Studi isi duodenum

Saat ini, metode pembacaan fraksional multi-stage digunakan untuk mengevaluasi keadaan fungsional dari saluran empedu, yang memungkinkan pemecahan masalah adanya patologi di berbagai departemen saluran empedu dan, khususnya, dyskinesia. Sebuah studi laboratorium tentang empedu yang dihasilkan membantu mengklarifikasi sifat proses patologis. Bila bunyi fraksional multi tahap, empedu dikumpulkan dalam tabung reaksi terpisah setiap 5 atau 10 menit, waktu kadaluwarsa setiap bagian empedu dicatat, dan jumlahnya tetap. Hasilnya tercermin dalam diagram. Untuk mendapatkan empedu dari kantong empedu (bagian B) sebagai stimulan, larutan magnesium sulfat (50 ml) 33% biasanya digunakan. Magnesium sulfat, seperti cholecystokinin, menyebabkan pengurangan kantong empedu.

Jumlah fase empedu dan empedu

Saya fase - empedu A - isi duodenum sebelum diperkenalkannya rangsangan; Dalam waktu 20-40 menit 15-45 ml empedu dialokasikan. Penurunan jumlah empedu yang disekresikan pada fase I menunjukkan hipoksekresi, dan isolasi empedu yang ringan diamati dengan lesi parenkim hati, patensi gangguan pada saluran empedu umum. Hipoekresi pada fase ini sering diamati dengan kolesistitis. Sekresi hiper mungkin terjadi setelah kolesistektomi, pada fase pengampunan yang tidak sempurna terhadap eksaserbasi kolesistitis, dengan kantong empedu disfungsional, dengan ikterus hemolitik.

Seleksi intermiten menunjukkan sfingter hipertonik Oddi (duodenitis, angiocholite, batu, neoplasma ganas). Bagian A mungkin tidak ada di tengah hepatitis virus.

Tahap II (sfingter Oddi ditutup) - waktu tidak adanya empedu dari saat pengenalan rangsangan hingga munculnya empedu A ₁ - 3-6 menit.

Pemendekan fase II mungkin disebabkan oleh hipotensi sfingter Oddi atau peningkatan tekanan pada saluran empedu yang umum. Pemanjangan itu mungkin karena hipertensi sfingter Oddi, stenosis papilla duodenum. Melambatnya pelepasan empedu melalui saluran kistik, khususnya pada cholelithiasis, juga menyebabkan perpanjangan fase ini.

III fase - empedu A ₁ - isi saluran empedu yang umum; 3-5 ml empedu dilepaskan dalam waktu 3-4 menit. Perpanjangan fase III sampai 5 menit dapat diamati dengan atoni kantong empedu atau blokadenya yang berasal dari spastik atau organik (batu di kantong empedu). Jumlah fraksi empedu A ₁ menurun dengan lesi hati yang parah dan meningkat seiring dengan perluasan saluran empedu yang umum.

Fase IV - empedu B - isi kantong empedu; 20-50 ml empedu dilepaskan dalam 20-30 menit. Percepatan waktu pengalokasian empedu B membuktikan hipermotor dyskinesia dari kantong empedu sambil mempertahankan volume normalnya. Sekresi empedu yang berkepanjangan, ekskresi intermiten dengan jumlah yang meningkat diamati dengan hipomotor dyskinesia dari kantong empedu. Pengurangan jumlah empedu yang diekstraksi menunjukkan penurunan volume kantong empedu, terutama dengan cholelithiasis, perubahan sklerotik di kantong empedu.

Fraksi empedu B tidak ada saat:

• penyumbatan saluran cystic dengan batu atau neoplasma;
• pelanggaran kontraktilitas kandung empedu akibat perubahan inflamasi;
• kehilangan kemampuan kandung empedu untuk berkonsentrasi empedu akibat perubahan inflamasi;
• Tidak adanya refleks "gelembung", yaitu pengosongan kantong empedu sebagai respons terhadap pengenalan stimulan konvensional, yang diamati pada 5% orang sehat, tetapi juga dapat disebabkan oleh dyskinesia saluran empedu.

V fase - empedu "hati", bagian C - mengalir terus menerus sementara probe berdiri; Limbah lambat dicatat dengan lesi parenkim hepatik.

Ketiadaan total semua porsi empedu saat memeriksa posisi probe probe yang benar dalam duodenum mungkin merupakan konsekuensi dari:

• kompresi saluran empedu umum dengan batu atau neoplasma;
• penghentian ekskresi empedu pada lesi parah parenkim hati.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],