Sindrom kejang

Sindrom konvulsif adalah kompleks gejala yang berkembang dengan kontraksi otot otot yang lepuh dan tidak disengaja. Tentang kejang dapat terjadi pada kasus dimana hanya ada kontraksi tonik pada serabut otot, durasi kontraksi cukup lama, kadang-kadang sampai satu hari atau lebih, dengan konvulsi ada pengurangan tonik dan klonik (atau tetanik), durasinya biasanya sampai tiga menit, namun dapat terjadi. Dan banyak lagi. Sejajar antara keduanya seringkali tidak mungkin dilakukan.

[1], [2], [3],

Penyebab sindrom kejang

Bergantung pada penyebabnya, sindrom kejang dapat digeneralisasi dan lokal, yang dapat menangkap sekelompok otot serabut tertentu, bisa bersifat permanen dan sementara. Dengan sifat manifestasi klinis yang dibedakan: reaksi kejang, sindrom kejang dan penyakit epilepsi. Perkembangan kejang tergantung pada ketersediaan spastik, tergantung pada kematangan sistem saraf dan karakteristik genetiknya. Pada anak-anak, kejang berkembang 4-5 kali lebih sering daripada pada orang dewasa.

Reaksi spastik dapat terjadi pada orang sehat manapun dalam situasi dan kondisi ekstrim: overfatigue, overheat, hipotermia, intoksikasi, terutama kondisi alkoholik, hipoksia, dll. Reaksi spastik berumur pendek, biasanya bersifat episodik, namun dapat diulang yang bergantung pada kejangnya. Dalam kasus ini, seseorang seharusnya sudah memikirkan perkembangan keadaan semacam itu sebagai sindrom kejang.

Sindrom kejang berkembang dengan proses patologis yang terus berlanjut secara aktif dalam sistem saraf, akibatnya berkurangnya spastisitas otak dengan peningkatan eksitasi otak yang sangat meningkat. Fokus dari rangsangan, yang terbentuk di otak, memainkan peran dominan dalam pengembangan proses patologis seperti sindrom kejang, faktor eksogen memainkan peran yang jauh lebih kecil, dan kejang dapat berulang, seringkali bahkan ketika tindakan mereka berhenti.

Epilepsi terjadi dengan latar belakang peningkatan bawaan bawaan spastisitas otak. Untuk pengembangan status epilepsi kecil atau besar, biasanya tidak ada kebutuhan untuk faktor memprovokasi yang nyata, sedikit mengganggu.

[4], [5], [6], [7], [8],

Gejala sindrom kejang

Clonic convulsive syndrome (myoclonia) ditandai dengan kejang jangka pendek dan relaksasi otot, dengan cepat mengikuti satu demi satu, yang menyebabkan gerakan stereotip memiliki amplitudo yang berbeda. Mereka muncul saat stimulasi korteks serebral yang berlebihan dan disertai dengan penyebaran somatotipik otot sesuai posisi pusat korteks motor: mulai dari wajah, jari tangan, tangan, lengan bawah, bahu, lalu kaki disita secara berurutan.

Mungkin dilokalisasi kejang klonik: horeynye dengan kontraksi ritmis otot - leher, bahu, tulang belikat (whooping sindrom Bergeron), bilateral myoclonus wajah, leher, dada, bahu dan tungkai atas (rejan sindrom Bergeron-Henoch) genesis ketika kortikal - Kozhevnikov epilepsi (kejang-kejang arrhythmic kelompok tubuh tertentu) atau epilepsi Jacksonian (spastic kontraksi tungkai di sisi kerusakan otak yang berlawanan), sedangkan lesi batang - kejang penglihatan, tidak lembut ba, bahasa, otot-otot wajah dari wajah, leher (mengangguk kejang), dll ciri khas mereka (untuk membedakan kejang pada tetanus) -. Menyakitkan atau kelelahan.

Miokotik generalis berupa otot-otot tubuh dan anggota tubuh yang kacau disebut konvulsi, yang juga merupakan ciri khas lesi pada korteks serebral pada trauma, tumor, meningitis, hipoksia, koma diabetes, suhu tinggi, dll.

Sindrom kejang tonik disertai kontraksi otot yang panjang (sampai 3 menit atau lebih). Timbul baik selama stimulasi struktur otak subkortikal dan saraf perifer, serta pada gangguan regulasi neurohormonal, dalam fungsi tertentu / paratiroid kelenjar, gangguan metabolisme, terutama kalsium dan fosfor, hipoksia, dll .. Kejang tonik Umum (opistotonus) jarang terjadi. Paling sering timbul kejang lokal, ketika ada seakan menahan diri seorang, "pembekuan" dari serat otot individu, misalnya, wajah, dibutuhkan bentuk "mulut ikan" - gejala Chvostek, betis atau kembali osteochondrosis (Kornoova gejala), jari-jari ( "kram penulis" ), tangan ( "tangan dokter kandungan" - tanda Trousseau), ibu jari dan jari telunjuk (daktilospazm) - penjahit, musisi dan lain-lain, yang karyanya berkaitan dengan stimulasi saraf innervating otot-otot ini. Diagnosis menyatakan myospasm tidak menyebabkan kesulitan dalam periode interiktal dan diam-diam melakukan serangkaian metode provokatif untuk mendeteksi peningkatan rangsangan dari batang saraf.

Penyadapan palu pada batang saraf wajah di depan daun telinga dapat menyebabkan kejang otot dipersarafi oleh saraf wajah {gejala Chvostek I), sayap hidung dan sudut mulut (gejala Chvostek II), hanya sudut mulut (III Chvostek gejala). Mengetuk tepi luar orbit sepanjang cabang zygomatic saraf wajah menyebabkan pengurangan otot lingkaran dan frontal mata (gejala Weiss). Menjepit lengan aparat manset untuk mengukur tekanan darah pada 2-3 menit menyebabkan sikat pengurangan spastik dari jenis "tangan dokter kandungan" (tanda Trousseau).

Fleksi pasif pada sendi pinggul dengan lutut yang diluruskan pada posisi pasien di bagian belakang menyebabkan miopati ekstensor paha dan supinasi kaki (Stelsinger-Poole symptom). Mengetuk bagian tengah permukaan depan shin menyebabkan fleksi plantar fleksi kaki (gejala Peten). Iritasi dengan arus galvanik lemah kurang dari 0,7 mA pada saraf median, ulnaris atau peroneal menyebabkan kontraksi spastik, yang disebabkan oleh saraf ini (gejala Erb).

Karakteristik sindrom konvulsif pada infeksi tetanus - luka yang disebabkan oleh toksin batang sporebearing absolut anaerob Clostridium tetani, ditandai dengan kekalahan sistem saraf dengan serangan kejang tonik dan klonik. Dengan masa inkubasi yang panjang (kadang sampai satu bulan) sindrom kejang bisa berkembang dengan penyembuhan luka. Sindrom kejang dan tingkat keparahannya bergantung pada jumlah toksin.

Dengan jumlah toksin yang sangat kecil, ia menyebar di sepanjang jaringan lokal (otot) dengan kerusakan pada ujung saraf otot dan batang saraf regional ini. Prosesnya berkembang secara lokal, paling sering menyebabkan pengurangan non-abstinent, dan fibrilasi.

Dengan sejumlah kecil toksin, ia menyebar melalui serat otot dan perineurally, termasuk ujung saraf, saraf ke sinapsis dan akar sumsum tulang belakang. Prosesnya adalah bentuk naik yang mudah dengan perkembangan kejang tonik dan klonik di segmen ekstremitas.

Dalam moderat untuk sejumlah besar propagasi toksin terjadi peri dan endoneurial dan intraksonalno memukul tanduk depan dan belakang dari sumsum tulang belakang, neuron dan sinapsis, dan motor inti dari sumsum tulang belakang dan saraf kranial dengan perkembangan bentuk parah dari tetanus uplink. Hal ini disertai dengan perkembangan kejang tonik umum, yang juga ada klonik.

Ketika toksin memasuki darah dan getah bening, bentuk tetanus yang menurun berkembang, di mana penyebarannya terjadi ke seluruh tubuh, mempengaruhi semua kelompok serat otot dan batang saraf dan tiba dari neuron secara intra-aksial ke berbagai pusat motor. Tingkat penyebaran tergantung pada panjang masing-masing jalur saraf.

The saraf jalur terpendek di saraf wajah, gangguan sehingga kejang yang berkembang di tempat pertama, yang mempengaruhi otot-otot wajah dan otot pengunyahan dengan pembentukan tiga gejala patognomonik: kejang mulut, disebabkan oleh kontraksi tonik dari otot-otot pengunyahan, meninggalkan pasien tidak bisa membuka mulutnya, seorang sinis ( mengejek, menyentak) senyum yang disebabkan oleh kejang otot wajah (dahi berkerut, celah mata menyempit, bibir terentang dan sudut mulut diturunkan); Disfagia akibat kejang yang terlibat dalam tindakan menelan. Kemudian pusat otot leher dan punggung, kemudian tungkai, terkena. Pada saat yang sama mengembangkan gambar khas opistatonusa pasien karena kontraksi tajam otot tikungan busur, menarik belakang kepala, tumit dan siku "

Tidak seperti histeria dan katalepsi, sindrom konvulsif meningkat dengan suara (cukup bertepuk tangan) atau iritasi ringan (menyala terang). Sebagai tambahan, pada tetanus, hanya serabut otot besar dari tangan yang terlibat dalam proses ini, dan kaki mempertahankan mobilitas, yang tidak pernah terjadi dengan histeria dan katalepsi, sebaliknya, tangan dikompres menjadi tinju, kaki terentang. Dengan kontraksi tetanik pada wajah dan leher, lidah bergerak maju dan pasien biasanya menggigitnya, yang tidak terjadi dengan epilepsi, meningitis dan cedera kepala, yang ditandai dengan sentuhan lidah. Terakhir, otot-otot pernapasan toraks dan diafragma terlibat dalam proses. Otak adalah racun tetanus tidak terpengaruh, sehingga pasien bahkan pada kasus yang paling parah pun tetap sadar.

Saat ini, semua pasien yang mengalami sindrom kejang, termasuk tetanus, dirujuk ke rumah sakit khusus dengan departemen neurologis dan resusitasi.

[9], [10], [11]