Sindrom saluran cubital

Mari ingat apa yang terjadi jika Anda memukul keras pada suatu benda atau permukaan dengan siku Anda. Saya percaya bahwa saya bahkan tidak ingin mengingatnya, tidak mengalaminya lagi. Rasa sakit menusuk yang menyebar ke seluruh lengan bawah dan memberi ujung jari kelingking jari kelingking, untuk beberapa waktu menenggelamkan kita dalam penderitaan yang menyakitkan dan menghilangkan kemampuan untuk menggerakkan jari dan tangan secara keseluruhan. Tapi setelah semuanya kembali normal. Hal ini terjadi dengan paparan siku pendek, namun jika situasinya sering diulang atau meremas terjadi secara terus menerus dan disertai gejala yang menyakitkan, dapat dikatakan bahwa seseorang mengembangkan sindrom pada kanal kubit.

Sedikit anatomi

Bahkan dari sekolah biologi, kita tahu bahwa, terlepas dari cairannya, tubuh kita terdiri dari tulang, kulit, otot, saraf dan bahan "bangunan" lainnya. Jelas bahwa tungkai atas, yaitu tangan, tidak terkecuali.

Pelepasan sebagian lengan bawah dan tangan memberikan saraf ulnaris yang lewat dari pleksus brakialis ke ujung jari 4 dan 5. Dalam perjalanannya melewati humerus, membungkuk di sekitar epikondilus dalam tulang yang sama, melewatinya, memasuki kanal kubit, dan dari situ sudah ada di lengan bawah, tergelincir di antara kepala fleksor ulnaris pergelangan tangan.

Sepanjang jalan, cabang saraf pusat, menyediakan persarafan (saraf dan koneksi ke sistem saraf pusat) otot-otot tangan yang bertanggung jawab untuk meregangkan tangan dan jari, serta menjawab sensitivitas pergelangan tangan, palmar dan punggung tangan, sebagian dan seluruhnya 5 jari tangan.

Ternyata saraf, melewati sendi siku, bertanggung jawab baik untuk fungsi motorik tangan, dan untuk kepekaannya. Pada saat yang sama, di saluran kubus, susunan motor dan bundel sensitif sedemikian rupa sehingga yang terakhir ditempatkan lebih dekat ke permukaan, dan oleh karena itu, bila pengaruh mekanis pada jaringan di dekatnya dan saraf itu sendiri, kepekaan pertama-tama rusak, dan kemudian fungsi motorik hilang.

Epidemiologi

Studi telah menunjukkan bahwa munculnya gejala patologi ini khas bagi orang-orang yang aktivitas profesionalnya dikaitkan dengan kerja aktif dengan tangan. Kita berbicara tentang atlet, supir, pemuat, juru ketik, telephonists, pekerja pertanian, dll.

Memanggil perkembangan sindrom perkawinan juga bisa diulang kerja rumah tangga, yang membutuhkan fleksi fleksi tangan yang sering, khususnya, mengangkat beban.

Wanita yang kelelahan dari tubuh ramping lebih rentan terhadap perkembangan patologi.

[1], [2],

Penyebab dari sindrom saluran kubus

Sangat sulit untuk menentukan penyebab perkembangan sindrom kanal kubital. Anda hanya bisa menentukan faktor risiko patologi ini. Pertama-tama, ini adalah cedera siku. Dan cedera satu kali tidak mungkin menimbulkan konsekuensi seperti itu. Ini sering terjadi cedera berulang, bukan kasus tunggal.

Apa yang terjadi dengan luka siku dan mengapa saraf ulnaris menderita? Selama benturan tersebut, pembuluh darah meledak, di tempat di mana integritas dinding pembuluh terganggu, pendarahan mikroskopik muncul, yang pada gilirannya menyebabkan pembentukan adhesi yang menghambat gerakan saraf normal, mengganggu mikrosirkulasi dan melakukan fungsinya. Lokasi saraf di dekat permukaan hanya meningkatkan kemungkinan kejadian yang tidak menyenangkan.

Seringkali pengemudi menderita sindrom ini. Hal ini disebabkan kebiasaan meletakkan tangan ditekuk di siku di pintu mobil yang terbuka, yang menyebabkan saraf dikompres untuk waktu yang lama.

Tapi meremas saraf ulnaris tidak harus datang hanya bila terkena secara eksternal. Bila lengan tidak terpasang, dimensi kanal kubit pada orang sehat dianggap cukup untuk fungsi normal saraf. Saat menekuk lengan di siku, lumen menurun secara signifikan, menyebabkan meremas saraf. Situasinya diperparah lagi jika pada saat itu ada benda berat di tangan, misalnya saat mengangkat bar atau melakukan aktivitas profesional (pemuatan bahan baku atau produk).

Beberapa kegiatan profesional (juru ketik kerja, telephonists, dll), serta kegiatan olahraga (melakukan latihan senam, lembing, menekan dan mengangkat peralatan olahraga berat di angkat besi, dll) dapat menyebabkan perkembangan gejala sindrom terowongan cubiti . Proses patologis dalam kasus ini adalah akibat ketegangan saraf ulnaris yang kuat dengan perdarahan selanjutnya dan pelanggaran parsial integritas serat.

Cubital tunnel syndrome dapat berkembang karena pembentukan saraf kistik (penebalan sebagai simpul sel saraf, yang disebut ganglia), pengerasan patologis dari jaringan lunak di jalan saraf (pengerasan), pembentukan tubuh bebas dalam sendi sebagai akibat dari nekrosis tulang rawan atau tulang. Sindrom simtomatik dapat menyebabkan dan perekchelkivanie kepala medial trisep melalui epikondilus internal dengan efek paralel pada saraf ulnaris. Dan, tentu saja, anomali kongenital struktur lengan tidak akan ditinggalkan dari masalah.

Jelas bahwa perkembangan sindrom perkawinan dapat terjadi dengan latar belakang penyakit tertentu yang berkontribusi pada struktur dan fungsi tulang rawan, tulang dan sendi. Patologi semacam itu meliputi diabetes melitus, asam urat, artritis, rematik, dll.

Penyebab gangguan sensitivitas dan aktivitas motorik lengan mungkin merupakan neoplasma besar baik pada saraf itu sendiri (neuroma saraf atau neurinoma) dan di dekatnya (misalnya hemangioma atau lipoma). Anehnya, tapi gejala sindrom ini bisa menyebabkan kegagalan hormon bahkan, misalnya saat hamil.

[3], [4]

Patogenesis

Meremas saraf ulnaris di daerah siku karena berbagai alasan bisa terjadi di beberapa tempat. Sensasi fisik dan konsekuensi dari kompresi semacam itu akan bergantung pada kekuatan dan durasi pengaruhnya. Tapi secara umum, gambarannya adalah sebagai berikut: kompresi (kompresi) menyebabkan reaksi inflamasi pada saraf ulnaris, akibatnya membengkak dan menjadi lebih tebal, menyebabkan pelanggaran suplai darah sendiri diikuti oleh degenerasi. Dalam kasus ini, sisi sensitif pertama kali menderita, dan kemudian fungsi motor yang terganggu dimulai.

Jika kompresi syaraf terjadi secara teratur atau permanen, gejalanya juga berbeda secara konstan, dan dokter dengan tingkat probabilitas tinggi dapat mendiagnosis perkembangan sindrom kanal kubiti.

[5], [6]

Gejala dari sindrom saluran kubus

Sebagai penyakit, tidak ada nama, namun penyebab dan manifestasinya akan tetap sama. Jadi dalam kasus sindrom kanal kubiti, yang memiliki banyak nama setara. Sindrom terowongan kumulatif, atau kelumpuhan traumatis ulnaris ulkus, atau, misalnya, neuropati iskemik kompresi pada cabang dorsal nervus ulnaris - semua ini adalah satu dan patologi yang sama yang memerlukan perhatian khusus.

Tentu saja, semuanya dimulai dengan mati rasa dangkal anggota badan. Episode periodik hilangnya sensitivitas jari kelingking dan jari manis dari siku merupakan tanda awal timbulnya sindrom cubital. Mereka bisa muncul dalam bentuk mati rasa, kesemutan, atau "merinding", "aktivitas" yang diperkuat dengan meregangkan lengan di siku. Semua gejala ini sering meningkat di malam hari, saat seseorang tidak mengendalikan gerakannya. Hal ini menyebabkan gangguan tidur, seperti kesulitan tidur, sering terbangun, insomnia.

Jika manifestasi semacam itu tidak ditangani dan perawatan patologi tidak dimulai tepat waktu, hilangnya sensitivitas jari, telapak tangan dan tangan ("tangan tangan" yang hilang) dapat terjadi.

Setelah terjadi gangguan sensitivitas, gangguan motorik juga terjadi, yang akhirnya berujung pada penurunan aktivitas otot (kelumpuhan). Dan semuanya mulai tampak tidak berbahaya: dengan gerakan canggung dan beberapa kecanggungan. Seseorang tidak dapat memegang ponsel di tangan bengkoknya, mengalami kesulitan dalam menggunakan pena, obeng, pembuka konvensional atau kaleng, dan sebagainya.

Pada tahap awal perkembangan proses patologis, semua gejala di atas tidak permanen dan biasanya terjadi saat lengan bengkok. Pada tahap selanjutnya, kelemahan tangan diamati secara terus menerus, disertai dengan posisi tidak alami dari 4 dan 5 jari. Mereka dapat bersantai dalam keadaan santai dalam kondisi setengah membungkuk, menyerupai cakar binatang. Dan dalam beberapa kasus, jari kelingking yang setengah bengkok dikesampingkan dan, seolah-olah, "membeku" dalam posisi ini.

Dengan sindrom kanal kubiti, seseorang mengalami kesulitan yang parah selama meregangkan tangan, serta jari manis dan jari kelingking, dan pencampuran cairan jari-jari ini menjadi tidak mungkin. Di bidang siku dan tangan, sensasi menyakitkan yang kuat diamati, terutama jika siku telah dalam keadaan bengkok untuk waktu yang lama (misalnya, setelah terbangun mereka yang suka tidur dengan lengan terlipat di bawah bantal).

Komplikasi dan konsekuensinya

Jika Anda tidak mulai mengobati penyakit ini pada waktunya, Anda mungkin mengalami komplikasi yang tidak menyenangkan, seperti kelumpuhan parsial pada tangan dengan kecacatan. Pada tahap terakhir penyakit ini, atrofi otot-otot tangan terjadi dengan ruang interstisial tersumbat. Pengobatan sindrom kanal kubit pada stadium lanjut, 3-4 bulan setelah munculnya tanda-tanda pertama tidak selalu cukup efektif, yang menyebabkan konsekuensi bencana: kebutuhan untuk mengubah jenis aktivitas kerja atau timbulnya kecacatan (kelompok 3).

[7], [8], [9]

Diagnostik dari sindrom saluran kubus

Kesulitan dalam mendiagnosis sindrom kanal kubiti terdiri dari kenyataan bahwa gejalanya bertepatan dengan manifestasi penyakit lainnya. Hal ini terutama berlaku untuk mati rasa jari, yang diamati dengan cedera osteochondrosis serviks, kepala, leher dan lengan atas, migrain, penyakit tertentu pada sistem kardiovaskular, misalnya dengan angina pectoris, kehamilan dan beberapa patologi lainnya.

Gejala sindrom cubital bisa dirasakan dengan meremas saraf ulnaris di daerah pergelangan tangan atau tangan (Guyon canal syndrome). Jika nyeri melekat pada bahu, mungkin untuk mendiagnosa sindroma keluar dada (kompresi bundel neuromuskular tangan). Jika, dengan latar belakang gejala sindrom kanal kubiti, ada kesulitan dalam pergerakan dan nyeri di daerah leher, ini bisa mengindikasikan perkembangan radikulopati akar C8.

[10], [11]

Perbedaan diagnosa

Tugas dokter dalam diagnosis banding adalah membedakan satu patologi dari yang lain, atau untuk mengidentifikasi sendi "hidup" mereka di dalam tubuh, membandingkan gejala yang ada. Jadi, misalnya, dengan osteochondrosis, hilangnya sensitivitas jempol dan telunjuk diamati dan ketidaknyamanan dirasakan saat menggerakkan kepala, sedangkan dengan perkembangan sindrom kanal kubiti, kita mencatat mati rasa 4 dan 5 jari, serta rasa sakit dan kesulitan dalam menggerakkan tangan.

Terkadang cukup bagi dokter hanya untuk mendengarkan keluhan pasien dan dengan hati-hati memeriksa tangannya di sekelilingnya untuk membuat diagnosis akhir. Pada saat yang sama perhatikan sensitivitas jari tangan, begitu pula apakah ada sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan setelah pemeriksaan.

Tes khusus dilakukan, seperti "gejala Timmel", yang diamati pada tahap tengah penyakit, saat regenerasi serabut saraf dimungkinkan. Untuk tindakannya, dokter sedikit menyerang area siku "sakit", sehingga rasa sakit dan "bulu angsa" di area siku dan tangan harus meningkat secara signifikan.

Tes spesifik lainnya yang memungkinkan diagnosis, dengan akurasi tinggi, sindrom kanal kubital disebut gejala Wadsworth. Its melakukan adalah bahwa orang yang diteliti harus memegang tangannya selama 2 menit dalam posisi yang paling membungkuk. Akibatnya, mati rasa lengan harus diperkuat, yang innervasinya adalah siku siku.

Nomor uji 3. Analog gejala Phalen. Pasien dengan tajam menekuk lengan di siku, sehingga mati rasa pada 4 dan 5 jari.

Jika dokter memiliki keraguan atau jika ada beberapa gejala penyakit lainnya, diperlukan metode penelitian tambahan. Di sini, diagnostik instrumental disertakan dalam kasus ini, dan pemeriksaan sinar-x muncul kedepan, memungkinkan untuk mengidentifikasi fraktur, perpindahan, penyimpangan keturunan dalam struktur sendi siku, pengerasan dan badan bebas, proses inflamasi. Terkadang tomografi komputer diberikan dengan tujuan yang sama, memberikan gambaran yang lebih lengkap.

Ini akan berlebihan untuk melakukan ultrasound, yang hasilnya akan menunjukkan apakah neoplasma menyebabkan tumor seperti tumor pada serabut saraf atau di dekat jalan saraf. Dan juga apakah tidak ada penebalan saraf ulnaris di bagian manapun, atau perubahan lain pada jaringan saraf, apakah dinding kanal kubit itu sendiri cacat. Antara lain, ultrasound akan membantu menentukan tingkat di mana perubahan patologis saraf diamati.

Penentuan tingkat kompresi saraf ulnaris dapat dilakukan dengan menggunakan electroneuromyography (ENMG), dan informasi tentang keadaan jaringan lunak (otot, ligamen dan kartilago) diperoleh dari hasil MRI. Jika pasien dicurigai menderita penyakit jantung, pasien dapat dirujuk ke EKG.

Tes tambahan, seperti tes darah dan urine umum, mungkin diperlukan bagi dokter sehubungan dengan pengobatan yang ditentukan untuk menghindari efek obat yang tidak diinginkan.

[12], [13],

Pengobatan dari sindrom saluran kubus

Terapi sindrom perkawinan dilakukan berdasarkan tingkat perkembangan patologi dan tingkat keparahan gejalanya. Perlu diingat bahwa bahkan pada tahap awal pengembangan sindrom, hanya pengobatan, tidak peduli seberapa efektifnya, tidak dapat memberikan kelegaan yang diinginkan jika penerimaan mereka tidak disertai dengan mematuhi peraturan perilaku tertentu di rumah dan di tempat kerja.

Pertama, perlu untuk membatasi peningkatan benda berat masif dengan tangan sakit, dan juga untuk membatasi aktivitas olahraga, yang mengakibatkan perkembangan gejala sindrom kanal kubiti.

Kedua, untuk menyelesaikan masalah dengan kinerja tugas profesional yang menyebabkan kecacatan, jika setelah habisnya cuti sakit (sekitar 1 bulan) mobilitas anggota badan tidak bisa dipulihkan. Jika memungkinkan, lebih baik mengurus perubahan aktivitas di dalam atau di luar perusahaan.

Ketiga, mengendalikan gerakan tangan dalam kehidupan sehari-hari, berusaha menghindari menekuk siku, semakin lama, saat tidur, berbicara di telepon (menggunakan headphone atau - headset Bluetooth), bekerja di belakang meja atau komputer. Sikat juga lebih baik lagi jangan saring, tekuk dan lepaskan di pergelangan tangan. Jika sulit mengendalikan gerakan tangan dalam mimpi, Anda bisa mengaplikasikan ban khusus di atasnya, yang tidak memungkinkan lengan membungkuk. Sopir lebih baik menyingkirkan kebiasaan "kecanduan" untuk meletakkan siku di pintu mobil.

Pengobatannya efektif tanpa operasi

Kebijaksanaan "menyerang setrika saat panas" sangat relevan bila terjadi sindrom kanal kubit. Jika Anda ingin menghindari operasi pada siku, Anda tidak perlu menunda perjalanan ke dokter. Terjadinya mengulangi ketidaknyamanan berulang-ulang di tangan selama gerakan itu seharusnya sudah berjaga-jaga, setelah semua gejala ini sendiri menentukan kebutuhan konsultasi medis.

Karena hilangnya sensitivitas, pembengkakan dan nyeri menunjukkan perkembangan proses inflamasi yang mempengaruhi jaringan saraf, obat pertolongan pertama adalah obat anti-inflamasi. Preferensi diberikan pada sediaan non steroid dalam bentuk tablet dan salep atau gel (Nimesulide, Meloksikam, Voltaren, Ibuprofen, Orthofen, Diclac, Diclofenac, dll.).

"Nimesulide" adalah obat non-steroid dengan efek analgesik dan antiinflamasi yang diucapkan. Pada prinsipnya, lebih pada patologi ini pada tahap awal perkembangannya dan tidak perlu.

Dosis harian obat ini 100-200 mg (1-2 tablet). Ini harus dibagi menjadi 2 resepsi. Minum obat ini dianjurkan setelah makan. Bagi pasien dengan gangguan fungsi ginjal, dosisnya minimal.

Obatnya cukup banyak efek sampingnya. Sakit kepala, kecemasan, mimpi buruk, ruam, berbagai ruam kulit disertai dengan rasa gatal, gangguan hati dan ginjal, rasa sakit dan perdarahan di saluran pencernaan, pengembangan gastritis, sesak napas, penurunan tekanan darah, peningkatan denyut jantung dan denyut jantung - ini adalah daftar lengkap dari gejala yang tidak diinginkan. Tapi ini tidak berarti bahwa semua efek tidak menyenangkan ini akan hadir saat mengkonsumsi obat ini, terutama jika dosisnya dipilih oleh spesialis dengan mempertimbangkan anamnesis pasien.

Ambil "Nimesil" yang sama dengan bubuk, yang serupa dengan "Nimesulide." Obat anti-inflamasi yang populer ini diresepkan bahkan oleh dokter gigi, dan hanya sedikit orang yang mengeluhkan efek samping yang tidak menyenangkan. Hal utama adalah mengambil dana ini untuk waktu yang singkat dan dengan dosis minimal tapi efektif.

Obat tidak diresepkan:

• dengan borok dan erosi di saluran pencernaan,
• asma bronkial,
• berbagai jenis pendarahan,
• dengan pelanggaran pembekuan darah,
• dengan penyakit usus,
• dengan patologi yang parah pada hati dan ginjal,
• gagal jantung pada tahap dekompensasi,
• Peningkatan konsentrasi potassium dalam darah,
• kehamilan dan menyusui,
• pada anak di bawah usia 12 tahun,
• hipersensitivitas terhadap persiapan nimesulide.

Jika obat pasien tidak sesuai untuk pemberian oral, Anda bisa menggunakan alat eksternal dalam bentuk gel.

"Diklak-gel" adalah obat berminyak nonsteroid dengan efek anti-inflamasi dan analgesik yang sama, tidak kurang efektif dalam mengobati gejala sindrom kanal kubiti. Zat aktifnya adalah natrium diklofenak.

Gel ini ditujukan untuk penggunaan luar, dan karena itu tidak memiliki efek negatif pada saluran pencernaan. Untuk satu aplikasi, tidak lebih dari 2 g obat digunakan, yang diterapkan pada daerah di mana peradangan dan nyeri diamati, dan digosok dengan lembut ke dalam kulit. Ini harus dilakukan 2 sampai 3 kali sehari.

Bila menggunakan gel, efek samping tersebut bisa terjadi: kepekaan yang meningkat terhadap sinar matahari dengan munculnya reaksi alergi, reaksi lokal berupa ruam, kemerahan, bengkak dan gatal.

Obat kontraindikasi:

• dengan peningkatan kepekaan terhadap gel ini, asam asetilsalisilat atau NSAID lainnya, asma "aspirin"
• dalam 3 bulan terakhir kehamilan (trimester ke-3),
• pada makanan thoracal,
• pada anak di bawah 6 tahun.

Jika kulit berada di area aplikasi, ada luka, lesi dan fokus peradangan tentang kemungkinan menggunakan gel Diclac atau mengganti obat dengan obat lain, bicarakan dengan dokter Anda.

Selain itu, hati-hati dalam pengobatan obat harus diperhatikan pada penyakit hati dan ginjal, lesi ulseratif pada saluran pencernaan, gagal jantung, asma bronkial, di usia tua dan, tentu saja, pada setiap periode kehamilan.

Dengan efektivitas NSAID yang tidak mencukupi, dokter dapat menggunakan bantuan kortikosteroid. Efek terapeutik yang baik disuntikkan dengan "Hydrocortisone" dalam kombinasi dengan anestesi.

Untuk menghilangkan sindrom nyeri yang kuat saat meremas saraf di area siku, Anda bisa menggunakan plester dengan lepidokain "Versatis" atau solusi untuk penggunaan luar yang disebut "Menovazin."

"Menovazin" adalah varian anggaran dari analgesik lokal, yang cukup efektif dalam sindrom kanal kubiti. Obat ini memiliki sejumlah kecil kontraindikasi dan efek samping, yang memperluas cakupan penggunaannya.

"Menovazin" dilepaskan sebagai larutan, yang dioleskan langsung ke kulit di daerah yang terkena. Multiplisitas aplikasi - 2-3 kali sehari. Kursus terapeutik tidak boleh melebihi 4 minggu, lebih baik jika perlu mengulanginya setelah beberapa saat.

Penggunaan larutan bisa disertai reaksi alergi. Efek samping lainnya, seperti pusing dan terjatuh BP, hanya diobservasi dengan penggunaan obat yang terlalu lama.

Obat ini tidak diaplikasikan pada area kulit yang rusak atau jika radang terlihat pada kulit. Hal ini dikontraindikasikan selama kehamilan, dan juga menyusui karena kurangnya pengetahuan tentang pengaruhnya terhadap tubuh anak. Untuk alasan yang sama, "Menovazine" tidak digunakan untuk mengobati rasa sakit pada pasien di bawah usia 18 tahun.

Diuretik seperti "Cyclo-3 Fort" atau "Lasix" akan membantu menghilangkan pembengkakan pada sindrom kanal kubiti, dan neuromidin dapat digunakan untuk memperbaiki konduksi saraf.

"Neuromidin" adalah obat yang mahal tapi efektif untuk gangguan konduksi saraf karena kompresi saraf, yang kita amati dalam sindrom kanal kubiti. Persiapan diproduksi dalam bentuk tablet dan larutan untuk injeksi, ditujukan untuk terapi pasien berusia di atas 18 tahun.

Bentuk, metode penerapan dan dosis obat ditentukan oleh dokter secara individu pada masing-masing kasus tertentu.

Tablet diambil dalam dosis 10 atau 20 mg dari 1 sampai 3 kali sehari selama 1-2 bulan. Pada kasus yang parah, Neuromedin dapat diberikan sebagai suntikan tunggal (1-2 ml larutan 1,5%), setelah perawatan dilanjutkan dengan pil, namun dosis tunggal sudah dua kali lipat dengan kelipatan 5 kali sehari.

Mengambil obat dapat disertai oleh hiperhidrosis, peningkatan air liur, mual, nyeri di perut, batuk dengan dahak, bronkospasme, denyut nadi rendah, sakit kepala dan reaksi alergi.

Obat ini dikontraindikasikan dalam kasus tersebut, jika pasien didiagnosis secara paralel dengan epilepsi, angina dan bradikardia, asma bronkial, lesi ulseratif pada saluran gastrointestinal. Dan juga jika ada gangguan vestibular, selama kehamilan dan menyusui, dengan kepekaan yang meningkat terhadap komponen obat.

Obat tersebut mengandung laktosa, sehingga pasien dengan intoleransi terhadap komponen ini dan kekurangan laktase harus berhati-hati.

Tak tergantikan dalam perawatan sindrom kanal kubit yang dipertimbangkan dan vitamin dari kelompok B, dosis yang diperlukan yang terkandung dalam olahan "Neurovitan", "Milgamma", "Neurorubin", dll.

"Milgamma" adalah sediaan vitamin yang mengandung vitamin B1, B6, B12 plus es caffeine yang optimal, sehingga diperlukan untuk memperbaiki trofi jaringan dan anestesi.

"Milgamma" dalam bentuk suntikan memberikan pengenalan obat yang dalam ke dalam jaringan otot. Pada sindrom nyeri parah, obat diberikan sekali sehari (kursus efektif 5 sampai 10 hari) dalam dosis 2 ml. Saat rasa sakit mereda, frekuensi suntikan menurun sampai 2-3 per minggu dengan terapi paling sedikit 2 dan tidak lebih dari 3 minggu. Sebagai pilihan, Anda bisa masuk ke bentuk pelepasan tablet.

Efek samping saat mengonsumsi obat cukup langka. Ini adalah sakit kepala dan pusing, muntah, kejang, iritasi pada tempat suntikan.

Ada sedikit kontraindikasi terhadap obat tersebut. Gagal jantung ini pada tahap akut, masa kehamilan dan masa menyusui, serta hipersensitivitas terhadap komponen obat. Obat ini tidak dimaksudkan untuk digunakan dalam pediatri.

Seperti kelainan yang berhubungan dengan gangguan aktivitas saraf perifer, terapi obat dilakukan bersamaan dengan fisioterapi. Satu set tindakan untuk menormalkan kerja sistem saraf dan memperbaiki konduksi saraf meliputi:

• paparan gelombang ultrasonik,
• elektroforesis dengan obat-obatan terlarang,
• elektrostimulasi aktivitas otot.

Sindrom saluran cubital tidak tanpa pijat (menurut skema: jari - sisi luar sikat - bagian dalam lengan bawah dan kemudian hangat dan beristirahat selama setengah jam), akupunktur, terapi fisik serta kompleks untuk mengembalikan kekuatan otot yang hilang. Prosedur air yang menghilangkan sindrom nyeri (gosokkan tangan ke air hangat, peras jari-jari Anda ke dalam kepalan tangan dan buat gerakan rotasi paling tidak selama 10 menit, lalu bersihkan dan bungkus dengan hangat) juga akan berguna.

Pengobatan alternatif sindrom kumulatif

Sebelum menjelaskan resep alternatif bahwa pasien yang menderita gejala sindrom kanal kubit dapat digunakan di rumah, harus disebutkan bahwa bahkan cara alternatif yang paling efektif tidak akan membantu memperbaiki situasi jika penerimaan mereka tidak dikombinasikan dengan fisioterapi dan medis, dan juga sesuai dengan aturan penanganan sakit tangan. Obat alternatif akan membantu menghilangkan pembengkakan, pembengkakan, nyeri, tapi tidak bisa memberantas penyebab kondisi patologis.

Dasar pengobatan alternatif adalah kompres dan penggosokan.

Untuk menghilangkan pembengkakan pada orang-orang selalu menggunakan daun kubis segar, lobak, burdock, yang harus disambungkan ke tempat yang sakit.

Jika tidak ada kemungkinan untuk menggunakan resep sebelumnya, untuk tujuan yang sama membuat "adonan" curam cuka dan tanah liat merah. Dari "uji" buat kue datar, yang juga menempel siku di malam hari selama 3 hari.

Jika ada lemak beruang di rumah cadangan, maka dimungkinkan untuk menghilangkan peradangan dan nyeri pada sindrom kanal kubiti, menggunakannya sebagai gosok. Proses pengobatannya adalah 1 bulan.

Untuk memudahkan kondisi pasien dengan patologi ini, sirup mineral murah "Bishofit", yang digunakan setiap hari dalam bentuk gosok, kompres, mandi (10-12 prosedur) akan membantu.

Di antara kompres untuk menghilangkan rasa sakit, senyawa alkohol dan madu bagus. Efek yang sama juga diberikan oleh tepung dengan mustard.

Pengobatan dengan ramuan herbal dengan efek antiinflamasi juga digunakan dalam kasus sindrom perkawinan. Paling sering menggunakan infus dan ramuan ramuan tumbuhan (chamomile, wortel St John, oregano, kiprei, raspberry), yang bukan minum teh.

[14], [15]

Homeopati dalam Hand Tunnel Syndrome

Pada homeopati tidak ada obat khusus untuk sindrom kanal kubiti. Tapi ada banyak alat yang efektif untuk membantu menghilangkan gejala sindrom terowongan yang tidak menyenangkan dari tungkai atas, seperti rasa sakit, kehilangan kepekaan, ketidaknyamanan di tangan.

Untuk menghilangkan nyeri saraf dalam sindrom kumulatif, homeopati merekomendasikan obat berikut ini:

Belladonna (belladonna) dalam pengenceran 3 dan 6 (efektif untuk meradang atau mencubit saraf). Meredakan peradangan dan nyeri.

Bryonia alba di 3, 6, 12 pengenceran (obat kuat untuk rasa sakit yang diperparah oleh berbagai gerakan, dalam hal ini dengan fleksi ekstensi lengan pada siku atau pergelangan tangan).

Dengan nyeri neuralgia, Capisicum annuum (capsicum) membantu pengenceran 3 dan 6. Dia ditunjukkan pada orang dengan kelebihan berat badan.

Komposisi homeopati Chamomilla (chamomile, hen dan uterine grass) membantu meringankan rasa sakit pada pasien yang terlalu sensitif terhadapnya, yang tidak dapat mentolerir serangan yang menyakitkan dengan mudah. Hal ini digunakan dalam pengenceran 3, 6 dan 12.

Meningkatkan sensitivitas sindrom kanal kubit akan membantu obat homeopati semacam itu:

• Rus toxicodendron dalam 6 pengenceran (5 butir 2 kali sehari)
• Lachezis dalam 12 pengenceran (3 pelet di malam hari).

Terlepas dari kenyataan bahwa pengobatan homeopati praktis tidak mengandung kontraindikasi dan efek samping yang tidak diinginkan, obat ini harus dioleskan secara ketat sesuai resep dokter. Hal ini disebabkan oleh komposisi mereka yang terkadang tidak biasa dan kebutuhan untuk mempertimbangkan berbagai karakteristik fisiologis dan psikologis pasien saat meresepkan obat yang efektif.

Kapan operasi itu perlu?

Jika semua kemungkinan metode pengobatan dicoba, namun tidak membawa hasil yang diharapkan, perawatan bedah dipraktekkan. Indikasi untuk intervensi bedah dipertimbangkan dan kemudian bantuan untuk bantuan, bila mati rasa hadir secara permanen dan ada kelemahan otot yang nyata.

Tujuan operasi pembedahan dalam sindrom kanal kubit adalah untuk menciptakan kondisi saraf ulnaris yang menghalangi pemerasannya. Hal ini bisa dilakukan dengan beberapa cara:

• Dekompresi (dekompresi sederhana) adalah metode bedah untuk meningkatkan ruang di kanal kubital dan di dekatnya untuk melepaskan saraf dari "perangkap" muskuloskeletal. Efek ini dicapai dengan membedah lengkungan tendon atau mengangkat dinding kanal, yang karena beberapa alasan menyebabkannya menyempit.
• Transposisi saraf anterior. Dengan kata lain, saraf dipindahkan ke depan relatif terhadap epikondilus medial. Ada 2 jenis transposisi: subkutan anterior (saraf ditempatkan di antara lapisan lemak subkutan dan otot) dan aksilaris anterior (penahan saraf pada kedalaman di bawah otot).
• Medial epicondylectomy adalah pengangkatan sebagian epikondilus untuk meningkatkan ruang kanal kubiti.
• Dekompresi saraf menurut metode endoskopi (metode inovatif, yang keuntungannya adalah sayatan kecil pada tubuh, pemulihan dan pemulihan gejala yang cepat, pemulihan mobil siku yang hampir tuntas di lebih dari 90% pasien).

Metode yang berbeda berbeda dalam kompleksitas, efisiensi, dan indikasi. Metode pertama digunakan jika kompresi saraf tidak kuat. Dia memiliki kelemahan besar - kemungkinan signifikan untuk kambuh cepat. Meski banyak, tentu saja, tergantung pada tingkat kelalaian patologi.

Semua operasi sederhana, tapi mereka menganggap pelanggaran integritas kulit dan dilakukan dengan anestesi. Anestesi bisa bersifat lokal dan umum.

Setelah operasi, pasien harus benar-benar mematuhi rekomendasi dokter selama masa rehabilitasi untuk mencegah kambuh penyakit. Masa rehabilitasi bisa berbeda secara signifikan pada waktunya. Sebagai contoh, metode endoskopi melibatkan penghapusan gejala dalam 24 jam pertama setelah operasi dan pemulihan yang singkat.

Setelah dekompresi sekitar 10 hari, wajib mengenakan perban lembut yang membatasi gerakan lengan di siku, dan melakukan latihan terapi olahraga di bawah pengawasan dokter. Setelah operasi ini, bahkan diperbolehkan mengunjungi kolam sebagai prosedur rehabilitasi.

Transposisi melibatkan immobilisasi lembut untuk jangka waktu 10 sampai 25 hari, tergantung pada jenis transposisi dan kondisi pasien. Untuk tujuan ini, ban gypsum khusus diletakkan di lengan pasien. Setelah plester akan dihapus, melaksanakan serangkaian sesi tes di mana isometrik menyelidiki (peningkatan tonus otot tanpa mobilitas sendi), pasif (gerakan siku ketika otot-otot rileks), aktif (dengan ketegangan otot dibongkar dan dimuat) gerakan.

Dengan epicondylectomy dianjurkan untuk melumpuhkan siku bersama untuk jangka waktu tidak lebih dari 3 hari.

Sekali lagi, Anda mungkin perlu minum obat anti-inflamasi dan analgesik, terapi fisik, pijat medis.

Pencegahan

Pencegahan sindrom cubital ini untuk mencegah situasi yang menyebabkan patologi ini. Pertama-tama, kita harus berusaha menghindari luka pada siku dan ekstremitas pada umumnya. Hal ini sama pentingnya saat bekerja untuk menciptakan kondisi nyaman bagi tangan. Misalnya, saat bekerja di meja tulis atau meja komputer, seseorang harus berusaha tidak terlalu menekuk siku (sudut di tikungan seharusnya sekitar 90 ^° ). Tangan harus menempel dengan kuat di atas meja, dan tidak menggantung daripadanya di area siku lipat. Omong-omong, lebih baik memilih kursi dengan sandaran tangan.

Bagi pengemudi dan penumpang mobil, disarankan jangan meletakkan tangan di siku di kaca pintu. Lagi pula, jangan letakkan di kaca.

Jangan lupakan nutrisi. Diet lengkap, menambah kekurangan vitamin dan elemen jejak di tubuh, merupakan pencegahan yang baik untuk pengembangan sindrom terowongan, perwakilan yang terang dan tidak diinginkan yang merupakan sindrom kanal kital.

[16], [17], [18], [19]

Ramalan cuaca

Periode inisiasi terapi untuk menyelesaikan pemulihan cukup lama. Paling sering dibutuhkan 3, atau bahkan 6 bulan. Bahkan jika gejala penyakitnya sudah mereda, pasien terus minum obat yang diresepkan sampai mereka dibatalkan oleh dokter. Independen untuk memutuskan pembatalan obat-obatan tertentu karena fakta bahwa "Saya tidak memiliki rasa sakit dan saya benar-benar sehat" berarti membuka diri terhadap risiko pengembangan kambuh, yang seringkali jauh lebih sulit diobati daripada patologi "segar".

Prognosis penyakit ini secara langsung bergantung pada waktu mencari pertolongan. Dengan sindrom kanal kubiti, prognosis yang baik diamati hanya pada tahap awal penyakit, bila gejalanya tidak berbeda dengan tingkat pengulangan yang patut ditiru. Dengan bentuk patologi mulai mengandalkan restorasi penuh fungsi tangan, sayangnya, itu tidak perlu. Paling sering, sebagian restorasi fungsi diamati, memungkinkan untuk melakukan tindakan biasa, dan dalam beberapa kasus seseorang bahkan diberi kecacatan dengan kecacatan.

Dalam satu atau lain cara, dalam banyak kasus, penting untuk berpisah dengan olahraga favorit Anda, untuk mengubah profesi atau jenis kegiatan sehingga tangan tidak akan mengalami beban yang tidak perlu.

[20]