Stenosis aorta: gejala, diagnosis, pengobatan

Stenosis aorta adalah suatu kelainan, ditandai dengan penyempitan bukaan valvular, subvalved atau supra-valvular. Ketika stenosis mengalami hipertrofi miokard pada ventrikel kiri dengan penurunan rongga, karena miokardium ventrikel kiri bekerja dengan ketegangan yang meningkat akibat penyumbatan darah ke aorta.

[1], [2], [3], [4], [5]

Gejala stenosis aorta

Pada usia dini, kebanyakan anak tidak mengeluh, berkembang dengan baik. Setelah "kesejahteraan" relatif ada keluhan nyeri angina di jantung, dyspnea periodik, pingsan. Pingsan (kondisi sinkop) adalah tanda stenosis aorta berat dengan gradien tekanan antara aorta dan ventrikel kiri lebih dari 50 mmHg. Untuk kehilangan kesadaran jangka pendek menyebabkan penurunan curah jantung. Dengan stenosis aorta, ada risiko kematian jantung mendadak, karena hipertrofi miokard adalah latar belakang perkembangan insufisiensi koroner akut, terutama pada tekanan fisik. Faktor yang sama dapat menyebabkan perkembangan aritmia yang mengancam jiwa.

Dengan pemeriksaan klinis, punuk jantung tidak ada, secara perkutan batas-batas kerutan jantung relatif tidak meluas, karena jantung tetap tidak penting, pengembangan hipertrofi miokard ventrikel kiri mengurangi volume kamar, pelebaran tidak terjadi dalam waktu lama. Palpatorically, jitter sistolik terdeteksi di ruang interkostal kanan kedua (dengan stenosis katup dan nadklapannom) atau di ruang interkostal ketiga sampai keempat di sebelah kiri (dengan stenosis katup). Pada titik yang sama, auskultasi dideteksi dengan noise sistolik bruto.

Diagnosis stenosis aorta

Secara elektrokardiografi, tanda-tanda overload ventrikel kiri dan iskemia subendokard miokardium terungkap (perpindahan bagian akhir kompleks ventrikel ke bawah pada lead toraks kiri).

Sinar-X tanda-tanda stenosis aorta: puncak jantung dibulat dan diangkat di atas diafragma, membentuk sudut akut dengannya.

Saat memindai jantung, perhatikan diameter cincin klep aorta, jumlah soket katup, bukaannya, diameter lubang efektif. Gejala ekokardiografi yang khas adalah pembengkakan katup arcuate ke dalam lumen aorta dengan aliran darah yang bergejolak melalui katup. Ekokardiografi doppler memberi gambaran tentang tingkat obstruksi maksimum dan memungkinkan perkiraan perkiraan tingkat keparahan stenosis. Selain itu, hipertrofi ventrikel kiri, parameter sistolik dan diastoliknya dievaluasi.

Kateterisasi jantung dan angiokardiografi digunakan dalam studi patologi bersamaan atau dikombinasikan dengan valvuloplasti balon dari stenosis katup.

Diagnosis banding dilakukan dengan defek septum interatrial dan interventrikular karena adanya lokalisasi suara sistolik yang serupa, dengan stenosis subhorta hipertrofi kardiomiopati - idiopatik.

[6], [7], [8]

Pengobatan stenosis aorta

Perawatan bedah paliatif stenosis aorta - valvulotomi melalui akses transaorthal. Operasi diindikasikan untuk kondisi sinkop, gradien tekanan antara aorta dan ventrikel kiri lebih dari 50 mm. Hg.