Sinar X tanda kerusakan pada tengkorak dan otak

Studi radiasi pada pasien yang terkena dampak dilakukan dengan menunjuk ahli bedah, traumatologist atau neurologist (ahli bedah saraf). Dasar pengangkatan ini adalah trauma kepala, cerebral palsy (sakit kepala, mual, muntah, gangguan kesadaran) dan gejala neurologis fokal (ucapan, sensitivitas, kerusakan motor, dll.). Ke arah dokter, diagnosis dugaan harus ditunjukkan.

Tingkat keparahan kerusakan ditentukan tidak begitu banyak dengan memecah integritas tulang tengkorak, seperti kerusakan pada otak dan selaputnya. Dalam hal ini, pada sebagian besar kasus, studi radiasi pada trauma akut harus merupakan kinerja CT. Harus diingat bahwa dalam beberapa kasus kerusakan tampak mudah dan radiograf bahkan tidak menunjukkan adanya pelanggaran integritas tulang, namun karena perdarahan intrakranial yang sedang berlangsung, kondisi pasien dapat memburuk secara signifikan pada jam dan hari berikutnya.

Radiografi konvensional ditunjukkan terutama dengan fraktur tertekan, saat fragmen tersebut dicampur ke dalam rongga kranial. Mereka juga dapat digunakan untuk menentukan pencampuran formasi intrakranial kalsifikasi, biasanya berada di tengah jalan (kelenjar pineal, proses berbentuk sabit), yang merupakan tanda tidak langsung perdarahan intrakranial. Selain itu, pada radiografi, kadang-kadang memungkinkan untuk mendeteksi fraktur linier kecil yang menghindari ahli radiologi saat menganalisis CT. Namun, mari kita ulangi sekali lagi bahwa CT scan adalah metode radiasi utama untuk mempelajari cedera kepala.

Saat melakukan penelitian radiasi pada pasien dengan kerusakan pada tengkorak dan otak, ahli radiologi harus menjawab tiga pertanyaan:

1. Apakah ada pelanggaran integritas tulang tengkorak?
2. apakah fraktur disertai dengan penyisipan fragmen ke dalam rongga tengkorak dan kerusakan pada soket mata, sinus paranasal dan rongga telinga tengah;
3. apakah ada kerusakan pada otak dan selaputnya (pembengkakan, pendarahan).

Di antara kerusakan masa damai, patah tulang (retakan) tulang kranial mendominasi. Dalam sebagian besar kasus, mereka muncul pada saat penerapan kekuatan (fakta ini selalu membuat lebih mudah untuk mengidentifikasi celahnya). Fraktur didefinisikan sebagai pita tajam, kadang-kadang berbentuk zigzag, kadang-kadang membelah dengan tepi yang sedikit tidak rata. Bergantung pada sifat luka, posisi dan tingkat retaknya sangat beragam. Mereka hanya dapat mempengaruhi satu piring atau keduanya, pergi ke jahitan kranial, menyebabkan ketidaksesuaiannya.

Selain retak, ada fraktur berlubang, tertekan dan kominif. Dengan mereka, seperti disebutkan di atas, sangat penting untuk menetapkan tingkat perpindahan fragmen di rongga tengkorak, yang mudah dilakukan dengan bantuan penampakan gambar. Perpindahan fragmen yang signifikan diamati pada fraktur asal senapan. Dengan luka buta, perlu untuk menentukan keberadaan dan penempatan lokal benda yang tepat, khususnya untuk menentukan apakah peluru atau fragmen terletak di rongga tengkorak atau di luarnya.

Patah tulang dasar tengkorak, sebagai aturan, adalah kelanjutan dari retakan lengkungan. Fissures pada tulang frontal biasanya turun ke sinus frontal, dinding bagian atas orbit atau labirin berkisi, celah tulang parietal dan temporal ke lubang kranial tengah, dan celah serviks ke lubang tengkorak posterior. Saat memilih metode radiografi, data klinis diperhitungkan: pendarahan dari hidung, mulut, telinga, pelepasan cairan serebrospinal dari hidung atau telinga, pendarahan di kelopak mata atau daerah jaringan lunak proses mastoid, terganggunya fungsi saraf kranial tertentu. Menurut tanda klinis dan radiografi, dokter tersebut menghasilkan gambar fosa kranial anterior, tengah atau posterior.

Pada tomogram komputer, zona perdarahan segar memiliki kerapatan, posisi, ukuran dan bentuk yang meningkat tergantung pada sumber dan lokalisasi perdarahan. Kepadatan bayangan hematoma meningkat dalam 3 hari pertama setelah cedera dan kemudian secara bertahap menurun dalam waktu 1 sampai 2 minggu.

Hematoma intrusiebral biasanya dibatasi dengan baik, dan pada ukuran yang cukup besar, hal itu mendorong struktur otak tetangga (efek ini disebut "efek massa"). Sekitar hematoma mungkin merupakan zona kerapatan tereduksi (zona hipodensitif). Substratnya adalah jaringan otak edematous. Jika pendarahan menembus ventrikel otak, maka daerah dengan kepadatan meningkat berbentuk bagian ventrikel yang sesuai. Trauma bisa menyebabkan pembengkakan zat otak akibat edema dan hiperemia. Dalam kasus ini, zona peningkatan densitas karakter difus atau fokal dicatat pada CT. Hal ini paling jelas terlihat 12-24 jam setelah cedera.

Perdarahan dapat terjadi di bawah dura mater atau di antaranya dan tulang tengkorak. Hematoma subdural dan epidural segar juga terbentuk pada tomogram komputer dengan kepadatan tinggi dan seragam, memanjang, sering oval, yang disebabkan oleh bayangan tulang kranial.

Pada saat yang sama, perdarahan di jaringan otak dapat diamati, dan dengan hematoma subdural besar - efek massa. Selanjutnya, kepadatan hematoma menurun dan menjadi bahkan kurang dari kepadatan zat otak.

CT scan memungkinkan untuk mendeteksi perdarahan di sinus paranasal atau penetrasi udara dari sinus ini ke dalam rongga tengkorak - pneumocephaly. Efek massa juga terbentuk dari perpindahan struktur median dalam studi ultrasound satu dimensi.

Peran MRI dalam pemeriksaan pasien dengan fraktur tengkorak sangat terbatas. Tujuan utamanya adalah untuk memantau keadaan otak dalam proses pengobatan.

Kontraksi otak sering terjadi luka traumatis, diwujudkan oleh edema otak dengan atau tanpa perdarahan. Terkadang memar bisa membentuk hematoma sejati. Kerusakan seringkali banyak, bagian penting dari mereka ada di lobus frontal dan temporal.

Dengan CT, jaringan edematous memanifestasikan dirinya sebagai daerah dengan kepadatan rendah. Gambaran edema dengan MRI bergantung pada metode perolehan gambar: pada tomogram tertimbang T1, zona edema terlihat hipo-intensif, pada T2-weighted - hyperintensif. Perdarahan di otak terdeteksi dengan CT atau MRI.