.

Sialadenitis virus pada kelenjar parotis dimanifestasikan oleh rasa sakit pada saat membuka mulut dan ketika mencoba memutar kepala ke samping. Terdapat pembengkakan pada daerah bukal, mandibula, rahang atas dan leher bagian atas. Saat menyelidik, indurasi yang menyakitkan dengan permukaan halus terdeteksi, yang tidak melampaui batas kelenjar parotid. Penyebaran patologi ke jaringan di sekitarnya terjadi dengan perkembangan proses purulen.

Ketika kelenjar submandibular terpengaruh, pasien mengeluh sakit menelan. Edema meluas ke zona sublingual dan submandibular, dagu dan leher bagian atas. Dengan kekalahan kelenjar sublingual, rasa sakit muncul saat menggerakkan lidah, lipatan sublingual meningkat. Keterlibatan kelenjar ludah minor terjadi pada beberapa patologi.

Tanda-tanda pertama sialadenitis kronis mungkin tidak diketahui dan terdeteksi secara kebetulan. Pasien merasakan ketidaknyamanan di area kelenjar parotid (atau dua kelenjar), lebih jarang - nyeri oksipital. Pembengkakan lembut di daerah yang terkena ditentukan secara visual, tanpa rasa sakit yang jelas. Tidak ada perubahan pada kulit, rongga mulut terbuka tanpa rasa sakit, jaringan mukosa tanpa patologi, air liur tidak terganggu (dapat berkurang selama kambuh). Pada sialadenitis kronis stadium lanjut, pasien mengalami kelemahan umum, kelelahan, gangguan pendengaran, dan terkadang mukosa mulut kering. Pembengkakan di area kelenjar yang terkena bersifat konstan, tanpa rasa sakit. 

Sialadenitis interstisial ditandai dengan eksaserbasi musiman (di musim dingin), di mana segel yang menyakitkan terbentuk, suhu tubuh meningkat.

Sialadenitis pada anak-anak

Sialadenitis dapat berkembang di masa kanak-kanak, bahkan pada bayi yang baru lahir. Benar, etiologi timbulnya penyakit pada bayi belum ditentukan. Diketahui bahwa radang kelenjar susu pada ibu berkontribusi pada perkembangan penyakit. Sialadenitis pada bayi baru lahir dibedakan dari osteomielitis pada prosesus mandibula kondilus, yang menunjukkan perkembangan septikopiemia.

Secara umum penyebab utama sialadenitis pada anak adalah gondongan dan cytomegalovirus. Selain itu, penting untuk mengetahui kemungkinan perkembangan parotitis palsu Herzenberg, yang tidak berlaku untuk sialadenitis dan merupakan peradangan kelenjar getah bening yang terletak di dekat kelenjar ludah parotid. Klinik penyakit sangat mirip.

Tuberkulosis dan etiologi sifilis dari penyakit ini tidak seperti biasanya untuk masa kanak-kanak. Gambaran klinis ditandai dengan keracunan yang lebih serius daripada pada orang dewasa, serta sebagian besar perkembangan fusi jaringan purulen atau purulen-nekrotik.

Tahapan

Sialadenitis berkembang dengan berlalunya tiga tahap yang sesuai: awal, diucapkan secara klinis dan akhir.

Tahap awal tidak disertai gejala klinis yang parah. Namun, pembengkakan meningkat, kemacetan limfatik dicatat di daerah yang terkena, jaringan ikat mengendur, dan pembuluh darah melebar. Segmen kelenjar terminal dipertahankan, tetapi mereka mengakumulasi musin dan mukopolisakarida, penanda inflamasi. Duktus interlobaris menjadi lebih lebar, serat kolagen menjadi lebih padat.

Tahap kedua ditandai dengan gambar berikut:

• ada atrofi segmen kelenjar terminal;
• infiltrat terbentuk berdasarkan struktur plasma, limfosit dan histiosit di dasar jaringan ikat;
• mulut dikelilingi oleh jaringan fibrosa;
• di dalam saluran ada akumulasi epitel deskuamasi dan limfosit.

Tahap ketiga disertai dengan atrofi parenkim kelenjar yang hampir lengkap, penggantian jaringan ikatnya, proliferasi jaringan suplai darah, perluasan saluran intralobar (atau penyempitan karena kompresi oleh jaringan ikat dan struktur fibrosa).

Formulir

Klasifikasi penyakit ini cukup luas. Jadi, menurut jalannya reaksi inflamasi, sialadenitis akut dan kronis dibedakan.

Sialadenitis akut pada kelenjar parotid berlangsung sesuai dengan jenis gondok, atau "gondongan" yang terkenal. Secara umum, kelenjar parotis paling sering terkena, lebih jarang kelenjar ludah submandibular dan sublingual. Proses akut lebih mudah diobati daripada yang kronis.

Tergantung pada keadaan parenkim, jenis penyakit kronis berikut dibedakan:

• sialadenitis parenkim kronis - disertai kerusakan hanya pada stroma kelenjar (seperti pada pasien dengan epidparotitis);
• sialadenitis interstisial kronis - selain stroma, disertai dengan lesi parenkim kelenjar (seperti pada pasien dengan sialadenitis sitomegalovirus).
• Sialadenitis sklerosis kronis (tumor Küttner) adalah penyakit sklerosis terkait IgG4 dan memiliki gambaran histopatologi yang berbeda seperti infiltrat limfoplasmasitik padat, sklerosis, dan flebitis obliterans. [5]

Sialadenitis interstisial disebut juga sialadenitis produktif kronis, parotitis sklerosis kronis, tumor inflamasi Kuttner, sialadenitis atrofi kronis, sialadenitis fibroproduktif, sialopati simptomatik, sialosis hormonal. Etiologi penyakit ini kurang dipahami.

Sialadenitis influenza berkembang selama periode epidemi influenza, yang terjadi terutama di musim dingin. Pasien menunjukkan tanda-tanda sialadenitis akut pada satu atau lebih kelenjar ludah. Paling sering, kelenjar parotis menderita, peradangan tumbuh dengan cepat dan menyebar ke kelenjar berpasangan.

Tergantung pada lokasi lesi, mereka membedakan:

• gondok, sialadenitis kelenjar parotis;
• submaksilitis - kerusakan pada kelenjar submandibular;
• sublinguitis sialadenitis kelenjar sublingual.

Menurut karakteristik inflamasi, sialadenitis kelenjar ludah adalah:

• serius;
• hemoragik;
• bernanah;
• jaringan ikat;
• granulomatosa;
• fibroplastik;
• destruktif;
• tidak berbentuk;
• sirosis.

Tergantung pada etiologi, ada:

• proses inflamasi traumatis;
• beracun;
• autoimun;
• alergi;
• obstruktif (dengan penyumbatan atau kontraksi sikatrikal).

Sialadenitis kalkulus adalah jenis patologi obstruktif yang disebabkan oleh penyumbatan saluran oleh batu kelenjar ludah.

Jika penyakit inflamasi berkembang, maka sialadenitis purulen-nekrotik atau gangren berkembang di masa depan. Pada saat yang sama, ada gambaran dahak parah dengan edema parah, infiltrasi, hiperemia, fluktuasi, dll.

Sialadenitis duktal (atau sialodochitis) adalah konsekuensi dari cacat bawaan kelenjar ludah (striktur dan ektasis) dalam kombinasi dengan kekebalan yang lemah dan hiposalivasi, stagnasi air liur di dalam saluran.

Komplikasi dan konsekuensinya

Perjalanan akut sialadenitis dapat diperumit oleh kerusakan saraf okulomotor, optik, abdusen, wajah, vestibulo-koklea, serta mastitis, pankreatitis, dan nefritis. Seringkali anak laki-laki dan laki-laki mengembangkan orkitis.

Jika sialadenitis akut terjadi dengan latar belakang patologi umum, dapat diperumit oleh divergensi proses patologis ke dalam ruang peripharyngeal, ke dalam jaringan di sekitar arteri karotis dan vena jugularis interna. Pada beberapa pasien, isi purulen meletus ke dalam saluran pendengaran eksternal. Jarang, kerusakan pada dinding pembuluh darah besar diamati, yang menyebabkan pendarahan. Mungkin juga trombosis vena dan penyumbatan sinus meningen.

Komplikasi lanjut dari sialadenitis purulen lanjut adalah pembentukan fistula dan hiperhidrosis parotis.

Jika sialadenitis bakteri tidak diobati, adalah mungkin untuk mengembangkan pembengkakan besar pada jaringan leher, yang dapat memicu obstruksi pernapasan, septikemia, osteomielitis kranial tulang, dan neuritis trigeminal.

Diagnostik sialadenitis

Metode diagnostik klinis umum termasuk menanyai pasien, memeriksanya, dan palpasi. Selain itu, studi laboratorium darah dan urin ditentukan. Jika kita berbicara tentang seorang anak, maka perlu untuk memeriksa dengan orang tua apakah dia sebelumnya menderita parotitis epidemiologis, apakah dia pernah kontak dengan pasien.

Jika sialadenitis kronis dicurigai, maka frekuensi kekambuhan tahunan, ukuran kelenjar pada periode yang berbeda dari proses inflamasi ditentukan. Perhatian diberikan pada kondisi kulit di atas lokasi lesi, volume dan sifat cairan saliva, kondisi saluran ekskretoris saliva.

Janji temu wajib:

• penilaian fungsi sekretori;
• sitologi, mikrobiologi, imunologi sekresi saliva;
• sialografi kontras;
• tomografi komputer;
• radiosialografi;
• USG;
• biopsi pukulan.

Banyak pasien anak diindikasikan untuk elektroensefalografi, yang diperlukan untuk menilai gangguan bioaktivitas otak.

Diagnostik instrumental wajib termasuk sialometri, di mana kateter polietilen digunakan, yang, setelah bougienage awal, dimasukkan ke dalam saluran saliva. Manipulasi dilakukan dengan perut kosong, dan prosedurnya sendiri berlangsung sekitar 20 menit. Ini memberikan informasi tentang volume produksi saliva dan karakteristik fisik sekresi. [6]

Sialografi kontras dilakukan pada tahap remisi penyakit, karena dapat memicu kekambuhan. Solusi radiopak disuntikkan ke dalam kelenjar ludah menggunakan jarum suntik dan kateter polietilen.

Diagnostik instrumental khusus diwakili oleh prosedur berikut:

• sitologi apusan sekresi saliva;
• elektroradiografi dengan kontras;
• metode pemindaian kelenjar ludah;
• tusukan dengan biopsi dan histologi berikutnya.

Ultrasonografi paling sering dilakukan dalam bentuk sialosonografi - studi yang memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan gambaran lengkap struktur kelenjar. Dokter memiliki kemampuan untuk mendeteksi gangguan sklerotik pada jaringan, penyumbatan, proses tumor, batu, menentukan jumlah, ukurannya.

Dengan sialadenitis bakteri, perubahan nonspesifik ditentukan selama ultrasound. Pada tahap awal perkembangan, ada peningkatan ekogenisitas dan perluasan duktus, dan adanya fokus anechoic menunjukkan kemungkinan abses. [7]

Resonansi magnetik dan computed tomography dapat mengecualikan keberadaan batu di saluran dan memperjelas kedalaman proses patologis.

Pemeriksaan laboratorium meliputi pemeriksaan umum darah dan urin, serta cairan saliva. Tingkat leukosit yang tinggi dapat ditemukan dalam darah, yang merupakan salah satu tanda dari proses inflamasi. Dalam tes darah biokimia, indikator gula penting, dan dalam tes urin, komposisi garam. Dalam sekresi saliva, seringkali mungkin untuk mengidentifikasi leukosit, nanah, dan flora bakteri. Hal ini diperlukan untuk menyelidiki karakteristik fisiko-kimia dari rahasia tersebut.

Perbedaan diagnosa

Pertama-tama, penting untuk menentukan akar penyebab kondisi patologis, untuk mengetahui apakah penyakit tersebut termasuk dalam sifat aterogenik, menular, neoplastik, autoimun, metabolik. Patologi reumatologi dan autoimun harus disingkirkan.

Sialadenitis interstisial dibedakan dari sialadenitis parenkim kronis, sialodochitis, proses tumor, gondok. Untuk diagnosis, penilaian gejala khas, gambar sitologi dan sialografi sesuai dengan penyakit digunakan.

Secara umum, sialadenitis harus dibedakan dari penyakit batu ludah, kista kelenjar ludah, proses tumor. Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala klinis, data sialometri, pemeriksaan sitologi sekret saliva, radiografi dan sialografi, pungsi dan biopsi eksisi.

Penting bagi pasien untuk memahami bahwa sialadenitis atau sialoadenitis adalah dua konsep setara yang sepenuhnya dapat dipertukarkan.

Dalam beberapa kasus, fitur gambaran klinis penyakit dan parameter laboratorium mungkin memerlukan pencarian diagnostik yang lebih luas: dalam situasi seperti itu, biopsi kelenjar ludah direkomendasikan untuk membuat diagnosis yang akurat.

Pengobatan sialadenitis

Seorang pasien dengan sialadenitis akut diresepkan pengobatan yang ditujukan untuk menghambat respon inflamasi dan menormalkan air liur. Tetapkan istirahat di tempat tidur pada saat kenaikan suhu. Menurut indikasi, kompres pemanasan, pembalut salep diterapkan pada area pemadatan, fisioterapi dilakukan (terapi cahaya, terapi panas - lampu sollux, UHF, iradiasi UV). Berikan perawatan berkualitas tinggi untuk rongga mulut, menggunakan pembilasan, irigasi.

Dengan sialadenitis virus, irigasi dengan interferon 5 kali sehari memiliki efek yang baik (dengan latihan awal - selama 1-2 hari). Jika fungsi saliva menurun, maka 0,5 ml larutan antibiotik 50.000-100.000 ED penisilin dan streptomisin disuntikkan secara intraductal dengan 1 ml novocaine 0,5%. Selain itu, blokade dengan novocaine dan penisilin atau streptomisin dilakukan. Jika peradangan bernanah berkembang, fokus fusi jaringan ditemukan, maka operasi bedah ditentukan.

Pilocarpine dengan sialadenitis diminum secara oral, hingga empat kali sehari, 6 tetes larutan 1%. Perawatan tersebut sesuai untuk proses inflamasi serosa. Efek yang baik dicatat ketika mengatur kompres dengan dimetil sulfoksida, dimexide, yang memberikan efek analgesik, anti-inflamasi, anti-edema dan bakterisida. Kompres ditempatkan pada area peradangan selama sekitar setengah jam sehari. Kursus pengobatan terdiri dari sepuluh prosedur, atau sampai bantuan terjadi.

Dengan sialadenitis gangren dan perjalanan penyakit yang parah, perawatan bedah ditentukan, yang terdiri dari pembukaan kapsul kelenjar: intervensi pada kelenjar parotid dilakukan sesuai dengan teknik Kovtunovich.

Pada sialadenitis kronis, pengobatan diarahkan terutama untuk meningkatkan kekebalan, mengoptimalkan fungsi saliva, mencegah kekambuhan, meningkatkan trofisme jaringan, menghilangkan kemacetan, dan menghambat proses sklerotik dan degeneratif.

Terapi kompleks termasuk obat-obatan tersebut:

• natrium nukleinat 0,2 g tiga kali sehari selama dua minggu (untuk sialadenitis kronis, kursus semacam itu harus dilakukan hingga tiga kali setahun);
• kalium iodida 10% 1 sdm. L. Tiga kali sehari selama 8-12 minggu (Anda harus memperhitungkan kerentanan yodium tubuh pasien).

Selama pengobatan dengan natrium nukleinat, efek samping ringan dapat terjadi dalam bentuk nyeri epigastrium, dispepsia. Fenomena seperti itu benar-benar hilang setelah menyelesaikan obat.

Kalium iodida dikontraindikasikan dalam kasus hipersensitivitas terhadap yodium, kehamilan, pioderma.

Blokade dengan novocaine dilakukan setiap 3 hari sekali, dengan kursus 10 blokade. Lakukan suntikan intramuskular Pyrogenal (kursus 25 suntikan, setiap tiga hari sekali), suntikan subkutan Galantamine 0,5% (kursus 30 suntikan 1 ml).

Pasien dengan penyempitan saluran diresepkan persiapan enzim proteolitik (Kimotripsin, Tripsin), serta injeksi Ribonuklease 10 mg / m dalam kombinasi dengan elektroforesis deoksiribonuklease (hingga 10 prosedur selama 20 menit).

Galvanisasi pada sialadenitis kronis ditunjukkan dalam bentuk prosedur harian selama 4 minggu, dalam kombinasi dengan radioterapi.

Perawatan bedah jarang dilakukan, hanya dengan tidak adanya efek terapi obat, serta dengan kekambuhan penyakit inflamasi secara teratur (lebih dari sepuluh kali setahun), disertai dengan proses purulen, gangguan fungsional yang parah, striktur dan atresia. Menurut indikasi, metode flow bougienage, operasi plastik total mulut, reseksi kelenjar dengan pelestarian cabang saraf wajah, dan pemblokiran kanal parotis digunakan.

Antibiotik

Terapi antibiotik sesuai untuk sialadenitis bakterial dan tergantung pada beratnya proses infeksi. [8]

Obat pilihan yang sering dilindungi antibiotik penisilin dan sefalosporin yang menghambat aktivitas -laktamase:

Amoxiclav	Persiapan amoksisilin dan asam klavulanat diresepkan untuk orang dewasa secara oral dengan dosis harian 1500 mg (dibagi menjadi dua dosis). Efek samping berupa mual atau diare ringan dan cepat berlalu. Untuk mencegah reaksi ini, obat dianjurkan untuk diminum bersama makanan.
Sulbactomax	Persiapan sulbaktam dan ceftriaxone untuk injeksi intramuskular. Dosis harian - 1-2 g, pemberian - setiap 24 jam. Durasi terapi ditentukan oleh dokter. Kemungkinan efek samping lebih khas untuk penggunaan jangka panjang. Kita berbicara tentang kandidiasis, mikosis, infeksi jamur sekunder, enterokolitis, dispepsia.
Piperacillin-Tazobactam	Obat antibakteri gabungan yang diberikan kepada pasien dalam bentuk infus intravena setiap 8 jam selama 4,5 g Dosis harian dapat diubah oleh dokter tergantung pada tingkat keparahan infeksi. Kemungkinan efek samping: diare, mual, muntah, ruam kulit.

Jika mikroorganisme gram negatif terdeteksi, preparat fluoroquinolone diresepkan. Dalam kasus yang sulit, terapi kombinasi digunakan - misalnya, Carbapenem, Metronidazole dan Vancomycin.

Perawatan fisioterapi

Pada tahap awal proses inflamasi pada suhu tubuh yang meningkat, fisioterapi tidak digunakan. Pasien dianjurkan untuk minum air mineral alkali (seperti Borjomi) dengan latar belakang pengobatan. Dari sekitar 3-4 hari, dimungkinkan untuk menggunakan terapi UHF dalam dosis non-termal, elektroforesis obat antiinflamasi.

Selanjutnya, untuk pengobatan sialadenitis akut, dokter mungkin meresepkan:

• Iradiasi ultraviolet pada daerah yang terkena dimulai dengan dua biodosis, kemudian meningkat 1 biodosis, sehingga menjadi 6 biodosis. Prosedur dilakukan setiap dua hari.
• Fluktuorisasi pada zona infiltrat dilakukan dalam sesi 8-10 menit. Kursus terapi mencakup 10 sesi.
• Setelah menghilangkan tanda-tanda proses inflamasi akut, untuk mempercepat resorpsi infiltrat, berikut ini digunakan:
• Iradiasi inframerah dalam sesi 20 menit, kursus 10-12 sesi.
• Terapi ultrasound dengan intensitas 0,05-0,2 W / cm², hingga 5 menit, kursus 10 sesi.
• Elektroforesis 3% kalium iodida, berlangsung 20 menit, kursus 10-12 sesi.

Untuk meringankan sindrom nyeri, dianjurkan untuk melakukan terapi laser yang berlangsung 2-3 menit, kursus 8 hingga 10 sesi.

Pijat kelenjar ludah untuk sialadenitis

Pijat intraoral (intrabukal) meningkatkan aliran darah dan getah bening, merangsang titik bioaktif, meningkatkan fungsi kelenjar ludah. Prosedur ini dilakukan dalam beberapa tahap, termasuk pemanasan umum jaringan lunak, bekerja dengan kelenjar ludah dan otot, dan berdampak pada titik keluar saraf kranial.

Gerakan pijat seperti membelai, tekanan titik, dan menguleni myoextensive digunakan. Prosedur dilakukan dengan tangan bersih, Anda bisa menggunakan sarung tangan bedah steril.

Kelenjar ludah dipijat dengan gerakan lembut, mulai dari bagian perifer hingga area saluran ekskresi.

Setelah sesi, pasien harus berkumur dengan larutan antiseptik.

Pijat dilakukan tidak hanya untuk meningkatkan trofisme pada jaringan kelenjar, tetapi juga untuk menilai jumlah air liur, warna, konsistensi, dan karakteristik rasanya.

Pengobatan herbal

Metode pengobatan alternatif diperbolehkan untuk digunakan hanya pada tahap awal perkembangan sialadenitis, atau hanya untuk pencegahan penyakit ini. Untuk meringankan gejala, dokter menyarankan untuk minum banyak cairan dengan latar belakang terapi obat, termasuk infus dan ramuan herbal yang memiliki aktivitas anti-inflamasi.

• Teh peppermint merangsang sekresi air liur, mengurangi rasa sakit, menyegarkan, menghilangkan rasa tidak enak di mulut.
• Infus chamomile officinalis memiliki tindakan anti-inflamasi dan anti-pembengkakan.
• Teh daun raspberry mempercepat penyembuhan luka, menunjukkan efek anti-inflamasi.

Untuk pembilasan mulut setiap hari, Anda dapat menggunakan infus ramuan herbal berikut:

• daun raspberry, bunga immortelle, ekor kuda;
• daun peppermint, panah pisang raja, bunga tua;
• bunga chamomile, kayu putih dan daun sage.

Efek yang baik diberikan dengan membilasnya dengan air jenis konifera. Untuk menyiapkan produk, rebus 0,5 liter air, tambahkan 2 sdm. L. (dengan slide) jarum jenis konifera (cemara atau pinus), tutup dengan penutup, tahan sampai benar-benar dingin, saring. Gunakan untuk berkumur 2-3 kali sehari, atau setelah makan.

Anda tidak boleh mengobati sendiri jika penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah, pembentukan batu, nanah.

Pembedahan

Dalam beberapa kasus, perawatan obat tidak memungkinkan untuk mencapai eliminasi sialadenitis. Dalam situasi seperti itu, bantuan ahli bedah mungkin diperlukan.

Obstruksi saluran ekskresi kelenjar ludah memerlukan intervensi bedah. Di bawah anestesi lokal, dokter menghilangkan penyebab penyumbatan, melakukan perawatan antiseptik. Pada periode pasca operasi, terapi antibakteri dan simtomatik ditentukan, dan jika perlu, bougienage saluran ekskresi juga dilakukan dengan pencucian berikutnya.

Sialadenitis kronis ditandai dengan kekambuhan yang sering, yang seiring waktu dapat menyebabkan sklerosis total atau parsial pada jaringan kelenjar dan pembentukan struktur jaringan ikat. Jika ini terjadi, maka kelenjar yang terkena diangkat.

Dengan sialadenitis, lebih disukai untuk melakukan prosedur invasif minimal endoskopi. Sampai saat ini, ahli bedah memiliki endoskopi elastis khusus, yang dengannya mereka berhasil menembus saluran kelenjar terkecil. Selama endoskopi, dokter dapat sepenuhnya memeriksa saluran, mengambil biomaterial untuk penelitian, memecah dan menghilangkan penyebab obstruksi.

Dalam kasus sialolitiasis, perlu untuk menghilangkan batu kelenjar ludah menggunakan intervensi sialendoscopy atau operasi pengangkatan langsung. [9], [10]

Beberapa jenis terapi invasif minimal telah diusulkan untuk pengobatan batu kelenjar ludah, termasuk sialendoscopy intervensi (iSGE), extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL)  [11] , dan prosedur bedah kombinasi endoskopi. [12] Pemilihan pengobatan yang benar harus mencakup kriteria seperti kelenjar yang terkena, jumlah dan ukuran batu, dan lokasi serta hubungannya dengan saluran. Metode yang paling tidak merusak selalu merupakan metode perawatan yang disukai. [13]

Komplikasi pasca operasi seperti nyeri, jaringan parut, dan kerusakan saraf sering terjadi. Pada pasien yang dioperasi, gangguan seperti xerostomia (hingga 31%), perubahan rasa (16,3%), hematoma (hingga 14%), kerusakan saraf wajah (8%) dan kerusakan saraf lingual (12%) adalah diamati.  [14].  [15].  [16]. [17]

Pencegahan

Tindakan pencegahan untuk mencegah perkembangan sialadenitis tidak spesifik. Esensi pencegahan terletak pada pola makan yang lengkap, berkualitas tinggi dan seimbang, gaya hidup sehat dan aktif, serta pemberantasan kebiasaan buruk. Kepatuhan terhadap aturan sederhana namun penting seperti itu mengurangi kemungkinan banyak patologi.

Munculnya sialadenitis dapat berhubungan langsung dengan penyakit lain pada rongga mulut dan organ THT. Pelanggaran rasio mikroflora di mulut, masuknya mikroorganisme patogen dengan darah atau getah bening dapat memicu perkembangan proses inflamasi. Hampir semua fokus infeksi dan inflamasi kronis dapat dianggap sebagai predisposisi munculnya sialadenitis. Selain itu, setiap penyakit menular berdampak negatif pada pertahanan kekebalan tubuh secara keseluruhan. Oleh karena itu, untuk pencegahan banyak penyakit, penting untuk mendukung sistem kekebalan dengan segala cara yang memungkinkan, mengobati semua penyakit (termasuk yang kronis) tepat waktu, mengecualikan hipotermia dan stres, dan mengambil persiapan multivitamin tambahan yang direkomendasikan oleh dokter yang merawat. Pada periode musim dingin-musim semi.

Tindakan pencegahan wajib lainnya:

• prosedur kebersihan teratur, pembersihan rongga mulut dan gigi berkualitas tinggi;
• penolakan makan makanan kasar yang dapat merusak mukosa mulut;
• untuk berhenti merokok;
• memperkuat pertahanan kekebalan;
• memilih sikat gigi dan produk perawatan mulut yang tepat.

Namun, jika ada pelanggaran, seperti kekeringan pada mukosa mulut, pembengkakan, nyeri di area kelenjar ludah, maka Anda perlu mengunjungi dokter tanpa penundaan. Perawatan medis yang tepat waktu akan membantu mencegah perkembangan peradangan dan mencegah terjadinya efek samping.

Ramalan cuaca

Sialadenitis akut pada sebagian besar pasien berakhir dengan pemulihan. Namun, kasus mematikan juga dijelaskan: ini bisa terjadi jika proses purulen-nekrotik berkembang di kelenjar, serta ketika patologi menyebar ke sistem saraf.

Prognosis penyakit kronis relatif menguntungkan. Dalam situasi ini, konsep pemulihan "bersyarat" digunakan: digunakan jika periode remisi pasien berlangsung lebih dari tiga tahun.

Pasien diamati selama beberapa tahun, eksaserbasi dicegah, yang biasanya terjadi 1-2 kali setahun, lebih sering dalam cuaca dingin. Karena terapi yang ditentukan dengan benar, remisi yang lama dapat terjadi. Dalam beberapa kasus, pembentukan batu ludah di saluran kelenjar dicatat.

Tunduk pada keadaan kekebalan normal, kebersihan mulut, pengobatan komorbiditas dan penghapusan fokus infeksi yang ada, sialadenitis benar-benar hilang dalam 14 hari.