Sinar X tanda kerusakan tulang dan persendian

Pemeriksaan radiasi kerangka dilakukan sesuai dengan resep dokter yang bertugas. Hal ini ditunjukkan untuk semua luka pada sistem muskuloskeletal. Dasar penelitian adalah radiografi tulang (sendi) dalam dua proyeksi yang saling tegak lurus. Gambar harus diambil dengan gambar seluruh tulang dengan sendi yang berdekatan atau sendi dengan tulang yang berdekatan. Semua korban harus diperiksa di ruang rontgen, di mana kesadaran dipelihara dan tidak ada tanda-tanda kerusakan organ internal dan pembuluh darah yang mengancam jiwa. Sisa korban sesuai indikasi klinis dapat diperiksa di bangsal atau ruang ganti dengan bantuan mesin X-ray mobile. Penolakan radiografi dengan kerusakan tulang dan persendian merupakan kesalahan medis.

Dianjurkan untuk memotret setelah ahli anestesi membuat anestesi lokal, yang memudahkan kondisi pasien dan memperbaiki tungkai saat syuting. Dalam kasus-kasus ketika difraksi sinar-X pada dua proyeksi gagal untuk secara akurat menentukan keberadaan dan sifat lesi, gambar tambahan diambil: pola sinar-X pada proyeksi miring, gambar penampakan, tomogram linier. Menurut indikasi khusus, sonografi, CT dan MRI dilakukan.

Tanda-tanda radiografi utama fraktur tulang tubular dan datar sudah diketahui - ini adalah garis patah (celah) dan perpindahan fragmen.

Garis, atau retak, fraktur adalah strip tipis dengan tepi yang tidak rata dan sering bergerigi. Contoh klasik dari garis seperti itu adalah celah di salah satu tulang kubah tengkorak. Garis fraktur tampak lebih jelas di lapisan kortikal tulang, lalu menyilangnya ke arah yang berbeda. Jika tidak mencapai sisi berlawanan tulang, maka bicarakan fraktur yang tidak lengkap. Dalam kasus ini, tidak ada pemindahan fragmen yang signifikan. Dengan fraktur yang lengkap, perpindahan fragmen diamati sebagai aturan. Hal ini disebabkan oleh kedua luka itu sendiri dan daya tarik otot.

Sifat perpindahan fragmen ditentukan dari foto-foto dalam dua proyeksi yang saling tegak lurus. Bedakan perpindahan sepanjang (longitudinal, yang bisa terjadi dengan keinginan, wedging atau divergence fragmen), sepanjang lebar (lateral), sepanjang sumbu (sudut) dan sepanjang pinggiran, mis. Dengan rotasi salah satu fragmen di sekitar sumbu membujurnya. Besarnya perpindahan longitudinal atau lateral ditunjukkan dalam sentimeter, dan sudut dan periferal berada dalam derajat.

Menurut radiograf, perlu untuk memastikan bahwa garis rekahan melewati permukaan artikular tulang; bukan fraktur intraartikular. Selain itu, perlu memperhatikan keadaan jaringan tulang di sekitar fraktur fraktur, untuk menyingkirkan fraktur patologis, yaitu. Kerusakan yang telah terjadi pada tulang yang sudah terkena (khususnya di bidang perkembangan tumor). Di masa kanak-kanak, kadang ada epifisis - pemisahan traumatis epipisis tulang dari metafisis. Garis patah tulang melewati kartilago kuman, namun biasanya sedikit membungkuk pada metafisis, dari mana fragmen tulang kecil pecah. Pada anak-anak, patah tulang tubular yang tidak lengkap dan subperiosteal relatif umum terjadi. Dengan mereka, garis fraktur tidak selalu terlihat dan gejala utamanya adalah kelenturan sudut kontur luar lapisan kortikal. Untuk menangkap tanda ini, perlu untuk mempertimbangkan dengan seksama kontur tulang selama ini.

Fraktur asal senapan memiliki sejumlah fitur. Di tulang lengkungan tengkorak, panggul dan tulang datar lainnya, mereka sebagian besar berlubang dan disertai banyak celah radial. Lesi serupa diamati pada metafisis dan epifisis. Pada diaphysis lebih sering terjadi fraktur kominering dengan beberapa fragmen dan retak. Cedera akibat tembakan sering disertai penetrasi benda asing ke tulang dan jaringan lunak. Benda asing metalik dideteksi dengan pola difraksi sinar-X, sedangkan sinar-X kontras tidak terdeteksi oleh sonografi.

Jadi, pada sebagian besar kasus, gambar sinar-X konvensional memungkinkan kita untuk menentukan sifat kerusakan tulang. Namun, ada situasi di mana tidak ada perpindahan fragmen, dan garis fraktur terlihat tak jelas, atau tidak dapat dibedakan dari struktur anatomi normal, seperti patah tulang dari tulang individu dari dasar tengkorak dan tengkorak wajah, busur dan proses vertebra, kerusakan sendi-sendi besar. Dalam kasus ini, Anda juga harus menerapkan tomografi linier atau komputerisasi. Metode diagnostik bantu yang andal adalah studi radionuklida - osteoscintigraphy. Scintigrams memungkinkan untuk membuat fraktur, karena di daerah kerusakan RFP terakumulasi dalam jumlah yang lebih besar daripada di sekitar tulang. Secara umum, skema pemeriksaan radiasi khas seseorang yang cedera dalam trauma akut anggota badan diberikan di bawah ini. Setelah perbaikan fraktur yang konservatif atau operasi, sinar-x kendali diambil dalam dua proyeksi yang saling tegak lurus. Mereka memungkinkan untuk mengevaluasi efisiensi kesejajaran dan lokasi pin dan pelat yang benar dalam osteosintesis logam.

Bila perawatan konservatif fraktur dengan bantuan perban fiksatif (misalnya gipsum), sinar-x diulang dilakukan setelah setiap perban berubah. Selain itu, gambar berulang diproduksi jika ada kecurigaan adanya komplikasi patah tulang.

Dengan luka tembak, komplikasi serius adalah infeksi gas. Radiogram menentukan peningkatan volume jaringan lunak dan hilangnya kejelasan garis besar kelompok otot individu di daerah fraktur. Fitur khusus adalah munculnya gelembung gas dan pemisahan serat otot dengan akumulasi gas. Gas menyerap radiasi sinar-X lebih lemah dari pada jaringan di sekitarnya, oleh karena itu gas tersebut menyerap pencerahan yang tampak dengan jelas.

Selanjutnya, radiograf dibuat untuk menilai kondisi kalus tulang antara fragmen kepala humerus.

Pada dekade pertama setelah cedera, celah fraktur terlihat sangat jelas karena resorpsi tulang tulang yang rusak di ujung fragmen. Selama periode ini, fragmen-fragmen tersebut dihubungkan oleh jaringan penghubung jagung. Pada dekade kedua, itu berubah menjadi osteoid. Yang terakhir mirip struktur dengan tulang, tapi tidak mengandung kapur dan tidak menonjol dalam gambar. Pada saat ini, ahli radiologi masih menangkap garis patah tulang dan juga mencatat restrukturisasi tulang yang akan datang - osteoporosis. Pada dekade ketiga, dokter bisa merasakan jagung padat yang memperbaiki fragmennya, namun pada sinar X kalus ini masih belum ditampilkan. Kalsifikasi lengkap kalus terjadi dalam 2-5 bulan, dan restrukturisasi fungsionalnya berlangsung sangat lama.

Dalam perawatan bedah fraktur, dokter bedah menentukan waktu yang diperlukan untuk melakukan pengambilan sampel. Hal ini diperlukan untuk memeriksa perkembangan kalus tulang, posisi alat penguat logam, untuk menyingkirkan komplikasi (nekrosis atau pembengkakan tulang, dll.).

Untuk pelanggaran penyembuhan patah tulang adalah pembentukan kalus tulang yang tertunda, namun tidak perlu disamakan dengan non-non-fraktur dan pembentukan sendi palsu. Tidak adanya kalus bukanlah bukti perkembangan gabungan palsu. Hal ini dibuktikan dengan adanya infeksi kanal medula di ujung fragmen dan pembentukan plat tulang penutup sepanjang marginnya.

Diagnostik sinar-X dari dislokasi relatif sederhana: pada gambar, ada kekurangan kepala di rongga artikular - perbedaan lengkap antara ujung artikular tulang. Sangat penting untuk melacak apakah dislokasi disertai dengan pemisahan fragmen tulang dari ujung sendi. Fragmen tulang dapat mengganggu koreksi normal dislokasi. Untuk mengenali subluksasi, perlu dengan hati-hati perhatikan hubungan antara kepala artikular dan rongga artikular. Subluksasi ditunjukkan oleh perbedaan parsial antara permukaan artikular, serta bentuk baji dari celah bersama x-ray.