Sindrom artikulasi costal-vertebra

Sendi costal-vertebral adalah sendi sejati yang dapat dipengaruhi oleh osteoarthritis, rheumatoid arthritis, arthritis psoriatis, sindrom Reiter, dan terutama ankylosing spondylitis. Sendi sering terluka dalam kasus kerusakan seperti "akselerasi-akselerasi" dan cedera tumpul pada dada, dengan luka parah, subluksasi atau dislokasi sendi dapat terjadi.

Overloads dapat menyebabkan radang akut pada sendi kosta-vertebra, yang bisa sangat melemahkan. Selain itu, sendi dapat dipengaruhi oleh tumor dari fokus utama, misalnya dengan tumor paru-paru, dan dengan penyakit metastasis. Nyeri yang diakibatkan dari sendi vertebral-rib dapat mensimulasikan rasa sakit pada pulmonary atau cardiac origin.

Gejala sendi vertebral-artikular

Dalam pemeriksaan fisik, pasien mencoba memperbaiki sendi atau sendi yang terkena dan menghindari fleksi, ekstensi dan kecenderungan lateral tulang belakang; Juga mereka bisa mencoba mengurangi skapula, mencoba meringankan rasa sakit. Sendi tulang rusuk-tulang belakang bisa terasa sakit pada palpasi, panas dan bengkak karena peradangan akut. Pasien mungkin mengeluhkan sensasi klik saat bergerak di sendi ini. Karena ankylosing spondylitis sering mempengaruhi sendi rusuk vertebra dan sacroiliac, banyak pasien dapat mengembangkan postur bengkok, yang seharusnya mengingatkan dokter terhadap kemungkinan penyakit ini sebagai penyebab rasa sakit pada sendi tulang rusuk vertebra.

Pemeriksaan

Pemeriksaan sinar-X dan sinar-X ditunjukkan kepada semua pasien dengan rasa sakit yang diduga berasal dari sendi sendi vertebralis untuk menyingkirkan patologi tulang yang tersembunyi, termasuk tumor. Dengan adanya trauma, studi radionuklida tulang dapat bermanfaat untuk mendeteksi fraktur tulang rusuk atau tulang dada yang tersembunyi. Studi laboratorium tentang kolagen dan penyakit sendi lainnya, termasuk ankylosing spondylitis, diindikasikan untuk pasien dengan nyeri pada sendi vertebra-artikular, terutama jika sendi yang tersisa utuh. Karena lesi sendi vertebral-rib yang sering terjadi dengan ankylosing spondylitis, uji HLA B-27 harus dipertimbangkan. Studi klinis tambahan, seperti tes darah umum, penentuan tingkat antigen spesifik prostat, ESR dan antibodi antinuklear, juga dapat dilakukan. MRI diindikasikan untuk ketidakstabilan sendi yang dicurigai atau pembengkakan, atau untuk klarifikasi lebih lanjut tentang penyebab rasa sakit.

Diagnosis banding

Seperti yang dikatakan sebelumnya, rasa sakit pada sindrom sendi sendi vertebral sering keliru untuk sendi paru atau jantung, yang mengarah ke kunjungan ke ruang gawat darurat dan manfaat paru atau jantung yang tidak perlu. Jika terjadi trauma, sindrom tulang belakang bisa terjadi bersamaan dengan tulang rusuk yang patah atau patah tulang belakang atau sternum, yang dapat dilewatkan selama peninjauan radiografi, yang mungkin memerlukan pemindaian radionuklida tulang untuk identifikasi yang lebih akurat.

Nyeri neuropatik pada dinding dada bisa menjadi bingung atau ada bersamaan dengan sindrom sendi vertebral-rib. Contoh nyeri neuropatik semacam itu adalah neuropati diabetes dan Herpes zoster akut, yang mempengaruhi saraf payudara. Kemungkinan penyakit pada struktur mediastinum, yang sulit didiagnosis. Proses patologis yang menyebabkan radang pleura, seperti trombus paru, infeksi, penyakit Bornholm, juga dapat mempersulit diagnosis dan pengobatan.

Komplikasi dan Kesalahan Diagnostik

Karena banyak proses patologis dapat meniru rasa sakit dari sendi vertebra-artikular, dokter harus menyingkirkan penyakit paru-paru, jantung dan sumsum tulang belakang dan mediastinum. Tidak adanya hal ini dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Komplikasi utama peralatan injeksi adalah pneumotoraks, jika jarum terlalu lateral atau dalam memasuki rongga pleura. Infeksi, cukup langka. Bisa terjadi dengan pelanggaran asepsis. Hal ini juga memungkinkan untuk melukai struktur mediastinum. Jumlah komplikasi ini dapat dikurangi secara signifikan dengan benar-benar mengamati lokasi jarum yang benar.

Pasien dengan rasa sakit yang timbul dari sendi sendi vertebralis dapat memastikan bahwa mereka menderita pneumonia atau infark miokard. Hal ini diperlukan untuk meyakinkan mereka.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pengobatan sendi vertebral-rib

Pengobatan awal gangguan rasa sakit dan fungsi pada sindrom sendi vertebralis adalah NSAID (misalnya, diklofenak atau lornoksisam). Aplikasi panas dan dingin lokal bisa efektif. Penggunaan perban tulang elastis dapat mengurangi nyeri dan melindungi sendi tulang belakang akibat trauma tambahan. Bagi pasien yang tidak menanggapi pengobatan ini, langkah selanjutnya adalah injeksi anestetik lokal dan steroid ke dalam sendi vertebral-costal. Latihan ringan diperlihatkan beberapa hari setelah injeksi steroid. Latihan berlebihan harus dihindari, karena memperburuk gejala. Bersamaan dengan suntikan, analgesik sederhana dan NSAID dapat digunakan.