Sindrom meningeal: diagnosis

Perawatan medis darurat untuk sindrom meningeal

Jika pasien memiliki manifestasi klinis sindrom meningeal, tugas pertama adalah menentukan sifat penyakit yang menyebabkannya. Hal ini diperlukan untuk menyingkirkan penyakit traumatis, inflamasi dan penyakit lainnya di otak, disertai efek volumetrik. Untuk tujuan ini, CT atau MRI kepala harus dilakukan (radiograf tulang tengkorak yang kurang informatif, yang memungkinkan untuk mendiagnosis perubahan traumatik yang kurus), pemeriksaan fundus, mengevaluasi kemungkinan melakukan tusukan lumbal, dengan mempertimbangkan kontraindikasi terhadap pelaksanaannya.

Jika terjadi sindrom meningeal akut, pasien harus dibawa ke rumah sakit. Sifat dan volume perawatan medis yang diberikan di tahap pra-rumah sakit adalah karena penyebab penyakit ini, serta tingkat keparahan kondisi pasien. Petunjuk utamanya adalah penghapusan ancaman terhadap kehidupan pasien karena penyakit yang ada (misalnya, memberikan patensi jalan nafas), relief sindrom nyeri, pemeliharaan fungsi tubuh vital.

Diagnosis sindrom meningeal

Algoritma diagnostik dapat direpresentasikan sebagai berikut.

• Deteksi sindrom meningeal.
• Pembentukan sifat penyakit sebelumnya (menular, trauma, hipertensi arterial, neoplasma).
• Pengecualian lesi volume intrakranial (optimal - MRI / CT, saat tidak ada - ophthalmoscopy, Echo).
• Dengan tidak adanya kontraindikasi - tusukan lumbal dengan melakukan biokimia, mikroskopis, studi bakteriologis cairan serebrospinal (jika ada indikasi - PCR, tes imunologi).

Anamnesis

Untuk diagnosis meningitis, Anda harus mengetahui adanya penyakit menular, demam, sakit kepala dan mual yang telah ditransfer di masa lalu. Munculnya sindrom meningeal, disertai dengan sakit kepala yang hebat, depresi kesadaran karena trauma atau latar belakang beban fisik atau emosional, menunjukkan adanya perdarahan subarachnoid traumatis atau spontan. Penyakit onkologis pada anamnesis, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan memungkinkan tersangka kekalahan onkologis.

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik meliputi pemeriksaan neurologis, penilaian kondisi fisik (tekanan darah, denyut nadi, kondisi kulit, auskultasi paru-paru dan jantung). Pemeriksaan organ THT, kondisi gusi, sangat berharga untuk mengidentifikasi dugaan sumber infeksi pada pasien dengan meningitis sekunder.

Penting untuk memeriksa kulit kepala secara hati-hati, mendeteksi berdarah atau transparan yang dapat dilepas dari kanal pendengaran hidung dan eksternal untuk mendeteksi lesi traumatis.

Penelitian laboratorium

Cara yang paling penting untuk menentukan penyebab sindrom meningeal adalah tusukan lumbal diagnostik dengan analisis selanjutnya cairan serebrospinal. Metode ini menjadi sangat menentukan untuk mengkonfirmasikan diagnosis perdarahan subarachnoid dan meningitis. Adanya gambaran klinis meningitis - dasar untuk wajib melakukan tusukan diagnostik.

Penelitian instrumental

Jika ada kecurigaan adanya lesi otak, penyakit radang pada organ THT, yang berpotensi menjadi sumber meningitis sekunder, pemindaian MRI / CT diperlukan. Pasien dengan penyakit onkologis dalam sejarah dengan deteksi perubahan struktural pada zat otak dari hasil neurovaskularisasi, terutama dengan perpindahan struktur otak, perlu dilakukan MRI dengan pengenalan zat kontras.

Nilai diagnostik tertentu dalam mendeteksi lesi traumatis tulang tengkorak, penyakit inflamasi pada sinus paranasal adalah radiografi tengkorak. Deteksi edema puting saraf optik, atrofi sekundernya berkontribusi pada diagnosis hipertensi cairan serebrospinal. Echoencephaloscopy adalah metode ekspres yang menunjukkan adanya lesi supratentorial yang tinggi. Metode ini tidak cukup informatif dalam mendiagnosis hipertensi cairan serebrospinal, menentukan sifat lesi.

[1], [2], [3], [4], [5]