Sunat (sunat laki-laki)

Sunat adalah tindakan pembedahan untuk membuang sebagian kulup.

Prevalensi

Prosedur bedah yang paling umum pada pria. Prevalensinya bervariasi menurut negara: 50% di Kanada, 60-90% di AS, 90-95% di Israel.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasi sunat pada pria

Paling sering, sunat dilakukan karena alasan agama, yang biasanya juga mengatur waktu prosedur dan orang yang bertanggung jawab untuk melakukannya.

Pada tahun 1989, Komisi Sunat dari Akademi Pediatri Amerika menyatakan bahwa "sunat pada bayi laki-laki yang baru lahir memiliki potensi manfaat dan keuntungan medis serta bahaya dan beberapa risiko." Komisi tersebut juga menyatakan bahwa tidak ada indikasi medis untuk sunat pada bayi laki-laki yang baru lahir.

Sunat jarang dilakukan karena alasan medis. Indikasinya meliputi kulup yang tidak berkontraksi (terutama bila disertai penyumbatan saluran kemih), fimosis dan parafimosis (terjepitnya glans penis oleh kulup, yang ditandai dengan nyeri akut dan pembengkakan glans penis akibat gangguan aliran vena), dan kemungkinan infeksi saluran kemih dan/atau IMS yang berulang.

Potensi manfaat sunat

Sunat (pemotongan) membantu menjaga kebersihan alat kelamin. Prosedur ini tidak menghilangkan kebutuhan untuk menjaga kebersihan pribadi, tetapi membuatnya lebih mudah dilakukan.

Prosedur ini mengurangi kejadian infeksi saluran kemih pada bayi laki-laki dari 1% menjadi 0,1%.

Dapat mengurangi risiko penularan penyakit menular seksual tertentu (seperti infeksi HIV)

Kanker penis merupakan penyakit yang menyerang orang lanjut usia, terjadi pada 1 dari 600 pria yang belum menjalani sunat. Sunat pada dasarnya menghilangkan risiko terkena penyakit ini. Namun, kebersihan pribadi yang buruk mungkin sama pentingnya dalam patogenesis kanker penis.

Sunat dapat mencegah kanker serviks pada pasangan seksual pria yang terinfeksi HPV yang tidak disunat.

Sunat (pemotongan) memungkinkan untuk menghindari sunat di kemudian hari, ketika prosedur dikaitkan dengan kesulitan yang lebih besar dan lebih traumatis bagi pasien. 10% pria yang belum menjalani sunat kemudian harus menjalani prosedur tersebut karena alasan medis.

Teknik Operasi Sunat

Persetujuan dari orang tua harus diperoleh.

Genitalia luar harus diperiksa sebelum operasi. Anak harus diamankan dengan hati-hati selama operasi.

Selama operasi, bayi mengalami nyeri dan ketidaknyamanan. Anestesi tidak digunakan dalam semua kasus. Metode anestesi yang disukai tidak ditentukan. Anestesi lokal (blok saraf dorsal penis) efektif. Adrenalin tidak boleh digunakan. Anestesi topikal (5% lidocaine/prilocaine gel) mungkin efektif. Anestesi umum tidak dibenarkan.

Kontraindikasi sunat pada pria

Kontraindikasi absolut: bayi mengalami (atau memiliki riwayat keluarga) pendarahan berlebihan atau malformasi penis (seperti hipospadia, di mana kulit kulup digunakan sebagai penutup untuk koreksi bedah cacat). Sunat adalah prosedur opsional dan hanya boleh dilakukan pada bayi yang sehat.

Kontraindikasi relatif: prematuritas, usia kurang dari 24 jam dan ukuran penis sangat kecil (mikropenis), yang mungkin disebabkan oleh perlengketan antara kepala penis dan skrotum.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Komplikasi Sunat

Komplikasi sunat terjadi pada 0,2-0,6% kasus. Komplikasi yang paling umum adalah pendarahan hebat. Komplikasi langsung lainnya termasuk infeksi pascaoperasi, pembentukan hematoma, kerusakan pada penis, pengangkatan flap kulit yang terlalu besar (denudasi).

• Komplikasi infeksi setelah sunat kerap kali berkembang saat menggunakan alat Plastiball, yang dipasang pada kulup selama beberapa hari hingga mengalami nekrosis dan terlepas.
• Komplikasi lanjut, seperti stenosis lubang uretra eksternal, jarang terjadi. Mengenai intensitas sensasi seksual, Masters dan Johnson tidak menemukan perbedaan antara pria yang disunat dan yang tidak disunat.
• Komplikasi yang lebih parah sangat jarang terjadi dan pada semua kasus disebabkan oleh pelanggaran teknik bedah (misalnya, kerusakan total pada penis selama elektrokauter atau nekrosis iskemik akibat penggunaan campuran lidokain dan adrenalin untuk anestesi lokal).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]