Tuberkulosis paru yang disebarluaskan - Ikhtisar informasi

Tuberkulosis paru diseminata ditandai dengan lesi multipel pada organ dan jaringan akibat proses tuberkulosis.

Tergantung pada prevalensi lesi, ada tiga jenis utama tuberkulosis diseminata:

• digeneralisasi:
• dengan kerusakan dominan pada paru-paru;
• dengan kerusakan dominan pada organ lainnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tuberkulosis paru diseminata: epidemiologi

Tuberkulosis yang menyebar luas jarang terjadi. Jauh lebih sering, pada sekitar 90% pasien, tuberkulosis yang menyebar berkembang dengan kerusakan paru-paru yang dominan.

Tuberkulosis paru yang menyebar didiagnosis pada 5% pasien tuberkulosis yang baru didiagnosis. Di antara mereka yang terdaftar di apotek anti-tuberkulosis, pasien dengan bentuk tuberkulosis ini berjumlah 12%. Tuberkulosis yang menyebar menyebabkan kematian pada 3% pasien yang meninggal karena penyakit ini.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Apa penyebab tuberkulosis paru diseminata?

Tuberkulosis yang menyebar dapat berkembang dalam kasus-kasus tuberkulosis primer yang rumit sebagai akibat dari peningkatan respons inflamasi dan generalisasi awal dari proses tersebut. Paling sering, tuberkulosis yang menyebar terjadi beberapa tahun setelah penyembuhan klinis dari tuberkulosis primer dan pembentukan perubahan sisa pasca-tuberkulosis: fokus Ghon dan/atau kalsifikasi. Dalam kasus-kasus ini, perkembangan tuberkulosis yang menyebar dikaitkan dengan generalisasi akhir dari proses tuberkulosis.

Sumber utama penyebaran mikobakteri selama perkembangan tuberkulosis diseminata dianggap sebagai fokus sisa infeksi pada kelenjar getah bening intratoraks, yang terbentuk selama proses perkembangan terbalik dari periode primer infeksi tuberkulosis. Terkadang sumber penyebaran mikobakteri dalam bentuk fokus primer yang mengalami kalsifikasi dapat terlokalisasi di paru-paru atau organ lain.

Gejala Tuberkulosis Paru Diseminata

Berbagai perubahan patomorfologi dan kelainan patofisiologi yang terjadi pada tuberkulosis diseminata menimbulkan manifestasi klinis yang beraneka ragam.

Tuberkulosis paru akut yang disebarluaskan biasanya berkembang selama 3-5 hari, mencapai ekspresi penuh pada hari ke-7-10 penyakit. Gejala pertama yang muncul adalah keracunan: kelemahan, peningkatan keringat, kehilangan nafsu makan, demam, sakit kepala, dan terkadang gangguan dispepsia. Suhu tubuh dengan cepat naik hingga 38-39 °C; demam yang sangat tinggi dicatat. Peningkatan keracunan dan gangguan fungsional disertai dengan penurunan berat badan, adinamia, peningkatan keringat, kebingungan atau kehilangan kesadaran sementara, delirium, takikardia, dan akrosianosis. Gejala klinis yang khas adalah sesak napas. Batuk dapat terjadi, seringkali kering, terkadang dengan keluarnya sedikit dahak lendir. Dalam beberapa kasus, ruam roseolous halus muncul di permukaan anterior dada dan perut bagian atas, yang disebabkan oleh perkembangan trombovaskulitis toksik-alergi.

Diagnosis tuberkulosis paru diseminata

Tuberkulosis paru yang menyebar memiliki tanda radiografi yang khas - penyebaran fokal. Penyebaran hematogen dan limfohematogen ditandai dengan beberapa bayangan fokal, yang terletak di kedua paru-paru secara relatif simetris. Pada penyebaran limfogen, bayangan fokal sering ditemukan di satu paru-paru, terutama di bagian tengah. Penyebaran limfogen bilateral biasanya asimetris.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]