Sindrom meningeal - Diagnosis

Perawatan medis darurat untuk sindrom meningeal

Bila manifestasi klinis sindrom meningeal terdeteksi pada pasien, tugas utama adalah menentukan sifat penyakit yang menyebabkannya. Sangat penting untuk menyingkirkan penyakit traumatis, inflamasi, dan penyakit otak lainnya yang disertai dengan benturan volumetrik. Untuk tujuan ini, perlu dilakukan CT atau MRI kepala (rontgen tulang tengkorak kurang informatif, meskipun memungkinkan diagnosis perubahan traumatis tulang), pemeriksaan fundus, dan menilai kemungkinan melakukan pungsi lumbal, dengan mempertimbangkan kontraindikasi pelaksanaannya.

Jika terjadi sindrom meningeal akut, pasien harus dibawa ke rumah sakit. Sifat dan cakupan perawatan medis yang diberikan pada tahap pra-rumah sakit ditentukan oleh penyebab penyakit, serta tingkat keparahan kondisi pasien. Arah utamanya adalah menghilangkan ancaman terhadap nyawa pasien akibat penyakit yang ada (misalnya, memastikan patensi jalan napas), menghilangkan rasa sakit, dan mempertahankan fungsi tubuh yang vital.

Diagnosis sindrom meningeal

Algoritma diagnostik dapat disajikan sebagai berikut.

• Deteksi sindrom meningeal.
• Menetapkan sifat penyakit sebelumnya (infeksi, trauma, hipertensi arteri, neoplasma).
• Pengecualian lesi volumetrik intrakranial (optimal - MRI/CT, jika tidak ada - oftalmoskopi, EchoES).
• Jika tidak ada kontraindikasi - pungsi lumbal dengan pemeriksaan biokimia, mikroskopis, bakteriologis cairan serebrospinal (jika diindikasikan - PCR, tes imunologi).

Anamnesis

Untuk mendiagnosis meningitis, perlu diketahui adanya penyakit menular baru-baru ini, demam, sakit kepala terus-menerus disertai mual. Terjadinya sindrom meningeal disertai sakit kepala hebat, depresi kesadaran akibat trauma atau dengan latar belakang stres fisik atau emosional memungkinkan kita untuk mengasumsikan adanya perdarahan subaraknoid traumatis atau spontan. Penyakit onkologis dalam anamnesis, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan memungkinkan kita untuk mencurigai adanya lesi onkologis.

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik meliputi pemeriksaan neurologis, penilaian kondisi somatik (tekanan darah, denyut nadi, kondisi kulit, auskultasi paru-paru dan jantung). Pemeriksaan organ THT dan kondisi gusi sangat penting untuk mengidentifikasi sumber infeksi yang diduga pada pasien dengan meningitis sekunder.

Pemeriksaan menyeluruh pada kulit kepala dan deteksi keluarnya cairan berdarah atau bening dari hidung dan liang telinga luar penting untuk memastikan cedera traumatis.

Penelitian laboratorium

Metode yang paling penting untuk menentukan penyebab sindrom meningeal adalah pungsi lumbal diagnostik dengan analisis cairan serebrospinal berikutnya. Metode ini menjadi penentu untuk memastikan diagnosis perdarahan subaraknoid dan meningitis. Adanya gambaran klinis meningitis merupakan dasar untuk pungsi diagnostik wajib.

Penelitian instrumental

Jika ada kecurigaan adanya lesi volumetrik otak, penyakit radang organ THT, yang berpotensi menjadi sumber meningitis sekunder, perlu dilakukan MRI/CT. Pasien dengan riwayat penyakit onkologis, jika perubahan struktural pada jaringan otak terdeteksi menurut hasil studi neuroimaging, terutama dengan perpindahan struktur otak, harus menjalani MRI dengan pengenalan zat kontras.

Sinar-X pada tengkorak memiliki nilai diagnostik tertentu dalam mengidentifikasi lesi traumatik pada tulang tengkorak dan penyakit inflamasi pada sinus paranasal. Identifikasi edema papila saraf optik dan atrofi sekundernya membantu mendiagnosis hipertensi cairan serebrospinal. Ekoensefaloskopi merupakan metode cepat yang memungkinkan seseorang untuk mengasumsikan adanya lesi supratentorial volumetrik. Metode ini tidak cukup informatif dalam mendiagnosis hipertensi cairan serebrospinal dan menentukan sifat lesi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]