Radang Pinggang Kronis - Gejala

Frontitis merupakan penyakit pada seluruh organisme, oleh karena itu memiliki manifestasi klinis umum dan lokal. Manifestasi umum meliputi hipertermia sebagai manifestasi keracunan dan sakit kepala difus akibat gangguan sirkulasi darah otak dan cairan serebrospinal. Kelemahan umum, pusing, dan gangguan vegetatif lainnya sering terjadi. Manifestasi klinis lokal diwakili oleh sakit kepala lokal, keluarnya cairan dari hidung, kesulitan bernapas melalui hidung.

Tanda klinis utama dan paling awal dari sinusitis frontal adalah sakit kepala spontan lokal di daerah supersiliaris di sisi sinus frontal yang terkena; dalam kasus kronis, sifatnya menyebar.

Dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak laporan tentang penurunan keandalan tanda-tanda klinis utama sinusitis frontal, termasuk sakit kepala lokal, untuk diagnosis. Hilangnya tanda-tanda tersebut tidak selalu menunjukkan pemulihan - mungkin tidak ada jika isinya terkuras dengan baik meskipun terjadi kerusakan purulen pada sinus.

Rasa sakitnya kompleks dan bukan hanya akibat iritasi mekanis pada ujung saraf trigeminal. Yang disebut nyeri vakum atau nyeri pagi terjadi karena penurunan tekanan pada lumen sinus akibat penyerapan oksigen, peningkatan tekanan mekanis selama akumulasi sekresi di rongga, denyutan nyeri akibat peregangan denyut nadi arteri yang berlebihan dan dampak produk metabolisme mikroorganisme. Rasa sakitnya bersifat refleksif dengan iritasi yang diproyeksikan ke area Zakharyin-Geda yang sesuai - lengkungan superciliary.

Selama eksaserbasi sinusitis frontal kronis, ada rasa nyeri yang meledak-ledak di daerah frontal, yang meningkat dengan gerakan bola mata dan kepala miring ke depan, perasaan berat di belakang mata. Rasa nyeri mencapai intensitas terbesarnya di pagi hari, yang dikaitkan dengan pengisian lumen sinus dengan isi patologis dan penurunan drainasenya dalam posisi horizontal. Iradiasi nyeri ke daerah temporoparietal atau temporal di sisi yang terkena mungkin terjadi. Sensasi dapat spontan atau muncul dengan perkusi ringan pada dinding anterior sinus frontal,

Pada pasien dengan sinusitis frontal kronis, intensitas nyeri berkurang di luar eksaserbasi, tidak konstan dan tidak terlokalisasi dengan jelas. Tanda eksaserbasi yang penting dianggap sebagai perasaan "berdebar" di daerah superciliary saat istirahat atau saat memiringkan kepala. Intensitas nyeri berubah sepanjang hari, yang dikaitkan dengan perubahan kondisi aliran keluar isi dari sinus tergantung pada posisi kepala. Sinusitis frontal kronis unilateral ditandai dengan nyeri tekan tumpul di dahi, yang meningkat di malam hari, setelah aktivitas fisik atau memiringkan kepala dalam waktu lama. Iradiasi dapat terjadi pada daerah superciliary yang sehat, daerah parietal dan temporo-parietal. Nyeri bersifat konstan, terkadang dimanifestasikan oleh perasaan berdenyut.

Gejala lokal utama yang paling sering terjadi pada sinusitis frontal adalah keluarnya isi patologis sinus pada sisi yang terkena dari hidung. Keluarnya cairan yang lebih banyak terjadi pada pagi hari, yang dikaitkan dengan perubahan posisi tubuh dan keluarnya isi yang terkumpul di sinus melalui jalur alami.

Tanda klinis ketiga yang paling sering dijumpai pada sinusitis frontal kronik adalah kesulitan bernafas melalui hidung, disertai pembengkakan dan infiltrasi selaput lendir pada saluran hidung akibat iritasi oleh cairan patologis dari saluran frontal-nasal.

Penurunan atau tidak adanya kemampuan mencium dapat diamati. Yang lebih jarang, fotofobia, lakrimasi, dan penurunan penglihatan terkait dengan keterlibatan bola mata dan/atau saraf optik dalam proses peradangan.

Gejala subjektif meliputi sensasi penuh dan tegang pada separuh bagian frontal dan dalam hidung, gangguan pernapasan hidung dan penciuman unilateral, sensasi tekanan pada bola mata pada sisi yang terkena, keluarnya cairan hidung mukopurulen, kaseosa, atau berdarah-busuk yang konstan, cacosmia subjektif dan objektif dalam bentuk penyakit yang membusuk, fotofobia, lakrimasi, terutama jika ada dakriosistitis sekunder, dan gangguan penglihatan pada sisi sinus yang terkena. Sindrom nyeri yang khas adalah: nyeri tumpul konstan yang meledak-ledak pada proyeksi sinus frontal, yang secara berkala diperburuk dalam bentuk paroksisma dengan penyinaran ke mata, mahkota, temporal, dan daerah retromaksila (keterlibatan ganglion pterigopalatina).

Gejala obyektif: hiperemia dan pembengkakan jaringan lunak mata pada sisi yang terkena, pembengkakan di daerah danau lakrimal dan karunkel lakrimal, aliran air mata sepanjang lipatan nasolabial, pembengkakan dan hiperemia mukosa hidung, dermatitis, impetigo, eksim di daerah ruang depan hidung dan bibir atas, disebabkan oleh keluarnya cairan mukopurulen dari hidung secara terus-menerus, sering kali merupakan furunkel pada ruang depan hidung.

Perkusi tuberkulum frontal dan tekanan pada foramen supraorbital (titik keluar saraf supraorbital) menyebabkan nyeri. Menekan dengan jari di area sudut luar-bawah orbit akan menunjukkan titik nyeri Ewing - proyeksi perlekatan otot oblik inferior mata.

Endoskopi hidung menunjukkan pembengkakan dan hiperemia yang nyata pada selaput lendir sepertiga tengah rongga hidung di sisi sinus frontal yang terkena, turbinat tengah yang membesar, dan adanya cairan kental bernanah, yang jumlahnya bertambah setelah melumasi saluran hidung tengah dengan larutan adrenalin. Cairan tersebut muncul di bagian anterior saluran hidung tengah dan mengalir ke turbinat bawah ke depan. Di area turbinat tengah, fenomena turbinat ganda sering terdeteksi, yang dijelaskan, seperti yang telah disebutkan di atas, oleh ahli otolaringologi Jerman Kaufman.

Jika disertai sinusitis kronis, gejala Frenkel dapat dideteksi: saat kepala dimiringkan ke depan dan ubun-ubun menghadap ke bawah, sejumlah besar cairan bernanah muncul di rongga hidung. Jika, setelah dikeluarkan dengan tusukan dan pembilasan sinus maksilaris, cairan bernanah muncul kembali pada posisi kepala yang normal (ortograde), ini menunjukkan adanya peradangan bernanah kronis pada sinus frontal. Tidak seperti sinusitis bernanah kronis, di mana cairan bernanah mengalir ke nasofaring, dengan sinusitis frontal kronis, cairan ini mengalir ke bagian anterior rongga hidung, yang dikaitkan dengan lokasi lubang drainase sinus maksilaris dan sinus frontal.

Perkembangan sinusitis frontal kronis. Sinusitis frontal kronis, jika tidak diobati secara efektif, secara bertahap mengganggu kondisi lokal dan umum pasien. Granulasi, polip, formasi seperti mukokel, kaseosa, dan "komposisi" kolesteatoma yang berkembang di sinus frontal secara bertahap menyebabkan kerusakan dinding tulang sinus, pembentukan fistula, paling sering di daerah orbital. Ketika dinding posterior (otak) hancur, komplikasi intrakranial yang serius muncul, dalam hal prognosis.

Prognosisnya secara umum baik, tetapi sangat bergantung pada penanganan yang tepat waktu dan efektif. Prognosisnya sangat diperburuk oleh terjadinya komplikasi intrakranial, terutama oleh terjadinya abses periventrikular otak yang dalam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]