Angina tegang: gejala

Angina dapat muncul sebagai rasa tidak nyaman yang samar, nyeri, atau sensasi "robek" yang intens dan meningkat dengan cepat di area jantung. Sensasi ini jarang digambarkan sebagai nyeri. Rasa tidak nyaman tersebut paling sering dirasakan di belakang tulang dada, meskipun lokasinya dapat bervariasi. Sensasi ini dapat menjalar ke bahu kiri dan ke bagian dalam lengan kiri, hingga ke jari-jari; melalui dada ke punggung; ke leher, rahang, dan gigi; dan terkadang ke bagian dalam lengan kanan. Rasa tidak nyaman juga dapat dirasakan di perut bagian atas.

Beberapa pasien mengalami angina atipikal (disertai perut kembung, bersendawa, dan ketidaknyamanan perut), yang sering dikaitkan dengan gangguan pencernaan berdasarkan gejalanya; pasien mungkin merasa bahwa bersendawa dapat meredakan gejalanya. Pasien lain mengalami dispnea akibat peningkatan tekanan pengisian ventrikel kiri yang akut dan reversibel yang sering kali menyertai iskemia. Seringkali deskripsi pasien sangat tidak tepat sehingga menentukan penyebab sensasi tersebut (angina, dispnea, atau keduanya) menjadi sangat sulit. Karena episode iskemik sembuh dalam waktu satu menit atau lebih, episode singkat jarang menunjukkan angina.

Di antara serangan angina (dan bahkan selama serangan), kondisi fisik mungkin normal. Namun, selama serangan, denyut jantung mungkin sedikit meningkat, tekanan darah sering meningkat, bunyi jantung menjadi lebih redup, dan impuls apikal menjadi lebih menyebar. Palpasi daerah prekordial dapat mengungkapkan impuls sistolik terbatas atau gerakan paradoks sebagai refleksi iskemia miokard segmental dan diskinesia terbatas. Bunyi jantung kedua mungkin menjadi paradoks, karena periode ejeksi dari LV memanjang selama episode iskemia. Bunyi jantung keempat sering terdeteksi. Murmur di apeks pada sistol pertengahan atau akhir (kasar, tetapi sangat keras) terjadi jika iskemia menyebabkan perkembangan disfungsi otot papiler, yang pada gilirannya menyebabkan regurgitasi mitral.

Pada angina pektoris, serangan biasanya terjadi selama aktivitas fisik atau emosi yang kuat, berlangsung tidak lebih dari beberapa menit, dan hilang saat istirahat. Reaksi terhadap aktivitas fisik cukup dapat diprediksi, tetapi pada beberapa pasien, aktivitas fisik yang sebelumnya dapat ditoleransi secara normal, pada titik waktu tertentu dapat memicu perkembangan serangan angina, yang dikaitkan dengan perubahan tonus arteri. Manifestasi angina meningkat jika aktivitas fisik dilakukan setelah makan atau terjadi pada cuaca dingin; berjalan dalam cuaca berangin atau kontak pertama dengan udara dingin setelah meninggalkan ruangan yang hangat juga dapat menyebabkan serangan. Tingkat keparahan angina diklasifikasikan menurut tingkat aktivitas fisik yang menyebabkan serangan.

Frekuensi serangan dapat bervariasi dari beberapa episode per hari hingga periode yang panjang tanpa serangan (minggu, bulan, atau tahun). Frekuensi serangan dapat meningkat (disebut angina progresif) hingga berakibat fatal atau secara bertahap menurun (bahkan serangan dapat hilang) jika aliran darah koroner kolateral yang cukup terbentuk, dan juga jika terjadi infark miokard, kegagalan sirkulasi, atau klaudikasio intermiten, yang membatasi aktivitas pasien.

Serangan angina nokturnal dapat terjadi jika tidur menyebabkan perubahan mendadak pada laju pernapasan, denyut nadi, dan tekanan darah. Serangan angina nokturnal juga dapat terjadi akibat episode berulang dari gagal ventrikel kiri yang setara dengan dispnea nokturnal.

Klasifikasi Angina oleh Masyarakat Kardiovaskular Kanada

Kelas	Aktivitas fisik yang menyebabkan timbulnya serangan nyeri dada
1	Aktivitas fisik yang berat, cepat atau berkepanjangan, aktivitas fisik yang tidak biasa (misalnya, berjalan cepat, menaiki tangga)
2	Berjalan cepat. Berjalan pada permukaan miring. Naiki tangga dengan cepat. Berjalan atau menaiki tangga setelah makan. Dingin. Angin. Stres emosional
3	Berjalan jarak pendek di permukaan horizontal bahkan dengan kecepatan normal, menaiki tangga ke lantai pertama
4	Aktivitas fisik apa pun, terkadang serangan terjadi saat istirahat

Angina dapat terjadi secara spontan saat istirahat (yang disebut angina istirahat). Biasanya disertai dengan sedikit peningkatan denyut jantung dan peningkatan tekanan darah yang jauh lebih besar, yang meningkatkan kebutuhan miokardium akan oksigen. Peningkatan indikator ini dapat menjadi penyebab angina istirahat dan konsekuensi iskemia yang disebabkan oleh pecahnya plak aterosklerotik dan pembentukan trombus. Jika serangan tidak dihentikan dan kebutuhan miokardium akan oksigen terus meningkat, kemungkinan infark miokard meningkat.

Karena manifestasi angina cukup khas untuk setiap pasien, setiap perubahan dalam manifestasinya (misalnya, munculnya angina saat istirahat, gejala baru timbulnya serangan, peningkatan angina) harus dianggap sebagai gejala serius. Perubahan seperti itu disebut angina tidak stabil.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]