Sindrom Ganser

Sindrom Ganser adalah jenis gangguan mental semu di mana pasien berperilaku seolah-olah ia menderita penyakit fisik atau mental. Pasien dengan sindrom Ganser sering dibandingkan dengan orang dengan skizofrenia.

Istilah "psikosis penjara" terkadang digunakan untuk sindrom ini, karena gangguan ini pertama kali dijelaskan berdasarkan pengamatan terhadap perilaku narapidana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Sindrom Ganser jauh lebih jarang terjadi dalam kehidupan sehari-hari dibandingkan di penjara. Sindrom ini paling sering menyerang kaum muda berusia 16-18 tahun.

Kasus penyakit ini pada usia lanjut jauh lebih jarang terjadi. Pasien yang menderita delusi kebesaran lebih rentan terhadap penyakit ini.

Ada berbagai jenis psikosis reaktif, dan di antaranya, sindrom Ganser, sebagai kekeruhan kesadaran histeris, terjadi paling jarang.

[ 4 ], [ 5 ]

Penyebab Sindrom Ganser

Penyebab pasti sindrom Ganser masih belum diketahui. Namun, ada dugaan bahwa sindrom ini mungkin terutama terkait dengan stres berat.

Ada faktor risiko lain: misalnya, ini adalah ciri perilaku tertentu, di mana seseorang dengan segala cara berusaha menghindari situasi yang tidak menyenangkan atau tanggung jawab atas sesuatu. Sering kali menjadi penyebab sindrom tersebut.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Faktor risiko

Faktor tambahan yang berkontribusi terhadap perkembangan sindrom Ganser adalah:

• penyalahgunaan alkohol kronis;
• cedera kepala;
• guncangan psikologis yang tiba-tiba.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenesis

Seperti yang telah kami sebutkan di atas, faktor etiologi utama dalam perkembangan sindrom Ganser adalah guncangan saraf yang parah, ketakutan, stres, dll. Dalam satu ungkapan, faktor pemicu seperti itu disebut "keadaan stres ekstrem".

Kaitan patogenetik kedua dapat disebut keinginan orang sakit untuk menciptakan situasi impunitas di sekitar dirinya - terlebih lagi, pasien ingin mendapatkan belas kasihan, belas kasihan, dan partisipasi dari orang lain. Untuk mencapai efek yang diinginkan, seseorang dapat menentang norma perilaku sosial dan etika apa pun, tanpa takut dianggap aneh atau bahkan agresif.

Untuk membuktikan kebenaran dari pseudo-gangguan saraf yang mereka alami, pasien dengan sindrom Ganser setuju untuk menjalani prosedur diagnostik apa pun, bahkan jika prosedur tersebut berisiko atau disertai rasa sakit. Pada saat yang sama, tujuan dari perilaku tersebut bukanlah untuk menerima bantuan materi atau status, tetapi hanya untuk mengakui bahwa orang tersebut benar-benar sakit.

[ 15 ], [ 16 ]

Gejala Sindrom Ganser

Gejala sindrom Ganser yang paling mencolok adalah disorientasi percakapan dan aktif - seseorang berbicara dan bertindak "tidak pada tempatnya", tidak logis dan tidak dapat diprediksi.

Yang disebut "mistalk" - disorientasi percakapan atau bicara - terwujud dalam pernyataan yang tidak masuk akal, jawaban yang tidak masuk akal, dan kesimpulan yang tidak masuk akal. Misalnya, pasien tidak dapat menghitung jumlah jarinya sendiri.

Gejala lainnya adalah “tindakan pasif” - yaitu gerakan dan tindakan yang “tidak pada tempatnya”: pasien secara harfiah mencoba mengenakan celana di atas kepalanya, kaus kaki di tangannya, dll.

Perlu dicatat bahwa seseorang yang berada dalam periode akut sindrom Ganser tidak lulus tes kepekaan kulit: tidak ada reaksi terhadap rangsangan termal dan mekanis.

Pelanggaran tambahan meliputi:

• disorientasi dalam ruang;
• keterbatasan komunikasi dengan dunia luar;
• Persepsi yang menyimpang terhadap realitas.

Pada saat eksaserbasi, pasien hanya fokus pada perasaan dan masalahnya sendiri.

Tanda-tanda pertama sindrom Ganser dapat terwujud dalam bentuk gangguan afektif, perubahan suasana hati, dan kondisi (keputusasaan digantikan oleh kebahagiaan, dan suasana hati gembira digantikan oleh kecemasan). Dalam beberapa kasus, halusinasi visual diamati, yang merupakan konsekuensi dari berbagai fobia dan ketakutan. Momen-momen halusinogen tersebut disertai dengan produksi panggung, yang dapat berupa sidang pengadilan, pembacaan putusan, dll.

Pasien secara berkala jatuh ke dalam serangan meniru, yang mengingatkan pada beberapa penyakit mental serius, seperti skizofrenia. Tanda-tanda utama dari peniruan tersebut mungkin:

• kebingungan;
• upaya untuk membuktikan status dan posisi tinggi seseorang di masyarakat;
• pseudo-amnesia dan pseudo-halusinasi.

Gambaran klinis sindrom Ganser biasanya berlangsung selama beberapa hari, setelah itu kondisi pasien kembali normal. Pasien biasanya tidak ingat apa yang terjadi padanya selama serangan.

Tahapan

Dalam hal manifestasi psikopatologis, sindrom Ganser lebih kompleks dan beragam daripada reaksi syok normal. Sebagai akibat dari paparan situasi traumatis psikogenik, pasien mengalami stres selama beberapa waktu, dan sindrom tersebut berkembang secara bertahap. Namun, dalam kebanyakan kasus, pada awalnya dimungkinkan untuk menentukan stadium akut, yang seiring waktu berubah menjadi stadium neurotik dan subakut. Pembagian seperti itu jarang digunakan dalam diagnostik, karena tidak mungkin untuk secara jelas menentukan batas-batas stadium.

[ 17 ], [ 18 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Seseorang yang pernah menderita serangan sindrom Ganser memiliki peluang besar untuk bertahan hidup jika penyakitnya kambuh lagi.

Sindrom Ganser tidak memiliki komplikasi. Namun, kondisi pasien perlu dipantau selama serangan, karena ia tidak dapat mengendalikan diri. Ada beberapa kasus yang diketahui ketika pasien dengan sindrom Ganser, dalam keadaan bingung, membahayakan diri sendiri atau orang di sekitarnya.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostik Sindrom Ganser

Diagnosis sindrom Ganser kadang-kadang sulit, karena perilaku pasien dapat menyesatkan bahkan dokter.

Tanda diagnostik sindrom ini adalah adanya penyebab khas penyakit – situasi traumatis bagi jiwa (stres).

Kadang-kadang Anda mungkin memerlukan bantuan ahli saraf atau psikoterapis.

Tes mungkin diperlukan hanya untuk menentukan adanya penyakit penyerta pada pasien. Tes laboratorium tidak informatif untuk mendiagnosis sindrom Ganser.

Diagnostik instrumental memungkinkan untuk menyingkirkan patologi organik otak. Jika gangguan tersebut dicurigai, dokter mungkin meresepkan pemeriksaan sinar-X pada tengkorak, pencitraan resonansi magnetik otak, dan ensefalografi.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnostik diferensial dilakukan dengan penyakit-penyakit berikut:

• Pseudodemensia adalah apa yang disebut sindrom demensia palsu, yang ditandai dengan hanya sedikit keadaan senja, atau bahkan ketiadaannya. Pasien dengan pseudodemensia mengalami kehilangan imajiner dari keterampilan dan kemampuan yang paling sederhana. Pasien bersikap acuh tak acuh, menatap satu titik, menjawab pertanyaan "di luar topik", dan suasana hati sering berubah secara dramatis.
• Puerilisme adalah sejenis simulasi perilaku konyol yang biasanya menjadi ciri khas anak-anak. Pasien mungkin bermain dengan mainan, menggunakan ekspresi kekanak-kanakan, menangis, dan menendang-nendangkan kakinya. Namun, beberapa tindakan menunjukkan orang dewasa yang sadar dan bijaksana.
• Stupor histeris adalah suatu kondisi di mana pasien hampir tidak bergerak, tetapi pada saat yang sama wajahnya menampilkan berbagai reaksi emosional yang bergantian.
• Skizofrenia adalah sekelompok gangguan mental polimorfik.

Pengobatan Sindrom Ganser

Hal utama dalam penanganan sindrom Ganser adalah menghilangkan situasi traumatis awal yang mengganggu jiwa, serta meyakinkan pasien bahwa ia pasti akan tertolong. Tugas dokter adalah mengurangi stres dan menenangkan pasien.

Biasanya, aminazine digunakan untuk menghentikan serangan dengan cepat. Obat-obatan lain hanya dapat digunakan jika psikosis, neurosis, atau kondisi depresif yang menyertainya terdeteksi.

	Cara pemberian dan dosis	Efek samping	Instruksi khusus
Aminazin	Biasanya, selama serangan, diberikan secara intramuskular atau intravena dengan dosis awal 25-50 mg.	Kehilangan ketajaman penglihatan, tekanan darah rendah, reaksi alergi.	Obat ini harus diresepkan dengan hati-hati kepada pasien lanjut usia.

	Cara pemberian dan dosis	Efek samping	Instruksi khusus
Amitriptilin	Diminum bersama makanan, 25 mg 2-3 kali sehari, dengan kemungkinan peningkatan dosis lebih lanjut.	Penurunan ketajaman penglihatan, peningkatan tekanan intraokular, kesulitan buang air besar, sakit kepala, anuria, suhu subfebris.	Obat tersebut tidak cocok dengan alkohol.

	Cara pemberian dan dosis	Efek samping	Instruksi khusus
Paroksetin	Diminum secara oral, di pagi hari, bersama makanan. Dosis ditentukan secara individual.	Mengantuk, tangan gemetar, kejang, pusing.	Jika terjadi kejang, hentikan konsumsi obat.

	Cara pemberian dan dosis	Efek samping	Instruksi khusus
Micalite	Diminum secara oral, dalam 3-4 dosis, 0,6 hingga 1,2 g per hari.	Dispepsia, tremor tangan, mulut kering, mengantuk, kehilangan nafsu makan.	Mengonsumsi obat sebaiknya dibarengi dengan minum cairan secukupnya.

Vitamin dan mineral

Vitamin dalam pengobatan sindrom Ganser dapat diresepkan untuk menormalkan proses oksidasi-reduksi dan fungsi sistem saraf, serta untuk menghilangkan hipovitaminosis - terutama vitamin B.

Vitamin dan mineral	Kebutuhan harian	Dosis terapeutik	Sumber makanan
Vitamin B1	1-1,5mg	Intramuskular 2-3 ml larutan 6%	Sereal, kacang-kacangan, buncis, daging babi
Vitamin B2	1-3mg	2 mg hingga 3 kali sehari	Telur, produk susu, hati, ikan dan daging, sayuran
Vitamin B6	2-3mg	Intramuskular 1 ml larutan 5%	Kacang-kacangan, telur, sereal, kacang-kacangan, hati
Vitamin B9	200-400 mikrogram	200-400 mcg per hari secara oral	Sayuran, ragi, hati
Vitamin B12	3 mg obat	1 ml larutan 0,02-0,05% secara intramuskular	Jeroan, telur, keju, ikan
Vitamin B15	2 mg	50 mg tiga kali sehari	Soba, kacang-kacangan, hati

Perawatan fisioterapi

Berbagai prosedur fisioterapi juga dapat digunakan dalam pengobatan sindrom Ganser, seperti tidur listrik, terapi olahraga, perawatan spa, akupunktur (refleksologi), terapi okupasi, dll.

Metode fisioterapi membantu meredakan stres dan kelelahan emosional, serta meningkatkan efisiensi dan memperbaiki proses metabolisme dalam tubuh secara kualitatif.

Obat tradisional

Di rumah, Anda dapat menggunakan resep obat tradisional untuk mengobati sindrom Ganser. Obat-obatan tersebut boleh digunakan setelah tahap akut penyakit, saat gejala-gejala berbahaya sudah tidak ada lagi.

Sangat bermanfaat untuk gangguan saraf, termasuk sindrom Ganser, untuk mandi dengan air hangat yang menenangkan - dengan tambahan rebusan rimpang valerian, kerucut hop, dan cabang pinus. Mandi dengan air hangat seperti itu harus dilakukan 2-3 kali seminggu selama 15-20 menit.

Alih-alih teh, minumlah teh yang terbuat dari daun mint atau lemon balm beberapa kali sehari setiap hari. Untuk meningkatkan efeknya, Anda dapat menambahkan bunga chamomile, sage, dan sedikit madu.

Kompres yang terbuat dari infus hangat daun mint sangat baik untuk menenangkan sistem saraf. Anda harus menuangkan 20 g daun mint dengan 0,5 l air mendidih, biarkan selama 15-20 menit, rendam handuk lembut dalam infus dan tempelkan ke dahi. Dianjurkan untuk berbaring seperti ini selama sekitar setengah jam, membasahi handuk lagi secara berkala.

Metode pengobatan alternatif seperti menggunakan minyak esensial juga dianggap bermanfaat. Jika Anda menyemprotkan sedikit minyak lavender atau minyak pinus aromatik di ruangan tempat pasien tidur, tidurnya akan menjadi lebih lama dan lebih tenang. Dan, seperti diketahui, selama tidur, pemulihan tubuh dan sistem saraf terjadi paling intensif.

[ 31 ]

Pengobatan herbal

• Untuk meringankan kondisi sindrom Ganser, dianjurkan untuk menggunakan daun lemon balm, menyiapkan infus dari 10 g tanaman dan 0,5 l air mendidih. Minum 150 ml infus tiga kali sehari.
• Berguna untuk meminum rebusan tanaman rawa cudweed. Untuk menyiapkan rebusan, ambil 3 sdm tanaman dan 0,5 l air mendidih, biarkan selama 45-60 menit. Minum 200 ml tiga kali sehari.
• Infus oregano dibuat dengan menuangkan 3 sendok makan tanaman ke dalam 0,5 liter air mendidih. Minum tiga kali sehari dengan madu.
• Mengurangi gejala eksaserbasi sindrom Ganser dengan infus Polemonium. Untuk 2 sdm akar Polemonium, ambil 200 ml air mendidih, biarkan selama 2 jam. Ambil 50 ml tiga kali sehari.

Homoeopati

Selama remisi dan bahkan selama serangan sindrom Ganser, homeopati dapat membantu. Jika pasien dalam keadaan bersemangat, tampaknya ia sangat sakit dan bahkan akan segera meninggal - Aconitum akan membantu. Namun, jika situasi psikotraumatik begitu kuat bagi pasien sehingga, menurutnya, ia tidak mengerti apa yang terjadi - Opium diresepkan.

Dalam fenomena histeris, jika keadaan emosional sama sekali tidak terkendali oleh pasien, Ignatia diresepkan.

Jika ketidaknyamanan fisik terjadi, Arnica dapat digunakan.

Jika pasien memerlukan partisipasi dan penghiburan, dan kondisi ini berlangsung lama, obat Acidum phosphoricum diindikasikan.

Sediaan homeopati yang tercantum di atas hanya digunakan dalam dosis yang sangat individual, yang ditentukan oleh dokter homeopati. Sebelum menggunakan obat apa pun, perlu dipastikan bahwa tidak ada alergi terhadap komponen obat yang dipilih.

Perawatan bedah

Perawatan bedah untuk sindrom Ganser tidak dilakukan. Penyakit ini dianggap sebagai gangguan mental semu dengan distorsi realitas, dan memerlukan observasi oleh ahli saraf dan psikoterapis. Psikoterapi membantu membebaskan pasien dari fokus pada situasi psikotraumatik, serta untuk mengatasi mekanisme perlindungan dari reaksi tersebut.

Pencegahan

Untuk menghindari terulangnya sindrom Ganser, disarankan untuk mengikuti beberapa aturan pencegahan:

• menjalani perawatan pencegahan secara berkala dengan ahli saraf, minum obat sesuai dengan gejalanya;
• berpegang pada rutinitas harian, tidur tepat waktu, dan makan pada waktu yang hampir sama;
• jangan mengabaikan komunikasi, jangan menarik diri;
• melakukan latihan fisik, istirahat aktif;
• hindari minum alkohol dan jangan menyalahgunakan minuman yang mengandung kafein;
• menghindari konflik dan kemungkinan situasi yang membuat stres.

Jika dokter menyarankan untuk menjalani pengobatan pencegahan, Anda tidak boleh menolak: obat yang diresepkan akan membantu mendukung sistem saraf dan memperkuat tubuh.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Ramalan cuaca

Prognosis bagi pasien dengan sindrom Ganser dinilai baik, karena pemulihan biasanya diharapkan dalam beberapa hari. Sindrom Ganser tidak menyebabkan perubahan dalam cara berpikir, aktivitas intelektual, dan lingkungan emosional, bahkan di masa mendatang.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]