Pemeriksaan jantung

Penyakit sistem kardiovaskular saat ini paling sering terjadi. Manifestasi ini harus dicari pertama-tama dalam pemeriksaan jantung dan pembuluh darah. Namun, sejumlah gejala ditemukan dengan pemeriksaan sistematis secara umum pada pasien. Pelanggaran sirkulasi darah yang disebabkan oleh penyakit jantung menyebabkan berbagai gejala yang bisa dikaitkan dengan iskemia dan stagnasi darah, serta penyakit sistemik yang menyebabkan kekalahan jantung.

Sukses dalam mempelajari jantung dicapai melalui penggunaan elektrokardiografi. Keakuratan diagnosis penyakit jantung telah meningkat sehubungan dengan penggunaan angiokardiografi kontras X-ray dan pengukuran tekanan di rongga jantung dengan metode invasif. Kemajuan dalam penelitian jantung non-invasif dikaitkan dengan penggunaan ultrasound- echocardiography.

Namun, terlepas dari kemungkinan menggunakan metode instrumental yang sangat informatif , metode yang paling umum untuk mendiagnosis penyakit jantung adalah metode penelitian fisik biasa, terutama auskultasi.

Pemeriksaan pasien sangat penting dalam pengenalan penyakit jantung. Hal ini terutama berlaku untuk keluhan nyeri di jantung atau di belakang tulang dada, yang walaupun tidak adanya manifestasi obyektif seringkali dapat mendiagnosis penyakit iskemik.

Anamnesis penyakit penyakit jantung

Hal ini diperlukan untuk memperjelas waktu munculnya gejala utama pada pasien, evolusi mereka di bawah pengaruh pengobatan, efektivitas terapi.

Penting untuk memastikan seberapa sering dan kapan masa kecacatan terjadi, apakah disabilitas diresepkan dan apakah ada kasus rawat inap, terutama yang berkaitan dengan hipertensi dan angina pektoris.

Dianjurkan untuk mengetahui hasil pemeriksaan klinis dan data elektrokardiografi, ekokardiografi, dan juga evaluasi mereka oleh dokter yang merawat. Namun, diagnosis sebelumnya, seperti serangan jantung, harus ditangani dengan hati-hati. Hal ini juga berlaku untuk diagnosis " penyakit jantung " (istilah ini kadangkala digunakan oleh pasien sendiri dalam artian memiliki serangan jantung).

Penting untuk memperjelas alasan rawat inap dan penilaian keadaan rawat inap pasien, karena hal ini menentukan banyak hal mengenai berbagai masalah dalam diagnosis banding.

Semua pertanyaan yang berkaitan dengan anamnesis (sejarah) kehidupan, termasuk kondisi kerja, kehidupan, diklarifikasi, gaya hidup, kebiasaan buruk ditentukan, pada wanita - gangguan fungsi menstruasi, penggunaan alat kontrasepsi, penyakit masa lalu, keturunan.

Seperti telah disebutkan, saat memeriksa dan mendeteksi gejala tertentu, dokter secara khusus dipaksa untuk kembali ke anamnesis sehubungan dengan pertanyaan dan pertimbangan yang muncul. Jadi, setelah mengidentifikasi angina dan mentransfer serangan jantung, dokter merinci sifat nutrisi, memperbaiki perhatian pada kekurangan nutrisi berlebih dan mengindikasikan perlunya mengganti lemak hewani dengan tanaman. Jika ada keraguan tentang adanya penyakit iskemik dan untuk menyelesaikan prognosis, perhatian diberikan pada apa yang disebut faktor risiko, yang mencakup intensitas merokok dan terutama faktor keturunan (apa yang dialami oleh orang tua dan keluarga dekat dan pada usia berapa? Hal ini sangat penting, misalnya, untuk memperhatikan fakta bahwa salah satu orang tua meninggal karena infark sebelum berusia 50 tahun atau perkembangan patologi jantung pada wanita saat menopause dan menopause dini. Perhatian khusus harus diberikan pada apa yang disebut anamnesis alkohol. Dalam kasus ini, keraguan mungkin muncul terutama dalam kegigihan penarikan (penarikan alkohol) dalam hal perkembangan gagal jantung pada pasien dengan kardiomiopati kongestif .

Pada banyak pasien, rincian pengobatan penting: dosis (misalnya diuretik furosemid), durasi pemberian, komplikasi dan gejala intoleransi.

Keadaan sistem saraf penting untuk diperjelas, tidak hanya dari sudut pandang signifikansi faktor saraf dalam perkembangan penyakit, namun juga pengaruhnya terhadap kualitas hidup pasien. Pengobatan aritmia, misalnya extrasistol, sangat bergantung pada bagaimana pasien mentolerirnya, yaitu sensitivitas sistem sarafnya.

Pemeriksaan pasien merupakan elemen yang sangat penting dalam pemeriksaannya. Hal ini memungkinkan Anda untuk menemukan manifestasi utama penyakit ini lebih sering daripada menggunakan metode fisik lainnya, memfasilitasi diagnosis dan terutama pengelolaan rasional (sifat pemeriksaan dan perawatan tambahan) pasien.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Keluhan penyakit jantung

Nyeri di jantung atau di belakang tulang dada  sering menjadi keluhan pasien. Penting untuk membedakan nyeri koroner atau iskemik akibat insufisiensi arteri koroner (angina pectoris, infark miokard), dan cardialgia yang berhubungan dengan lesi pada otot jantung, perikardium, dan penyebab lainnya.

Gambaran nyeri pada angina pectoris yang disebabkan oleh iskemia miokard akut adalah:

1. lokalisasi di balik sternum;
2. Kejadian berupa serangan dengan tenaga fisik, aksi dingin;
3. tekan atau menekan karakter;
4. Penurunan dan lenyapnya cepat saat mengkonsumsi nitrogliserin (di bawah lidah).

Fitur dari pertanyaan dalam pendeteksian nyeri jantung iskemik

1. Apakah Anda memperhatikan sensasi yang tidak menyenangkan di dada (di belakang sternum), lengan, leher?
2. Karakter macam apa mereka (meremas, menekan, menjahit, sakit pegal)?
3. Kapan pertama kali kamu merasakannya?
4. Apa yang  kamu  lakukan saat kamu  merasakannya?
5. Apa yang mengarah pada penampilan mereka (berikan contoh)?
6. Sudah berapa lama mereka pergi?
7. Apa lagi kekhawatiran tentang mereka pada saat bersamaan?
8. Apakah mereka muncul dalam damai: duduk atau tidur?
9. Seberapa sering mereka terjadi (beberapa kali sehari, seminggu)?
10. Apakah rasa sakit diintensifkan dan diintensifkan dalam beberapa hari ini?
11. Apakah Anda mengkonsumsi nitrogliserin setiap kali Anda menyerang, seberapa cepat bantuannya?
12. Berapa banyak tablet nitrogliserin sehari (per minggu) yang Anda ambil?

Cardialgia (nyeri noncoronary) biasanya terletak di puting kiri (atau apeks jantung), yang ditandai dengan menusuk, sakit, tajam, pergi dari beberapa detik hingga beberapa jam atau bahkan berhari-hari, biasanya tidak berkurang ketika mengambil .nitroglitserina timbul karena berbagai faktor (jarang - dengan beban yang panjang).

Kedua nyeri ini dan lainnya dapat menyinari ke bahu kiri, lengan, skapula. Hal ini disebabkan oleh penyebaran impuls nyeri di sepanjang jalur saraf dan proyeksi di otak.

Penting untuk membedakan sekelompok penyakit di mana nyeri paroksismal, intens, lama di belakang sternum atau di paruh kiri dada disertai gejala serius lainnya, terutama penurunan tekanan darah. Ini mengacu pada nyeri infark miokard, tromboemboli arteri pulmonalis besar, exfoliating aortic aneurysm.

Namun, antara intensitas rasa sakit dan keparahan, bahaya penyakit untuk hidup paling sering bukan ketergantungan langsung, yaitu kuat (sesuai dengan pasien) dan rasa sakit yang berkepanjangan dapat terjadi pada seseorang tanpa patologi yang serius, dan sebaliknya, cardialgia minor mungkin merupakan gejala penyakit berbahaya.

Nyeri di jantung (kadang sangat intens) sering "disebabkan oleh penyebab non-jantung. Ini termasuk penyakit paru-paru dan pleura (pneumonia dengan pleuritis sekunder, pneumotoraks ), sistem saraf perifer ( neuralgia interkostal ), sistem pencernaan ( refluks-esofagitis ), perubahan inflamasi pada koneksi chondroster. Neurosis dengan tanda-tanda depresi (jika tidak ada kerusakan organik pada jantung dan organ lainnya) adalah salah satu penyebab kardialgia yang sering terjadi. Saat ini, ada puluhan penyakit di mana ada rasa sakit di hati.

Penyakit disertai nyeri paroksismal di daerah jantung

Alasan	Karakteristik nyeri
Angina pektoris.	Perasaan kompresi dan tekanan di belakang tulang dada 2-3 menit, dikaitkan dengan aktivitas fisik, makanan, dieliminasi saat istirahat dan setelah mengkonsumsi nitrogliserin.
Radang selaput dada.	Menguat dengan pernapasan dalam, batuk, sering dikombinasikan dengan tanda pleurisy.
Psikoneurosis	Hal ini terkait dengan emosi, terlokalisasi di wilayah puncak hati, memiliki karakter dan durasi yang bervariasi (dari 1-2 s sampai beberapa jam).
Penyakit kerongkongan.	Pembakaran di balik sternum, lebih sering di malam hari di tempat tidur, dieliminasi setelah makan, begitu juga dengan nitrogliserin.
osteochondrosis serviks.	Hal ini diprovokasi saat gerakan dan palpasi tulang belakang dan bertahan lama setelah akhir gerakan.
Penyakit pada dada (berotot, osteoarticular).	Mereka diprovokasi saat bergerak dan palpasi dada (terutama tulang rawan kosta), memiliki karakter tahan lama.

Sesak nafas  - seringnya manifestasi penyakit jantung, dikaitkan dengan memburuknya fungsi kontraktilnya, yaitu gagal jantung. Dyspnea dengan penyakit jantung terutama terjadi dengan stres fisik (berjalan, ketegangan otot lainnya).

Sesak nafas adalah perasaan subyektif karena kurang udara atau bernafas cepat. Munculnya sensasi ini tidak hanya bergantung pada perubahan fungsi jantung dan paru-paru, tapi juga pada sensitivitas sistem saraf pusat, yang merasakan perubahan ini melalui interoseptor. Munculnya perasaan ini bergantung pada kebugaran secara keseluruhan. Pada orang sehat dan terlatih yang terpaksa mengikuti gaya hidup lama, dispnea terjadi dengan olahraga yang kurang.

Serangan mendadak atau asma mendadak dapat terjadi pada penderita penyakit jantung saat istirahat, misalnya pada saat tidur malam atau setelah mengalami stres yang hebat. Serangan ini terkait dengan gagal jantung ventrikel kiri akut, dengan stagnasi darah di paru-paru. Dalam hal ini pasien menempati posisi duduk.

Batuk dan hemoptisis  dapat dikaitkan dengan penyakit jantung akibat stagnasi darah di paru-paru karena kegagalan ventrikel kiri. Batuk, biasanya kering, bisa mendahului munculnya dyspnea. Ini bisa muncul dengan aneurisma aorta, yang menyebabkan kompresi trakea atau bronkus.

Palpitasi dan interupsi  dalam pekerjaan jantung timbul sehubungan dengan peningkatan jumlah kontraksi jantung atau ketidakteraturan mereka, yaitu aritmia. Palpitasi, seperti keluhan lainnya, bersifat subyektif dan mungkin terjadi dengan peningkatan ritme yang sangat kecil karena detak jantung meningkat.

Sinkop, atau pingsan,  (kejang dengan kesadaran terganggu atau pusing) mungkin berhubungan dengan gangguan sirkulasi serebral sebagai akibat dari aritmia jantung (perlambatan signifikan) atau pengurangan sesekali curah jantung ke aorta dengan latar belakang pembatasan yang ada mulutnya.

Cepat  kelelahan  - gejala karakteristik dari penyakit jantung yang serius, biasanya terjadi pada latar belakang gagal jantung. Tapi itu juga bisa menjadi konsekuensi keracunan umum selama proses peradangan.

Rasa sakit dan berat di kuadran kanan atas  dapat dikombinasikan dengan edema  tulang kering dan merupakan konsekuensi dari gagal jantung  dan stagnasi darah dalam lingkaran sirkulasi darah yang besar. Untuk manifestasi ini, terutama dengan perkembangan insufisiensi yang cepat, mual dan muntah dapat ditambahkan. Gejala ini mungkin terjadi karena overdosis sejumlah obat kardiovaskular, terutama glikosida jantung (digoxin, dll.). Secara umum, sebagian besar keluhan terkait dengan disfungsi jantung, seperti gagal jantung dan aritmia. Tempat khusus di antara keluhan ditanggung oleh nyeri berulang secara berkala, karakter koroner yang ditentukan selama pemeriksaan terperinci.

[7], [8]