Streptomisin

Streptomisin merupakan antibiotik dari golongan aminoglikosida yang sering digunakan untuk mengatasi berbagai infeksi bakteri. Berikut beberapa informasi mengenai hal tersebut:

1. Mekanisme Kerja : Streptomisin bekerja dengan cara mengikat ribosom bakteri dan mengganggu proses sintesis protein sehingga mengakibatkan kematian bakteri.
2. Kegunaan : Streptomisin banyak digunakan untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh bakteri Gram negatif seperti Escherichia coli dan Klebsiella pneumoniae. Dapat digunakan untuk mengobati infeksi saluran kemih, infeksi pernafasan, infeksi kulit, sepsis dan lain-lain.
3. Bentuk sediaan : Streptomisin tersedia dalam berbagai bentuk, termasuk bubuk suntik untuk menyiapkan larutan, serta salep dan tetes untuk pengobatan infeksi topikal.
4. Kontraindikasi : Streptomisin tidak dianjurkan untuk orang yang diketahui alergi terhadap aminoglikosida atau komponen obat lainnya, atau bagi mereka yang memiliki fungsi ginjal atau masalah pendengaran.
5. Efek samping : Efek samping dari streptomisin dapat berupa mual, muntah, diare, perubahan pendengaran (termasuk tinnitus), peningkatan kadar kreatinin darah, dan lain-lain.
6. Catatan : Streptomisin biasanya digunakan pada pasien rawat inap dan di bawah pengawasan dokter karena berpotensi menimbulkan efek samping yang serius. Penggunaan jangka panjang juga dapat menyebabkan bakteri mengembangkan resistensi terhadap obat tersebut.

Indikasi Streptomisin

1. Infeksi saluran kemih : Streptomisin dapat digunakan untuk mengobati infeksi saluran kemih seperti sistitis (radang kandung kemih) dan pielonefritis (radang kaliks ginjal dan panggul).
2. Infeksi pernafasan : Obat ini dapat digunakan untuk mengobati infeksi pernafasan seperti pneumonia (radang paru-paru) dan bronkitis (radang bronkus).
3. Infeksi kulit dan jaringan lunak : Streptomisin dapat digunakan untuk mengobati berbagai infeksi kulit dan jaringan lunak, termasuk luka akut dan kronis, luka bakar, bisul, dan abses.
4. Sepsis : Pada sepsis, infeksi sistemik di mana bakteri memasuki aliran darah, streptomisin dapat digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik lain untuk mengurangi jumlah bakteri dan mencegah komplikasi.
5. Profilaksis sebelum operasi : Streptomisin kadang-kadang digunakan sebagai antibiotik profilaksis sebelum operasi untuk mencegah infeksi setelah operasi.
6. Tuberkulosis : Dalam kasus yang jarang terjadi, streptomisin dapat digunakan sebagai komponen terapi kombinasi untuk pengobatan tuberkulosis.

Surat pembebasan

1. Bedak untuk larutan injeksi

• Deskripsi : Streptomisin biasanya diberikan dalam bentuk bubuk steril yang dilarutkan sebelum digunakan untuk injeksi intramuskular.
• Dosis yang tersedia : Botol 1 gram adalah yang paling umum, meskipun dosis lain mungkin tersedia.
• Metode persiapan : Bubuk dilarutkan dalam air untuk injeksi atau pelarut lain yang sesuai seperti yang ditunjukkan dalam petunjuk penggunaan medis.

2. Solusi yang disiapkan untuk injeksi

• Deskripsi : Streptomisin terkadang tersedia sebagai larutan injeksi siap pakai, yang membuatnya lebih mudah digunakan karena tidak diperlukan persiapan awal.
• Dosis yang tersedia : Seperti halnya bubuk, larutan jadi biasanya mengandung sejumlah bahan aktif dalam miligram per mililiter.

Farmakodinamik

Streptomisin adalah antibiotik yang digunakan untuk melawan berbagai infeksi bakteri. Farmakodinamiknya berkaitan dengan kemampuannya menghambat pertumbuhan dan reproduksi bakteri. Ia bekerja dengan mengikat ribosom bakteri dan mengganggu sintesis protein, yang mengakibatkan kematian bakteri.

Streptomisin memiliki aktivitas melawan berbagai bakteri Gram positif dan Gram negatif. Ini mungkin termasuk spesies seperti:

1. Bakteri gram positif :

   • Streptococci (misalnya Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (misalnya, Staphylococcus aureus, termasuk strain yang resisten terhadap metisilin)
   • Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Clostridia (misalnya Clostridium perfringens)

2. Bakteri gram negatif :

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa) - terkadang memiliki efek sedang, tetapi biasanya lebih resisten terhadap streptomisin.

Namun, karena kemungkinan timbulnya resistensi dan potensi efek samping, obat ini harus digunakan dengan hati-hati dan hanya jika diresepkan oleh dokter.

Farmakokinetik

1. Penyerapan : Streptomisin umumnya tidak diserap dari saluran pencernaan setelah pemberian oral dan biasanya diberikan secara intravena atau intramuskular.
2. Distribusi : Setelah pemberian melalui suntikan intravena atau intramuskular, streptomisin dengan cepat didistribusikan ke jaringan dan cairan tubuh, termasuk darah, paru-paru, ginjal, dan otot jantung.
3. Metabolisme : Streptomisin biasanya tidak dimetabolisme di dalam tubuh.
4. Ekskresi : Kebanyakan streptomisin diekskresikan melalui ginjal melalui filtrasi glomerulus.
5. Waktu paruh : Waktu paruh streptomisin dari tubuh adalah sekitar 2-3 jam pada orang dewasa, namun dapat diperpanjang pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.

Dosis dan administrasi

Metode penerapan

Streptomisin biasanya diberikan secara intramuskular (IM), lebih jarang secara intravena (IV) sebagai infus. Obat ini tidak dimaksudkan untuk pemberian oral karena tidak diserap melalui saluran pencernaan.

• Persiapan larutan : Untuk injeksi intramuskular, bubuk streptomisin dilarutkan dalam air steril untuk injeksi. Biasanya 2-5 ml pelarut digunakan per 1 g bubuk. Solusinya harus diberikan segera setelah persiapan untuk menghindari hilangnya aktivitas.
• Cara pemberian : Suntikan intramuskular harus diberikan jauh ke dalam otot besar (misalnya otot gluteal) untuk meminimalkan iritasi jaringan dan mengurangi rasa sakit akibat suntikan.

Dosis

Dewasa

• Tuberkulosis : Dosis standarnya adalah 15 mg/kg berat badan sekali sehari, tidak melebihi 1 g per hari. Perjalanan pengobatan biasanya berlangsung 6-9 bulan jika dikombinasikan dengan obat anti-TB lainnya.
• Brucellosis : 1 g dua kali sehari selama 1-2 minggu dalam kombinasi dengan doksisiklin.
• Wabah, tularemia dan infeksi gram negatif lainnya : 1-2 g per hari, dibagi menjadi dua suntikan.

Anak-anak

• TBC dan infeksi lainnya : Dosisnya 20-40 mg/kg berat badan per hari dibagi dalam 1-2 suntikan, tanpa melebihi dosis harian maksimal 1 g.

Gunakan Streptomisin selama kehamilan

Streptomisin umumnya tidak dianjurkan untuk digunakan selama kehamilan, terutama pada trimester pertama, kecuali manfaatnya lebih besar daripada potensi risikonya pada janin. Antibiotik ini dapat menembus plasenta dan menimbulkan efek toksik pada janin yang sedang berkembang. Namun, dalam situasi tertentu di mana antibiotik lain tidak dapat digunakan atau kurang efektif, dokter mungkin akan meresepkan streptomisin.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas atau reaksi alergi : Orang yang diketahui hipersensitif terhadap streptomisin atau antibiotik golongan aminoglikosida lainnya harus menghindari penggunaannya karena kemungkinan reaksi alergi.
2. Kerusakan telinga bagian dalam (labirinitis) : Streptomisin dapat menyebabkan kerusakan pada saraf pendengaran dan gangguan pendengaran sensorik, oleh karena itu penggunaannya mungkin dikontraindikasikan pada labirinitis atau penyakit telinga bagian dalam lainnya.
3. Kehamilan dan menyusui : Penggunaan streptomisin selama kehamilan dapat mempengaruhi perkembangan janin, oleh karena itu pemberiannya harus dilakukan dengan hati-hati dan di bawah pengawasan medis. Manfaat dan risiko penggunaan streptomisin selama menyusui juga harus didiskusikan.
4. Insufisiensi ginjal : Pada gangguan ginjal, peningkatan konsentrasi streptomisin dalam darah dapat diamati, yang dapat menyebabkan peningkatan toksisitas. Oleh karena itu, penyesuaian dosis mungkin diperlukan pada pasien dengan gangguan ginjal.
5. Miastenia gra vis: Pada pasien dengan miastenia gravis, penggunaan streptomisin dapat memperburuk kelemahan otot karena tindakan penghambatan neuromuskularnya.

Efek samping Streptomisin

1. Toksisitas ginjal dan pendengaran : Ini adalah salah satu efek samping streptomisin yang paling serius. Penggunaan jangka panjang atau penggunaan dalam dosis tinggi dapat menyebabkan kerusakan ginjal dan gangguan pendengaran. Pemantauan ketat terhadap fungsi ginjal dan pendengaran diperlukan dengan pengobatan antibiotik jangka panjang.
2. Toksisitas Sistem Saraf : Dalam kasus yang jarang terjadi, efek neurotoksik seperti pusing, sakit kepala, peningkatan rasa kantuk, insomnia dan gejala kegelisahan atau depresi lainnya dapat terjadi.
3. Reaksi alergi : Beberapa orang mungkin mengalami reaksi alergi terhadap streptomisin, yang bermanifestasi sebagai ruam kulit, gatal-gatal, gatal-gatal, atau bahkan syok anafilaksis pada kasus yang parah.
4. Gangguan Dispepsia : Diare, mual, muntah atau gangguan pencernaan lainnya dapat terjadi.
5. Superinfeksi : Penggunaan streptomisin dalam jangka panjang atau spektrum kerjanya yang luas dapat berkontribusi pada perkembangan superinfeksi yang disebabkan oleh pertumbuhan mikroorganisme yang resistan terhadap antibiotik.
6. Efek samping lainnya : Efek samping lain yang jarang terjadi, termasuk peningkatan kadar bilirubin darah, vaskulitis alergi, peningkatan enzim hati, dan lain-lain.

Overdosis

Overdosis streptomisin dapat menyebabkan efek samping yang serius termasuk gangguan neuromuskular, keracunan, disfungsi ginjal dan pendengaran. Gejala overdosis mungkin termasuk muntah, diare, sakit kepala, gangguan kesadaran, dan hipersensitivitas terhadap cahaya dan suara. Jika dicurigai terjadi overdosis streptomisin, perhatian medis harus segera dicari. Pengobatan overdosis biasanya mencakup terapi simtomatik dan pemeliharaan fungsi vital tubuh.

Interaksi dengan obat lain

1. Aminoglikosida : Penggunaan streptomisin secara bersamaan dengan aminoglikosida lain seperti gentamisin atau amikasin dapat meningkatkan risiko toksisitas ginjal dan pendengaran.
2. Antibiotik lain : Penggunaan streptomisin dengan antibiotik lain, terutama antibiotik sinergis, dapat meningkatkan aksi antimikroba. Namun kombinasi dengan antibiotik lain juga dapat meningkatkan risiko efek samping.
3. Obat-obatan yang mempengaruhi fungsi ginjal : Obat-obatan yang mempengaruhi fungsi ginjal, seperti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) tertentu, diuretik, atau penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE), dapat meningkatkan risiko toksisitas ginjal bila digunakan bersamaan dengan streptomisin.
4. Penghambat neuromuskular : Penggunaan streptomisin dengan penghambat neuromuskular seperti pancuronium atau vecuronium dapat meningkatkan toksisitasnya dan memperpanjang efeknya.
5. Obat-obatan yang mempengaruhi sistem kardiovaskular : Kombinasi streptomisin dengan obat-obatan yang mempengaruhi sistem kardiovaskular, seperti digoksin atau obat antiaritmia, dapat meningkatkan risiko kardiotoksisitas.