Stomatitis berulang - urgensi masalah dan solusinya

Stomatitis rekuren adalah penyakit radang pada mukosa oral, memiliki jalur kronis dengan masa remisi dan eksaserbasi. Ini adalah penyakit mukosa oral yang paling umum.

Unit nosologis ini bisa mandiri, dan mungkin merupakan komplikasi penyakit yang mendasarinya.

[1]

Penyebab stomatitis rekuren

Stomatitis rekuren adalah penyakit polimiologis. Pertama-tama, penampilannya terkait dengan kebersihan mulut yang tidak mencukupi. Tapi penyebab stomatitis rekuren berikut juga dibedakan: 

1. Traumatisasi mukosa oral: 
   1. dengan cara mekanis (makanan kasar, prostesis berkualitas rendah, gigi fragmentasi, gigitan mukosa), 
   2. secara kimiawi (mengandung natrium lauril sulfat di banyak pasta gigi dan obat kumur - mengeringkan selaput lendir cangkangnya dan membuatnya rentan, dengan masuknya berbagai asam dan alkali secara tidak disengaja), 
   3. dengan sarana fisik (panas, makanan asam, terbakar api tanpa disengaja, dll.). 
2. Nutrisi yang tidak adekuat dengan kekurangan vitamin, mikro dan macronutrien dalam makanan. 
3. Nervous overstrain, stress dan gangguan tidur. Banyak yang mencatat kekambuhan stomatitis pada periode situasi stres. 
4. Mengurangi kekebalan tubuh, karena adanya penyakit. 
5. Reaksi alergi terhadap makanan dan obat-obatan. 
6. Berbagai penyakit menular: 
   1. infeksi genom virus (infeksi virus pernapasan akut, influenza, herpes, berbagai bentuk lumut, dll) 
   2. infeksi yang disebabkan oleh jamur dari genus Candida, 
   3. penyakit kelamin (sifilis, gonore), 
   4. infeksi bakteri asal (tuberkulosis, berbagai penyakit pustular). 
7. Predisposisi genetik. Jika orang tua memiliki stomatitis kambuhan, kemungkinan anak memiliki anak lebih tinggi daripada orang lain. 
8. Faktor hormonal. Misalnya, pada beberapa wanita, kambuhan stomatitis diamati saat menstruasi.
9. Gangguan pada sistem pencernaan (dysbacteriosis, gastritis, radang usus, dll), patologi endokrin, dll. 
10. Penyalahgunaan alkohol dan merokok.

[2], [3], [4]

Gejala stomatitis rekuren

Ada gejala stomatitis rekuren umum dan lokal.

Gejala umum meliputi: kelemahan, demam, gangguan tidur, mudah tersinggung, enggan makan. Jika stomatitis berulang pada anak-anak, maka - sariawan, capriciousness. Kemungkinan komplikasi limfadenitis regional (kelenjar getah bening yang menyakitkan dan membesar).

Gejala lokal dari stomatitis kambuhan: 

• pembentukan daerah kemerahan pada membran mukosa rongga mulut (di sembarang tempat, dalam berbagai bentuk dan dalam jumlah yang berbeda), yang disebut. Bentuk catarrhal dari stomatitis. Di tempat kemerahan, ada sensasi yang tidak menyenangkan dalam bentuk rasa terbakar, kesemutan, gatal. 
• Dengan perkembangan stomatitis di tempat yang memerah, erosi (aphthae) kemudian terbentuk pada stomatitis progresif aphthous, dan pada herpetik - pada vesikula pertama (vesikel) terbentuk, yang dibuka, dan kemudian bisul terbentuk di tempat mereka. Dengan stomatitis ragi di daerah hiperemik, mekar putih susu terbentuk, setelah dihilangkan, tempat pendarahan terbentuk. 
• Munculnya lesi (vesikula, erosi) mukosa mulut disertai sindrom nyeri parah, terutama saat mengonsumsi makanan atau cairan. 
• ditandai dengan air liur yang berlebihan, bau tak sedap dari mulut adalah mungkin.

Stomatitis aphthous rekuren kronis

Stomatitis aphthous rekuren kronis adalah penyakit kronis dengan etiologi (penyebab) yang tidak diketahui, dimana ulserasi yang menyakitkan (aphthae) terbentuk pada selaput lendir rongga mulut. Untuk stomatitis aphthous kronis ditandai dengan jalan yang lama, dengan fase eksaserbasi dan remisi.

Remisi bisa dari beberapa minggu sampai beberapa bulan, dan terkadang bahkan bertahun-tahun. Penyakit ini paling sering terjadi di antara penyakit mukosa mulut (sekitar 20% populasi terkena), hal ini dapat terjadi pada usia berapapun, namun anak muda berusia 20 sampai 30 tahun lebih cenderung menderita.

Hal ini diyakini bahwa stomatitis aphthous berulang adalah asal alergi. Yakni, alergi terhadap: 

• produk makanan (paling sering buah sitrus, coklat, kacang-kacangan, dll); 
• invasi cacing; 
• pasta gigi; 
• debu rumah atau industri;
• sediaan obat.

Tetapi beberapa faktor predisposisi untuk onset stomatitis aphthous kronis tidak selalu cukup. Peran penting dalam kemunculannya juga dimainkan oleh penyakit bersamaan: 

• gangguan fungsional pada saluran pencernaan;
• mikrotraum mukosa oral;
• infeksi virus pernafasan;
• hipovitaminosis (kekurangan vitamin pada kelompok B dan C, anemia defisiensi besi);
• sering terjadi proses inflamasi pada nasofaring (rinitis, otitis, tonsilitis);
• gangguan sistem saraf yang bersifat fungsional;
• gangguan kekebalan

Perlu dicatat predisposisi genetik terhadap perkembangan stomatitis rekuren. Misalnya, jika kedua orang tua menderita stomatitis aphthous berulang, anak mereka memiliki risiko 20% lebih tinggi terkena penyakit ini daripada yang lain.

Dalam gambaran klinis stomatitis aphthous berulang, tiga tahap dibedakan: 

1. Periode prodromis (pendahulu penyakit). Ditandai dengan rasa sakit ringan, perasaan kesemutan atau terbakar di mulut. Selama pemeriksaan selaput lendir mulut, ada daerah yang memerah dan sedikit bengkak.
2. Tahap ruam. Datang beberapa jam setelah tahap awal. Di tempat pematangan selaput lendir mulut terdapat cacat karakteristik - aphthae (bisul), sangat menyakitkan saat disentuh, berbentuk bulat atau oval dan ditutup dengan lapisan fibrinous warna putih keabu-abuan. Kutu daun bisa muncul pada bagian manapun dari mukosa oral, namun tempat favorit mereka adalah permukaan bagian dalam bibir, pipi dan permukaan lateral lidah.
3. Masa kepunahan penyakit. Itu datang, rata-rata, tujuh hari setelah kemunculan buritan. Biasanya, aphthae sembuh tanpa meninggalkan bekas luka. Dalam perawatan yang terlalu dini dan tidak memadai, dengan tidak memperhatikan kebersihan diri, aphthae bertahan lebih lama (selama dua sampai tiga minggu), mereka dapat meninggalkan bekas luka di belakang mereka (aphthae Setton).

Frekuensi ruam berulang tergantung pada beratnya stomatitis aphthous. 

• Dalam kasus aliran mudah, aphthae tunggal muncul satu sampai dua kali dalam setahun. 
• Pada tingkat keparahan rata-rata, aphthae muncul setiap dua sampai tiga bulan. 
• Pada kasus yang parah, mereka mungkin tampak setiap minggu, dengan peningkatan jumlah, kedalaman lesi, dan durasi penyembuhan (aphthae Setton).

Sedangkan untuk kondisi umum, ada kelemahan umum, malaise, keengganan untuk makan akibat sakit parah, peningkatan air liur, kenaikan suhu, mudah tersinggung, tidur terganggu. Seringkali stomatitis aphthous rekuren dipersulit oleh limfadenitis.

[5], [6], [7], [8], [9]

Stomatitis herpetik berulang

Stomatitis herpetik rekuren terjadi setelah infeksi herpes sebelumnya. Secara ilmiah membuktikan bahwa 70% - 90% populasi tetap menjadi pembawa virus herpes seumur hidup. Virus ini ditahan di ganglia (simpul) sel saraf dalam bentuk infeksi laten dan dalam kondisi tertentu membuat dirinya terasa oleh heromatesis stomatitis.

Faktor provokans dari stomatitis herpetik.

1. Subcooling. 
2. Kelebihan insolation (overheating). 
3. Aktivitas fisik berat. 
4. Tekanan konstan. 
5. Selaput lendir mikrotrauma pada mulut. 
6. Penyakit ditunda dengan demam tinggi. 
7. Berkurangnya imunitas. 
8. Operasi yang dipindahkan sebelumnya.

Masa inkubasi berlangsung dari beberapa hari sampai beberapa minggu. 

• Pada daerah tertentu mukosa tampak kemerahan dengan tingkat keparahan yang bervariasi. 
• Ada sensasi yang tidak menyenangkan di tempat lesi: gatal, kesemutan, terbakar. 
• Setelah beberapa jam atau bahkan lebih awal, vesikula tunggal atau kelompok (vesikula) muncul dalam mukosa mukosa yang membeku, yang segera dibuka dan erosi kecil terbentuk. 
• Tidak ada pembengkakan jaringan pada lesi. 
• Kemudian terjadi epitelisasi erosi, tidak ada perubahan setelahnya. 
• Pemulihan dalam kasus ringan terjadi dalam 4-5 hari.
• Kondisi umum pada periode eksaserbasi heromatesis stomatitis ditandai dengan kelemahan parah, nyeri sendi, nyeri otot, kenaikan suhu, kegugupan. Simptomatologi umum yang diungkapkan dicatat pada tahap awal proses kronis, seiring waktu - dengan setiap eksaserbasi berikutnya, gejala sifat umum menjadi lebih mudah.

Bentuk stomatitis herpetik rekuren:

• Terang - eksaserbasi penyakit setahun sekali atau tidak ada. Ruam tunggal, cepat sembuh, kesehatan secara keseluruhan tidak terasa. 
• Sedang-parah - eksaserbasi stomatitis dua - empat kali setahun. Letusan bisa saja sudah menjadi kelompok - beberapa kelompok vesikula, kondisi umum mungkin sedikit memburuk. 
• Berat - lebih dari lima kali dalam setahun. Karena sering terjadi eksaserbasi pada selaput lendir rongga mulut, ada lesi pada tahap perkembangan yang berbeda. Gejala umum atau common symptomatology sangat kuat.

Stomatitis herpetik berulang pada anak-anak

Meskipun virus herpes mempengaruhi semua kelompok usia, namun stomatitis herpetik berulang terjadi pada anak-anak dari satu sampai enam tahun. Menurut statistik, sekitar 90% anak-anak pada usia tiga tahun sudah terinfeksi virus herpes.

Pada 50% anak setelah stomatitis herpetik akut sebelumnya, ada kambuh. Ini menunjukkan bahwa pengobatan antiviral yang adekuat tidak dimulai tepat pada waktunya. Selain itu, kemunculan eksaserbasi stomatitis herpetik pada anak bergantung pada ciri pembentukan sistem kekebalan tubuh.

Gejala heromatesis stomatitis pada anak sama seperti pada orang dewasa, hanya gejala umum yang lebih terasa, terutama sampai 3 tahun.

Jika seorang anak memiliki gejala stomatitis herpetik, maka perlu segera mencari pertolongan dari dokter (dokter anak, dokter gigi, dokter THT) pada waktunya untuk memulai perawatan, untuk mencegah komplikasi dan kambuh di masa depan.

Pengobatan stomatitis herpetik rekuren adalah standar, seperti pada orang dewasa, namun dengan penggunaan obat dalam dosis yang terkait dengan usia.

Diagnostik stomatitis rekuren

Biasanya diagnosis stomatitis rekuren tidak menimbulkan kesulitan. Untuk mendiagnosis dokter yang berpengalaman dan penuh perhatian (dokter gigi, dokter THT, terapis, dokter anak), akan ada cukup keluhan, gejala klinis dan riwayat anamnesis (riwayat medis). Jika perlu, metode penelitian tambahan ditunjuk: 

• PCR - diagnosis virus herpes, jamur candida. 
• smear dari pharynx dan dari tempat erosi (aphthae), selanjutnya mereka menabur dengan definisi kepekaan terhadap antibiotik, antiseptik.

Pada terapi berat, stomatitis diresepkan untuk pemeriksaan dan konsultasi yang lebih luas dengan spesialis lainnya untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasari yang menyebabkan stomatitis berulang.

[10], [11]

Pengobatan stomatitis rekuren

Pengobatan stomatitis rekuren memiliki tujuan berikut. 

1. Meringankan sindrom nyeri. 
2. Perbaiki penyembuhan erosi (buritan). 
3. Peringatkan terjadinya kambuh atau kurangi jumlah mereka.

Prinsip pengobatan stomatitis aphthous rekuren.

1. Mengecualikan faktor predisposisi yang bersifat alergi (jika ada alergi terhadap buah sitrus, kemudian dikecualikan dari makanan, dengan alergi pada kacang-kacangan, madu, coklat, dll - kecuali mereka, dll.).
2. Pengobatan penyakit bersamaan (perlu untuk mengobati penyakit inflamasi nasofaring pada waktu - otitis, rinitis, tonsilitis, minum vitamin, dll.)
3. Kepatuhan terhadap diet. Kecualikan dari makanan kasar, pedas dan makanan asam, sehingga tidak ada iritasi tambahan pada bisul. Jangan makan makanan yang terlalu dingin atau panas, tapi hanya dalam bentuk hangat. Di menu Anda termasuk lebih banyak sayuran (buah-buahan, sayuran) dan makanan protein (daging tanpa lemak, keju cottage, ikan, telur)
4. Kebersihan mulut yang hati-hati, sebaiknya setelah makan, bilas rongga mulut dengan larutan antiseptik (misalnya rebusan chamomile atau rotocan, dll.).
5. Terapi lokal mukosa oral dan aphthous (erosive) erupsi terjadi pada pengobatan antiseptik. Sanitasi bisa dilakukan oleh dokter spesialis (dokter gigi, dokter THT) atau di rumah oleh pasien sendiri. Ini terdiri dari pembilasan rongga mulut secara periodik:
   • larutan antiseptik (larutan furatsillina, rotokan, rekutan, dll) 
   • decoctions ramuan obat (chamomile, turn, sage, dll).
6. Selama eksaserbasi dengan stomatitis aftosa, ketika aphthae segar, penyesuaian sering digunakan setelah gel Metrogil denta (metronidazol + chlorhexidine), yang memiliki lokal tindakan anti-bakteri, antiseptik dan penyembuhan, baik itu mengurangi peradangan. Setelah menerapkan gel, sangat disarankan menahan diri untuk tidak makan makanan dan cairan selama 30 menit.
7. Pada periode eksaserbasi dengan stomatitis herpetik, setelah pengobatan antiseptik, obat antivirus lokal (asiklovir, penciclovir, herpevir) digunakan.
8. Spesialis meresepkan obat penghilang rasa sakit secara lokal: 
   • 5% atau 10% campuran anestesi dalam glikemia; 
   • larutan lidokain 1% atau 2% dapat digunakan; 
   • Berlaku juga larutan 3% diklofenak berdasarkan hyaluron, dll.

Dalam perjalanan yang parah stomatitis aphthous kronis, ketika sakit parah parah, tambahan, obat dapat diberikan secara oral atau intramuskular (ketanov, movalis, dicloberte).

9. Dengan adanya plak nekrotik pada kuku, enzim proteolitik memiliki efek yang baik, secara bertahap dan tanpa rasa sakit menghilangkannya (lidase, tripsin, dll.).
10. Ketika penyembuhan (epithelization) erosi dimulai, zat keratoplastik digunakan: minyak buckthorn laut, mawar anjing, vinyllin, propolis, solcoseryl. Mereka mempercepat dan memperbaiki penyembuhan bisul.
11. Jika demam tinggi diresepkan obat antipiretik (Nurofen, parasetamol, ibuprofen).
12. Dengan stomatitis herpetik berulang, terapi antiviral selalu diresepkan sejak awal penyakit (interferon, Anaferon, viburkol).
13. Harus digunakan kompleks multivitamin, t. Stomatitis kambuhan merupakan konsekuensi hipovitaminosis (multifort, vitrum).
14. Karena stomatitis memiliki jalur berulang yang kronis, hal ini menunjukkan bahwa kekuatan sistem kekebalan tubuh melemah dan membutuhkan pertolongan. Oleh karena itu, harus ditunjuk imunomodulator tindakan umum (echinacea, Anaferon). Anda juga bisa menggunakan sarana untuk meningkatkan imunitas lokal mukosa oral (Immudone).
15. Mengingat kemungkinan sifat alergi stomatitis berulang, antihistamin yang sering diresepkan, yang juga akan membantu menghilangkan pembengkakan dan pembengkakan di tempat erupsi (erius, phencarol, fenistil).
16. Seringkali stomatitis aphthous rekuren dipersulit oleh limfadenitis regional. Dalam kasus seperti ini, lymphomyositis digunakan, yang mengurangi peradangan dan nyeri pada kelenjar getah bening.
17. Pengobatan fisioterapik digunakan terutama pada aphtha berat, penyembuhan jangka panjang dan sering berulang (fotofat obat - oxoline, salep tetrasiklin, dan lain-lain, laser helium-neon).

Pencegahan

Pencegahan stomatitis rekuren sangat penting dan terdiri dari: 

• kebersihan mulut; 
• perlu untuk menghindari situasi yang penuh tekanan, over-cooling, overheating, aktivitas fisik yang berat; 
• pencegahan kerusakan pada mukosa mulut; 
• identifikasi tepat waktu dan penanganan penyakit sistem pencernaan, gugup, dll; 
• untuk makan dengan benar dan lengkap, sehingga ada cukup vitamin dan zat mikro dalam makanan; 
• mencegah tindakan alergen pada tubuh (hindari kontak dengan mereka); 
• identifikasi dan penghapusan fokus infeksi kronis; 
• untuk menjalani gaya hidup sehat (tidak termasuk alkohol, merokok); 
• meremajakan tubuh Anda (berenang, berjalan kaki).

Melakukan tindakan sederhana ini Anda akan melupakan stomatitis berulang dan memberikan kesehatan yang baik kepada Anda.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]