Sinar-X usus

Radiografi adalah metode tradisional untuk mempelajari usus kecil dan besar. Indikasi untuknya sangat banyak. Dalam kondisi perawatan medis darurat - ini adalah dugaan penyumbatan di usus, perforasi usus, tromboembolisme pembuluh mesenterika, pendarahan gastrointestinal. Dalam praktik klinis normal, indikasi adalah sakit perut, perubahan frekuensi dan karakter tinja, anemia yang tidak dapat dijelaskan, pencarian proses kanker tersembunyi, tanda-tanda pendarahan gastrointestinal, sumbernya tidak ditemukan di kerongkongan atau di perut.

Pada ransumogram biasa, garis besar loop intestinal tidak dapat dilihat dengan baik, hanya akumulasi gas dan bayangan massa tumbuk yang terbentuk di bagian distal usus besar dan di rektum terlihat. Dalam hal ini, gambaran umum radiograf digunakan terutama dalam diagnosis obstruksi usus akut. Metode pemeriksaan sinar-X yang paling hebat adalah kontras buatan - pengenalan zat kontras ke dalam lumen usus.

Setiap bagian usus diperiksa pada tingkat pengisian yang berbeda dengan massa kontras dan dengan posisi berbeda dari tubuh pasien. Pengisian kecil memberi kesempatan untuk menilai secara rinci relief permukaan bagian dalam usus, selaput lendir selaputnya. Dalam kombinasi dengan kembung usus dengan udara, ia menyediakan gambar plastik dinding dan permukaan dalam usus. Pengisian Massive (ketat) memungkinkan Anda untuk menentukan posisi, bentuk, ukuran, garis besar, perpindahan dan fungsi organ. Dalam perjalanan penelitian, radiografi survei dan penampakan digabungkan. Dalam beberapa tahun terakhir, computed tomography dan pemeriksaan ultrasonografi usus telah menjadi semakin penting.

Usus kecil normal

Metode paling fisiologis kontras buatan usus kecil adalah kontras oral, yang dicapai dengan mengambil suspensi barium sulfat dalam air. Melewati perut dan duodenum, massa kontras memasuki kurus dan kemudian masuk ke dalam ileum. Setelah 10-15 menit setelah mengambil barium, bayangan lingkaran pertama jejunum ditentukan, dan setelah 1-2 jam sisa bagian usus kecil ditentukan. 

Normal kental dan rektum

Dalam gambar normal, tidak ada gambaran yang jelas dari usus besar dan rektum. Jika Anda memotret setelah mengambil suspensi barium sulfat dalam tubuh, Anda bisa mendaftarkan bagian kontras melalui saluran pencernaan. Dari loop terminal ileum, barium masuk ke dalam sekum dan kemudian bergerak ke bagian yang tersisa dari usus besar. Metode ini - metode "sarapan yang kontras" - hanya digunakan untuk menilai fungsi motorik kolon, namun tidak untuk mempelajari morfologi. Faktanya adalah bahwa konten kontras didistribusikan tidak merata di usus, dicampur dengan makanan terak, dan bantuan mukosa tidak ditampilkan sama sekali.

Metode pemeriksaan utama dari kolon dan rektum adalah pemeriksaan retrograde dengan kontras massa - irrigo-skop.

Dalam penelitian ini, persiapan pasien dengan hati-hati sangat penting: diet bebas terak selama 2-3 hari, asupan obat pencahar - satu sendok makan minyak jarak jauh pada hari sebelumnya, serangkaian enema pembersihan - malam hari sebelum dan pagi hari pada hari penelitian. Beberapa ahli radiologi lebih menyukai persiapan dengan bantuan tablet khusus, misalnya, obat pencahar kontak, yang mempromosikan penolakan zat kena dari mukosa usus, serta penggunaan supositoria pencahar dan magnesium sulfat.

Penyakit usus

Pengakuan penyakit usus didasarkan pada data klinis, radiologis, endoskopi dan laboratorium. Peran yang berkembang di kompleks ini dimainkan oleh kolonoskopi dengan biopsi, terutama dalam diagnosis tahap awal proses inflamasi dan tumor.

Obstruksi mekanis akut pada usus. Dalam pengakuannya, radiologi sangat penting. Pasien dalam posisi tegak menghasilkan gambaran radiografi dada organ perut. Obstruksi ditandai dengan pembengkakan loop usus yang berada di atas tempat penyumbatan atau kompresi usus. Dalam loop ini, akumulasi gas dan tingkat cairan horisontal ditentukan (disebut mangkuk, atau tingkat, Clauber). Semua loop dari distal usus ke oklusi berada dalam keadaan roboh dan tidak mengandung gas dan cairan. Inilah gejala ini - keruntuhan segmen usus buntu poststenotic - yang memungkinkan untuk membedakan antara obstruksi mekanis usus dan dinamika (khususnya, dari paresis loop intestinal). Selain itu, dengan obstruksi paralitik yang dinamis tidak ada peristaltik loop usus. Bila fluoroskopi tidak bisa mendeteksi pergerakan isi usus dan fluktuasi kadar cairan. Dengan penyumbatan mekanik, sebaliknya, gambar berulang yang tidak pernah disalin sebelumnya dibuat, gambaran perubahan usus selalu terjadi.

Radang usus buntu

Tanda klinis apendisitis akut diketahui oleh setiap dokter. Pemeriksaan radiasi berfungsi sebagai cara yang berharga untuk memastikan diagnosis dan terutama ditunjukkan untuk penyimpangan dari penyakit khas penyakit ini. Taktik survei disajikan sebagai skema berikut.

Dyskinesin dari usus. Pemeriksaan sinar-X adalah metode sederhana dan mudah diakses untuk mengklarifikasi sifat aliran isi melalui loop usus kecil dan besar dan mendiagnosis berbagai varian sembelit (konstipasi).

Enterocolitis. Dengan enterocolitis akut dari etiologi yang berbeda, ada gejala yang serupa. Gelembung gas kecil dengan kadar cairan pendek muncul di loop usus. Kemajuan medium kontras tidak merata, ada kelompok terpisah, di antaranya ada penyempitan. Lipatan mukosa menebal atau sama sekali tidak dibedakan. Untuk semua enterocolitis kronis, disertai dengan sindrom malabsorpsi (malabsorpsi), ditandai dengan fitur-fitur umum: perluasan loop usus, akumulasi gas dan cairan mereka (hipersekresi), sebuah divisi dari massa kontras ke dalam rumpun terpisah (sedimentasi dan fragmentasi konten). Passage media kontras diperlambat. Hal ini didistribusikan tidak merata di atas permukaan dalam usus, ulserasi kecil dapat dilihat.

Malabsorpsi. Dengan itu, penyerapan berbagai penyusun makanan terganggu. Yang paling umum adalah penyakit kelompok sariawan. Dua di antaranya - penyakit celiac dan sariawan non-tropis - termasuk pada sarang bawaan, dan sariawan tropis - yang diperoleh. Terlepas dari sifat dan jenis malabsorpsi, gambaran sinar-X kurang lebih sama: perluasan loop usus kecil ditentukan. Mereka menumpuk cairan dan lendir. Suspensi barium karena ini menjadi tidak seragam, flocculates, terbagi menjadi fragmen, berubah menjadi serpih. Lipatan mukosa menjadi rata dan membujur. Dalam studi radionuklida dengan trioleat-gliserin dan asam oleat, terjadi pelanggaran absorpsi di usus.

Daerah enteritis dan kolitis granulomatosa (penyakit Crohn). Dengan penyakit ini, setiap bagian saluran pencernaan dapat terpengaruh - dari kerongkongan ke rektum. Namun, lesi yang paling umum adalah bagian distal jejunum dan bagian proksimal iliaka (ileoileitis), terminal iliac (ileitis terminal), bagian proksimal usus besar.

Tuberkulosis usus. Sudut ileocecal paling sering terpengaruh, namun sudah dalam studi tentang usus kecil, ada penebalan lipatan selaput lendir, akumulasi gas dan cairan yang kecil, kemajuan massa kontras yang lambat. Di daerah lesi, kontur usus tidak merata, lipatan mukosa digantikan oleh tempat infiltrasi, kadang dengan ulserasi, gaustrachesia tidak ada. Penasaran bahwa massa kontras di zona infiltrasi tidak tertunda, tapi segera bergerak lebih jauh (gejala hiperkinesia lokal). Kemudian, loop intestinal berkerut dengan penurunan lumen dan pembatasan dislokasi karena adhesi.

Kolitis ulseratif nonspesifik. Dengan bentuk ringan, ada penebalan lipatan selaput lendir, akumulasi titik barium dan gigi kecil kontur usus akibat terbentuknya erosi dan borok kecil. Bentuk berat ditandai dengan penyempitan dan kekakuan pada bagian usus besar yang terkena. Mereka sedikit membentang, jangan meluas dengan sisipan kontras kontras retrograde. Gausstrasi lenyap, kontur usus dibuat bergerigi kecil. Alih-alih lipatan selaput lendir, granulasi dan akumulasi barium dalam ulserasi muncul. Terutama mempengaruhi separuh distal usus besar dan rektum, yang pada penyakit ini sangat menyempit.

Kanker usus. Kanker terjadi dalam bentuk penebalan mukosa yang kecil, plak atau formasi datar seperti poli. Pada radiograf, defek marginal atau pusat pengisian bayangan massa kontras ditentukan. Lipatan mukosa di daerah cacat disusupi atau tidak ada, peristaltik terganggu. Sebagai akibat dari nekrosis jaringan tumor di dalam defek, depot barium bentuk tidak beraturan mungkin muncul - tampilan kanker ulserasi. Seiring pertumbuhan tumor, dua varian pola radiografi diamati. Pada kasus pertama, formasi umbi muncul, yang menembus ke dalam lumen usus (jenis pertumbuhan eksofitik). Defek pengisian memiliki bentuk yang tidak beraturan dan kontur yang tidak rata. Lipatan selaput lendir hancur. Pada kasus kedua, tumor menginfiltrasi dinding usus, menyebabkan penyempitan bertahap. Bagian yang terkena berubah menjadi tabung kaku dengan garis besar yang tidak rata (tipe pertumbuhan endofitik). Sonografi, AT dan MRI memungkinkan kita untuk memperjelas tingkat invasi dinding usus dan struktur yang berdekatan. Secara khusus, sonografi endorektal sangat berharga dalam kanker rektum. Tomogram komputer memungkinkan untuk menilai keadaan kelenjar getah bening di rongga perut.

Tumor jinak.

Sekitar 95% neoplasma jinak usus adalah tumor epitel - polip. Mereka tunggal dan banyak. Polip adenomatosa yang paling umum. Mereka berukuran kecil, biasanya tidak lebih besar dari 1-2 cm, pertumbuhan berlebih dari jaringan kelenjar, seringkali memiliki batang (stem). Dalam studi sinar-X, polip ini menyebabkan kerusakan pada bayang-bayang usus, dan dengan kontras ganda - bayangan bulat tambahan dengan tepi halus dan halus.

Perut tajam. Penyebab sindrom abdomen akut beragam. Untuk menegakkan diagnosis yang mendesak dan akurat, informasi anamnestic, hasil pemeriksaan klinis dan tes laboratorium sangat penting. Untuk studi radiasi menggunakan kebutuhan untuk mengklarifikasi diagnosis. Sebagai aturan, itu dimulai dengan radiografi rongga dada, karena sindrom perut akut bisa menjadi konsekuensi dari iradiasi rasa sakit di paru-paru dan pleura (pneumonia akut, pneumotoraks spontan, pleuritis diafragma).