Soin

Pasin adalah obat anti-TB yang memiliki komposisi terapi kombinasi; Termasuk dalam kelompok zat yang memiliki efek obat pada aktivitas mikobakteri. Komposisi obat ini mengandung komponen isoniazid, serta natrium para-aminosalisilat.

Karena pengobatan yang kompleks, proses pembiasaan mikobakteri TB tertunda relatif terhadap isoniazid dengan streptomisin, dan pada saat yang sama potensiasi aktivitas obat anti-TB dilakukan.

Indikasi Pasina

Ini digunakan untuk pencegahan dan pengobatan berbagai bentuk TBC (lokalisasi apa pun).

[1], [2]

Surat pembebasan

Pelepasan unsur obat adalah dalam butiran, 100 g di dalam kantong. Wadah berisi 1 kantong seperti itu, serta sendok pengukur dengan kapasitas 5 g.

Farmakodinamik

Sodium para-aminosalicylate memiliki efek bakteriostatik pada mikobakteri tuberkulosis. Efek zat mengarah pada penekanan pengikatan vitamin B9 atau penindasan sintesis elemen dinding sel mikobakteri. Akibatnya, penyerapan zat besi oleh tuberkulosis mikobakteri melemah.

Isoniazid memiliki efek pada multiplikasi aktif mikobakteri tuberkulosis; menunjukkan efisiensi yang lebih rendah dibandingkan dengan bakteri lain. Kerjanya dengan menghambat proses pengikatan asam mikolik dengan rantai besar, yang merupakan elemen dari membran sel mikobakteri. Obat memperlambat pertumbuhan mikobakteri dengan pemberian konsentrasi dosis 0,03 μg / ml.

Mengenai kuman umum lainnya, patogen dari berbagai infeksi, obat ini tidak memiliki efek kemoterapi yang signifikan.

Farmakokinetik

Setelah 2-3 jam setelah penggunaan obat, indikator komponen aktif di dalam plasma darah adalah 50%; interval waktu maksimum untuk mencapai hasil ini adalah 6 jam.

Zat dengan kecepatan tinggi melewati cairan di dalam (pleura, cairan serebrospinal, dan asites), organ dengan jaringan, serta sekresi (dahak dengan air liur dan feses). Pada saat yang sama, obat mengatasi plasenta dan ditemukan di dalam ASI (angka ini mirip dengan plasma). Sekitar 50-70% porsi kedua komponen diekskresikan dengan urin selama 24 jam.

Proses pertukaran sebagian besar terjadi di dalam hati - melalui dehidrosinasi dan asetilasi (yang terakhir adalah karena faktor genetik). Anda dapat memilih inaktivator "lambat" dan "cepat". Tingkat inaktivasi secara umum tidak memiliki efek signifikan pada aktivitas obat, tetapi orang-orang dengan inaktivator "lambat" mungkin telah meningkatkan kadar darah isoniazid dan, oleh karena itu, peningkatan kemungkinan efek toksik.

[3], [4], [5]

Dosis dan administrasi

Obat ini diberikan dalam kombinasi dengan zat anti-TB lainnya. Ini harus dikonsumsi 60 menit sebelum atau sesudah makan. Sebelum perawatan, diperlukan klarifikasi sensitivitas bakteri terhadap obat.

Perhitungan porsi dilakukan pada isoniazid. Kotak obat berisi 1 n sendok kapasitas 5 g, yang memiliki pembagian 1 g (1 sendok mengandung sekitar 116,5 mg isoniazid, dengan demikian, sekitar 23,3 mg zat per gram sendok ini).

Dosis dihitung dalam proporsi 10-15 mg / kg per hari. Perlu menerima setiap hari, dalam 1 resepsi; porsinya mencapai 0,3 g (2,5 sendok). Dosis 20-40 mg / kg juga dapat digunakan - hingga 0,9 g (setara dengan 7,5 sendok ukur) per hari dalam 1 dosis, 2-3 kali per minggu.

Untuk anak-anak berusia 3 tahun dan lebih tua, dibutuhkan porsi 5 mg / kg - hingga 0,3 g (setara dengan 2,5 sendok ukur) per hari dalam 1 dosis, setiap hari; atau gunakan 10 mg / kg - hingga 0,9 g (setara dengan 7,5 sendok ukur) per hari dalam 1 dosis, 2-3 kali per minggu.

Minum obat harus dicuci dengan jus tomat atau susu.

Ukuran porsi untuk anak-anak dengan berat 15 kg sama dengan 75 mg (sesuai dengan 3/5 sendok ukur) obat, 1 kali per hari.

Anak-anak dengan berat hingga 20 kg - 0,1 g (4/5 sendok) obat 1 kali lipat per hari.

Anak-anak dengan berat hingga 30 kg - 0,15 g (1 + sekitar 1/5 sendok) zat 1 kali per hari.

Untuk anak-anak dengan berat hingga 40 kg - 0,2 g (1 + sekitar 2/5 sendok) LS 1 kali per hari.

Anak-anak dengan berat hingga 50 kg - 0,25 g (2 + sekitar 1/5 sendok) dari obat 1 kali per hari.

Jika ada kepekaan yang kuat terhadap obat, Anda perlu mengurangi porsinya.

Terapi untuk jenis TB paru.

Kursus ini sering dilakukan dengan menggunakan salah satu dari 3 skema yang dijelaskan di bawah ini.

1. Obat ini digunakan selama periode 2 bulan, setiap hari atau 2-3 kali seminggu. Bersamaan dengannya, streptomisin atau etambutol disuntikkan (sampai efek yang diinginkan pada sensitivitas mikobakteri tercapai).

2. Penggunaan harian Pasin dengan pirazinamid, rifampisin, dan juga etambutol atau streptomisin (dalam jangka waktu 2 minggu), dan kemudian pemberian 2 kali lipat per minggu untuk jangka waktu 1,5 bulan. Setelah itu, obat ini digunakan 2 kali seminggu selama 4 bulan.

3. Obat ini digunakan bersama dengan streptomisin atau etambutol, pirazinamid, dan rifampisin 3 kali lipat per minggu dalam periode enam bulan.

Terapi untuk TBC ekstrapulmoner.

Model dasar terapi mirip dengan skema yang digunakan dalam TB paru. Tidak perlu memantau jalannya pengobatan patologi ekstrapulmoner secara menyeluruh, tetapi data klinis memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa siklus pengobatan singkat yang berlangsung 6-9 bulan memberikan hasil yang diinginkan.

Karena terbatasnya jumlah data dalam pengobatan tulang atau TBC milier dan bentuk meningitis TB, dan sebagai tambahan pada anak-anak, dalam kasus ini, terapi harus berlangsung selama 1 tahun.

Prosedur pencegahan.

Sebelum memulai tindakan pencegahan, diharuskan untuk mengecualikan probabilitas keberadaan bentuk aktif TB. Untuk tujuan ini, teknik diagnostik radiologis dan bakteriologis digunakan.

Untuk anak-anak dengan berat lebih dari 30 kg dan orang dewasa, diperlukan 1 kali lipat zat 0,3 g per hari.

Anak-anak yang beratnya kurang dari 30 kg membutuhkan 5 mg / kg obat, setiap hari, 1 kali per hari (hingga 0,3 g). Jika tidak mungkin untuk secara ketat mengikuti rejimen pengobatan pencegahan, gunakan 10 mg / kg (maksimum 0,9 g per dosis) 2 kali seminggu. Dalam hal ini, penggunaan obat harus dikendalikan oleh dokter.

[11]

Gunakan Pasina selama kehamilan

Dilarang meresepkan wanita hamil dalam porsi, yang berdasarkan isoniazid lebih dari 10 mg / kg.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama:

• adanya intoleransi yang kuat mengenai salah satu unsur obat;
• hepatitis, memiliki sifat medis;
• gagal hati dan penyakit hati yang diperburuk.

[6], [7]

Efek samping Pasina

Biasanya, manifestasi negatif berkembang pada bagian NA - dalam bentuk polineuropati, yang diekspresikan melalui parestesia di wilayah ekstremitas. Gangguan ini biasanya tergantung pada ukuran porsi dan sering berkembang pada individu dengan inaktivator "lambat". Di antara tanda-tanda NA lainnya, muncul tunggal (dengan penggunaan dosis sedang) - atrofi atau neuritis, mempengaruhi saraf optik, kejang-kejang, gangguan memori, ensefalopati atau psikosis, yang beracun. Kejang epilepsi bisa menjadi lebih sering.

Lesi hepatik mengindikasikan peningkatan kadar transaminase, bilirubinemia dengan hiperbilirubinemia, serta penyakit kuning dan, jarang, hepatitis. Pada dasarnya, efek samping tersebut berkembang selama 3 bulan pertama kursus; mereka menghilang dengan sendirinya, tanpa memerlukan pembatalan terapi. Dengan nilai-nilai transaminase di dalam serum, yang tiga kali / lima kali lebih banyak dari normanya, diperlukan untuk secara hati-hati menilai perlunya kelanjutan pengobatan. Pada pasien yang lebih tua, gejala negatif yang terkait dengan hati terjadi lebih sering.

Di antara gangguan fungsi pencernaan adalah muntah dengan sakit perut dan mual.

Tanda-tanda alergi mungkin ada - limfadenopati, kondisi demam, ruam (makulopapular, eksfoliatif, morbiliformis atau ungu) dan vaskulitis.

Manifestasi hematologi termasuk bentuk anemia aplastik, hemolitik, atau sideroblastik, agranulositosis, eosinofilia, atau trombositopenia.

Mungkin perkembangan gangguan CVS - rasa sakit di daerah dada, detak jantung dan peningkatan nilai tekanan darah.

Kadang-kadang, ada gangguan seperti SLE, menorrhagia, sindrom rematik, dan di samping itu, kecenderungan untuk perdarahan dan ginekomastia.

[8], [9], [10]

Overdosis

Dalam kasus keracunan Pasin, manifestasi negatif berkembang 0,5-3 jam setelah mengonsumsi sebagian besar. Gejala termasuk muntah dengan mual dan disartria, halusinasi visual, pengaburan visual, penekanan CVS, masalah dengan aktivitas hati, dan di samping itu, RDS, hiperglikemia, asidosis metabolik, polineuropati, ketonuria, koma, dan kejang. Overdosis berkembang setelah mengonsumsi 80-150 mg / kg.

Bilas lambung dan penggunaan karbon aktif. Orang yang tidak memiliki tanda keracunan (dengan jumlah obat yang diketahui), Anda harus memasukkan piridoksin dalam / dengan cara, dalam dosis 1 mg zat per 1 mg Pasin. Dengan jumlah yang tidak diketahui yang memicu keracunan, dosis awal pyridoxine 5 mg (dewasa) atau 80 mg / kg (anak-anak) digunakan selama 0,5-1 jam.

Orang dengan manifestasi nyata dari keracunan adalah resep perawatan yang mendukung fungsi vital tubuh. Selain itu, metode bolus diberikan piridoksin (dengan ukuran yang tidak diketahui dari dosis obat yang diterima 5 mg (dewasa) atau 80 mg / kg (anak)) selama 3-5 menit. Dengan ukuran dosis yang diketahui yang diterima, piridoksin diberikan dalam proporsi 1 mg zat per 1 mg obat yang dikonsumsi. Dengan tidak adanya perbaikan, pyridoxine dapat diperkenalkan kembali. Seringkali ada dosis yang cukup 10 g. Tidak ada informasi tentang bagian aman maksimum pyridoxine yang diperbolehkan selama keracunan.

Diazepam dapat digunakan saat dibutuhkan. Selain itu, fenitoin dapat digunakan, tetapi dengan sangat hati-hati, karena mampu memperlambat pertukaran isoniazid. Prosedur dilakukan untuk menghilangkan bentuk asidosis metabolik. Jika tidak mungkin untuk memantau kondisi korban, dialisis peritoneal atau hemodialisis dapat diterapkan.

[12], [13], [14], [15],

Interaksi dengan obat lain

Para-aminosalicylate Na meningkatkan nilai-nilai darah isoniazid, bersaing dengannya untuk proses metabolisme umum, dan selain itu melanggar penyerapan eritromisin dengan rifampisin dan lincomycin. Ini juga mengganggu penyerapan cyanocobalamin, yang dapat menyebabkan anemia.

Penyerapan isoniazid di dalam saluran pencernaan berkurang bila dikombinasikan dengan antasida.

Pasin dapat digunakan dengan obat anti-TB lainnya.

Dalam kasus infeksi campuran, obat ini dikombinasikan dengan zat antibakteri lain: sulfonamid, antibiotik dengan berbagai aktivitas, dan juga fluoroquinolon.

Isoniazid menekan biotransformasi difenin dengan carbamazepine, karena itu, ketika dikombinasikan, indeks plasma mereka meningkat dan efek toksik ditingkatkan.

Aktivitas toksik isoniazid ditingkatkan ketika dikombinasikan dengan MAOI.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Kondisi penyimpanan

Pasin harus disimpan di tempat yang tertutup untuk anak kecil. Suhu - tidak lebih dari 25 °

[22], [23]

Kehidupan rak

Pasin dapat digunakan untuk jangka waktu 36 bulan sejak tanggal penjualan obat.

[24]

Aplikasi untuk anak-anak

Jangan gunakan dalam pediatri - pada anak di bawah 3 tahun.

Analog

Analoginya adalah obat Akurit-3, Tubavit, Paramin dengan Kombitub, Rifampicin plus dan Meirin dengan Ruquox, dan selain Mili-Cox dan Forecox track.

[25], [26]