Sindrom Capgras

Sindrom Capgras (delusi Capgras) – merujuk pada sekelompok gangguan kejiwaan langka yang terkait dengan pelanggaran identifikasi individu dari lingkungan (saudara, kenalan, teman) atau persepsi diri sendiri. Sindrom ini mendapatkan namanya untuk menghormati psikiater Jean Marie Joseph Capgras, yang pertama kali menggambarkan tanda-tanda khas penyakit ini pada tahun 1923.

[ 1 ]

Penyebab Sindrom Capgras

Hingga saat ini, para ilmuwan belum dapat mencapai konsensus tentang apa akar penyebab sebenarnya dari sindrom Capgras. Ada hipotesis yang tersebar luas bahwa sindrom substitusi ganda terjadi karena kerusakan traumatis atau organik pada bagian visual korteks serebral yang bertanggung jawab untuk pengenalan wajah. Gangguan identifikasi dapat disebabkan oleh: stroke, hematoma serebral, cedera otak traumatis, retakan dan pecahnya aneurisma otak, intervensi bedah saraf, skizofrenia yang didiagnosis dengan komponen manik dan paranoid, alkoholisme berat, demensia pikun.

Tanpa penjelasan yang gamblang mengenai proses terjadinya sindrom Capgras.

Banyak ilmuwan tidak percaya bahwa delusi Capgras merupakan diagnosis terpisah, tetapi cenderung percaya bahwa kombinasi gejala khas gangguan mental merupakan subtipe skizofrenia.

[ 2 ], [ 3 ]

Patogenesis

Karena mekanisme perkembangan sindrom Capgras belum diteliti secara menyeluruh, psikiater harus mengidentifikasi dan mendiagnosis tanda-tanda penyakit yang cukup berkembang dan nyata. Klasifikasi diferensial delusi Capgras direduksi menjadi dua jenis utama:

• Autoskopisme adalah persepsi yang menyimpang terhadap orang lain (saudara atau orang yang tidak dikenal).
• II persepsi ganda terhadap diri sendiri, atau persepsi ilusi-delusi terhadap saudara kembarnya.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala Sindrom Capgras

Di antara pasien dengan sindrom Capgras, tercatat dua jenis utama pengenalan delusi palsu: beberapa mengklaim bahwa kembaran mereka ada di dekat mereka (mereka melihatnya, itu nyata), sementara yang lain mengklaim bahwa kembaran mereka tidak terlihat (mereka hanya mencatat konsekuensi dari tindakan yang diduga dilakukan olehnya). Penggantian semacam itu bahkan dapat menyangkut hewan peliharaan mereka (kucing, anjing).

Pasien dapat mengklaim bahwa penggantian tersebut menyangkut hewan peliharaan mereka (kucing).

Tipe I – bentuk pengenalan yang keliru dan terdistorsi terhadap sekelompok orang. Terbagi menjadi pengenalan ganda yang positif dan negatif. Persepsi yang keliru tidak hanya meluas ke satu orang, tetapi ke sekelompok orang.

Dengan persepsi negatif tentang kembaran, pasien mengklaim bahwa semua kerabat di sekitarnya telah digantikan oleh kepribadian yang sama sekali berbeda, dengan terampil menyamarkan diri mereka sebagai orang yang dicintai. Kerabat telah digantikan oleh robot atau alien, hanya kesamaan eksternal yang tersisa. Konfirmasi dan bukti ini terus dicari (menggunakan riasan, pakaian yang mirip). Pasien terus-menerus menemukan fakta yang membedakan kerabat sejati, kenalan dari kembaran: fitur wajah, gaya berjalan, warna mata, dll.

Keyakinan yang tak tergoyahkan akan keberadaan kembaran membuat pasien curiga dan agresif. Baginya, kembaran itu tampak mengancam, ingin menyakiti, atau membunuhnya. Agresi pasien dijelaskan oleh ketegangan psikologis yang konstan dan harapan akan bahaya yang datang dari semua sisi.

Pengenalan positif yang menyimpang dapat terjadi pada orang asing yang sama sekali tidak dikenal. Pasien mengaku sudah mengenal mereka sejak lama, mereka menyamar sebagai teman dan saudara yang dikenal.

Dalam bentuk delusi ilusi pengenalan palsu, pasien menjadi agresif dan berbahaya. Melihat "para pengganti" dengan hati-hati, mereka mungkin ingin menukar "yang digantikan" dengan orang yang "tepat". Perilaku agresif didasarkan pada keinginan untuk menghabisi para pengganti dengan membunuh mereka. Sulit bagi pasien untuk tetap tenang ketika bahaya mengintai mereka dari segala sisi.

Tipe II adalah bentuk delusi-ilusi dari tidak adanya persepsi tentang diri sendiri dan kurangnya identifikasi diri terhadap kepribadian seseorang. Sama seperti tipe I, tipe ini memiliki varian negatif dan positif. Pasien membuktikan kepada orang lain bahwa semua tindakan dan perbuatan tidak pantasnya dilakukan bukan olehnya, tetapi oleh kembarannya atau "saudara kembarnya". Pasien sendiri tidak ada hubungannya dengan peristiwa apa pun yang telah terjadi - salinan persisnya yang harus disalahkan atas segalanya.

Kondisi mental seperti sindrom Capgras berlangsung beberapa jam hingga seminggu atau lebih.

[ 9 ], [ 10 ]

Tanda-tanda pertama

Salah satu faktor pemicu yang paling signifikan adalah riwayat hidup yang terbebani (masa kecil dihabiskan dalam keluarga yang bermasalah, cedera kepala sebelumnya). Prasyarat untuk perkembangan sindrom Capgras adalah: diagnosis skizofrenia, TBI, alkoholisme wanita, delirium alkoholik, operasi otak, pikun, kesadaran senja. Pasien mulai mengungkapkan asumsi dan kecurigaannya tentang penggantian sekelompok orang atau dirinya sendiri. Saat-saat yang mengkhawatirkan adalah kecurigaan yang berlebihan, ketidakmampuan untuk mengidentifikasi wajah yang dikenal dan tidak dikenal, pernyataan delusi tentang penggantian orang.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Formulir

Sindrom Capgras diklasifikasikan tergantung pada pernyataan pasien:

• pengenalan delusi terhadap ganda negatif (kerabat, teman, dan kenalannya digantikan oleh salinan persis - ganda);
• pengenalan delusi terhadap kembaran positif (saudara dan teman dikenali pada orang asing dan orang yang tidak dikenal).

Ada beberapa jenis sindrom Capgras, tergantung pada apakah pasien melihat ganda atau tidak:

• Tipe autoskopik – pasien melihat dan menyentuh ganda;
• Tipe II – mahasiswa tetap “tidak terlihat”.

Psikiater menyatakan bahwa kemampuan membedakan wajah pada sindrom Capgras tetap baik, meski tidak sepenuhnya terjaga.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Pada skizofrenia dengan sindrom Capgras, ada keinginan yang jelas untuk mengganti beberapa jenis pengenalan "kembaran" dengan yang lain. Situasi klinis menjadi rumit karena perkembangan gangguan mental.

Sindrom Capgras sering kali muncul secara bergelombang dengan transformasi bertahap dari pengenalan ilusi dan peningkatan delusi secara bersamaan. Ini merupakan cerminan dari memburuknya penyakit. Pasien dengan sindrom Capgras biasanya agresif dan mudah marah. Agresi yang disebabkan oleh perasaan takut dan terancam merupakan bentuk pertahanan diri bagi pasien. Mereka berbahaya bagi masyarakat, karena mereka dapat menyerang dengan maksud untuk membunuh. Mereka berbahaya bagi diri mereka sendiri karena kemungkinan bunuh diri.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostik Sindrom Capgras

Sindrom Capgras dilakukan oleh dokter spesialis di rumah sakit. Diagnosis didasarkan pada karakteristik perilaku dan pengenalan ilusi-delusi orang. Sindrom Capgras ditandai oleh fakta bahwa wajah biasanya diidentifikasi secara akurat. Tanda-tanda yang digunakan untuk mengenali wajah tidak disebutkan namanya, dan fakta ini hanya dinyatakan oleh pasien. Diagnosis sangat penting dalam keberadaan salah satu faktor yang memicu keadaan delusi (riwayat riwayat yang terbebani).

[ 20 ], [ 21 ]

Perbedaan diagnosa

Beberapa gangguan mental memiliki gangguan yang serupa. Untuk membuat diagnosis, seorang psikiater menyingkirkan gangguan berikut:

• gangguan skizofrenia;
• penyakit alzheimer;
• penyakit Huntington;
• sklerosis ganda;
• cedera otak traumatis;
• delirium yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan dan alkohol, overdosis obat-obatan dengan efek samping halusinasi;
• demensia yang terjadi menurut tipe depresi-manik.

Pengobatan Sindrom Capgras

Sindrom Capgras dapat diobati. Terapi ini berlangsung lama dengan pendekatan individual. Terapi ini ditujukan pada penyebab utama yang menyebabkan sindrom tersebut. Penggunaan obat antipsikotik tidak selalu memberikan hasil yang diharapkan. Pengendalian labilitas kesadaran dilakukan dengan bantuan obat-obatan psikotropika yang kuat dan semua manipulasi yang ditujukan untuk memulihkan fungsi normal area sistem saraf pusat yang rusak.

Perawatan kognitif, termasuk pembingkaian ulang dan pengujian realitas, telah terbukti efektif.

Terapi antiepilepsi (dari 10 minggu hingga beberapa tahun) membantu menghilangkan delusi pengenalan ilusi. Penggunaan antidepresan generasi ketiga untuk pengobatan depresi atau gangguan kecemasan (SSRI).

Perjalanan sindrom ini seperti gelombang, sehingga pada periode interiktal, pasien dapat sepenuhnya mengendalikan tindakan mereka. Namun, pada titik mana dalam jiwa ledakan emosi baru akan terjadi dan apa yang akan menjadi stimulusnya tidak diketahui.

Pencegahan

Tindakan pencegahan meliputi:

• bantuan psikoterapis,
• menghindari stres atau menanggapinya dengan tepat,
• penolakan pra-alkohol,
• tindakan pencegahan aterosklerosis,
• Jika diagnosis "sindrom Capgras" sudah ditegakkan, maka pasien harus dikomunikasikan dengan hati-hati selama periode interiktal, hindari situasi yang menimbulkan stres yang tidak perlu baginya, dan pada perubahan sekecil apa pun dalam reaksi perilaku, hubungi dokter spesialis.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ramalan cuaca

Manifestasi sindrom Capgras dengan manifestasi kesadaran yang kabur menunjukkan beratnya penyakit yang mendasarinya (delirium).

Kehadiran sindrom ini pada demensia nyata dan psikosis alkoholik menunjukkan kompleksitasnya dan adanya sejumlah besar gangguan kognitif.

Pada skizofrenia, kehadiran sindrom Capgras menegaskan perkembangan penyakit.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]