Sindrom Arnold-Chiari

Malformasi (anomali kongenital), atau sindrom Arnold-Chiari - adalah patologi yang terjadi bahkan pada tahap pembentukan anak di masa depan, yaitu bahkan selama perkembangan janin. Cacat ini adalah meremas otak yang berlebihan karena ketidakcocokan dalam ukuran atau deformasi suatu daerah tengkorak tertentu. Sebagai konsekuensinya, pergerakan batang otak dan tonsil serebelum ke orifice oksipital besar diamati, di mana pelanggaran mereka terdeteksi.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Patologi tidak bisa disebut terlalu jarang: sindrom ini terjadi pada sekitar 5 bayi dari 100 ribu orang yang lahir.

[4], [5], [6]

Penyebab sindrom Arnold-Chiari

Alasan yang dapat diandalkan untuk anomali tersebut belum sepenuhnya dijelaskan. Tepatnya, kita bisa mengatakan bahwa penyakit ini tidak terkait dengan cacat pada kromosom.

Selain itu, banyak ilmuwan yang tidak mengenali sindrom ini sebagai bawaan, percaya bahwa kemunculan penyakit ini mungkin terjadi, termasuk pada orang dewasa.

Dengan demikian, kita bisa membedakan dua kategori kemungkinan penyebab sindrom Arnold-Chiari.

Penyebab sifat bawaan:

• kranium selama perkembangan intrauterine mengalami perubahan - misalnya, terbentuk fosa kranial posterior yang berkurang, yang menjadi hambatan bagi lokasi normal serebelum. Mungkin ada gangguan lain dalam pertumbuhan dan perkembangan aparatus tulang, yang tidak sesuai dengan parameter otak;
• in utero terbentuk terlalu besar dengan pembukaan oksipital yang sama.

Alasan untuk sifat yang diperoleh:

• trauma tengkorak dan otak anak dalam proses persalinan;
• cedera tulang belakang serebral dengan dilatasi kanal tengah.

Selain itu, pengembangan sindrom Arnold-Chiari dimungkinkan sebagai akibat faktor lain atau penyakit mata.

[7], [8], [9], [10]

Patogenesis

Dalam etiologi perkembangan sindrom ini, beberapa faktor risiko yang umum dibedakan. Jadi, sindrom Arnold-Chiari pada janin mungkin muncul karena alasan berikut:

• Penggunaan obat-obatan secara independen atau tidak terkontrol oleh wanita hamil;
• penggunaan minuman beralkohol oleh wanita hamil, juga efek nikotin;
• infeksi virus pada wanita saat hamil.

Namun, patogenesis stadium-demi-tahap pastinya dari anomali belum terbentuk, yang seringkali menghalangi kemungkinan pencegahan penyakit ini.

[11]

Gejala sindrom Arnold-Chiari

Sindrom Arnold-Chiari pada orang dewasa paling sering mengalami anomali tipe I. Gejala karakteristik tingkat pertama penyakit ini muncul bersamaan dengan nyeri permanen di kepala:

• dispepsia, serangan mual;
• kelemahan di tangan, paresthesia;
• nyeri di tulang belakang leher rahim;
• sensasi kebisingan di telinga;
• goyah sambil berjalan;
• diplopia;
• Kesulitan menelan, kebingungan dalam berbicara.

Tanda pertama dari derajat II sindrom Arnold-Chiari segera muncul setelah kelahiran bayi, atau pada masa bayi. Sindrom Arnold-Chiari pada anak dimanifestasikan oleh kelainan berikut:

• gangguan menelan;
• gangguan fungsi pernafasan, kelemahan tangisan anak, gerakan bernafas yang bising dengan peluit khas.

Tingkat ketiga penyakit ini adalah yang paling parah. Seringkali memungkinkan untuk mengamati kasus mematikan akibat infark serebral atau sumsum tulang belakang. Untuk tingkat ketiga sindrom Arnold-Chiari, karakteristik berikut adalah karakteristik:

• Saat memutar kepala, pasien mengalami kehilangan penglihatan atau diplopia, terkadang pusing dan pingsan;
• ada tremor, gangguan koordinasi;
• Sensitivitas sebagian atau setengah dari bagasi hilang;
• Otot wajah, otot-otot anggota badan dan tubuh melemah;
• Ada kesulitan dengan buang air kecil.

Bergantung pada derajat dan simtomatologi menentukan berbagai jenis pengobatan patologi.

Tahapan

Derajat, atau jenis sindrom ini, berbeda di antara mereka sendiri dalam ciri struktural jaringan otak yang tercekik di kanal tulang belakang, dan juga adanya gangguan pada pembentukan elemen otak dan kedalaman pelanggaran.

• Pada tipe I, pelanggaran terjadi relatif rendah (di daerah serviks), fungsi otak berada dalam kisaran normal.
• Pada tipe II, serebelum dipindahkan ke pembukaan oksipital besar bersamaan dengan adanya cacat pada sumsum tulang belakang dan otak.
• Pada tipe III, hernia oksipital dideteksi dengan perpindahan lengkap struktur otak posterior ke foramen oksipital besar yang membesar. Gelombang sindrom Arnold-Chiari yang sama memiliki prognosis terburuk dan pada kebanyakan kasus berakhir mematikan.

[12], [13], [14]

Komplikasi dan konsekuensinya

1. Kelumpuhan, yang merupakan konsekuensi tekanan pada struktur tulang belakang.
2. Akumulasi cairan di otak (hidrosefalus).
3. Pembentukan pembentukan kistik atau rongga di tulang belakang (syringomyelia).
4. Sebuah infark otak atau sumsum tulang belakang.
5. Apnea, kematian

[15], [16], [17]

Diagnostik sindrom Arnold-Chiari

Analisis untuk diagnosis sindrom Arnold-Chiari biasanya sedikit informatif. Untuk memperjelas diagnosis, dimungkinkan dilakukan tusukan lumbal dengan analisis cairan serebrospinal berikutnya.

Diagnosis instrumental sindrom Arnold-Chiari terdiri dari penunjukan magnetic resonance imaging, yang dilakukan di klinik neurologis dan departemen. Metode MRI memungkinkan Anda memeriksa bagian leher rahim dan leher rahim dan tulang tengkorak.

Sebagian besar penyakit terdeteksi oleh pemeriksaan eksternal: perhatian diberikan pada gaya berjalan, sensitivitas dan ciri khas lainnya.

[18], [19],

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding sindrom Arnold-Chiari dilakukan dengan perpindahan sekunder amandel serebelum karena peningkatan tekanan intrakranial yang disebabkan oleh tumor, hematoma luas, dll.

[20], [21], [22]

Pengobatan sindrom Arnold-Chiari

Jika pasien tidak melakukan keluhan yang signifikan selain sensasi menyakitkan yang hebat, dia diberi resep obat dengan berbagai kombinasi obat antiinflamasi non steroid, nikotin dan persiapan tindakan pelemas otot.

Obat yang digunakan untuk meringankan kondisi pasien dengan sindrom Arnold-Chiari:

Meloxicam
Dosis obat	Tentukan di dalam tab 1-2. Per hari
Efek samping	Dispepsia, anemia, bengkak.
Instruksi khusus	Hal ini tidak digunakan untuk merawat anak di bawah 15 tahun.

Piracetam
Dosis obat	Tetapkan dari 30 sampai 160 mg per kilogram berat per hari, kira-kira tiga kali. Jalannya terapi - sampai 2 bulan.
Efek samping	Dispepsia, kecemasan, peningkatan libido.
Instruksi khusus	Saat insomnia, dosis obat malam ditransfer ke resepsi setelah makan malam.

Ibuprofen
Dosis obat	Ambil 200 mg sampai 4 kali sehari.
Efek samping	Nyeri perut, dispepsia, takikardia, reaksi alergi, berkeringat.
Instruksi khusus	Jangan gunakan untuk merawat anak di bawah 6 tahun.

Midocalm
Dosis obat	Tetapkan secara individu untuk 50-150 mg sampai 3 kali sehari.
Efek samping	Sensasi kelemahan pada otot, penurunan tekanan darah, dispepsia, manifestasi alergi.
Instruksi khusus	Jangan menunjuk anak di bawah 6 tahun.

Vitamin B juga diresepkan dalam dosis tinggi. Vitamin ini secara aktif terlibat dalam sebagian besar proses biokimia, yang memberikan fungsi normal pada sistem saraf. Sebagai contoh, tiamin, yang ditemukan di membran neuron, sangat mempengaruhi proses perbaikan jalur konduksi saraf yang rusak. Pyridoxine menyediakan produksi protein transportasi dalam silinder aksial, dan juga berfungsi sebagai antioksidan berkualitas.

Asupan vitamin B1 dan B12 yang berkepanjangan tidak disertai efek samping. Asupan vitamin B6 dalam jumlah lebih dari 500 mg per hari dapat menyebabkan polyneuropathy sensori.

Obat vitamin yang paling umum, yang digunakan dalam sindrom Arnold-Chiari, adalah Milgamma, obat yang mengandung 100 mg tiamin dan piridoksin, dan 1000 μg sianokobalamin. Pengobatan dimulai dengan 10 suntikan obat, kemudian beralih ke pemberian oral.

Sebagai teknik pelengkap, perawatan fisioterapi terbukti sangat bermanfaat. Biasanya, ahli saraf merekomendasikan prosedur berikut untuk pasien:

• cryotherapy - mengaktifkan sistem pengaturan tubuh, menstimulasi sistem imun dan endokrin, anestesi;
• terapi laser - memperbaiki mikrosirkulasi dan nutrisi jaringan di area yang rusak;
• magnetoterapi - membantu untuk memulai cadangan kesehatan internal tubuh.

Fisioterapi berhasil melengkapi pengobatan dengan obat-obatan, yang memungkinkan hasil positif lebih berkelanjutan.

Berhasil diaplikasikan untuk meredakan sindrom Arnold-Chiari dan homeopati. Prinsip utama perawatan homeopati adalah penggunaan sedikit dosis obat herbal yang dapat diabaikan sebagai tindakan mengimbangi penyakit ini. Dosis persiapan homeopati disebut "pengenceran": mereka bisa menjadi perpuluhan atau ratusan. Untuk pembuatan obat-obatan, sebagai aturan, ekstrak tumbuhan dan, untuk sebagian besar, alkohol digunakan.

Pengobatan homeopati digunakan sesuai peraturan yang berlaku umum: setengah jam sebelum makan, atau setengah jam setelah makan. Butiran atau cairan harus diletakkan di mulut untuk penyerapan.

Anneuro	Ambil 8-10 pelet tiga kali sehari.	Anestesi, menenangkan, membantu mengembalikan serabut saraf yang rusak.
Valerieana Heel	Ambil 15 tetes tiga kali sehari.	Menormalkan tidur, memfasilitasi gejala psikosomatik.
Nevos	Ambil 8-10 pelet tiga kali sehari.	Menghilangkan iritabilitas, menenangkan dan menghaluskan manifestasi reaksi neurotik.
Vertigohel	Ambil 1 tablet atau 10 tetes tiga kali sehari.	Menghilangkan pusing, memudahkan simtomatologi lesi kraniocerebral.
Spiegelon	Ambil 1 tablet tiga kali sehari.	Anestesi, mengurangi stres.

Persiapan homeopati tersedia secara komersial. Efek samping selama penerimaan mereka hampir tidak ada, namun, minum obat tanpa berkonsultasi dengan dokter sangat berkecil hati.

Jika terapi obat tidak memperbaiki dinamika sindrom Arnold-Chiari, dan tanda-tanda seperti paresthesia, kelemahan otot, gangguan fungsi visual atau kesadaran tetap ada, dokter menentukan perawatan bedah rutin atau mendesak.

Prosedur pembedahan yang paling umum untuk sindrom Arnold-Chiari adalah kraniektomi subokcipital - pembesaran pembukaan oksipital besar dengan metode penggergajian tulang oksipital dengan pengangkatan lengkungan ruas leher rahim. Akibat operasi, tekanan langsung pada batang otak menurun dan sirkulasi CSF stabil.

Setelah reseksi tulang, ahli bedah melakukan dura mater plastik, sekaligus meningkatkan fosa kranial posterior. Operasi plastik dilakukan dengan menggunakan jaringan pasien sendiri - misalnya aponeurosis atau bagian periosteum. Dalam beberapa kasus, pengganti buatan digunakan.

Pada akhir operasi, luka dijahit, kadang-kadang memasang pelat penstabil titanium. Kebutuhan pemasangannya diputuskan secara terpisah.

Biasanya, operasi standar berlangsung dari 2 sampai 4 jam. Periode rehabilitasi adalah 1-2 minggu.

Pengobatan alternatif

Resep alternatif untuk pengobatan sindrom Arnold-Chiari terutama ditujukan untuk menangkap sindrom nyeri dan merelaksasi otot-otot yang terkena kejang. Pengobatan semacam itu tidak bisa menggantikan terapi tradisional, namun suplemen ini bisa secara efektif melengkapinya.

• Tuang 200 ml air panas 2 sdm. L. Ramuan atau rimpang althea, bersikeras pada malam hari. Digunakan untuk membuat kompres beberapa kali sehari, sampai kondisinya lega.
• Rebus telur ayam, bersihkan panasnya, potong menjadi dua dan masukkan ke tempat yang sakit. Lepaskan saat telur benar-benar mendingin.
• Oleskan kompres madu alami murni.
• Diseduh dengan air mendidih (200 ml) 1 sdm. L. Pakis, tetap panas rendah sampai 20 menit. Dinginkan dan ambil 50 ml sebelum makan.
• Diseduh dengan air mendidih (200 ml) 1 sdm. L. Daun raspberry, tetap panas rendah sampai 5 menit. Dinginkan dan minum selama 5 sdm. L. Tiga kali sehari sebelum makan.

Pengobatan herbal membantu memperbaiki kondisi pasien dengan sindrom Arnold-Chiari secara signifikan. Selain rasa sakit, ramuan menormalisasi kerja sistem saraf, memperbaiki mood dan tidur.

• Ambil 1 sdm. L. Adas manis kering, kemangi dan peterseli, tuangkan 700 ml air mendidih, bersikeras 2 jam dan saring. Ambil 200 ml di pagi hari, siang dan malam sebelum makan.
• Tuangkan 700 ml air ke dalam campuran sage, thyme dan adas (3 sdm.). Bersikeras sampai 2 jam, disaring dan diminum pada gelas tiga kali sehari sebelum makan.
• Masukkan campuran lemon balm, basil dan rosemary (2 sendok makan) dalam 750 ml air mendidih. Bersikeras dan saring, lalu minum 200 ml tiga kali sehari sebelum makan.

[23], [24]

Latihan Kinesiologis

Senam kinesiologis adalah kompleks latihan fisik khusus yang menstabilkan sistem saraf manusia. Latihan semacam itu mungkin bisa digunakan untuk meringankan kondisi pasien dengan sindrom Arnold-Chiari pada tingkat 1. Seperti yang telah ditunjukkan oleh penelitian, saat melakukan senam kinesiologis hanya sekali dalam 7 hari, Anda dapat mencapai peningkatan dalam persepsi dan kesejahteraan dunia, penghilangan efek stres, penghapusan iritabilitas, dan sebagainya.

Selain itu, kelas memungkinkan Anda untuk membuat kerja sinkron dari belahan otak, meningkatkan kemampuan untuk memusatkan perhatian dan mengingat informasi.

Latihan berlangsung selama satu setengah sampai dua bulan, 20 menit sehari.

• Dianjurkan untuk secara bertahap mempercepat laju elemen senam.
• Sebagian besar latihan sebaiknya dilakukan dengan mata tertutup (untuk meningkatkan sensitivitas area otak tertentu).
• Latihan dengan koneksi ekstremitas atas disarankan dikombinasikan dengan gerakan mata yang sinkron.
• Selama gerakan pernapasan, Anda harus mencoba menghubungkan visualisasi.

Seperti yang telah ditunjukkan oleh praktik, kerja kinesiologi, selain pengembangan konduksi saraf, membawa banyak kesenangan pada pasien.

Pencegahan

Karena kurangnya informasi yang diperlukan tentang etiologi sindrom Arnold-Chiari, agak sulit untuk menentukan pencegahan spesifik penyakit ini. Semua yang bisa dilakukan adalah memperingatkan orang tua masa depan tentang kebutuhan untuk menjalani gaya hidup sehat, serta kemungkinan konsekuensi merokok dan minum alkohol.

Untuk kelahiran anak yang sehat, ibu hamil harus mematuhi rekomendasi berikut ini:

• seimbang dan seimbang;
• menahan diri dari merokok dan minum alkohol;
• Jangan melakukan pengobatan sendiri dan ikuti saran dan resep dokter secara ketat.

Aturan seperti itu harus diperhatikan tidak hanya dengan kehamilan yang sudah terjadi, tapi juga saat merencanakannya.

[25], [26], [27], [28], [29]

Ramalan cuaca

Pasien dengan tingkat penyakit pertama atau kedua dapat menjalani kehidupan normal, dengan tidak adanya gejala klinis yang parah. Jika masalah neurologis diamati, pasien tersebut diberi intervensi bedah segera (yang bagaimanapun tidak selalu memungkinkan untuk mengembalikan beberapa fungsi neurologis).

Tingkat ketiga patologi pada sebagian besar kasus berakhir dengan kematian pasien.

Jika Anda mengabaikan sindrom Arnold-Chiari, kelainan ini akan meningkat, secara bertahap meniadakan tulang belakang, yang cepat atau lambat berakhir pada kelumpuhan.