Sindrom Premenstruasi - Diagnosis

Kriteria diagnostik utama sindrom pramenstruasi

• Timbulnya gejala tergantung pada siklus menstruasi. Gejala muncul selama minggu terakhir fase luteal dan berhenti atau menjadi kurang jelas setelah menstruasi dimulai (perlu dipastikan bahwa keparahan gejala memburuk selama 5 hari sebelum menstruasi sekitar 30% dibandingkan dengan 5 hari setelah menstruasi).
• Adanya setidaknya 5 gejala berikut, dengan salah satu dari 4 gejala pertama harus disertakan:
  • labilitas emosional (sedih tiba-tiba, menangis, mudah tersinggung, atau marah);
  • kemarahan dan kejengkelan yang terus-menerus dan nyata;
  • kecemasan yang nyata atau perasaan tegang;
  • suasana hati sangat tertekan, perasaan tidak berdaya;
  • penurunan minat pada aktivitas normal;
  • mudah lelah atau penurunan kinerja yang signifikan;
  • ketidakmampuan untuk berkonsentrasi;
  • perubahan nafsu makan yang nyata;
  • kantuk patologis atau insomnia;
  • gejala somatik yang merupakan ciri khas bentuk klinis tertentu dari sindrom pramenstruasi.

Diagnosis sindrom pramenstruasi mencakup pencatatan gejala-gejala yang sifatnya siklus, yang direkomendasikan untuk dicatat dalam buku harian khusus dengan refleksi harian tanda-tanda penyakit selama 2-3 siklus. Yang juga penting adalah pengumpulan anamnesis yang menyeluruh, terutama yang terkait dengan sifat perubahan suasana hati dan tekanan hidup, data dari pemeriksaan fisik dan psikiatris, dan diagnosis banding.

Studi laboratorium dan instrumental

Metode penelitian laboratorium dan instrumental bergantung pada bentuk sindrom pramenstruasi.

• Bentuk psikovegetatif.
  • Sinar-X tengkorak.
  • Ekoensefalografi.
• Bentuk edematous.
  • Penentuan diuresis dan jumlah cairan yang diminum selama 3-4 hari di kedua fase siklus.
  • Mammografi pada fase pertama siklus menstruasi (sampai hari ke-8) apabila terjadi nyeri dan pembengkakan kelenjar susu.
  • Evaluasi fungsi ekskresi ginjal (penentuan konsentrasi urea dan kreatinin dalam darah).
• Bentuk sefalgik.
  • Ekoensefalografi, reoensefalografi.
  • Penilaian kondisi fundus dan lapang pandang perifer.
  • Sinar-X tengkorak dan tulang belakang leher.
  • MRI otak (sesuai indikasi).
  • Penentuan konsentrasi prolaktin dalam darah pada kedua fase siklus.
• Formulir krisis.
  • Mengukur diuresis dan jumlah cairan yang diminum.
  • Mengukur tekanan darah.
  • Penentuan kandungan prolaktin dalam darah pada kedua fase siklus;
  • Ekoensefalografi, reoensefalografi.
  • Penilaian kondisi fundus dan lapang pandang.
  • MRI otak.
  • Untuk tujuan diagnosis banding dengan feokromositoma, kandungan katekolamin dalam darah atau urin ditentukan, dan USG atau MRI kelenjar adrenal dilakukan.

Diagnosis diferensial sindrom pramenstruasi

Sindrom pramenstruasi dibedakan dari penyakit kronis, yang perjalanannya memburuk pada fase ke-2 siklus menstruasi.

• Penyakit mental (psikosis manik-depresif, skizofrenia, depresi endogen).
• Penyakit ginjal kronis.
• Migrain.
• Tumor otak.
• Arachnoiditis.
• Adenoma hipofisis yang mensekresi prolaktin.
• Bentuk krisis hipertensi.
• Feokromositoma.
• Penyakit tiroid.

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Pada penyakit yang dijelaskan di atas, penunjukan terapi yang ditujukan untuk mengurangi keparahan gejala sindrom pramenstruasi tidak mengarah pada perbaikan kondisi yang signifikan. Dalam kasus ini, konsultasi dengan spesialis diperlukan, yang akan meresepkan pengobatan untuk penyakit yang mendasarinya.

• Konsultasi dengan ahli saraf diindikasikan jika diduga adanya bentuk psikovegetatif, sefalgik, dan krisis sindrom pramenstruasi.
• Jika diduga bentuk psikovegetatif, konsultasi psikiater dilakukan.
• Konsultasi dengan terapis diperlukan jika Anda mencurigai adanya bentuk krisis sindrom pramenstruasi.
• Bila diduga bentuk sefalgik, konsultasi dokter spesialis mata akan ditentukan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]