Sindroma facet serviks

Sindroma facet serviks adalah kombinasi gejala, termasuk nyeri di leher, kepala, bahu dan bagian proksimal anggota tubuh bagian atas, disinari dengan tipe non-dermatomik. Rasa sakit itu lemah, tumpul. Ini mungkin sepihak, bilateral, diyakini bahwa rasa sakit adalah konsekuensi dari patologi sendi faset.

Nyeri pada sindrom facet serviks meningkat dengan fleksi (fleksi, fleksi dan fleksi lateral di tulang belakang leher rahim, sering diintensifkan di pagi hari setelah aktivitas fisik.) Masing-masing sendi facet menerima persarafan dari dua tingkat: serat cabang dorsal dari segmen yang sesuai dan lebih tinggi.

[1], [2]

Gejala sindroma serviks

Banyak pasien dengan sindrom facet bawah dalam (palpasi nyeri otot paravertebral, mungkin ada kejang otot. Para pasien menunjukkan berbagai berkurang gerak di tulang belakang leher, sering mengeluh nyeri pada fleksi, ekstensi, rotasi dan fleksi lateral tulang belakang leher. Dengan tidak adanya radiculopathy bersamaan, plexopathy atau neuropati terowongan dari motor atau defisiensi sensorik tidak terdeteksi.

Bila sendi facet terpengaruh pada tingkat C1-2, nyeri meluas ke daerah aurikular dan oksipital posterior. Dengan kerusakan C2-3, rasa sakit bisa menyebar ke dahi dan daerah mata.

Rasa sakit yang berasal dari persendian fasenta C3-4 memanjang ke atas ke daerah subokcital dan sampai ke daerah posterolateral leher, rasa sakit dari persendian facial C4-5 menyinari pangkal leher. Rasa sakit dari sendi facet C5-6 meluas ke bahu dan area interlateral, dan dari C6-7 sampai supraspinatus dan fosa subakut.

[3]

Ciri klinis sindroma serviks facet

Sindroma facet serviks adalah penyebab umum nyeri di leher, tungkai, bahu dan ekstremitas atas. Seringkali itu salah untuk serviks dan miositis serviks. Blokade sisi intra-artikular diagnostik dapat mengkonfirmasi diagnosisnya. Dokter harus menyingkirkan penyakit tulang belakang serviks, seperti syringomyelia, yang pada tahap awal terlihat serupa. Ankylosing spondylitis juga dapat bermanifestasi sebagai sindroma serviks, perlu untuk mengidentifikasi dengan benar untuk mencegah kerusakan sendi dan ketidakmampuan fungsional. Banyak ahli kesakitan percaya bahwa segi serviks dan atlanto-oksipital blokade diterapkan kurang perawatan setelah whiplash Cervicalgia dan sakit kepala cervicogenic, dan harus dipertimbangkan dalam kasus ketika blokade epidural serviks dan blokade saraf oksipital tidak mampu memberikan bantuan sementara dari sindrom sakit kepala dan leher.

[4], [5], [6], [7]

Diagnostik sindroma serviks

Pada usia lima puluh tahun, hampir semua pasien dengan radiografi memiliki perubahan pada sendi facet pada tulang belakang servikal. Spesialis nyeri telah lama mendiskusikan signifikansi klinis dari temuan tersebut sampai saat pencitraan resonansi komputer dan magnetik muncul, dan hubungan antara sendi facet yang berubah dan akar saraf serviks dan struktur berdekatan lainnya tidak dijelaskan. MRI tulang belakang serviks harus dilakukan untuk semua pasien yang dicurigai mengalami sindroma serviks. Data yang diperoleh dengan teknik pencitraan mahal ini hanya bisa memberikan diagnosis dugaan. Untuk memastikan bahwa sendi facet tertentu ini menyebabkan rasa sakit, injeksi intraartikular diagnostik anestesi lokal ke dalam sendi ini diperlukan. Jika diagnosis "sindroma serviks serviks" tidak pasti, tes laboratorium harus dilakukan, termasuk tes darah umum, ESR, antibodi antinuklear, HLA B-27, pengujian antigen dan analisis biokimia, untuk menyingkirkan penyebab nyeri lainnya.

[8], [9]

Perbedaan diagnosa

Sindroma facet serviks adalah diagnosis eksklusi, yang dikonfirmasi oleh kombinasi riwayat, pemeriksaan fisik, radiografi, injeksi MRI dan intraartikular ke dalam sendi facet yang berminat. Sindrom nyeri yang mampu menirukan sindroma serviks serviks meliputi radang kandung lendir leher rahim, sindrom nyeri miogenik serviks, radang sendi inflamasi, penyumbatan pada tulang belakang leher, penyakit pada akar, pleksus dan saraf.

Pengobatan sindroma serviks

Dalam pengobatan sindroma serviks, pendekatan multi level paling efektif. Prosedur termal dan pijat relaksasi dikombinasikan dengan NSAID (misalnya, diklofenak, lornoxicam) dan pelemas otot (misalnya tizanidin) dibenarkan untuk memulai pengobatan. Langkah logis berikutnya adalah menggunakan blokade sendi facet serviks yang dilakukan hanya di bawah kendali fluoroskopi. Untuk kelegaan simtomatik, penyumbatan cabang medial saraf dorsal atau suntikan intraartikular ke dalam sendi facet anestetik lokal atau steroid sangat efektif. Kelainan depresi yang mendasari paling baik diobati dengan antidepresan trisiklik.

Seringkali blokade serviks digabungkan dengan blokade atlanto-oksipital dalam pengobatan nyeri di daerah ini. Meskipun dari posisi anatomis, sendi atlanto-oksipital tidak benar-benar terlihat, teknik yang digunakan oleh spesialis nyeri mirip dengan blokade faset.

Komplikasi dan Kesalahan Diagnostik

Karena kedekatan sumsum tulang belakang dan keluarnya akar saraf, blokade serviks harus dilakukan oleh spesialis yang akrab dengan anatomi regional dan perawatan nyeri bedah. Karena kedekatan arteri vertebra dan struktur vaskular daerah ini, kemungkinan injeksi intravaskular tinggi, dan bahkan mendapatkan sejumlah kecil anestesi lokal ke arteri vertebralis dapat menyebabkan paroxysm. Mengingat lokasi dekat otak dan batang otak, ataksia sering terjadi karena injeksi intravaskular anestesi lokal dengan blokade serviks. Banyak pasien juga mengeluhkan penanganan sementara sakit kepala dan serviks setelah injeksi ke sendi.

[10], [11], [12], [13], [14]