Striktur uretra pada pria: penyebab dan patogenesis

Penyebab penyempitan uretra pada pria

Striktur uretra pada pria bisa disebabkan oleh trauma seksual yang terjadi saat tubuh kavernosa pecah (patah tulang) pada penis, juga saat masturbasi dengan berbagai benda asing.

Strain inflamasi yang terkait dengan gonore sekarang kurang umum dari sebelumnya, karena penunjukan pengobatan antibiotik yang efektif. Striktur ini lebih sering mempengaruhi bagian penis yang kencang dan kurang sering dari uretra, penyempitan paling sering terjadi lama, terkadang dengan penyebaran ke seluruh departemen spons.

Pentingnya klamidia dan ureaplasma (uretritis nonspesifik) dalam pengembangan penyempitan inflamasi uretra masih belum jelas.

Keseimbangan oblteriruyuschy Xerotic (lichen sclerosus) mengacu pada infeksi non-venereal, namun faktor etiologinya tetap tidak jelas.

Proses scleroatrophic pertama-tama mempengaruhi kulit penis glans, atau selaput preputium dan hanya kemudian lolos ke pembukaan luar uretra (meatus) dan fosa skafoid, yang menyebabkan perkembangan meatostenosis. Lesi dapat menyebar ke bagian penting dari bagian tulang belakang uretra, yang menyebabkan perkembangan striktur ekstensif dan berat. Meskipun penggunaan antibiotik pada pasien ini sesuai untuk membatasi gejala kencing obstruktif, data literatur tidak mengkonfirmasi peran pembatas terapi antibiotik dalam perkembangan striktur uretra.
Penyebab striktur inflamasi dapat berfungsi sebagai kateter uretra, yang berkontribusi terhadap perkembangan infeksi uretra akut dan kronis, dan oleh karena itu penyempitan uretra. Infeksi nosokomial invasif memainkan peran khusus di sini.

Strain kongenital uretra terjadi dalam bentuk meatostenosis dengan hypospadias, dan juga di perbatasan uretra bulat dan membranus dimana dua embrio janin bergabung. Diidentifikasi pada masa kanak-kanak, diagnosis ditetapkan saat tidak memasukkan faktor traumatis dan infeksi.

Striktur idiopatik, mis. Penyempitan etiologi yang tidak jelas, lebih sering ditemukan di bagian bulbous. Menurut statistik, frekuensi mereka mencapai 11-15%, ketika dalam anamnesis pada pria dewasa tidak ada luka, tidak ada uretritis, tidak ada kateterisasi, dll.

[1], [2], [3]

Patogenesis striktur uretra pada pria

Luka pada uretra pada membran tulang panggul

Patah tulang panggul, istirahat otot genitourinari dan menyebabkan diafragma panggul biasanya istirahat uretra lengkap, yaitu menembus semua lapisan atas seluruh lingkar dengan divergen ujung uretra di minimal (0,5 cm) atau lebih (1-3 cm) jarak. Hematoma di daerah trauma uretra larut dan digantikan oleh fibrosis. Zona bekas luka selalu memiliki batas yang jelas dengan jaringan normal. Cedera yang lebih berat, semakin lama hematoma akan diserap dan bidang bekas kolagen akan terbentuk. Oleh karena itu, waktu pemulihan setelah tingkat ringan dan ringan keparahan panggul panggul dengan rehabilitasi yang menguntungkan dan trauma saluran kemih yang tidak rumit, pada waktunya dan penguntitan urin urin lengkap bisa 2,5-3 bulan. Trauma tulang parah dan / atau komplikasi dari saluran kemih (infeksi pelvis urin, abses panggul atau paraurethral dengan pembukaan) menggeser periode pemulihan uretra sampai 4-6 bulan setelah cedera.

Luka pada uretra dengan trauma tumpul perineum

Kerusakan hanya bisa mempengaruhi tubuh spons tanpa merusak mukosa atau penetrasi, i. Dengan ruptur mukosa. Trauma bisa dengan istirahat penuh dari uretra (divergensi ujungnya, sebagai aturan, tidak signifikan: 0,5-1 cm) atau parsial, bila bagian dari saluran kencing dipelihara. Bagaimanapun, hematoma periuretra terbentuk baik dalam bentuk impregnasi jaringan dengan darah, atau dalam bentuk rongga darah. The resorpsi hematoma akan terjadi terutama dalam 2, maksimum 3 minggu. Dengan 6-8 minggu, bekas luka uretra dan jaringan periurethral akan terbentuk. Pemulihan uretra dimungkinkan dan tepat setelah 6-8 minggu setelah trauma. Jika terjadi infeksi di daerah trauma dan drainase fokus inflamasi, masa pemulihan uretra bergerak sampai akhir bulan ke 3 setelah cedera.

Ciri khas dari striktur inflamasi pada bagian spons dari uretra adalah:

1. sebagai aturan, awal pembangunan yang laten;
2. Perkembangan bertahap lambat selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun
3. kurangnya batas yang jelas untuk kerusakan pada jaringan spons;
4. perkembangan peradangan dan spongiofibrosis setelah perawatan bedah striktur inflamasi uretra;
5. fibrosis periuretra dengan kerusakan sel otot dan perineum;
6. lesi inflamasi pada kulit perineum, skrotum, penis dalam sejumlah kasus.

Peran infiltrasi urin dalam pengembangan striktur inflamasi berlebihan. Tentu saja, setelah deskuamasi epitel, jaringan ikat subepitel menghubungkan urin selama latihan, namun tidak begitu banyak urin itu sendiri dilemahkan sebanyak faktor bakteri yang, tanpa urin, mampu menyebabkan kerusakan jaringan dengan fibrosis berikutnya. Ini adalah keganjilan struktur tubuh spons ("bundel" batang vena) yang mendorong perkembangan peradangan melalui tubuh dan tidak adanya batas lesi yang jelas.