Sinusitis frontal kronis: gejala

Frontite adalah penyakit seluruh tubuh, sehingga memiliki manifestasi klinis umum dan lokal. Secara umum, hipertermia dimasukkan sebagai manifestasi keracunan dan sakit kepala yang menyebar sebagai konsekuensi gangguan sirkulasi darah dan cairan otak. Sering dicatat kelemahan umum, pusing dan gangguan vegetatif lainnya. Manifestasi klinis lokal diwakili oleh sakit kepala lokal, discharge hidung, sulit bernafas.

Tanda klinis terdepan dan terdepan dari frontitis adalah sakit kepala spontan lokal pada superciliary di sisi sinus frontal yang terkena, dengan proses kronis mereka memiliki karakter yang menyebar.

Dalam beberapa tahun terakhir, laporan penurunan keandalan tanda klinis terkemuka dari frontitis, termasuk sakit kepala lokal, karena diagnosis menjadi lebih sering. Hilangnya tidak selalu menunjukkan pemulihan - mungkin tidak ada arus keluar yang bagus meskipun ada lesi purulen sinus.

Rasa sakit bersifat kompleks dan tidak hanya merupakan konsekuensi stimulasi mekanis pada akhir saraf trigeminal. Jadi yang disebut vakum atau pagi nyeri terjadi karena penurunan tekanan dalam lumen sinus karena oksigen yurbtsii D, meningkatkan tekanan mekanik di debit akumulasi dalam rongga, sehingga denyut menyakitkan berlebihan ketegangan berdenyut arteri dan dampak dari produk metabolisme mikroorganisme. Nyeri memiliki karakter refleks dengan proyeksi rangsangan di daerah yang sesuai dengan Zakharyin-Ged - superciliary.

Dengan eksaserbasi frontitis kronis, ada rasa sakit yang hebat di daerah depan, diintensifkan oleh gerakan bola mata dan kecenderungan kepala ke depan, perasaan berat di belakang mata. Intensitas terbesar dicapai di pagi hari, yang dikaitkan dengan pengisian lumen sinus dengan kandungan patologis dan penurunan drainase pada posisi horisontal. Iradiasi rasa sakit di daerah temporomandibular atau temporal pada sisi lesi adalah mungkin. Sensasi bisa spontan atau muncul dengan perkusi ringan dinding anterior sinus frontal,

Pada pasien dengan gonore kronis di luar eksaserbasi, intensitas rasa sakit berkurang, tidak berbeda dalam keteguhan dan lokalisasi yang jelas. Tanda penting dari eksaserbasi adalah perasaan "pasang" di daerah superciliary saat istirahat atau saat kepala dimiringkan. Intensitas rasa sakit berubah pada siang hari, yang dikaitkan dengan perubahan arus keluar isi dari sinus, tergantung pada posisi kepala. Frontitis kronis satu sisi ditandai dengan nyeri tekan yang kusam di daerah dahi, yang meningkat di malam hari, setelah ketegangan fisik atau kecenderungan kepala yang berkepanjangan. Iradiasi bisa berada di area superciliary, parietal dan temporal-parietal yang sehat. Rasa sakit itu permanen, kadang diwujudkan dengan sensasi berdenyut.

Gejala lokal frontitis berikutnya yang paling sering adalah alokasi isi patologis sinus dari hidung ke sisi lesi. Sekresi yang lebih melimpah dicatat di pagi hari, yang dikaitkan dengan perubahan posisi tubuh dan arus keluar isi terakumulasi di dada melalui jalur alami.

Tanda klinis terdepan dari frontalitis kronis adalah sulitnya bernafas hidung yang terkait dengan pembengkakan dan infiltrasi mukosa hidung akibat iritasi akibat pelepasan patologisnya dari kanal frontal-nasal.

Mungkin ada penurunan atau tidak adanya bau. Secara signifikan kurang fotofobia, lakrimasi dan penurunan penglihatan yang terkait dengan keterlibatan bola mata dan / atau saraf optik dalam proses inflamasi.

Gejala subyektif direduksi menjadi perasaan kenyang dan distensi di sesuai setengah dari daerah frontal dan kedalaman hidung, pelanggaran sepihak pernapasan hidung dan indra penciuman, perasaan tekanan di bola mata pada sisi yang terkena, konstan pilek muco-purulen, caseous atau busuk-alam berdarah, subjektif dan ketika cacosmia tujuan bentuk yg menyebabkan perbusukan dari penyakit, fotofobia, merobek, terutama di hadapan dakriosistitis sekunder, pandangan uhudsheninie di sisi yang terkena sinus. Nyeri yang khas: Mengejan nyeri tumpul konstan dalam proyeksi sinus frontal, secara berkala meningkat sebagai paroksismal menjalar ke titik mata, daerah temporal dan retromaksillyarnuyu (pterygopalatine keterlibatan node).

Gejala objektif: kemerahan dan pembengkakan pada jaringan lunak mata pada sisi yang terkena, pembengkakan di danau lakrimal dan myastsa lakrimal, penghabisan air mata pada lipatan nasolabial, edema dan hiperemia dari selaput lendir hidung, dermatitis, impetigo, eksim di ruang depan hidung dan bibir atas karena permanen aliran keluar cairan mucopurulen dari hidung, sering kali furuncle dari ruang depan hidung.

Saat perkusi dari bukit depan dan menekan pada pembukaan supraorbital (tempat keluar dari saraf supraorbital) timbul nyeri. Menekan jari di daerah ujung bawah-bawah orbit menentukan titik nyeri Ewing - proyeksi keterikatan otot oblik yang lebih rendah pada mata.

Ketika endoskopi hidung ditentukan ditandai pembengkakan dan kemerahan pada mukosa sepertiga tengah rongga hidung di frontal sinus ipsilateral, meningkat rata-rata konka, kehadiran purulen debit tebal, yang jumlahnya meningkat setelah solusi pelumasan meatus media epinefrin. Pelepasannya muncul di bagian anterior bagian hidung tengah dan saluran pembuangan tapi kulit hidung inferior di anterior. Di daerah cangkang hidung tengah, fenomena cangkang ganda, yang sering dideskripsikan oleh ahli otorhinolaringologi Jerman Kaufman, sering digambarkan.

Di hadapan sinusitis kronis bersamaan dapat mengidentifikasi gejala Frenkel: dengan memiringkan kepala ke depan dan kepala ke bawah dalam rongga hidung ada sejumlah besar debit purulen. Jika setelah menghapus mereka dengan tusukan dan lavage dari nanah sinus maksilaris muncul lagi di normal (orthograde) posisi kepala, itu menunjukkan adanya peradangan supuratif kronis pada sinus frontal. Sebaliknya, sinusitis purulen yang kronis, dimana mengalir nanah ke nasofaring, front kronis sekresi ini mengalir ke rongga hidung anterior bahwa karena lokasi lubang drainase gerai sinus maksilaris dan sinus frontal.

Evolusi frontitis kronis. Frontitis kronis jika tidak ada pengobatan yang efektif secara bertahap mengganggu kondisi umum dan umum pasien. Mengembangkan granulasi sinus frontal, polip, formasi tipe mucocele, caseous dan cholesteatom "komposisi" terus mengarah pada penghancuran dinding tulang sinus, pembentukan fistula, paling sering di orbit. Dengan penghancuran dinding posterior (medula), komplikasi intra kranial berat timbul secara prognostik.

Prognosis umumnya menguntungkan, namun dalam banyak hal terapi ini bergantung pada pengobatan yang tepat waktu dan efektif. Prognosisnya sangat diperparah saat komplikasi intrakranial terjadi, terutama saat dalam, abses serebral perifer terjadi.

[1], [2], [3], [4]