Sulpirida

Sulpiride adalah obat yang digunakan dalam pengobatan sebagai antipsikotik.

1. Mekanisme kerja : Obat tersebut termasuk dalam kelompok obat yang disebut antipsikotik atau neuroleptik. Ia bekerja dengan memblokir reseptor dopamin di sistem saraf pusat. Hal ini membantu mengurangi gejala psikosis seperti halusinasi, delusi, kecemasan dan agresi.
2. Kegunaan : Sulpiride umumnya digunakan untuk mengobati skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya, termasuk psikosis akut dan kronis, keadaan manik-depresi, dan sindrom Guillain-Barré.
3. Dosis dan cara pemberian : Dosis sulpiride tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien dan rekomendasi dokter. Obat ini biasanya diminum dalam bentuk tablet atau kapsul. Dosis dapat dimulai dengan dosis kecil, yang kemudian dapat ditingkatkan secara bertahap tergantung efektivitas pengobatan dan toleransi pasien.
4. Efek samping : Obat dapat menimbulkan berbagai efek samping seperti mengantuk, pusing, gangguan pencernaan, mulut kering, perubahan berat badan, gangguan tidur, penurunan gairah seks, dan gangguan ekstrapiramidal (gangguan gerak).
5. Kontraindikasi dan peringatan : Sulpiride dikontraindikasikan jika terjadi alergi terhadap obat, dan tidak dianjurkan pada keracunan akut dengan alkohol, pada gangguan ginjal dan hati, pada kehamilan dan menyusui, serta pada gangguan irama jantung yang parah. Saat menggunakan sulpiride, penting untuk mengikuti anjuran dokter dan memantau kondisi pasien secara rutin.

Indikasi Sulpirida

1. Skizofrenia : Obat ini digunakan untuk mengobati skizofrenia, suatu gangguan jiwa serius yang ditandai dengan gangguan dalam berpikir, persepsi, dan perilaku.
2. Gangguan kejiwaan lainnya : Obat ini juga dapat digunakan dalam pengobatan gangguan kejiwaan lain seperti keadaan psikotik, gangguan delusi, sindrom manik-depresif dan serangan panik.
3. Gangguan kecemasan : Dalam beberapa kasus, sulpiride mungkin diresepkan untuk pengobatan gangguan kecemasan, terutama jika terdapat gejala terkait seperti serangan panik, fobia, atau gangguan obsesif-kompulsif.
4. Sindrom Guillain-Barré : Obat ini dapat digunakan dalam pengobatan sindrom Guillain-Barré, yang merupakan psikosis berulang akut dan akut yang ditandai dengan hilangnya afektif, agresi, dan serangan panik.
5. Gangguan perilaku pada anak : Terkadang obat mungkin diresepkan untuk mengobati gangguan perilaku pada anak, seperti hiperaktif, perilaku agresif, atau gejala neurotik.

Surat pembebasan

1. Kapsul

• Deskripsi : Obat ini paling sering tersedia dalam bentuk kapsul, yang nyaman untuk pemberian oral.
• Dosis : Kapsul biasanya mengandung 50 mg hingga 200 mg sulpirida.

2. Pil

• Deskripsi : Bentuk alternatif selain kapsul, tablet juga ditujukan untuk pemberian oral.
• Dosis : Tablet mungkin mengandung sulpirida dalam jumlah yang bervariasi, mirip dengan kapsul.

3. Solusi untuk injeksi

• Deskripsi : Obat ini mungkin juga tersedia dalam bentuk larutan injeksi, yang digunakan untuk meredakan gejala dengan lebih cepat ketika pemberian oral tidak memungkinkan atau tidak efektif.
• Dosis : Larutan biasanya mengandung sejumlah sulpirida per mililiter dan diberikan secara intramuskular atau intravena di fasilitas kesehatan.

4. Suspensi untuk pemberian oral

• Deskripsi : Bentuk sulpirida cair oral sangat cocok untuk pasien yang mengalami kesulitan menelan bentuk sediaan padat.
• Dosis : Kandungan sulpirida dalam suspensi mirip dengan kapsul dan tablet.

Farmakodinamik

Sulpiride adalah obat antipsikotik yang memberikan efeknya terutama dengan memblokir reseptor dopamin D2 di sistem saraf pusat. Mekanisme ini merupakan karakteristik antipsikotik generasi pertama, yang juga dikenal sebagai neuroleptik.

Memblokir reseptor dopamin di berbagai area otak menyebabkan penurunan aktivitas dopaminergik, yang dapat membantu mengurangi gejala psikotik seperti halusinasi, delusi, dan gangguan berpikir.

Obat ini juga memiliki aktivitas terhadap serotonin, histamin dan beberapa reseptor lain, yang dapat mempengaruhi efek farmakologisnya.

Farmakokinetik

1. Penyerapan : Obat biasanya diabsorbsi dengan baik dari saluran cerna setelah pemberian oral. Konsentrasi maksimum biasanya tercapai 2-6 jam setelah pemberian.
2. Distribusi : Memiliki volume distribusi sedang dan dapat menembus sawar darah otak, mencapai sistem saraf pusat.
3. Pengikatan protein : Sulpirida mengikat protein plasma darah pada tingkat sekitar 40-45%.
4. Metabolisme : Obat dimetabolisme di hati, di mana ia mengalami glukuronidasi dan oksidasi. Metabolit utamanya adalah sulfoksida dan sulfonilmetil.
5. Ekskresi : Sebagian besar sulpirida diekskresikan melalui ginjal sebagai metabolit, terutama dalam 24 jam pertama setelah pemberian.
6. Waktu paruh eliminasi sulpirida adalah sekitar 8-10 jam, yang berarti sebagian besar obat dieliminasi dari tubuh dalam waktu 24 jam.

Dosis dan administrasi

Cara penerapan:

Sulpiride dapat dikonsumsi secara oral dalam bentuk tablet atau kapsul, atau diberikan melalui suntikan (intramuskular atau intravena) jika diperlukan tindakan yang lebih cepat atau jika pemberian oral tidak memungkinkan.

• Penggunaan Oral : Tablet atau kapsul harus diminum dengan air, sebaiknya selama atau setelah makan untuk meminimalkan ketidaknyamanan lambung.
• Pemberian injeksi : Sulpiride Injeksi diberikan oleh profesional kesehatan untuk kondisi yang memerlukan koreksi gejala secara cepat.

Dosis:

Dosis sulpiride tergantung pada penyakit spesifik, tingkat keparahannya dan respon pasien terhadap pengobatan.

Dewasa:

• Gangguan kejiwaan (misalnya skizofrenia, depresi):

  • Oral: Biasanya dimulai dengan 200-400 mg setiap hari, dibagi menjadi 2-3 dosis. Tergantung pada respon pengobatan dan toleransi, dosis dapat ditingkatkan menjadi 600-1200 mg setiap hari.
  • Suntikan: Dosis dan rejimen ditentukan oleh dokter yang merawat.

• Gangguan dispepsia (misalnya pengosongan lambung yang tertunda):

  • Oral: Biasanya 50 mg 3 kali sehari sebelum makan.
  • Suntikan: Dapat digunakan untuk menghilangkan gejala dengan cepat, dosis ditentukan oleh dokter.

Pasien lanjut usia:

• Dosis untuk pasien lanjut usia harus dikurangi karena kemungkinan memperlambat proses metabolisme dan risiko efek samping. Dosis awal mungkin 1/2 dari dosis dewasa.

Instruksi Khusus:

• Insufisiensi ginjal : Pada insufisiensi ginjal, dosis harus dikurangi karena sulpirida diekskresikan oleh ginjal.
• Durasi pengobatan : Durasi penggunaan dan kemungkinan penghentian pengobatan harus ditentukan oleh dokter yang merawat.
• Efek samping : Gejala ekstrapiramidal seperti tremor, kekakuan, bradikinesia, dan kemungkinan gangguan endokrin (misalnya ginekomastia, gangguan menstruasi) harus dipantau.

Gunakan Sulpirida selama kehamilan

Penggunaan sulpiride selama kehamilan sebaiknya dilakukan hanya atas indikasi medis yang ketat dan di bawah pengawasan medis. Efek sulpirida pada kehamilan belum sepenuhnya dipahami dan keamanannya bagi janin belum diketahui.

Selama kehamilan, sulpiride harus diresepkan hanya jika manfaatnya bagi ibu jauh lebih besar daripada potensi risikonya pada janin. Dokter harus hati-hati mengevaluasi indikasi penggunaan dan berdiskusi dengan pasien untuk membuat keputusan mengenai apakah obat harus digunakan dalam situasi ini.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas : Orang yang diketahui hipersensitif terhadap sulpirida atau komponen obat lainnya harus menghindari penggunaannya karena risiko reaksi alergi.
2. Parkinsonisme : Obat ini dikontraindikasikan pada parkinsonisme dan pasien dengan gangguan ekstrapiramidal lainnya, karena dapat memperburuk gejala dan memperburuk kondisi.
3. Gangguan hati atau ginjal yang parah : Pada pasien dengan gangguan hati atau ginjal yang parah, penggunaan sulpiride dengan hati-hati atau di bawah pengawasan medis dianjurkan karena metabolismenya mungkin terganggu.
4. Penyakit kardiovaskular : Obat harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit kardiovaskular seperti hipertensi arteri, gagal jantung atau arteriosklerosis.
5. Sindrom kejang : Pada gangguan kejang, termasuk riwayat epilepsi, penggunaan sulpiride dapat meningkatkan risiko kejang.
6. Obat yang dikontraindikasikan : Obat ini dikontraindikasikan jika digunakan bersamaan dengan obat tertentu seperti monoamine oxidase inhibitor (MAOIs) dan obat antiparkinson.
7. Kehamilan dan menyusui: Penggunaan sulpiride selama kehamilan dan menyusui mungkin tidak diinginkan kecuali potensi manfaatnya dinilai melebihi risiko yang mungkin terjadi.
8. Anak-anak dan remaja : Data tentang keamanan dan kemanjuran sulpiride pada anak-anak dan remaja mungkin terbatas, oleh karena itu penggunaannya pada kelompok pasien ini memerlukan perhatian khusus dan resep ketat dari dokter.

Efek samping Sulpirida

1. Gejala ekstrapiramidal : Kelompok ini meliputi tremor, gestikulasi, kram otot, akinesia (gangguan aktivitas motorik) dan diskinesia (gerakan tidak biasa dan tidak disengaja). Gejala-gejala ini mungkin sangat parah pada pasien lanjut usia.
2. Mengantuk dan kelelahan : Obat ini dapat menyebabkan kantuk dan penurunan aktivitas, yang dapat mempengaruhi kemampuan mengemudi mobil atau mengoperasikan mesin.
3. Mulut kering : Pasien mungkin mengalami sensasi mulut kering, yang dapat menyebabkan rasa tidak nyaman dan berkurangnya air liur.
4. Gangguan pencernaan : Gangguan gastrointestinal seperti mual, muntah, diare, sembelit atau nafsu makan meningkat dapat terjadi.
5. Disfungsi ereksi dan gangguan saluran kemih : Beberapa pria mungkin mengalami masalah ereksi dan penurunan libido, serta gangguan saluran kemih seperti retensi urin atau frekuensi buang air kecil.
6. Peningkatan prol aktin: Penggunaan sulpiride dalam jangka panjang dapat menyebabkan peningkatan kadar prolaktin dalam darah, yang dapat menyebabkan ginekomastia (pembesaran kelenjar susu pada pria) dan galaktorea (keluarnya susu dari kelenjar susu pada pria dan wanita).
7. Reaksi alergi : Dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi alergi seperti ruam kulit, gatal, urtikaria, atau angioedema dapat terjadi.

Overdosis

Overdosis sulpirida dapat menyebabkan efek samping yang serius seperti kejang, hipertermia, gejala ekstrapiramidal (gangguan gerak), penurunan tekanan darah, takikardia, koma, aritmia, bahkan kematian.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat-obatan yang mempengaruhi sistem saraf pusat (SSP) : Obat ini dapat meningkatkan efek obat lain yang mempengaruhi SSP, seperti alkohol, obat tidur, obat penenang, antidepresan, dan beberapa antihistamin. Hal ini dapat mengakibatkan peningkatan sedasi dan penurunan respons dunia luar.
2. Obat antiparkinson : Sulpiride dapat mengurangi kemanjuran obat antiparkinson seperti levodopa, karbidopa, atau agen antiparkinson lainnya. Hal ini disebabkan efek antagonis sulpirida pada reseptor dopamin.
3. Antikonvulsan : Obat ini dapat meningkatkan efek antikonvulsan seperti fenitoin atau karbamazepin, yang dapat menyebabkan peningkatan risiko kejang.
4. Obat antihipertensi : Sulpiride dapat meningkatkan efek hipotensi obat antihipertensi seperti beta-adrenoblocker atau angiotensin-converting enzim inhibitor (ACEI), yang dapat menyebabkan peningkatan risiko reaksi hipotensi.
5. Obat-obatan yang mempengaruhi irama jantung : Obat ini dapat meningkatkan kardiotoksisitas obat-obatan yang mempengaruhi irama jantung, seperti obat antiaritmia, antidepresan atau antihistamin, yang dapat menyebabkan peningkatan risiko aritmia.