Studi skrining pada pekerja di perusahaan karsinogenik modern

Perusahaan karsinogenik adalah perusahaan tempat para pekerjanya terpapar atau mungkin terpapar faktor karsinogenik industri, dan/atau terdapat potensi bahaya pencemaran lingkungan oleh karsinogen. Ini berarti bahwa seorang pekerja dapat terpapar zat karsinogenik pada setiap tahap proses produksi, termasuk penerimaan, penanganan, penyimpanan, pembuangan limbah, pengoperasian, dan perbaikan peralatan.

Masalah kanker akibat kerja saat ini menempati posisi terdepan dalam sejarah studi neoplasma ganas. Hal ini terutama disebabkan oleh meluasnya pengenalan dan penggunaan industri pertukangan kayu, karet, dan penyulingan minyak. Dan justru industri-industri inilah yang memberikan kontribusi signifikan terhadap perkembangan neoplasma ganas di kalangan pekerja di industri-industri tersebut.

Periode laten yang panjang (rata-rata 15-18 tahun), tanda-tanda klinis dan biologis tumor yang disebabkan oleh paparan karsinogen di tempat kerja tidak dapat dibedakan dari tumor yang disebabkan oleh faktor-faktor non-pekerjaan, perkembangan neoplasma ganas pada pekerja yang telah meninggalkan fasilitas produksi yang berbahaya secara karsinogenik, peningkatan risiko onkologis karena paparan faktor-faktor yang tidak menguntungkan secara bersamaan (merokok, penyalahgunaan alkohol) - semua tanda-tanda ini dapat mempersulit penentuan faktor penyebab penyakit pekerja tertentu. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengenali tanda-tanda pra-klinis neoplasma ganas pada pekerja yang masih sehat untuk mencegah perkembangan bentuk tumor yang diekspresikan secara klinis, dan, akibatnya, penurunan dini dalam kemampuan pekerja untuk bekerja dan penurunan kualitas hidupnya selanjutnya.

Saat ini, langkah-langkah yang paling efektif untuk memerangi neoplasma ganas pada individu yang bekerja dalam produksi yang berbahaya secara karsinogenik adalah pembentukan kelompok risiko dan diagnostik dini penyakit onkologis. Uji jangka pendek berdasarkan penilaian genotoksisitas karsinogen potensial kini secara aktif digunakan sebagai metode diagnostik dini penyakit onkologis. Salah satu metode ini adalah analisis mikronukleus sitogenetik.

Perlu dicatat bahwa analisis mikronukleus umumnya tersedia dan relatif sederhana, serta kemampuan untuk memperoleh informasi yang diperlukan dalam waktu yang relatif singkat.

Tujuan penelitian ini adalah untuk menentukan probabilitas terjadinya proses tumor pada pekerja perusahaan dengan tekanan teknogenik tinggi berdasarkan studi status sitogenetik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ruang Lingkup dan Metode Penelitian

Untuk analisis sitogenetik, 150 pekerja perusahaan dengan profil karsinogenik diperiksa, sementara pekerja yang memiliki patologi akut pada saat pemeriksaan tidak menjadi subjek penelitian, dan 100 orang sebagai kelompok kontrol, yang aktivitas profesionalnya tidak terkait dengan beban buatan manusia yang tinggi. Senyawa kimia yang digunakan pada semua tahap proses teknologi termasuk dalam kelas 1 (karsinogen wajib) dan kelas 2A dengan kemungkinan tinggi terjadinya tumor pada manusia (menurut klasifikasi karsinogen kimia dari Badan Internasional untuk Penelitian Kanker).

Hasilnya, uji mikronukleus dilakukan pada 250 orang (3 apusan untuk setiap individu, total 750).

Untuk pemrosesan statistik, semua nilai mikrokernel dibagi menjadi empat kelompok:

• 0,2-0,5%о - 1N - tingkat mikronuklei pada orang sehat;
• 0,6-1,5%о - 2N - tingkat mikronuklei yang menjadi ciri keadaan sebelum penyakit;
• 1,6-2,5%о - 3N - tingkat mikronuklei, yang mencirikan keadaan tubuh dengan kemungkinan tinggi berkembangnya neoplasma ganas;
• lebih dari 2,5% o-4N - tingkat mikronuklei, yang mencirikan keadaan organisme dengan tingkat kemungkinan kritis untuk berkembangnya neoplasma ganas.

Analisis komparatif indikator tingkat mikronuklei yang dipelajari dari kelompok studi dan kontrol dilakukan menurut berbagai karakteristik (karakteristik medis dan biologis: usia, jenis kelamin, adanya patologi kronis; karakteristik produksi - profesi, pengalaman kerja).

Hasil penelitian:

1. Ditemukan bahwa 7% dari mereka yang diperiksa memiliki tingkat eritrosit dengan mikronuklei, yang menunjukkan ketidakstabilan aparatus genetik.
2. Jumlah rata-rata eritrosit dengan mikronuklei pada kelompok studi adalah 0,45+0,06%, yang berbeda secara signifikan dengan jumlah eritrosit dengan mikronuklei pada kelompok kontrol (t= 4,824 pada P<0,0001).
3. Kelompok usia yang paling rentan terhadap perkembangan neoplasma ganas adalah mereka yang berusia di atas 40 tahun. Persentase yang cukup tinggi adalah kelompok usia 40-49 tahun (36%). Posisi kedua dalam struktur usia ditempati oleh kelompok usia 50-59 tahun (25%). Kelompok usia kerja aktif hingga 29 dan 30-39 tahun terwakili dalam rasio masing-masing 16% dan 22%. Kelompok usia (di atas 60 tahun) merupakan bagian yang tidak signifikan dari jumlah total yang diperiksa - kurang dari 1%. Dengan demikian, di antara jumlah total yang diperiksa, mayoritas (lebih dari 60%) adalah orang-orang yang termasuk dalam kelompok usia di atas 40 tahun.
4. Data analisis mikronukleus pada wanita menunjukkan kemungkinan lebih tinggi berkembangnya onkopatologi dalam tubuh dibandingkan dengan pria (P<0,05).
5. Dibandingkan dengan kelompok kontrol, indeks analisis mikronukleus pada kelompok orang dengan dan tanpa patologi kronis secara signifikan lebih tinggi. Pada orang dengan riwayat patologi kronis, kemungkinan mengembangkan onkopatologi secara signifikan lebih tinggi daripada indeks yang sama pada kelompok yang diperiksa tanpa penyakit kronis.
6. Di antara semua kelompok profesi, tingkat mikronuklei lebih tinggi daripada kelompok kontrol. Nilai yang dapat diandalkan tercatat di antara asisten laboratorium, operator mesin, masinis, tukang, pengemudi, pembersih, penggulung, dan pemuat.
7. Tingkat uji mikronukleus rata-rata yang tinggi secara signifikan ditemukan pada kelompok profesi “operator peralatan”, yang mendekati koefisien 2N, yang menentukan risiko rata-rata berkembangnya neoplasma ganas.
8. Risiko tinggi berkembangnya neoplasma ganas terdapat pada kelompok dengan pengalaman 10-19 tahun, 20-29 tahun, 30-34 tahun, dan terendah - dengan pengalaman hingga 9 tahun.

Kesimpulan

Penentuan status sitogenetik pekerja di industri karsinogenik memungkinkan identifikasi kelompok risiko untuk pengembangan penyakit onkologis dan dapat digunakan sebagai metode penyaringan dalam kombinasi dengan metode lain untuk diagnostik praklinis dini neoplasma ganas terkait pekerjaan.

Dokter Ilmu Kedokteran, Guru Besar Departemen Higiene, Kedokteran Kerja dengan Mata Kuliah Ekologi Medis Irina Dmitrievna Sitdikova. Studi skrining pekerja perusahaan modern dengan profil karsinogenik // Practical Medicine. 8 (64) Desember 2012 / Volume 1