Pemeriksaan isi duodenum

Saat ini, metode pemeriksaan fraksional multitahap digunakan untuk menilai kondisi fungsional saluran empedu, yang memungkinkan kita untuk menyelesaikan masalah keberadaan patologi di berbagai bagian saluran empedu, termasuk diskinesia. Pengujian laboratorium terhadap empedu yang diperoleh membantu untuk memperjelas sifat proses patologis. Dengan pemeriksaan fraksional multitahap, empedu dikumpulkan dalam tabung reaksi terpisah setiap 5 atau 10 menit, waktu aliran setiap bagian empedu dan jumlahnya dicatat. Hasilnya tercermin dalam diagram. Untuk mendapatkan sebagian empedu dari kantong empedu (bagian B), larutan magnesium sulfat 33% (50 ml) biasanya digunakan sebagai stimulan. Magnesium sulfat, seperti kolesistokinin, menyebabkan kontraksi kantong empedu.

Jumlah empedu dan fase sekresi empedu

Fase I - empedu A - isi duodenum sebelum masuknya iritan; 15-45 ml empedu disekresikan dalam waktu 20-40 menit. Penurunan jumlah empedu yang disekresikan pada fase I menunjukkan hiposekresi, dan sekresi empedu yang lebih ringan diamati dengan kerusakan parenkim hati, penyumbatan saluran empedu umum. Hiposekresi pada fase ini cukup sering diamati pada kolesistitis. Hipersekresi mungkin terjadi setelah kolesistektomi, pada fase remisi eksaserbasi kolesistitis yang tidak lengkap, dengan kantong empedu yang tidak berfungsi, dengan penyakit kuning hemolitik.

Keluarnya cairan yang tidak teratur menunjukkan hipertonisitas sfingter Oddi (duodenitis, angiocholitis, batu, neoplasma ganas). Porsi A mungkin tidak ada pada puncak hepatitis virus.

Fase II (sfingter Oddi tertutup) - waktu tidak adanya empedu sejak masuknya iritan hingga munculnya empedu A ₁ - 3-6 menit.

Pemendekan fase II mungkin disebabkan oleh hipotensi sfingter Oddi atau peningkatan tekanan di saluran empedu umum. Pemanjangannya mungkin terkait dengan hipertonisitas sfingter Oddi, stenosis papila duodenum. Memperlambat aliran empedu melalui duktus sistikus, khususnya pada kolelitiasis, juga menyebabkan pemanjangan fase ini.

Fase III - empedu A ₁ - isi saluran empedu umum; 3-5 ml empedu disekresikan dalam waktu 3-4 menit. Perpanjangan fase III hingga 5 menit dapat diamati dengan atonia kandung empedu atau penyumbatannya yang berasal dari spastik atau organik (batu empedu). Jumlah fraksi empedu A ₁ berkurang dengan kerusakan hati yang parah dan meningkat dengan perluasan saluran empedu umum.

Fase IV - empedu B - isi kantong empedu; 20-50 ml empedu disekresikan dalam waktu 20-30 menit. Percepatan waktu sekresi empedu B menunjukkan diskinesia hipermotorik pada kantong empedu sambil mempertahankan volume normalnya. Sekresi empedu yang berkepanjangan, sekresi intermiten dengan jumlah yang meningkat diamati dengan diskinesia hipomotorik pada kantong empedu. Penurunan jumlah empedu yang disekresikan menunjukkan penurunan volume kantong empedu, khususnya dengan kolelitiasis, perubahan sklerotik pada kantong empedu.

Fraksi empedu B tidak ada pada:

• penyumbatan saluran sistikus oleh batu atau neoplasma;
• terganggunya kemampuan kontraktilitas kantong empedu akibat perubahan inflamasi;
• hilangnya kemampuan kantong empedu untuk memekatkan empedu akibat perubahan inflamasi;
• tidak adanya refleks "kandung kemih", yaitu pengosongan kandung empedu sebagai respons terhadap pengenalan stimulan konvensional, yang diamati pada 5% orang sehat, tetapi dapat juga disebabkan oleh diskinesia bilier.

Fase V - empedu "hati", bagian C - mengalir terus-menerus saat probe berada di tempatnya; aliran lambat diamati saat parenkim hati rusak.

Tidak adanya seluruh bagian empedu pada saat pemeriksaan dengan posisi olive probe yang benar di duodenum mungkin disebabkan oleh:

• kompresi saluran empedu umum oleh batu atau neoplasma;
• berhentinya fungsi ekskresi empedu pada lesi berat pada parenkim hati.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]