CAPGRA SYNDROME

Sindrom Kapri (delirium Kapgra) - mengacu pada sekelompok kelainan kejiwaan yang jarang dikaitkan dengan pelanggaran identifikasi kepribadian dari lingkungan (kerabat, kenalan, teman) atau persepsi diri sendiri. Sindrom ini menerima namanya untuk menghormati psikiater Jean Marie Joseph Kapgra, yang pertama kali menggambarkan tanda-tanda karakteristik penyakit ini pada tahun 1923.

[1]

Penyebab CAPGRA SYNDROME

Sampai sekarang, para ilmuwan tidak bisa sampai pada pendapat umum, yang merupakan penyebab sebenarnya munculnya sindroma Kapriga. Ada hipotesis yang meluas bahwa sindrom penggantian ganda disebabkan oleh lesi traumatik atau organik pada bagian visual korteks serebral yang bertanggung jawab untuk pengenalan wajah. Untuk mengidentifikasi pelanggaran dapat mengakibatkan: stroke, cerebral hematoma lokalisasi TBI, retak dan pecah aneurisma otak, bedah saraf, didiagnosis dengan skizofrenia dan komponen paranoid manik, alkoholisme dalam, pikun.

Tidak memiliki penjelasan yang jelas tentang proses sindrom Cappra.

Banyak ilmuwan tidak percaya bahwa delirium Kapri adalah diagnosis yang terpisah, namun cenderung mengklaim bahwa kombinasi gejala karakteristik gangguan jiwa adalah subspesies skizofrenia.

[2], [3]

Patogenesis

Karena mekanisme munculnya sindrom Kapgra belum dipelajari secara menyeluruh, psikiater harus mengidentifikasi dan mendiagnosis tanda penyakit yang cukup berkembang dan termanifestasi. Klasifikasi diferensial delirium Kapgra dikurangi menjadi dua jenis utama:

• Saya autoscopism - persepsi sesat tentang orang lain (saudara atau orang luar).
• II merupakan persepsi ganda tentang diri sendiri, atau persepsi ilusif-khayalan tentang kembaran seseorang.

[4], [5], [6], [7], [8]

Gejala CAPGRA SYNDROME

Di antara pasien dengan sindrom Capgras memperbaiki dua jenis utama dari pengakuan palsu delusional: beberapa berpendapat bahwa ganda adalah di samping mereka (mereka melihatnya, itu teraba), sementara yang lain mengklaim bahwa rekan mereka tak terlihat (mereka merekam hanya konsekuensi dari tindakan yang dituduhkan dilakukan oleh dia) . Penggantian semacam itu bisa menarik perhatian hewan peliharaan mereka (kucing, anjing).

Pasien mungkin berpendapat bahwa penggantian tersebut menyangkut hewan peliharaan mereka (kucing).

Saya mengetik - bentuk pengakuan sesat yang palsu dari sekelompok orang. Hal ini terbagi menjadi pengakuan positif dan negatif terhadap anak kembar. Persepsi salah tidak menjangkau satu orang saja, tapi juga bagi sekelompok orang.

Dengan persepsi negatif tentang anak kembar, pasien tersebut mengklaim bahwa semua kerabat di sekitarnya digantikan oleh kepribadian yang sangat berbeda, dengan terampil menyamar sebagai saudara. Kerabatnya digantikan oleh robot atau alien, hanya ada kesamaan eksternal. Ini terus dicari konfirmasi dan bukti (gambar make-up, baju serupa). Pasien terus-menerus menemukan fakta yang membedakan kerabat sejati, familiar dari si kembar: fitur wajah, gaya berjalan, warna mata, dll.

Keyakinan yang tak tergoyahkan terhadap keberadaan ganda membuat pasien curiga dan agresif. Baginya, si kembar merupakan ancaman, mereka ingin menyakiti atau membunuhnya. Agresi pasien dijelaskan oleh tekanan psikologis konstan dan antisipasi bahaya yang datang dari semua sisi.

Pengakuan positif yang menyimpang bisa sangat mempengaruhi orang asing yang tidak dikenal. Pasien tersebut mengklaim bahwa untuk waktu yang sangat lama mereka tahu, mereka menyamar sebagai teman dan keluarga yang akrab.

Dalam bentuk pengakuan palsu yang mengasyikkan-ilusi, pasien menjadi agresif dan berbahaya. Perceived waspada "ganda" mereka mungkin ingin mengganti tempat "diganti" dengan orang "benar". Perilaku agresif didasarkan pada keinginan untuk mengakhiri pemain pengganti dengan membunuh mereka. Pasien sulit untuk tetap tenang saat bahaya berada di semua sisi.

Tipe II adalah bentuk ilusi-khayalan untuk tidak memandang diri sendiri, dan kurangnya identifikasi diri terhadap kepribadian seseorang. Serta tipe I memiliki pilihan negatif dan positif. Pasien membuktikan kepada orang lain bahwa semua tindakan dan tindakannya yang tidak pantas tidak dilakukan oleh dirinya sendiri, namun oleh kembarannya atau "duplikat kembar". Pasien itu sendiri tidak memiliki hubungan dengan peristiwa yang terjadi - dalam semua kesalahannya adalah salinan yang tepat.

Keadaan pikiran seperti sindrom Kapra berlangsung dari beberapa jam sampai seminggu atau lebih.

[9], [10]

Tanda pertama

Salah satu faktor memprovokasi yang paling penting adalah sejarah anamnesis yang membebani (masa kecil yang dihabiskan dalam keluarga bermasalah, trauma masa lalu di kepala). Prasyarat untuk munculnya sindrom Kapgra adalah: diagnosis skizofrenia, TBI, alkoholisme wanita, delirium alkohol, operasi otak, pikun pikun, kesadaran senja. Pasien mulai mengekspresikan asumsi dan kecurigaannya sendiri tentang penggantian sekelompok orang atau dirinya sendiri. Kecurigaan yang mengerikan, ketidakmampuan untuk mengenali wajah yang asing dan asing, delusi tentang penggantian orang harus menjadi momen yang mengkhawatirkan.

[11], [12], [13]

Formulir

Sindrom Kapgra diklasifikasikan tergantung pada klaim pasien:

• Pengakuan delusi terhadap kembar negatif (kerabat, teman dan kenalannya menggantikan replika - ganda);
• Pengakuan delusi terhadap kembar positif (pada orang dan teman orang asing dan orang asing yang dikenali sama sekali).

Ada jenis sindrom Kapgra tergantung pada apakah seseorang melihat pasien ganda atau tidak:

• Tipe autoscopic saya - pasien melihat dan merasakan ganda;
• Tipe II - pemain pengganti tetap "tak terlihat".

Psikiater berpendapat bahwa kemampuan untuk membedakan wajah dengan sindrom Kapria tetap baik, meski tidak sepenuhnya terpelihara.

[14], [15], [16],

Komplikasi dan konsekuensinya

Pada skizofrenia dengan sindrom Kapri, ada kecenderungan yang jelas untuk mengubah beberapa jenis pengakuan "kembar" oleh orang lain. Situasi klinis rumit akibat kelainan psikiatri.

Sindrom Kapgra sering bergelombang, dengan transformasi kesadaran ilusi dan peningkatan simultan dalam delirium. Ini adalah cerminan dari kejengkelan penyakit ini. Pasien dengan sindrom Kapgra biasanya, agresif dan mudah jatuh ke dalam kemarahan. Perasaan takut dan ancaman agresi merupakan bentuk perlindungan bagi pasien. Mereka berbahaya bagi masyarakat, karena mereka bisa menyerang untuk tujuan pembunuhan. Bagi dirinya sendiri, mereka berbahaya untuk kemungkinan bunuh diri.

[17], [18], [19]

Diagnostik CAPGRA SYNDROME

Hal ini dilakukan oleh spesialis dalam kondisi stasioner. Diagnosis ditegakkan berdasarkan karakteristik perilaku dan pengakuan ilusif terhadap orang. Sindrom Kapra berbeda pada individu yang biasanya diidentifikasi secara akurat. Tanda-tanda dimana orang tersebut diidentifikasi tidak dipanggil, dan fakta ini hanya dipastikan oleh pasien. Penting sekali dalam diagnosis diberikan pada adanya salah satu faktor yang memicu keadaan delusional (anamnesis yang terbebani).

[20], [21]

Perbedaan diagnosa

Beberapa gangguan jiwa memiliki kelainan serupa. Untuk diagnosisnya, psikiater mengecualikan pelanggaran berikut:

• gangguan skizofrenia;
• Penyakit Alzheimer;
• Penyakit Huntington;
• multiple sclerosis;
• trauma craniocerebral;
• delirium disebabkan oleh penggunaan obat-obatan terlarang dan alkohol, overdosis obat-obatan dengan efek halusinasi yang merugikan;
• Demensia, berjalan sesuai tipe depresif-manik.

Pengobatan CAPGRA SYNDROME

Sindrom CAPGRA bisa diobati. Perjalanan terapi bersifat jangka panjang dengan pendekatan individual. Hal ini ditujukan untuk penyebab utama sindrom tersebut. Penggunaan antipsikotik tidak selalu memberikan hasil yang diharapkan. Kontrol lability of consciousness dilakukan dengan bantuan obat psikotropika yang kuat dan semua manipulasi ditujukan untuk pemulihan fungsi normal daerah kerusakan pada sistem saraf pusat.

Metode pengobatan kognitif, termasuk pembingkaian dan pengujian kenyataan ternyata efektif.

Terapi anti-epilepsi (dari 10 minggu sampai beberapa tahun) membantu menyingkirkan delusi pengakuan ilusi. Penggunaan antidepresan generasi ketiga untuk pengobatan depresi atau gangguan kecemasan (SSRI).

Jalannya sindrom bergelombang, jadi selama periode interictal, pasien dapat sepenuhnya mengendalikan tindakan mereka sendiri. Tapi pada titik mana dalam jiwa akan ledakan emosional baru dan apa yang akan berfungsi sebagai rangsangannya tidak diketahui.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan meliputi:

• bantuan psikoterapis,
• menghindari stres atau respon yang memadai terhadapnya,
• penolakan pra-alkohol,
• tindakan pencegahan untuk aterosklerosis,
• Jika diagnosis "sindrom Kapgra" sudah terdengar, maka perlu dikomunikasikan dengan hati-hati dengan pasien selama periode interictal, untuk menghindari situasi stres yang tidak perlu baginya, dan sedikit pun perubahan reaksi perilaku untuk berkonsultasi dengan spesialis.

[22], [23], [24],

Ramalan cuaca

Manifestasi sindrom Kapri dalam manifestasi kabur kesadaran menunjukkan tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya (delirium).

Kehadiran sindrom dengan demensia yang jelas dan psikosis alkohol menunjukkan kompleksitas dan adanya sejumlah besar gangguan kognitif.

Dengan skizofrenia, adanya sindrom Kapgra menegaskan perkembangan penyakit ini.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]