Sistoskopi kandung kemih pada wanita, pria dan anak-anak

Pemeriksaan dinding dalam kandung kemih dengan bantuan perangkat tertentu dari cystoscope disebut istilah "cystoscopy". Mengapa metode diagnostik ini perlu?

Faktanya adalah bahwa gangguan tertentu di uretra - misalnya, luka, polip kecil - tidak dapat dipertimbangkan untuk diagnosis ultrasound, oleh karena itu, sesuai dengan indikasi, prosedur sistoskopi yang lebih informatif dapat ditentukan. Dengan demikian, dimungkinkan untuk mendeteksi berbagai neoplasma, pembentukan batu, unsur inflamasi, kerusakan fisik pada dinding organ.

Sistoskopi dilakukan tidak hanya untuk tujuan diagnostik, tetapi juga untuk tujuan terapeutik. Berkat instrumen cystoscope, adalah mungkin untuk mengangkat tumor, prizhech jazvochku, memasukkan obat yang diinginkan ke dalam rongga kandung kemih, menggiling dan menghilangkan sedimen, dll.

[1], [2], [3], [4]

Indikasi untuk sistoskopi

Saat dokter meresepkan pemeriksaan sistoskopi:

• dengan sistitis interstisial;
• dengan sering memburuknya sistitis;
• ketika darah muncul dalam sekresi urin;
• dengan enuresis;
• ketika struktur sel abnormal terdeteksi dalam urin (kecurigaan adanya tumor);
• dengan pembuangan urin yang menyakitkan, dengan sindrom nyeri pelvis kronis, sistitis kronis;
• dengan aliran keluar urin yang rumit akibat hiperplasia prostat, penyumbatan atau penyempitan ureter;
• dengan kalsifikasi urin;
• dengan neoplasma sistem saluran kemih;
• dengan sering buang air kecil dari etiologi yang tidak diketahui.

Untuk tujuan terapeutik, sistoskopi digunakan untuk manipulasi berikut:

• untuk menghilangkan neoplasma di rongga kandung kemih;
• untuk menggiling dan memindahkan batu;
• untuk menyingkirkan penghalang dan penyempitan saluran kemih;
• Kauterisasi permukaan pendarahan di dinding bodi.

Persiapan untuk sistoskopi

Sebelum Anda pergi ke prosedur ini, Anda perlu membiasakan diri dengan beberapa saat persiapan untuk manipulasi. Apa yang harus diketahui pasien?

• Jika dokter telah memperingatkan Anda bahwa sistoskopi akan dilakukan dengan anestesi, maka sebelum prosedur tersebut harus menolak untuk makan. Pada periode berapa - tergantung pada jenis anestesi, maka hal ini perlu diklarifikasi langsung dari dokter.
• Jika dokter telah meresepkan anestesi, maka segera setelah manipulasi Anda akan dilarang mengemudi secara independen di roda - pertimbangkan ini. Anda mungkin perlu bantuan saudara atau teman untuk kembali ke rumah.
• Bergantung pada diagnosis dan karakteristik individu organisme, dokter dapat menyuarakan persyaratan persiapannya. Dengarkan baik-baik dan hati-hati amati mereka.

Apa yang perlu Anda bawa ke prosedur dan apa yang harus Anda tinggalkan di rumah?

• Hapus semua barang berharga dari tubuh Anda, tinggalkan barang berharga di rumah.
• Siapkan pakaian yang nyaman untuk ganti baju.
• Jangan lupa membawa obat-obatan yang perlu Anda konsumsi sepanjang hari sehingga Anda tidak melewatkan pengangkatannya.
• Kumpulkan dan bawa semua dokumentasi yang berhubungan dengan penyakit Anda (hasil tes, gambar, kesimpulan, dll.).
• Tidak diinginkan, pergi ke sistoskopi, untuk menggunakan kosmetik.

Atur untuk sistoskopi

Untuk sistoskopi diagnostik, sebagai suatu peraturan, instrumen keras dengan ukuran diametrik 16-22 Fr digunakan. Untuk memeriksa kanal kencing dan rongga kandung kemih, dua sistem optik digunakan, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa dari sudut yang berbeda. Instrumen yang fleksibel lebih mudah dirasakan oleh pasien jika cystoscopy dilakukan tanpa anestesi. Saat menggunakan instrumen keras, dianjurkan untuk melakukan anestesi: alat semacam itu memungkinkan pertimbangan patologi yang lebih baik, dan juga manipulasi yang menyertainya.

Instrumen untuk sistoskopi yang dapat digunakan selama prosedur:

• tabung cystoscope dengan katup penutup;
• tabung cystoscope dengan katup bypass;
• obturator untuk tabung;
• mencengkeram forsep;
• forsep biopsi;
• forsep biopsi berbentuk sendok;
• gunting;
• forceps optik untuk batu gerinda;
• berbagai adapter;
• forsep biopsi yang fleksibel;
• Fleksibel "buaya" untuk penangkapan;
• gunting fleksibel;
• elektroda fleksibel (sederhana, jarum, lingkaran);
• jarum fleksibel untuk injeksi;
• gerobak ureter Dormia;
• menangani alat;
• loop untuk menghilangkan polip

Instrumen yang terdaftar sama sekali tidak traumatis. Mereka terbuat dari bahan tahan lama dan awet, sehingga tidak hanya berfungsi untuk waktu yang lama, tapi tidak bisa gagal dan pecah saat manipulasi.

Bagaimana cystoscopy dilakukan?

Sistoskopi adalah alat tubular dengan alat penerangan. Bisa fleksibel atau biasa. Cystoscopy kaku dilakukan dengan cystoscope konvensional - ini memungkinkan Anda untuk lebih teliti memeriksa saluran kemih dan kandung kemih, namun rasanya tidak nyaman bagi pasien. Oleh karena itu, pengenalan perangkat yang kaku harus dikombinasikan dengan penggunaan anestesi.

Untuk memeriksa rongga internal kandung kemih, perangkat tersebut disuntikkan ke dalam uretra.

Apakah menyakitkan untuk melakukan cystoscopy? Memang, bisa jadi tidak menyenangkan dan bahkan sedikit menyakitkan, sehingga sering pasien menjalani anestesi lokal, spinal atau umum (anestesi). Sistoskopi yang fleksibel (belajar dengan instrumen yang fleksibel) kurang menyakitkan, namun kurang informatif bagi dokter. Oleh karena itu, pertanyaan tentang penggunaan cystoscope, dan apakah untuk menerapkan anestesi dalam kasus ini, dipecahkan secara terpisah.

Untuk anestesi lokal, 10 ml 2% novocaine atau gel lidokain disuntikkan ke uretra. Jika prosedur ini dilakukan untuk pasien laki-laki, maka klip khusus diletakkan di penis, di bawah kepala, selama sekitar 8-10 menit.

Sistoskopi dengan anestesi umum jarang dilakukan, terutama pada pasien yang tidak sehat secara mental.

Saat melakukan sistoskopi, pasien berbaring di sofa, alat kelaminnya diobati dengan larutan antiseptik. Perangkat dimasukkan ke saluran kemih, yang, untuk tampilan yang lebih baik, diisi dengan cairan (misalnya larutan isotonik steril - sekitar 200 ml). Dokter memeriksa, tergantung situasinya, dari 2 sampai 10 menit. Seluruh prosedur bisa bertahan sekitar 40-45 menit. Pada akhirnya, jika pasien diberi anestesi lokal, dia bisa dilepas ke rumah.

Cystoscopy diagnostik

Karena sistoskopi dimasukkan melalui uretra, dokter memiliki kesempatan untuk memeriksa semua permukaan membran mukosa pada setiap lesi, perubahan, penyumbatan. Saat perangkat dimasukkan ke dalam rongga kandung kemih, dokter secara bertahap memperkenalkan solusi steril di sana untuk memeriksa semua dinding dengan baik. Jika perlu, dengan menggunakan sistoskopi yang sama, alat pendamping diperkenalkan, misalnya, untuk biopsi untuk mengambil sepotong jaringan yang terkena atau mencurigakan untuk didiagnosis.

Sistoskopi dengan bahan pengambilan biopsi untuk analisis histologis - dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan permukaan kandung kemih, saat daerah patologis atau tumor terdeteksi. Perlu dicatat bahwa prosedur ini memungkinkan untuk mendeteksi neoplasma dengan ukuran sangat kecil (sampai 5 mm), yang tidak dapat dicapai dengan metode diagnostik lainnya.

Gunakan selama prosedur kamera video mini dengan lampu latar yang terletak di ujung sistoskopi, memungkinkan Anda untuk memeriksa secara hati-hati semua dinding dalam kandung kemih dengan kemungkinan meningkatkan citra yang diperoleh.

[5], [6], [7], [8]

Sistoskopi pada wanita

Segala macam penyakit pada sistem saluran kemih - seringnya alasan untuk mencari pertolongan medis. Terutama penyakit yang sering menular dan menular benar-benar dipengaruhi oleh wanita: sistitis, neoplasma, pembentukan batu dan trauma pada kandung kemih - justru patologi semacam itu yang lebih mudah dikenali karena adanya sistoskopi. Prosedur ini juga dapat diresepkan untuk inkontinensia urin, nyeri di daerah kandung kemih, bila darah dan kotoran lainnya yang tidak diinginkan terdeteksi dalam urinalisis.

Secara umum diterima bahwa manipulasi cystoscope pada pasien wanita berjalan lebih mudah dan sedikit kurang menyakitkan. Pada bagian ini begitu, karena uretra betina jauh lebih pendek daripada jantan - hanya 3-5 cm, dan juga lebih lebar - sekitar 1-1,5 cm.Namun, harus diingat bahwa wanita dalam diri mereka adalah sifat yang lebih sensitif, sehingga seringkali mereka takut sejak awal. Prosedurnya, mengingat sangat tidak nyaman. Untuk menyingkirkan ketakutan, Anda perlu berbicara dengan dokter sebelum sistoskopi, yang akan menjelaskan semua seluk-beluk prosedur.

[9], [10], [11]

Sistoskopi pada pria

Seringkali, studi tentang saluran kemih pada pria dilakukan jika ada kecurigaan adanya radang prostat (prostatitis), atau tumor (adenoma atau adenocarcinoma), yang disertai dengan kelainan buang air kecil.

Uretra pada pria cukup lama (sekitar 18-20 cm), dimulai dari kandung kemih, kemudian membentang melalui kelenjar prostat, sfingter eksternal dan jaringan spons penis, diakhiri dengan lubang eksternal di daerah kepala. Bagian uretra yang lewat di dekat sfingter (otot dasar panggul) memiliki penyempitan fisiologis. Diameter rata-rata uretra pria sekitar 0,8 cm.

Dengan parameter uretra pria, dapat diasumsikan bahwa prosedur untuk cystoscopy pada pasien pria dapat disertai dengan ketidaknyamanan, perasaan tertekan dan nyeri. Karena itu, manipulasi dilakukan dengan menggunakan anestesi, seringkali lokal atau umum, tergantung situasinya.

Jika instrumen fleksibel digunakan selama prosedur, sensasi kurang menyakitkan, dan, atas permintaan pasien, anestesi mungkin tidak digunakan.

[12], [13], [14]

Sistoskopi pada anak-anak

Pada anak-anak, cystoscopy dilakukan dengan cara yang serupa dengan pasien dewasa. Namun, instrumentasi khusus anak-anak dan perangkat itu sendiri digunakan untuk manipulasi. Alat semacam itu memiliki diameter yang jauh lebih kecil.

Prosedur untuk bayi biasanya diresepkan, hanya setelah mendapat persetujuan tertulis dari Ibu dan Ayah. Biasanya, anestesi lokal digunakan, tapi anestesi umum dan berat mungkin disarankan untuk anak-anak yang emosional dan bersemangat.

Panjang uretra pada laki-laki yang baru lahir biasanya sama dengan 6,5 cm. Dalam perjalanan bertambahnya usia dan dengan itu penis memperpanjang setiap tahun oleh sekitar 5 mm sampai dewasa dan sekitar 17 cm. Uretra jaringan mukosa halus, dengan diameter kecil, yang agak merumitkan pengenalan kateter, tapi mencegah masuknya patogen ke dalam kandung kemih.

Uretra pada bayi yang baru lahir adalah 1-1,5 cm. Pada tahun ini ukurannya meningkat menjadi 22 mm, dan pada usia mayoritas mencapai sekitar 3 cm.

Penggunaan cystoscope fleksibel dan melek huruf dokter mengurangi kemungkinan kerusakan saluran kencing pada pasien kecil.

[15], [16]

Sistoskopi selama kehamilan

Selama kehamilan, sistoskopi sering dilakukan hanya untuk drainase ginjal jika terjadi pengotoran pada sampel urine. Hal ini dapat terjadi dengan pembentukan batu pada ginjal atau pielonefritis akut. Dalam semua situasi lain, ketika prosedur dapat dihindari, tidak ditentukan, karena luka yang tidak disengaja selama manipulasi dapat menyebabkan aborsi spontan.

Jika memungkinkan, diagnosis dan pengobatan ditunda untuk masa pascakelahiran. Tentu saja, keputusan ini dibuat oleh dokter, berdasarkan hasil tes, keadaan kesehatan pasien, tingkat keparahan dugaan diagnosis dan keadaan lainnya.

[17], [18], [19]

Kontraindikasi untuk sistoskopi

Sistoskopi tidak diresepkan atau diberikan kepada pasien dalam situasi berikut:

• pada tahap akut proses inflamasi di kandung kemih;
• dengan pembengkakan saluran kemih;
• dengan orkitis atau prostatitis pada stadium akut;
• ketika darah diekstraksi dari saluran kemih;
• dengan demam terkait dengan penyakit menular dari sistem saluran kemih;
• dengan bentuk sistem koagulasi yang parah.

[20], [21], [22]

Hasil sistoskopi

Karena prosedur ini dilakukan secara langsung melalui uretra, dokter memiliki kesempatan untuk memeriksa dinding saluran dengan hati-hati, memberi mereka karakterisasi, mendeteksi adanya perubahan atau gangguan integritas. Pada saat instrumen mencapai kandung kemih, dokter secara bertahap mulai memberikan cairan steril atau larutan isotonik natrium klorida 0,9%, yang memungkinkan untuk memeriksa rongga dan selaput lendir organ dengan lebih baik. Secara bertahap, milimeter per milimeter, dokter memeriksa keseluruhan rongga kandung kemih, mengamati adanya patologi di dalamnya.

Apa yang ditunjukkan cystoscopy?

• Adanya atau tidak adanya proses inflamasi di uretra dan kandung kemih.
• Stricture atau infiltration.
• Adanya tumor di uretra atau kandung kemih (termasuk papilomatosis, condylomatosis).
• Pembentukan batu dan divertikulum pada organ kemih.
• Adanya lesi atau area traumatis di uretra dan kandung kemih.

Jika ada kebutuhan, dokter akan mengenalkan alat bantu melalui instrumen, misalnya untuk mengambil jaringan untuk dianalisis. Selain itu, Anda dapat menghapus polip secara bersamaan, mencegah kerusakan, mengenalkan obat, mengambil sejumlah urin untuk analisis, dll.

[23], [24], [25], [26], [27]

Komplikasi setelah sistoskopi

Segera setelah prosedur tersebut, dokter harus memberi tahu pasien tentang rejimen pengobatan lebih lanjut, dan juga memberi saran tentang kemungkinan komplikasi dan sensasi setelah cystoscopy.

Biasanya, para ahli menganjurkan agar pasien setelah memanipulasi kandung kemih menggunakan lebih banyak cairan untuk meningkatkan hasil urine. Sering buang air kecil akan membantu meminimalkan rasa tidak nyaman setelah prosedur - bisa terasa gatal, terbakar dengan buang air kecil.

Jika setelah sistoskopi Anda menemukan darah dalam urin Anda - jangan panik: selama 1-2 hari setelah tes, ini bisa dianggap kondisi normal. Norma yang sama adalah:

• nyeri setelah cystoscopy di perut bagian bawah;
• terbakar di uretra

Namun, karena penelitian semacam ini dapat menyebabkan sejumlah komplikasi, setiap pasien harus mengetahuinya. Yang paling serius, walaupun jarang terjadi komplikasi, adalah trauma saluran kemih, yang bisa menyebabkan stroke tambahan. Dalam situasi seperti ini, dokter melakukan sistostomi - ekskresi urin dari kandung kemih dengan kateterisasi, melalui sayatan khusus di atas pubis.

Di antara komplikasi lainnya, perlu dicatat:

• luka traumatis uretra;
• sulit buang air kecil;
• panjang haematuria;
• infeksi pada saluran kemih;
• pielonefritis bakteri.

Bagaimana pasien bisa memahami bahwa komplikasi mulai memanggil dokter pada waktu yang tepat? Harus waspada dan perhatikan jika gejala berikut muncul:

• Lama menunda buang air kecil;
• bekuan darah dalam urin;
• suhu setelah cystoscopy (bisa menandakan infeksi);
• ketidakmungkinan untuk buang air kecil di hadapan dorongan untuk buang air kecil;
• dorongan cepat, yang disertai dengan sensasi terbakar dan menggosok di saluran kemih;
• Rasa sakit yang tajam di daerah lumbal.

Dalam semua kasus ini penting, tanpa membuang waktu, menemui dokter. Jika tidak ada alasan seperti itu, maka pasien kembali ke ritme kebiasaan hidup dalam waktu singkat.

[28], [29], [30]

Dimana membuat sistoskopi?

Sistoskopi dilakukan di hampir semua klinik atau institusi medis. Prosedurnya dilakukan dengan sabar (bila mengacu pada ahli urologi di poliklinik), atau secara permanen (jika pasien dibawa ke bagian urologi rumah sakit).

Kami sampaikan beberapa uraian Anda tentang institusi medis, dimana secara profesional dan kualitatif mereka akan melakukan sistoskopi.

Sistoskopi di Kiev:

• Universal Medical Center "Oberig" - Kiev, Zoologicheskaya Street 3, bangunan. B;
• Klinik "Medicom" - Kiev, Prospekt G. Stalingrad 6D;
• "Medical Club" - Kiev, distrik Shevchenkovskiy, Baggovutovskaya jalan 14;
• Klinik "Adonis-O" - Kiri Bank, Kiev, R. Okipnoy jalan 8B.

Sistoskopi di Moskow:

• Pusat Medis "Prima Medica" - Moskow, Ak. Chelomey 10B;
• Pusat Medis "Delta Clinic" - Moskow, Lane Mentor 6;
• Pusat serbaguna "Medlux" - Moskow, Boulevard Lilacovy 32A;
• Pusat Klinik dan Diagnostik "Layanan Medline" - Jalan Moskow, Jalan Raya Khoroshevskoe 62;
• "Medincenter" - Moskow, jalur IV Dobryninsky 4.

Sistoskopi di St. Petersburg:

• Klinik multi-disiplin "Jadilah Sehat" - St.Petersburg, Ligovsky Avenue 274A;
• Klinik multidisiplin "Grange" - Marata street 25А;
• Pusat medis Jerman - St.Petersburg, jalur Kovensky 5B;
• Klinik "Medsanast 157" - St. Petersburg, Jalan Varshavskaya 100A;
• Pusat medis "Baltzdrav" - St.Petersburg, Dybenko street 25/1.

Sistoskopi di Minsk:

• Apotik onkologi klinik kota - Minsk, jalan Nezavisimosti 64;
•  Pusat medis multidisiplin "Lode" - Minsk, Gikalo street 1, building. 10;
• Pusat medis "Kravira" - Minsk, Pobediteley Avenue 45, atau 11 Skripnikova Street;
• Pusat Urologi dan Andrologi Republik - distrik Minsk, desa Lesnoy, rumah sakit klinis regional;
• Pusat medis "Lekar" - Minsk, Engels street 347, bangunan 2

Sistoskopi adalah salah satu metode penelitian yang paling penting dan paling informatif dalam praktik urologi. Saat memilih spesialis yang akan melakukan prosedur, perhatikan reputasinya, pengalaman kerja, kualifikasi, kemampuan berkomunikasi dengan pasien. Dokter yang kompeten adalah kunci untuk studi diagnostik yang berhasil dan penanganan patologi yang efektif lebih lanjut.