Sistem vena porta

Vena portal (hati) (v. Portae hepatis) menempati tempat khusus di antara pembuluh darah yang mengumpulkan darah dari organ dalam. Ini bukan hanya vena viseral terbesar (panjangnya 5-6 cm, diameter 11-18 mm), tetapi juga membawa kaitan vena dari sistem portal hati yang disebut portal. Vena portal hati terletak pada ketebalan ligamentum hati-duodenum di belakang arteri hepatika dan saluran empedu umum bersamaan dengan saraf, kelenjar getah bening dan pembuluh darah. Ini terbentuk dari pembuluh darah dari organ yang tidak berpasangan dari rongga perut: perut, usus kecil dan besar, limpa, pankreas. Dari organ-organ ini, darah vena melewati vena portal ke hati, dan dari situ melalui vena hepatik ke vena kava inferior. Arus masuk utama vena portal adalah vena mesenterika dan limpa superior, serta vena mesenterika inferior yang saling bergabung di belakang kepala pankreas. Memasuki gerbang hati, vena portal dibagi menjadi cabang kanan yang lebih besar (r. Dexter) dan cabang kiri (r. Sinister). Masing-masing cabang vena portal, pada gilirannya, terdekomposisi terlebih dahulu ke cabang segmental, dan kemudian ke cabang berdiameter lebih kecil yang berubah menjadi pembuluh darah interlobular. Di dalam lobus, pembuluh darah ini memberikan kapiler lebar - pembuluh sinusoid yang disebut yang mengalir ke vena sentral. Keluar dari setiap lobus poddolkovye vena, penggabungan, membentuk tiga atau empat vena hepatik. Dengan demikian, darah yang mengalir ke vena kava bawah pada vena hepatik melewati dua jaring kapiler dalam perjalanannya. Satu jaringan kapiler terletak di dinding saluran pencernaan, di mana aliran masuk vena portal berasal. Jaringan kapiler lain terbentuk di parenkim hati dari kapiler lobulusnya.

Sebelum masuk ke gerbang hati (dalam ligamen hepatoduodenal ketebalan) ke dalam aliran vena portal zhelchnopuzyrnaya Wina (v. Cystica) dari kandung empedu, kiri dan vena lambung kanan (ay. Gastricae dextra et sinistra) dan predprivratnikovaya Wina (v. Prepylorica), mengantarkan darah dari bagian perut yang sesuai. Anastomosis urat lambung kiri dengan vena esofagus - masuknya vena yang tidak berpasangan dari sistem vena cava superior. Dalam ketebalan ligamen melingkar hati, vena peri-okuler (v. Paraumbilicales) mengikuti hati. Mereka mulai pada dinding perut anterior di umbilikus mana beranastomosis dengan vena atas epigastrium - internal yang toraks anak sungai vena (Sistem vena kava superior) dan dari permukaan dan pembuluh darah epigastrika inferior - anak sungai iliac eksternal dan vena femoral dari vena cava inferior.

Inflows dari vena portal

1. Elemen mesenterika superior (ay. Mesentenca superior) masuk ke akar mesenterium usus kecil di sebelah kanan arteri yang sama. Anak sungai yang pembuluh darah jejunum dan ileum (vv. Jejunales et ileales), vena pankreas (w. Pancreaticael, pankreas-duodenum vena (ay. Ransreaticoduodenales), ileo-kolon Wina (v. Ileocolica), tepat gastroepiploika Wina (v . Gastroomenialis dextra), kanan dan tengah vena kolon (ay. Colicae Media et dextra) , Wina lampiran (v. Appendicuiaris). Vena The mesenterika superior vena terdaftar membawa darah dari dinding jejunum dan ileum dan usus buntu, naik usus dan kolon transversal, dari perut, duodenum oh usus dan pankreas, omentum besar.
2. Vena limpa (v. Splenica) terletak di sepanjang tepi atas pankreas di bawah arteri limpa. Vena ini melewati dari kiri ke kanan, melintasi bagian depan aorta. Di balik kepala pankreas, ia bergabung dengan vena mesenterika superior. Inflows dari pembuluh darah limpa adalah vena pankreas (v. Pancieaticae), vena lambung pendek (v. Gastricae breves) dan vena gastro-omental kiri (v. Gastroomentalis sinistra). Anastomosis terakhir sesuai dengan kelengkungan lambung yang besar dengan vena kanan dengan nama yang sama. Vena limpa tersebut mengumpulkan darah dari limpa, bagian perut, pankreas dan omentum besar.
3. mesenterika rendah Wina (v. Mesenterica inferior) dibentuk oleh penggabungan dari pembuluh darah dubur bagian atas (v. Rectalis superior), vena kolon kiri (v. Colica sinistra) dan sigma-usus vena (ay. Sigmoideae). Terletak di sebelah arteri kolon kiri, vena mesenterika inferior naik, melewati pankreas dan mengalir ke pembuluh darah limpa (kadang-kadang ke dalam vena mesenterika superior). Vena mesenterika inferior mengumpulkan darah dari dinding bagian atas rektum, kolon sigmoid dan kolon desendens.

Pada pria, darah yang mengalir melalui vena portal sekitar 1000-1200 ml / menit.

Kandungan oksigen dalam darah portal

Pemeliharaan oksigen dalam darah arteri dan portal pada perut kosong hanya berbeda pada 0,4-3,3 об.% (Rata-rata, 1,9% vol.); Melalui vena portal, 40 ml oksigen masuk ke hati setiap menit, yaitu 72% dari total oksigen yang masuk ke dalam hati.

Setelah makan, penyerapan oksigen oleh usus meningkat dan perbedaan antara darah arteri dan portal meningkat dengan kandungan oksigen.

Aliran darah di pembuluh darah portal

Distribusi aliran darah portal di hati tidak konstan: aliran darah ke sisi kiri atau kanan hati dapat mendominasi. Seseorang memiliki kemungkinan aliran darah dari sistem satu cabang bersama ke sistem yang lain. Aliran darah portal, tampaknya, lebih laminar daripada turbulen.

Tekanan pada vena portal pada manusia biasanya sekitar 7 mmHg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Sirkulasi kolateral

Jika ada arus keluar di vena portal, terlepas dari apakah itu disebabkan oleh penyumbatan intra atau ekstrahepatik, darah portal mengalir ke pembuluh darah pusat melalui kolateral vena, yang pada saat yang sama berkembang dengan baik.

[7], [8], [9], [10], [11],

Obstruksi intrahepatik (sirosis)

Biasanya, semua darah portal bisa mengalir keluar melalui pembuluh darah hepatic; dengan sirosis hati hanya 13%. Sisa darah melewati agunan, yang bisa digabungkan menjadi 4 kelompok utama.

• Kelompok I : agunan melewati daerah transisi epitel pelindung menjadi penyerap
  • A. Di bagian jantung perut, ada anastomosis antara vena kiri, uretra posterior dan pendek, yang berhubungan dengan sistem vena portal, dan vena interkostal, diafragma-esofagus dan semi-tidak berpasangan yang termasuk dalam sistem vena cava inferior. Redistribusi aliran darah ke pembuluh darah ini menyebabkan varises lapisan submukosa dari esofagus bagian bawah dan bagian bawah perut.
  • B. Di daerah anus terdapat anastomosis antara vena hemoroid bagian atas yang berhubungan dengan sistem vena portal dan vena ambeien tengah dan bawah yang terkait dengan sistem vena cava inferior. Redistribusi darah vena dalam vena ini menyebabkan varises rektum.
• Kelompok II: vena yang lewat dalam ligamentum sabit dan dihubungkan dengan vena perianopik, yang merupakan sisa sistem sirkulasi darah tali pusar.
• III: agunan yang melewati ligamen atau lipatan peritoneum yang terbentuk saat melewati dari rongga perut ke dinding perut atau jaringan retroperitoneal. Jaminan ini beralih dari hati ke diafragma, pada ligamentum limpa dan lesi oleum. Mereka juga termasuk pembuluh darah lumbal, pembuluh darah yang berkembang pada bekas luka yang terbentuk setelah operasi sebelumnya, serta jaminan yang terbentuk di sekitar entero atau kolostomi.
• Kelompok IV: vena yang mendistribusikan kembali darah vena porta ke vena ginjal kiri. Aliran darah melalui agunan ini dilakukan baik secara langsung dari vena limpa ke ginjal, dan melalui diafragma, pankreas, vena lambung atau urat kelenjar adrenal kiri.

Akibatnya, darah dari kolostrum gastroesofagus dan lainnya melalui vena yang tidak berpasangan atau semi-tidak berpasangan memasuki vena kava bagian atas. Sejumlah kecil darah memasuki vena kava inferior, ia dapat mengalirkan darah dari cabang lobar kanan dari vena portal setelah membentuk piringan intrahepatik. Perkembangan agunan ke pembuluh darah paru dijelaskan.

Obstruksi kasar

Ketika penyumbatan ekstra hati dari vena portal, tambahan agunan terbentuk, dimana darah melewati tempat penyumbatan untuk masuk ke hati. Mereka mengalir ke pembuluh darah portal di portal distal hati ke tempat penyumbatan. Jaminan ini mencakup pembuluh darah hati; Vena yang menyertai vena portal dan arteri hepatik; pembuluh darah yang melewati ligamen yang mendukung hati; urat diafragma dan glandal. Jaminan yang terkait dengan vena lumbal bisa mencapai ukuran sangat besar.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],