Sifilis tropis (yaws): penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Yaws adalah penyakit menular tropis yang ditandai dengan tingkat penularan yang tinggi, lesi pada kulit, selaput lendir, serta tulang dan sendi. Elemen papilomatosa pada kulit yang khas menyerupai buah rasberi (bahasa Prancis: Framboise).

Penyebab Frambusia

Agen penyebab frambusia - Treponema pertenue - memiliki sifat morfologi dan biologi yang mirip dengan agen penyebab sifilis kelamin (T. pallidum), tetapi tidak menyebabkan lesi kongenital, karena tidak menembus plasenta. T. pertenue cepat mati di bawah pengaruh oksigen, pengeringan, dan pemanasan; tidak tumbuh pada media nutrisi, dan terlihat dalam mikroskop medan gelap.

Tempat berkembang biaknya infeksi adalah anak-anak berusia 2 sampai 15 tahun.

Epidemiologi

Frambusia ditularkan melalui kontak langsung non-seksual dari orang ke orang (dengan eksudat atau serum dari lesi infeksius). Pasien dalam periode laten dan tersier praktis

Penyebaran penyakit frambusia dipermudah oleh kepadatan penduduk dan rendahnya standar hidup sanitasi dan higienis.

Perjalanan penyakit

Masa inkubasinya 3-4 minggu.

Periode primer - hingga 0,5 tahun.

Periode sekunder - 1,5-2 tahun.

Periode sekunder ditandai dengan perubahan siklus manifestasi aktif dan periode laten (tersembunyi) penyakit. Selama periode sekunder (1,5-2 tahun), 2-3 kekambuhan klinis dapat diamati, terjadi setelah periode laten. Pada banyak pasien, penyakit berakhir pada titik ini.

Periode tersier - terjadi pada 10-30% pasien yang tidak diobati setelah 7-25 tahun dengan latar belakang periode laten panjang yang terjadi setelah selesainya tahap sekunder penyakit.

Gejala Frambusia

Periode primer - papula tunggal, lunak, gatal, merah muda pucat, dengan pertumbuhan papilomatosa (tampilan seperti buah rasberi). Pada permukaan papula, ulkus dangkal (frambesioma) sering terbentuk, yang ditutupi oleh kerak dan sembuh dengan bekas luka. Frambesioma biasanya terletak pada anak-anak di area tubuh yang terbuka, terutama pada wajah (bibir, telinga, mulut, area hidung), tangan; pada ibu menyusui, mereka sering terlokalisasi di kelenjar susu, dan pada pria dewasa - di tulang kering, kaki, lebih jarang pada alat kelamin.

Yaw sekunder, yaitu chancre satelit, mungkin saja terjadi.

Periode sekunder ditandai dengan munculnya beberapa papula gatal pada batang tubuh dan tungkai - frambesides, yang tampak seperti buah rasberi, serta bintik-bintik skuamosa dan eritematosa-skuamosa, jarang - papulo-tuberkel, vesiculopustula dengan ulserasinya. Seringkali pada periode ini, hiperkeratosis telapak tangan dan telapak kaki terdeteksi, yang dapat terbatas atau menyebar.

Periode tersier ditandai dengan terbentuknya gumma, ulkus, jaringan parut, gangosis (nasofaringitis mutilasi), osteoperiostitis, tulang kering berbentuk pedang, hiperostosis tulang hidung anterior (gundu, gond), nodul periartikular.

Diagnosis frambusia

Diagnosis frambusia didasarkan pada:

• hasil survei epidemiologi wabah;
• gambaran klinis khas penyakit ini;
• deteksi patogen dalam cairan frambusia primer, eksudat dari lesi primer, dalam efloresensi sekunder di bawah mikroskop medan gelap;

Pengobatan frambusia

Menurut rekomendasi WHO, penisilin lepas lambat, benzatin benzilpenisilin (BBP), lebih baik untuk mengobati frambusia. Dalam kondisi rawat jalan, satu suntikan intramuskular diberikan ke kuadran luar atas bokong dengan dosis 2.400.000 U, yang menciptakan kadar obat treponemosidal selama lebih dari 3 minggu. Pemberian tunggal BBP memberikan penyembuhan untuk penyakit treponema dan perlindungan terhadap infeksi ulang selama periode ini.

Dosis profilaksis BBP yang direkomendasikan bagi orang yang pernah melakukan kontak dengan pasien dengan treponema endemik:

• di bawah 10 tahun - 600.000 IU benzathine benzylpenicillin;
• untuk orang di atas 10 tahun - 1.200.000 IU benzathine benzylpenicillin.

Bergantung pada prevalensi frambusia di daerah endemis, taktik pengobatan yang tepat digunakan. Dalam kasus alergi terhadap penisilin, pasien dengan frambusia, sifilis endemis, dan pinta diresepkan antibiotik lain:

• tetrasiklin atau eritromisin 500 mg secara oral sebelum makan 4 kali sehari, pengobatan minimal 15 hari;
• anak-anak berusia 8-15 tahun diresepkan setengah dosis tetrasiklin atau eritromisin;
• Anak-anak di bawah usia 8 tahun hanya diresepkan eritromisin dalam dosis yang sesuai dengan berat badan mereka.

Obat harus diberikan dalam dosis kecil setiap 4-6 jam selama minimal 15 hari.

Tidak dianjurkan untuk meresepkan tetrasiklin kepada wanita hamil, karena dapat menimbulkan komplikasi ginjal dan mempengaruhi pembentukan kerangka janin.

Pencegahan

• Meningkatkan kondisi ekonomi, sosial dan kehidupan penduduk daerah endemis.
• Identifikasi tepat waktu terhadap pasien dengan bentuk frambusia aktif dan semua orang yang pernah melakukan kontak dengan mereka.
• Identifikasi pasien dengan bentuk laten penyakit yang mungkin mengalami kekambuhan penyakit menular frambesides.
• Melakukan penanganan yang tepat terhadap kontingen tersebut guna menekan dan menghilangkan kejadian penyakit treponematosis ini;
• Melaksanakan pemeriksaan berkala terhadap penduduk daerah pedesaan yang sebelumnya telah teridentifikasi penderita frambusia.