Sphincteritis

Sphincteritis adalah radang sfingter dari lokalisasi apapun (hepar pankreas ampula (sfingter Oddi), rektum.) Artikel ini membahas sphincteritis rektum, karena penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi berat.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Sphincteritis didiagnosis pada hampir 80% dari semua pasien, akibatnya sekarang dianggap sebagai penyakit yang paling umum dibandingkan dengan wasir yang sebelumnya dianggap.

[4], [5], [6]

Penyebab sfingter

Patologi dapat berkembang karena sejumlah penyebab yang agak banyak:

• proses menular, mempengaruhi organ-organ saluran pencernaan;
• disbiosis usus;
• wasir dalam bentuk akut atau kronis;
• kerusakan rektum, fisura dubur;
• malnutrisi, penyalahgunaan alkohol, makanan asap dan lemak;
• penyakit kronis dari sistem pencernaan: pankreatitis atau kolesistitis (termasuk akut) dan selain dengan kolangitis duodenitis dan disfungsi sfingter Oddi, dimana sekresi lambung dan empedu tidak tiba di 12-duodenum;
• kanker dubur;
• Patologi autoimun yang bersifat turun-temurun.

[7], [8]

Faktor risiko

Diantara faktor yang juga bisa memprovokasi munculnya sphincteritis - radang organ di dekatnya, masalah buang air besar, hipotermia biasa.

Situasi berikut juga dianggap sebagai faktor risiko:

• pasien yang memiliki penyakit gastrointestinal (kolitis, wasir, pankreatitis, serta kolesistitis dalam bentuk kronis, dll.);
• pasien yang melakukan seks anal;
• orang usia lanjut;
• pasien yang sebelumnya menjalani operasi saluran empedu;
• Orang yang memiliki otot anus lemah.

[9], [10], [11], [12], [13]

Patogenesis

Ada beberapa bentuk peradangan yang berkembang di sfingter. Masing-masing adalah tahap perkembangan penyakit. Ini dimulai dengan awitan lesi katarak yang hanya bertahan beberapa hari, dan jika tidak ada perawatan yang diperlukan, dengan cepat masuk ke bentuk berikutnya - erosif. Bentuk penyakit ini berlarut-larut, dan perkembangannya disebabkan oleh fakta bahwa mukosa yang meradang mulai rusak secara mekanis oleh massa yang meneguk yang melewati usus.

[14], [15], [16]

Gejala sfingter

Terlepas dari penyebab yang menyebabkan perkembangan sphincteritis, manifestasinya hampir identik. Gejala utamanya adalah nyeri, timbul selama proses buang air besar. Rasa sakit ini juga mampu memancar ke perineum, tapi juga ke organ tetangga. Seiring berjalannya waktu, selain rasa sakit, ada pembakaran konstan bersamaan dengan gatal yang kuat di anus.

Selain itu, sphincteritis memanifestasikan dirinya dalam bentuk dorongan yang salah dan sangat menyakitkan untuk mengosongkan (tenesmus). Selain itu, kotoran tampak berbusa lendir atau plak purulen, dan urine menjadi gelap. Sering di tinja diamati dan pembuluh darah berdarah.

Permulaan peradangan disertai dengan kenaikan suhu sampai 38 derajat, suatu gangguan berat umum. Juga, pasien melihat terjadinya kolik - serangan ini serupa dengan intensitas kolik hepatic. Setelah makan, rasa sakit mengintensifkan, merasakan di area hipokondrium yang tepat. Mungkin kemunculan muntah dengan mual.

Dalam kasus kepatuhan dengan sphincteritis penyakit hati, ikterus dapat terjadi secara berkala, disertai rasa pahit di mulut, serta gatal yang tajam.

Sphincteritis pada anak-anak

Sphincteritis pada anak-anak berkembang lebih jarang daripada pada orang dewasa. Secara umum, bentuk patologi anak merupakan konsekuensi mikrotraum dalam anus pada kriptit (proses inflamasi pada kriptus anus) atau konstipasi kronis. Jika cryptite tidak sembuh, radang jaringan di aparatus katup dan juga mukosa seluruh bagian distal rektum dapat dimulai.

Kenali pengembangan mungkin sfinkterita bayi cukup sederhana - anak mulai mengeluh gatal-gatal dan ketidaknyamanan di anus dan kemudian menolak untuk pergi ke toilet, karena takut merasa sakit ketika mengosongkan.

Tahapan

Semua 3 jenis penyakit ini dapat mengalir dari satu ke yang lain atau berkembang bersamaan di tempat yang berbeda dari sfingter, sehingga pembagian ini bisa dianggap sewenang-wenang. Pada dasarnya, tahap pertama penyakit ini menjadi bentuk katarrhalnya, setelah melewati erosif, dan kemudian menjadi erosif-ulseratif.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Formulir

Jenis utama sphincteritis adalah: catarrhal, erosive-ulserative, erosive, ulserative.

[24], [25], [26]

Sfingteritis Catarrhal

Dengan sfingteritis katarrhal, karakteristik pola pelepasan pembuluh yang diamati. Gejala utama dari jenis patologi ini adalah kemerahan, bengkak, nyeri pada jaringan otot dan mukosa rektum.

[27], [28], [29]

Sfingteritis Erosif

Otot sfingter erosif - adalah manifestasi dari kolitis ulserativa (dalam pengembangan empedu penyakit ini hampir tidak memasuki usus kecil, yang mengapa sekresi terganggu enzim pankreas - sebagai hasilnya ada peningkatan tekanan dalam saluran empedu).

[30]

Sfingteritis eososial-ulseratif

Dengan jenis penyakit pada lendir ini terjadi erosi dan bisul. Selain itu, gejala utama patologi ini adalah manifestasi seperti itu: terjadinya pendarahan dengan tingkat keparahan yang bervariasi, begitu juga sekresi sekret purulen.

[31], [32]

Komplikasi dan konsekuensinya

Sphincteritis yang dipicu dapat menyebabkan perkembangan akibat-akibat tersebut:

• Perubahan nekrotik terjadi - bagian sfingter mulai mati;
• Proses inflamasi melewati sel dan jaringan tetangga;
• proses intoksikasi semakin intensif;
• Karena nekrosis, sepsis bisa berkembang (bisa menjadi ancaman bagi kehidupan pasien).

Di antara kemungkinan komplikasi penyakit ini adalah perkembangan patologi semacam itu:

• ikterus subhepatik;
• bentuk kolestasis hepatitis;
• pankreatitis dalam bentuk kronis;
• tumor ganas.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Diagnostik sfingter

Diagnosa dimulai dengan fakta bahwa mereka mengumpulkan anamnesis, terutama memperhatikan (jika ada) patologi kronis dari berbagai organ GIT. Saat diperiksa oleh seorang ahli prokologi, mungkin ada masalah dengan kontraksi sfingter (akibat pemeriksaan rektoskopi atau jari).

[39], [40], [41], [42]

Analisis

Hal ini diperlukan untuk menjalani tes laboratorium berikut: menyumbangkan darah ke analisis umum - peradangan meningkatkan jumlah sel darah putih. Sebuah coprogram juga dilakukan - massa tinja diperiksa untuk mengetahui adanya fraksi purulen, pembuluh darah, dan dengan itu semua perubahan lainnya.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Diagnostik instrumental

Ada juga prosedur untuk diagnosis instrumental - duodenoskopi, serta bunyi duodenum, yang membantu menilai fungsi hati bersamaan dengan saluran empedu. Pemeriksaan rektum dilakukan untuk mengetahui kondisi mukosa rektum.

Pengobatan sfingter

Untuk mengobati penyakit ini efektif, Anda perlu menghilangkan penyebab yang memprovokasi perkembangannya. Tujuan utama yang harus diikuti oleh dokter yang sedang merawat:

• normalisasi keseimbangan enzim dan mikroflora di usus;
• penindasan terhadap perkembangan bentuk akut pankreatitis atau kolesistitis;
• terapi simtomatik untuk memperbaiki kondisi pasien;
• penghapusan intoksikasi dan restorasi fungsi buang air besar.

Metode terapi dapat dibagi menjadi 3 kategori terpisah: konservatif, folk, dan juga perawatan bedah. Metode yang terakhir digunakan jika ada ancaman bagi kehidupan pasien - dengan nekrosis sfingter, abses ekstensif dengan nanah, sepsis.

Obat-obatan

Obat biasanya terdiri dari obat antibakteri dan antispasmodik. Pertama Anda perlu menghilangkan kejang, begitu pula peradangan di daerah sfingter. Selain itu, jika perlu, proses empedu dirangsang. Untuk melakukan ini, obat analgesik dan choleretic digunakan dalam bentuk supositoria atau salep (seperti posterizan, juga ultra ultra, procto-gliwenol dan supositoria dengan belladonna, dan juga ultraproyek).

Posterizan dalam bentuk salep diresepkan 2 r / hari. (di pagi hari dan di malam hari); dalam bentuk supositoria - 1 pc., juga 2 ppm / hari. Kursus rata-rata berlangsung sekitar 5-7 hari.

Di antara efek samping obat - pada pasien dengan kepekaan yang meningkat terhadap unsur-unsurnya, alergi dapat terjadi (dalam bentuk pruritus, gatal-gatal, dan ruam eczematous). Iritasi lokal juga dapat menyebabkan zat fenol, yang terkandung di dalam salep dan lilin. Obat ini dikontraindikasikan pada pasien yang memiliki intoleransi terhadap bahan aktif, dan juga anak-anak.

Dosis Procto-Glivenola, serta lamanya waktu pengobatan ditentukan oleh dokter, masing-masing pasien secara individu.

Reaksi yang merugikan - dalam beberapa kasus, ada alergi dengan kedok gatal, serta sensasi terbakar pada anus. Diantara kontraindikasi - intoleransi individu komponen obat, 1 trimester kehamilan, dan selain itu tidak disarankan untuk memberi resep pada anak-anak, karena tidak ada informasi yang dapat dipercaya tentang keamanan dan kemanjuran Procto-gliwenol pada anak-anak.

Ultraprotect dalam bentuk salep digunakan dua kali sehari, namun pada hari pertama pengobatan diperbolehkan untuk meningkatkan jumlah aplikasi menjadi 4, untuk meringankan gejala penyakit lebih cepat. Dalam bentuk supositoria sudah cukup sekali sehari, namun pada hari pertama 2-3 lilin juga bisa dikenalkan untuk menghilangkan manifestasi yang tidak menyenangkan.

Ini tidak memiliki efek samping, yang merupakan karakteristik untuk sediaan GCS, karena mengandung sedikit dosis fluokortolon (namun jika penggunaan berkepanjangan (lebih dari 1 bulan), kemungkinan reaksi lokal mungkin terjadi - seperti atrofi kutaneous). Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, alergi berkembang - gatal-gatal, gatal, ruam pada kulit. Kontraindikasi pada proses tuberkulosis atau sifilis di tempat aplikasi, namun sebagai tambahan untuk patologi virus (cacar air). Juga tidak mungkin untuk menerapkan jika usia kehamilan kurang dari 14 minggu.

Pengobatan fisioterapis

Metode perawatan fisiotapeutik adalah electrostimulation, yang membantu meningkatkan trofisme otot dan nada. Selain itu, latihan latihan fisioterapi, yang membantu meningkatkan kecepatan kontraksi otot, dan juga kapasitas kerja mereka, juga sedang diterapkan.

Olahraga menyebabkan kelelahan otot, akibatnya jumlah unit motor yang direkrut meningkat.

Pengobatan alternatif

Sphincteritis juga bisa diobati dengan metode alternatif (tapi harus dilakukan pada tahap awal penyakit). Ada beberapa resep yang cukup efektif:

Mandi mangan, yang harus ditempuh selama 15 menit. Pada akhir prosedur, Anda perlu mengobati anus dengan larutan octeniderm. Ambil mandi ini butuhkan selama 2 minggu.

Aplikasi tampon dibasahi salep dari ramuan obat. Pertama-tama diperlukan untuk menyiapkan salep itu sendiri - melelehkan pada api sepotong kecil lemak babi dan campurkan lemaknya dengan bunga rami, kulit kayu ek, dan juga lada air. Oleskan salep ini pada tampon kain kasa, lalu masukkan lubang anus selama 3-4 jam. Ulangi prosedur ini 2 r / hari. Dalam 2 minggu Kemudian istirahatlah selama 10 hari. Dan ulangi pengobatannya.

Enema dengan tinktur chamomile. Hal ini diperlukan untuk menyeduh asupan kimiawi yang sederhana, dan kemudian menggunakannya bersamaan dengan enema yang membersihkan usus. Untuk kursus pengobatan lengkap, sekitar 10 enema semacam itu diperlukan.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Pengobatan Herbal

Tahapan penting perawatan adalah kebersihan rutin menyeluruh. Hal ini diperlukan untuk mencuci setiap hari, di pagi hari dan malam hari, dengan gerakan halus. Dalam kasus ini, lebih baik menggunakan sabun dan bukan sabun, dan decoctions dari ramuan obat - camomom dengan calendula, yang memiliki efek antiinflamasi dan disinfeksi, serta ek, yang memiliki efek zat.

Perawatan operatif

Ada beberapa jenis perawatan bedah patologi ini:

• papillosphincterotomy;
• choledochotomy (ada beberapa jenis prosedur - suproduodenal, serta retroduodenal dan transduodenal);
• drainase saluran empedu;
• sfingterotomi

Dengan koledochotomy, pembedahan dinding saluran empedu umum dilakukan - untuk menghilangkan kalkuli. Seringkali, jahitan setelah operasi dilakukan dengan jarum atraumatik.

Pemberian holedoduodenoanastomosis, di mana choledoch dikombinasikan dengan duodenum. Dalam rangka melakukan operasi semacam itu, diperlukan untuk memantau secara ketat kemajuan peleburan dinding ZHWP, serta DPC. Untuk memperkuat struktur sel dari jaringan cross-linked, xymedon digunakan. Alat ini mempercepat proses penyembuhan jahitan pascaoperasi, serta dinding saluran pencernaan.

Prosedur untuk drainase transpapillary - sementara papilla duodenum dilakukan ke lumen duodenum, dimulai dari pembukaan choledochotomical. Selanjutnya di lumen ini, drainase ditempatkan, setelah itu papilla berfungsi sebagai konduktor dilepas.

Diet di sfingter

Bagian penting lainnya dari terapi dengan sphincteritis adalah diet yang benar. Pasien membutuhkan diet - Anda perlu makan makanan yang tidak akan mengganggu mukosa usus, perut dan organ pencernaan lainnya.

Karena itu, diet pasien perlu memasukkan telur dengan keju cottage, ikan sungai, dan daging rendah lemak. Berries dan buah-buahan diperbolehkan untuk menggunakan hanya dalam bentuk jeli atau kompot. Dilarang makan makanan tajam, goreng, dan berlemak, alkohol, teh dan kopi yang kuat, beberapa buah mentah dengan sayuran (terutama wortel dan kentang, dan selain itu stroberi dan apel dengan plum).

[55], [56], [57]

Pencegahan

Untuk menghindari perkembangan sfingteritis, perlu untuk mematuhi tindakan pencegahan tersebut: perawatan dubur dari fisura dubur dan wasir, dan sebagai tambahan kolesistitis dengan pankreatitis.

Hal ini juga diperlukan untuk makan makanan yang tidak mengiritasi mukosa usus - untuk mengurangi penggunaan piring yang terlalu akut atau bahkan untuk meninggalkannya.

[58], [59], [60]

Ramalan cuaca

Sphincteritis dapat diobati dengan baik, oleh karena itu memiliki prognosis yang baik - terapi yang kompeten dengan tepat akan cepat meredakan kondisi pasien. Pengobatan sendiri tidak dianjurkan - saat gejala pertama penyakit Anda perlu beralih ke coloproctologist.

[61], [62], [63]